本證是寒熱錯雜汽機逆亂所致(zhi)的(de)病證。
主要臨床表(biao)現：消(xiao)渴，氣上沖(chong)心(xin)，心(xin)中疼熱，饑(ji)而不(bu)欲食(shi)，食(shi)則吐蛔。
病(bing)機(ji)分析：本(ben)證(zheng)以寒熱(re)錯雜(za)為(wei)(wei)特征。熱(re)邪傷津，則口渴欲飲水（消渴）；氣(qi)上沖心，心中(zhong)疼熱(re)，為(wei)(wei)熱(re)邪停留于(yu)上，氣(qi)機(ji)不暢上逆所致(zhi)；寒邪停留于(yu)下，脾胃運化(hua)失司(si)測饑(ji)而不欲食(shi)；脾胃虛寒，蛔上入其膈，故食(shi)則吐蛔。故本(ben)證(zheng)為(wei)(wei)上熱(re)下寒，寒熱(re)夾(jia)雜(za)之證(zheng)。
相似證候(hou)的辨別(bie)；本證當與脾胃寒熱夾雜、升降失(shi)司證相辨別(bie)，兩者均有氣機逆亂及不欲(yu)食等(deng)癥狀。
但脾胃(wei)(wei)寒(han)熱夾雜、升降失司證，病變部(bu)位在(zai)脾胃(wei)(wei)，以嘔吐下利為主癥。本證為上熱下寒(han)，以消渴，氣上沖心(xin)，心(xin)中疼熱，饑而不(bu)欲食等為主癥。
辨證注意點：本證為(wei)寒熱(re)錯(cuo)雜證，以上熱(re)下寒為(wei)特征。
中醫治病向來講究辨證施治，源自仲景《傷寒論》的六經辨證法，不僅用于外感熱病，也廣泛地被應用于內傷雜病的辨治，知識在臨證過程中，須靈活變通，治病既不離法，又不為法所拘，且辨證須與辨病結合，方能取得良效。六經辨證用于腫瘤的診治，也是一樣，今且一起來看看六經辨證是如何用于腫瘤的診治的吧！
仲景傷寒的六經辨證，是在《素問·熱論》六經分證基礎上進一步發展形成的。仲景在此基礎上，以脈證為根據，不拘時日，不分次第，根據臟腑經絡病理變化情況，以三陰三陽六經作為分證綱領，而有“辨太陽病脈證并治”“辨陽明病……”的六經辨證，在六經辨證中，疾病的演變，可有循經傳、越經傳、表里傳等，非獨總按三陽病、三陰病六經排列的順序傳變。仲景的六經辨證，吸收了漢代以前有關醫學理論與臨床經驗，概括了人體臟腑、經絡、氣血的生理功能和病理變化，并結合人體抗病能力的強弱、邪氣的盛衰，以及病勢的進退緩急等各方面的因素，將外感熱病發展演變過程中所表現出來的各種證候，根據一定規律，分析、綜合、歸納成六個不同類型，用以作為辨證論治，因人而施的準則。同時，以六經來代言臟腑及其經脈，倡導了辨證論治要與辨病相結合的辨證方法。因而，六經辨證，不僅用于外感熱病，也廣泛地被應用于內傷雜病的辨治，由此我們可領悟到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的內涵。臨證時，須靈活變通，治病既不離法，又不為法所拘，且辨證須與辨病結合。腫瘤的辨治，同樣須根據各種臨床證候，辨明病屬寒熱虛實，病在何臟何腑，屬何經脈，而靈活運用六經的辨證方法。
一、太陽病證
太陽統攝營衛，主一身之表，為諸經之藩籬。外感病邪侵襲，太陽首當其沖，正氣奮起抗邪，故首先表現為太陽病，其主脈主癥為脈浮、頭項強痛而惡寒，太陽病有表虛、表實之分。
外感風邪，營衛失調，則為太陽中風證，臨床癥見發熱、惡風、頭痛、自汗出、鼻鳴干嘔、舌淡苔白、脈浮緩等，治以解肌祛風、調和營衛，方用桂枝湯。縱觀桂枝湯，乃為營衛不和而設，無論外感內傷，符合桂枝湯證者皆可用之。如手術或放化療后常可見自汗肢冷、惡風發熱等癥；乳腺癌內分中醫治腫瘤理論及驗案泌治療后出現汗出、頭痛、發熱，證屬氣血不足，營衛失和者，均可用桂枝湯治之。并根據兼癥靈活化裁，若表陽虛汗，“小便難，四肢微急，難以屈伸者”，用桂枝加附子湯；胸陽不振，“脈促，胸滿者”，用桂枝去芍藥湯；經氣不舒，“項背強，反汗出惡風者”，可用桂枝加葛根湯；肺氣不利，“喘家作”，用桂枝加厚樸杏子湯；營氣不足，“身疼痛，脈沉遲者”，用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯；水氣內停，表證未解，“頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者”，用桂枝去桂加茯苓白術湯。
外感寒邪，衛陽被束，營陰郁滯，則成太陽傷寒證，臨床癥見發熱、惡寒、頭項強痛、肢體疼痛、無汗而喘、舌淡苔白、脈浮緊等，方用麻黃湯。肺癌引起的咳嗽咯血、痰中帶血、喘促胸痛發熱、舌淡苔白、脈浮緊等癥，屬風寒束表，肺失宣降者，可用麻黃湯加減；若寒邪郁遏而化熱，“發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”，則用大青龍湯解表散寒兼清里熱；若表寒郁熱，內迫肺氣，“汗出而喘，無大熱者”，用麻黃杏仁甘草石膏湯解表宣肺而清里熱；若風寒兼濕，癥見“身煩疼”，用麻黃加術湯解表祛濕；若表兼濕熱，“一身盡疼，發熱，日晡所劇者”，用麻黃杏仁薏苡甘草湯解表祛濕清熱。
腫瘤引起的腹水證，為邪氣內入膀胱，影響膀胱氣化功能，以致氣結水停，小便不利，此為蓄水證，癥見發熱惡風、小便不利、消渴、水入則吐、脈浮數等，方用五苓散。又如“脈微而沉”“瘀熱在里”之抵當湯證，為瘀血內結。熱結下焦，瘀血不行，小腹急結或硬滿，如狂發狂，小便自利，身體發黃，脈沉結，治應攻瘀逐血，可根據輕重緩急，選用桃核承氣湯。《傷寒論》第106條云：“太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”臨床廣泛運用于瘀熱互結證。本方是仲景針對熱結膀胱的蓄血證而設，但聯系癥狀，分析病機，病證相符的，各種腫瘤引起的下焦瘀熱互結證，如婦科腫瘤、膀胱腫瘤、腎腫瘤，甚至胃腸道腫瘤，其病機與瘀血結聚，化熱傷津有關，均可辨證使用，全方可使血分瘀滯得行，熱結得清，從而達到治療目的。
太陽病失治誤治后所致痞證，可分為熱痞與寒熱錯雜痞、痰氣痞、水痞。
熱痞乃無形邪熱郁滯于心下胃脘部位，以心下痞滿不痛為主要特征的病證，分大黃黃連瀉心湯證、附子瀉心湯證。寒熱錯雜痞乃無形寒熱之邪郁于心下部位的病證，以寒熱錯雜于中，升降失常為其病理特征，以三瀉心湯治療。“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”半夏瀉心湯是辛開苦降、和胃消痞的代表方。其方證屬半表半里陰證，特點是上熱下寒、寒熱錯雜。半夏瀉心湯重用甘草即甘草瀉心湯，本方證病機為傷寒誤下傷中、脾胃氣虛，邪氣結聚胃脘，以致中焦氣滯不行，氣逆于上，常用于消化道腫瘤的治療。朱平東等報道還可以用于腫瘤放療、化療后出現的各類黏膜潰瘍及反流性食管炎。但若屬脾陽虛出現腹脹滿者，則須用厚樸生姜半夏甘草人參湯。食道癌所致胃虛痰阻，類似“傷寒發汗，若吐若下解后，心下痞滿，噫氣不除”之痰氣痞，用旋覆代赭湯，此方有降逆化痰、益氣和胃之功，臨床報道旋覆代赭湯還可治療化療后嘔吐等副作用。
二、陽明病證
因太陽病失治或誤治，邪熱內傳入里，傷津化燥而致燥結成屎，或燥熱之邪直犯陽明即成陽明病，多見于外感病過程中陽氣亢盛，邪從熱化最盛的極期階段。陽明病邪氣彌漫全身，充斥陽明之經，而腸道無燥屎內結者即成陽明病經證，臨床常見身大熱、大汗出、大渴引飲、面赤心煩、舌苔黃燥、脈洪大等，治以清熱生津之白虎湯。兼有氣虛者加用人參、黃芪；陰虛者加用熟地、天花粉；氣陰兩傷者加用人參、麥冬；血瘀者加用莪術、丹參。
邪熱傳里與腸中糟粕相搏即致燥屎內結而成陽明病腑證，臨床癥見身熱、日晡潮熱、手足汗出、臍腹部脹滿疼痛、便秘，或腹中轉矢氣，甚則譫語、狂亂、不得眠、神志不清，舌苔多厚黃干燥、邊尖起芒刺，或焦黑燥裂、脈沉實有力等，治以蕩滌燥結，方用大承氣湯。腫瘤之便秘并發癥，多為津傷熱結，常以小承氣湯或增液承氣湯治之。腹腔腫瘤，不論原發或繼發的，出現“腹大滿不通”“腹脹滿”伴嘔吐、腹痛、納谷不下，屬胃（腸）燥熱津傷而致的痞滿燥實證；或“無表里證”，僅為“大便難，身微熱”，并有“目中不了了，睛不和”的真陰耗竭，目失所養證。前者多為體質壯實者，后者多為年老體虛者，但理化檢查均有腸鳴音亢進，腹透可提示不完全性腸梗阻，病位在陽明者，均可用大承氣湯急下存陰、通腑祛邪、蕩滌積滯。又如“傷寒六七日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之”。此病機為邪入里化熱，與濕邪搏結，蘊蒸于肝膽，膽汁外溢而發為黃疸。臨床見肝膽腫瘤發病過程中，亦常有黃疸的發生，其病機與其一致。茵陳蒿湯加減可用于肝癌術后黃疸、癌性發熱，以及肝癌介入栓塞化療后發熱等方面。
三、少陽病證
少陽病乃邪居半表半里所表現的證候，以邪已離太陽之表，而尚未入陽明之里為病機特點，既不屬表證，也不屬里證，以口苦、咽干、目眩為提綱。
邪入少陽半表半里之間，正邪相爭，正不勝邪則惡寒，正勝于邪則發熱，故本病又具有寒熱往來之特點。邪熱熏蒸，膽熱上騰則口苦，熱灼傷津則咽干，少陽風火上騰于目則目眩，肝膽受病，氣機郁滯則脈弦。本病臨床常見口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、舌苔白或薄黃、脈弦等癥，治宜和解少陽之小柴胡湯。
消化系統腫瘤中，如肝膽、胰腺腫瘤，常可出現如“胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者”所描述的癥狀，病位在少陽，病機屬肝氣郁結，肝脾不和者，小柴胡湯主之。許樹才認為，前列腺癌去勢術后綜合征，癥見潮熱、汗出、失眠、多夢、眩暈、耳鳴、心悸、煩躁、易怒、精神抑郁等，類似柴胡桂枝湯證，以此方治療，可減少患者的痛苦，提高患者的生存質量。
“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”少陽證而復見腹滿痛，郁郁微煩，胃脘部急迫不舒，大便不通，舌苔干黃等，是少陽兼陽明里實證，用大柴胡湯。如肝癌、膽囊壺腹部癌、胰腺癌所致的膽總管或肝內膽管內癌栓形成者，癥見胃腹脹滿，兩脅或右脅隱痛、脹痛或刺痛、跳痛，或放射至背部、右肩部，舌苔黃膩，脈弦滑等，此屬濕熱瘀結，腑氣不通，可予大柴胡湯清熱利膽、通腑泄濁。
“傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”此為邪熱陷于少陽，水飲不化，治以柴胡桂枝干姜湯清解少陽、溫化水飲，方中柴胡配黃芩疏泄肝膽之氣郁，并清少陽經腑之熱；干姜配桂枝辛溫散結、溫化水飲；花粉滋津液而勝熱；牡蠣消散結滯。全方寒溫并用、攻補兼施，臨床凡符合邪犯少陽，水飲內結病機者，皆可用之。張書生以柴胡桂枝干姜湯加減治療寒熱往來、喘促、胸痛、雙下肢浮腫之癌性發熱患者，獲效良好。
“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”此已是邪入少陽正虛神浮，其論述與肝癌昏迷頗為類似，可用柴胡加龍骨牡蠣湯治之；乳腺癌等患者，多有郁郁寡歡、夜寐欠安者，也可加減辨治，但見一證便是，不必悉具。
四、太陰病證
太陰為三陰之屏障，三陽病中氣虛者，每易傳入太陰而成脾胃虛寒證，若素體陽虛而始病即見虛寒證候者即為“直中”太陰。太陰病屬里虛寒濕證。脾胃同居中州，互為表里，兩經病證可相互轉化，陽明病而中氣虛，可轉為太陰病，太陰病而中陽漸復，亦可轉為陽明病。中陽不足，脾不健運，寒濕內阻，升降失常，則腹滿嘔吐，時腹疼痛，喜溫喜按，食欲不振，下利。本病臨床常見腹滿而吐，時腹疼痛，喜溫按，食不下，自利，口渴，舌苔白膩，脈沉遲或緩而弱，治宜溫中散寒之理中湯。在胃癌、大腸癌等腫瘤中，常可出現此證，臨證時可按此論治。
太陰病因屬里虛寒證，故其治療原則，當以溫法補法為主，以溫中散寒為重點。如表證偏重的，先行解表；里證為急的，先治其里。如腫瘤術后化療后出現頑固性腹瀉，癥見自利不渴、嘔吐腹痛、腹滿不食、倦怠少氣、四肢不溫、舌淡苔薄白、脈弱等，治以理中湯或理中丸溫中祛寒、補氣健脾。
五、少陰病證
《傷寒論》第281條云：“少陰之為病，脈微細，但欲寐。”此為邪在心腎的病變，多出現精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態。陽氣不足，故脈微；陰血不足，故脈細；虛弱萎靡故但欲寐。少陰經屬于心腎，病至少陰，則心腎機能衰減，抗病力減弱，或陽虛寒盛而表現為少陰寒化證，或陰虛火旺而表現為少陰熱化證。
少陰病以少陰寒化證為多見，多因陽氣不足，病邪入內，從陰化寒而出現全身性的虛寒證候，常因心腎陽虛，寒邪直中少陰，或失治誤治，汗下太過，損傷其陽所致。若陰寒極盛于下，則可出現脈沉微欲絕、反不惡寒、面赤之“戴陽”假象，治宜回陽救逆之四逆湯。癌癥晚期常見惡寒蜷臥、精神萎靡、欲寐、手足厥冷、下利清谷、嘔不能食、口不渴或渴喜熱飲、舌淡苔白、脈沉細等癥，治宜扶陽救逆，宜四逆湯類方。李自全等以取其“少陰病，脈微細，但欲寐”為少陰陽虛證，以四逆湯合補中益氣湯治療肺癌發熱，以四逆湯加蔥白治療食管癌發熱，取得良效。
“少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。”消化系統腫瘤術后，出現頑固性泄瀉，證屬脾腎陽虛，大腸失固者，治宜溫補脾腎、澀腸止痢，方用桃花湯。若邪熱不解，耗傷真陰，或素體陰虛，邪入少陰，從陽化熱，熱灼真陰即成少陰熱化證，可分為黃連阿膠湯證、豬苓湯證。“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”此為陰虛陽亢，治宜清熱育陰，方用黃連阿膠湯。腫瘤放療后，火邪傷陰，常可出現心煩口干、舌紅、脈細數等癥，可予黃連阿膠湯育陰瀉火、清心除煩。凡腫瘤屬腎陰虧虛，心火獨亢所致之失眠等癥，均可以此論治。“若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”此為膀胱氣化不利、熱與水結，治以豬苓湯滋陰清熱、分利水氣。膀胱癌常見尿血、小便不利、舌紅少苔，證屬陰血虧虛，水停不化者，可予豬苓湯滋陰清熱、分利水氣。
“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。”“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無證，故微發汗也。”此為少陰病兼有表證，屬陽虛復感寒邪，治宜溫陽解表，方用麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯。癌癥晚期，多有畏冷、面色晦滯不華、倦怠乏力、嗜睡等表現，若見發熱惡寒之癌性發熱者，可予麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯。
“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此為少陰病疑似證，近世方書將其列入和解劑中，作為調和肝脾之劑加以闡發。究其四逆散證，乃肝氣郁結，經脈攣急。《素問·調經論》云：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”而肝主筋膜，五臟之筋膜皆歸屬于肝。肝氣郁結，經隧攣急，可致氣血津液流通不利，陽氣不能暢達周身，故四肢逆冷；肝病及肺，肺系攣急，肺氣不利，則咳嗽氣急；病及于心，脈絡緊張，血運不利，故悸；病及于腎，則小便不利；肝膽自病，膽道痙攣，則腹中痛；肝木克土，傳導失常，則下利后重。故肝氣郁結，疏泄失常，可致五臟氣血津液不能正常流通。所以，四逆散廣泛運用于治療各種腫瘤，功可透邪解郁、疏肝理脾。
概而言之，少陰病的治療原則以扶陽、育陰為主。寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法；少陰兼表，用溫經發汗法；實熱內結，用急下存陰法。
六、厥陰病證
《傷寒論》第326條云：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”厥陰病為三陰病之末，是六經病證之最后階段，多正氣衰竭，陰陽調節紊亂而表現為寒熱錯雜、厥熱勝復，病變表現較為復雜。足厥陰經屬肝絡膽而挾胃，本病證多呈現肝、膽和胃的證候，常因病邪由三陽傳入，或病邪直中，或治療不當，邪氣內陷所致。肝膽受邪，疏泄不利，氣機升降失常，則氣血紊亂，陰陽失調，寒熱錯雜，陽并于上則上熱，陰并于下則下寒。祝味菊稱其為“最后之抵抗，乃生命最后之掙扎”。
高振華認為，晚期腫瘤患者正邪交爭、虛實混淆，也是正氣捩轉取勝的關鍵時機。由于腫瘤的復發和轉移，正氣自衰，邪氣羈留，形成正虛邪戀的病機格局。臨床既可見面白神疲、消瘦乏力、食欲不振、心悸失眠、動則汗出、舌淡脈弱等正氣虧虛證；同時，因腫瘤的生長、浸潤、壓迫和阻塞，又表現為相應部位的脹痛、梗阻不通和低熱等邪氣閉阻證。
故仲景于厥陰病辨治中，攻補兼施，寒熱并用，此法對于晚期腫瘤寒熱錯雜證辨治頗有指導意義。如烏梅丸治“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”，胃癌術后、化療后的心中煩熱、饑而納差，宮頸癌放療引起的泄瀉，常為寒熱錯雜、本虛標實證，均可用烏梅丸治之。裴正學對胃癌術后、放化療的治療緊扣本虛標實的病機，是對機體進行整體調治，著重以扶正固本為大法，用烏梅丸加減治療胃癌取得了明顯療效。
又如(ru)吐(tu)(tu)(tu)逆(ni)(ni)自利、食入即吐(tu)(tu)(tu)、氣(qi)味酸臭渾(hun)濁，此為(wei)(wei)(wei)上(shang)熱(re)下寒，可(ke)以干姜黃芩黃連人參湯(tang)(tang)治之(zhi)。“手足厥(jue)寒，脈細欲絕者，當(dang)歸四逆(ni)(ni)湯(tang)(tang)主之(zhi)。”成(cheng)無(wu)己云：“手足厥(jue)寒者，陽(yang)氣(qi)外虛，不(bu)(bu)溫四末(mo)；脈細欲厥(jue)者，陰(yin)血內弱，運行不(bu)(bu)利，與(yu)當(dang)歸四逆(ni)(ni)湯(tang)(tang)，助(zhu)陽(yang)生陰(yin)也。”某些化(hua)療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)如(ru)草(cao)酸鉑、順氯氨鉑、長春新(xin)堿、去(qu)甲長春花堿等所致的(de)周圍神經毒性(xing)，表現為(wei)(wei)(wei)四末(mo)冷(leng)、痛(tong)、麻木無(wu)力、感覺異常(chang)、深腱反射(she)減弱或消(xiao)失(shi)、呈襪套樣對稱性(xing)改(gai)變，其病機為(wei)(wei)(wei)化(hua)療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)損傷人體陽(yang)氣(qi)，血虛寒滯，氣(qi)血運行不(bu)(bu)暢(chang)，正(zheng)與(yu)當(dang)歸四逆(ni)(ni)湯(tang)(tang)證的(de)病機合拍，故可(ke)以該方治療(liao)(liao)化(hua)療(liao)(liao)引起的(de)周圍神經毒性(xing)反應；若伴有(you)嘔(ou)(ou)吐(tu)(tu)(tu)者，可(ke)予(yu)當(dang)歸四逆(ni)(ni)湯(tang)(tang)加吳(wu)茱(zhu)萸生姜湯(tang)(tang)加減。化(hua)療(liao)(liao)后出(chu)現干嘔(ou)(ou)、吐(tu)(tu)(tu)涎沫等消(xiao)化(hua)道毒副作(zuo)用(yong)，為(wei)(wei)(wei)寒飲嘔(ou)(ou)吐(tu)(tu)(tu)，可(ke)用(yong)吳(wu)茱(zhu)萸湯(tang)(tang)。婦(fu)科(ke)惡(e)性(xing)腫瘤、直(zhi)腸(chang)腫瘤、男性(xing)前(qian)列腺(xian)惡(e)性(xing)腫瘤放(fang)療(liao)(liao)所致放(fang)射(she)性(xing)直(zhi)腸(chang)炎，癥見直(zhi)腸(chang)流血，為(wei)(wei)(wei)鮮紅或暗紅色，多(duo)在排便時流出(chu)，破潰后有(you)壞死組織脫落排出(chu)，有(you)臭味，肛門直(zhi)腸(chang)部(bu)酸痛(tong)或灼痛(tong)等，類似“熱(re)利下重者，白(bai)頭翁(weng)湯(tang)(tang)主之(zhi)”所描述，可(ke)以大(da)苦大(da)寒的(de)白(bai)頭翁(weng)湯(tang)(tang)治之(zhi)。
目錄1拼音2英文參考3概(gai)述(shu)4休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)定義(yi)5休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)病因6休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀7證(zheng)(zheng)(zheng)候分析8休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)發展階段 8.1休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·發作期8.2休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·緩(huan)解期 9休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)辨證(zheng)(zheng)(zheng)分型(xing) 9.1休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·脾(pi)氣虛證(zheng)(zheng)(zheng)9.2休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·脾(pi)陽(yang)虛證(zheng)(zheng)(zheng)9.3休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·寒熱(re)錯雜證(zheng)(zheng)(zheng)9.4休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)·瘀血內阻證(zheng)(zheng)(zheng) 10休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao) 10.1治(zhi)法10.2休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)方藥治(zhi)療(liao)10.3休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)針(zhen)灸治(zhi)療(liao) 10.3.1方一10.3.2方二10.3.3方三10.3.4關(guan)于痢(li)(li)(li)疾11參考資料附：1治(zhi)療(liao)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)方劑(ji)2治(zhi)療(liao)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)中成(cheng)藥3休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)相關(guan)藥物(wu)4治(zhi)療(liao)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li)的(de)(de)(de)穴位5古籍中的(de)(de)(de)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)(xi)(xi)(xi)痢(li)(li)(li) 1拼音 xiū xī lì
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intermittent dysentery [中醫(yi)藥學名詞審定委員(yuan)會.中醫(yi)藥學名詞（2010）]
recurrent dysentery [湘雅(ya)醫學專業詞典]
3概述 休(xiu)息(xi)痢（recurrent dysentery[1]、intermittent dysentery[2]）為病(bing)(bing)名[3][4]。見《諸病(bing)(bing)源候論·痢病(bing)(bing)諸候》。《癥因脈治(zhi)》卷四有外感休(xiu)息(xi)痢，內傷休(xiu)息(xi)痢之(zhi)別[3]。本病(bing)(bing)可見于慢(man)性細菌(jun)性痢疾[3]。潰瘍性結腸炎，慢(man)性阿米巴痢疾及局限性腸炎等疾患[3]。
4休息(xi)痢的(de)定義(yi) 《中醫藥學名詞(ci)》（2004）：休息(xi)痢為長期反復發作的(de)慢性痢疾[1]。
《中(zhong)醫藥學名詞(ci)》（2010）：休息痢是指時(shi)止時(shi)發，久久不(bu)愈的慢性痢疾[3][2]。
5休(xiu)息痢的病因(yin) 休(xiu)息痢多(duo)因(yin)治療失宜，或(huo)氣血(xue)虛(xu)(xu)弱，脾(pi)腎不足，以致正虛(xu)(xu)邪戀，濕熱積(ji)滯伏(fu)于腸(chang)胃而成[3]。
6休息痢(li)的癥(zheng)狀 特征為(wei)時(shi)止時(shi)發，久久不愈(yu)[3]。飲食減少，倦怠怯冷(leng)，嗜臥，臨廁(ce)腹痛里(li)急(ji)，發時(shi)大便赤白粘凍或呈果醬樣，腹痛后重，舌(she)質淡苔(tai)膩(ni)，脈濡軟或虛數(shu)[5]。
7證候分析 下痢(li)日(ri)久，正(zheng)虛(xu)(xu)邪(xie)戀，寒熱夾雜，腸胃傳導(dao)失司，故(gu)纏綿難愈(yu)，時發(fa)時止(zhi)。脾(pi)胃虛(xu)(xu)弱(ruo)(ruo)，中(zhong)陽(yang)健運失常，故(gu)納減嗜(shi)臥，倦怠怯冷(leng)。濕熱留連不(bu)去，病根未除，故(gu)感受外邪(xie)或(huo)飲(yin)食(shi)不(bu)當而誘發(fa)，發(fa)則腹痛里急，大便夾粘液或(huo)見赤色。苔膩不(bu)化，脈(mo)濡軟虛(xu)(xu)數，乃濕熱未盡正(zheng)氣虛(xu)(xu)弱(ruo)(ruo)之征。本(ben)證以(yi)時發(fa)時止(zhi)，經年(nian)不(bu)愈(yu)為辨證重點。并宜詳問是(shi)否(fou)有痢(li)疾(ji)史。[5]
8休息痢的發展階段
9休息痢的辨證分型
10休息痢的治療
緩(huan)解期，可見神(shen)疲乏力，食(shi)欲不振，形體(ti)消瘦四(si)肢不溫等癥，治(zhi)宜健運脾(pi)胃，補(bu)益(yi)(yi)氣(qi)血為主，可選用(yong)(yong)補(bu)中(zhong)益(yi)(yi)氣(qi)湯、八珍湯等方；屬腎虧(kui)者，四(si)神(shen)丸(wan)(wan)[3]。《類證(zheng)治(zhi)裁》以屢發屢止，經久不愈，用(yong)(yong)訶黎勒(le)散，因(yin)固澀太早，積滯未清，用(yong)(yong)香連丸(wan)(wan)加(jia)(jia)茯苓，枳實；因(yin)飲食(shi)失節，用(yong)(yong)香連丸(wan)(wan)加(jia)(jia)楂肉、神(shen)曲；中(zhong)氣(qi)下(xia)陷，用(yong)(yong)補(bu)中(zhong)益(yi)(yi)氣(qi)湯；因(yin)臟寒(han)虛滑，用(yong)(yong)大斷(duan)下(xia)丸(wan)(wan)[3]。《醫貫》載有一種休息痢，系寒(han)積大腸，獨用(yong)(yong)一味巴豆(dou)炒研，蠟丸(wan)(wan)吞(tun)服[3]。
連(lian)理(li)湯(tang)[備(bei)注(zhu)]連(lian)理(li)湯(tang)（《張氏(shi)醫通》）：人參、白術(shu)、干(gan)姜、炙甘(gan)草、黃連(lian)、茯苓加味。方中人參、白術(shu)、干(gan)姜、甘(gan)草溫中健脾；黃連(lian)清除腸中濕熱余邪。可加檳榔、木香(xiang)、枳實等以調氣行滯。[5]
如脾(pi)(pi)(pi)陽虛極(ji)，腸(chang)中(zhong)寒(han)(han)積(ji)(ji)不(bu)(bu)化，遇寒(han)(han)即發，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈(mo)沉，可用(yong)《備(bei)(bei)急(ji)千金(jin)要(yao)方(fang)》溫脾(pi)(pi)(pi)湯[備(bei)(bei)注(zhu)]溫脾(pi)(pi)(pi)湯（《備(bei)(bei)急(ji)千金(jin)要(yao)方(fang)》）：附(fu)子、人參(can)、大黃、甘草(cao)、干姜以(yi)溫中(zhong)散(san)寒(han)(han)，消積(ji)(ji)導(dao)(dao)滯(zhi)。此(ci)方(fang)為脾(pi)(pi)(pi)胃陽氣不(bu)(bu)足，而積(ji)(ji)滯(zhi)未盡之(zhi)證而設，如單(dan)純溫補(bu)(bu)脾(pi)(pi)(pi)陽，則積(ji)(ji)滯(zhi)不(bu)(bu)去(qu)，貿然予以(yi)通(tong)導(dao)(dao)，又(you)更傷中(zhong)陽，法宜(yi)兼顧兩(liang)全(quan)，故于(yu)(yu)溫補(bu)(bu)之(zhi)中(zhong)，佐以(yi)導(dao)(dao)下去(qu)積(ji)(ji)，實(shi)屬扶正與驅邪兼顧的方(fang)法。但腎(shen)(shen)為胃關，開竅于(yu)(yu)二陰，若久痢不(bu)(bu)愈，勢(shi)必累(lei)及于(yu)(yu)腎(shen)(shen)，如下痢兼見腎(shen)(shen)虛證候者(zhe)，宜(yi)于(yu)(yu)補(bu)(bu)脾(pi)(pi)(pi)化滯(zhi)中(zhong)加(jia)入(ru)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)之(zhi)品。或久痢頑固不(bu)(bu)愈，證見寒(han)(han)熱錯(cuo)雜者(zhe)，可服《傷寒(han)(han)論》之(zhi)烏(wu)梅丸(wan)[備(bei)(bei)注(zhu)]烏(wu)梅丸(wan)（《傷寒(han)(han)論》）：烏(wu)梅、黃連、黃柏、人參(can)、當歸、附(fu)子、桂(gui)枝、蜀(shu)椒、干姜、細(xi)辛。[5]
休息痢(li)還可用(yong)(yong)鴉膽子仁治(zhi)療(liao)，成人每天服3次，每次15粒，膠(jiao)囊分裝，飯(fan)后服用(yong)(yong)，連服7～10天，可單獨服用(yong)(yong)或配(pei)合上述方藥使用(yong)(yong)。[5]
10.3.2方(fang)二 治則：清熱利濕，通腸導滯(zhi)，久痢則兼補(bu)益脾腎
處(chu)方(fang)：天樞(shu) 上巨虛 三陰(yin)交
方義(yi)：天樞為大腸募穴，是大腸腑氣匯聚(ju)之(zhi)處(chu)，調理胃腸氣機；上巨虛(xu)為大腸下合穴，可(ke)運化(hua)濕(shi)滯(zhi)，取“合治內腑”之(zhi)意；三陰交乃是足三陰經脈交會(hui)，可(ke)健脾化(hua)濕(shi)。諸穴相合，可(ke)以調腸胃氣血(xue)，氣調則(ze)濕(shi)化(hua)滯(zhi)行，血(xue)調則(ze)血(xue)行痢除。
隨證(zheng)配穴：休息痢(li)(li)加脾俞(yu)、腎俞(yu)、關元，久痢(li)(li)脫(tuo)肛加百會。
操作：毫針(zhen)刺(ci)，瀉法，每日1次(ci)，每次(ci)留針(zhen)30min，對寒(han)濕痢(li)、休息痢(li)可配合艾灸。
10.3.3方三(san) [8]
選穴(xue)：以(yi)手陽明大腸經穴(xue)、背俞穴(xue)為主。取(qu)合谷、天樞、上巨虛、脾俞、胃(wei)俞、腎俞、關元穴(xue)。
隨證配穴：大便粘滯帶血(xue)、午后低熱(re)、心(xin)煩(fan)口干者，加照海、血(xue)海。
刺灸方法：針(zhen)用補瀉兼施，加灸。
方義：合谷、天(tian)樞、上巨虛三穴(xue)為治痢(li)的基本方。加(jia)脾俞(yu)、胃俞(yu)，調補中(zhong)氣，以資化(hua)源。腎俞(yu)、關元培補腎氣，以扶正祛邪(xie)。針(zhen)后加(jia)灸(jiu)，可溫中(zhong)祛邪(xie)。
10.3.4關于痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji) 痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji)（dysentery[2][1]）為病(bing)名[9]。見《嚴氏濟生方(fang)》。《內經》作(zuo)“腸澼”，《傷(shang)寒(han)論(lun)》稱(cheng)“下(xia)利(li)”、“熱(re)(re)利(li)”，《肘后(hou)(hou)備急方(fang)》稱(cheng)“下(xia)痢(li)(li)(li)”，《諸病(bing)源候論(lun)》稱(cheng)為痢(li)(li)(li)病(bing)，《備急千金(jin)要(yao)方(fang)》稱(cheng)作(zuo)“滯下(xia)”，后(hou)(hou)世(shi)多(duo)稱(cheng)痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji)[9]。痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji)以腹痛，里急后(hou)(hou)重，下(xia)痢(li)(li)(li)赤白膿血為主(zhu)證(zheng)(zheng)[5]。發(fa)(fa)病(bing)驟急，可伴有(you)惡寒(han)發(fa)(fa)熱(re)(re)；慢性痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji)則(ze)反復(fu)發(fa)(fa)作(zuo)，遷(qian)延(yan)不愈(yu)[8]。多(duo)發(fa)(fa)于夏(xia)秋季節[7]。痢(li)(li)(li)疾(ji)(ji)(ji)的治(zhi)療宜分(fen)辨虛(xu)實[9]。實證(zheng)(zheng)用(yong)清(qing)熱(re)(re)化濕(shi)，涼血解(jie)毒，消積導滯等(deng)法[9]。虛(xu)證(zheng)(zheng)用(yong)補中益氣(qi)，溫陽固澀等(deng)法[9]。邪(xie)盛正虛(xu)者(zhe)，宜扶正與祛邪(xie)法[9]。亦(yi)可兼(jian)用(yong)行血調(diao)氣(qi)，前(qian)人有(you)“行血則(ze)便膿自(zi)愈(yu)，調(diao)氣(qi)則(ze)后(hou)(hou)重自(zi)除”之說(shuo)[9]。
針灸治(zhi)療痢疾(ji)效果較好(hao)，不但能(neng)迅速控制癥(zheng)狀，而且(qie)能(neng)消滅(mie)痢疾(ji)的(de)病原體[8]。但中毒性痢疾(ji)，病情險惡，需采取綜合治(zhi)療措(cuo)施[8]。
痢疾發病(bing)期間，應控制飲食(shi)或禁食(shi)，并實行床邊隔離。平素應注意飲食(shi)衛生，以防傳染[8]。
本病(bing)常(chang)見于細菌性痢疾(ji)(ji)、阿(a)米巴痢疾(ji)(ji)、潰瘍性結腸(chang)(chang)炎、過敏(min)性結腸(chang)(chang)炎、食(shi)物中毒及腸(chang)(chang)吸收功能(neng)障礙性疾(ji)(ji)病(bing)[9]。
詳見痢疾條。
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