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水液停聚證

醫(yi)案日記 2023-05-10 12:50:23

水液停聚證

水(shui)(shui)(shui)液(ye)停(ting)聚(ju)證(zheng)是(shi)指由于外感病(bing)因辨證(zheng)/六淫,內(nei)傷(shang)七(qi)情,影響到(dao)肺、脾、腎對水(shui)(shui)(shui)液(ye)進行正常的輸布排泄所引起(qi)的疾飲、水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)等病(bing)證(zheng)。水(shui)(shui)(shui)液(ye)停(ting)聚(ju)主要表(biao)現為痰、飲、水(shui)(shui)(shui)、濕四種,濕的表(biao)現類似于病(bing)因辨證(zheng)/六淫濕邪的辨證(zheng),所以在這里著重(zhong)介紹水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)與痰飲。

1.水(shui)(shui)腫 水(shui)(shui)腫是指體內水(shui)(shui)液停聚,泛濫肌膚所引(yin)起面(mian)目、四(si)肢、胸腹(fu)甚至(zhi)全(quan)身浮腫的病(bing)證(zheng)。元代朱丹溪將水(shui)(shui)腫分為陰水(shui)(shui)和陽(yang)水(shui)(shui)兩大類,這已(yi)成(cheng)為后世(shi)歷(li)代醫(yi)家對(dui)水(shui)(shui)腫病(bing)進行辨證(zheng)治(zhi)療的基礎。

陽水(shui)(shui) 發病較(jiao)急,病程短,水(shui)(shui)腫(zhong)性質屬實者(zhe),稱為陽水(shui)(shui)。多為外感(gan)風邪,或水(shui)(shui)濕(shi)浸淫等因(yin)素引(yin)起。

主要臨床表現(xian):眼瞼(jian)先腫(zhong)(zhong),繼(ji)而(er)(er)頭(tou)面,甚至遍及全身,來勢迅速,小(xiao)便短少,皮膚薄(bo)而(er)(er)光亮(liang),常伴有惡(e)風、惡(e)寒發熱,無汗,肢體(ti)(ti)痛(tong)楚,舌苔(tai)薄(bo)白,脈象(xiang)浮緊,或咽喉腫(zhong)(zhong)痛(tong),舌紅而(er)(er)脈浮數;或全身浮腫(zhong)(zhong),來勢較緩,按(an)之(zhi)沒指,肢體(ti)(ti)沉(chen)重困倦(juan),小(xiao)便短少,院腹(fu)痞悶(men),納呆(dai)食少,嘔惡(e)欲吐,舌苔(tai)白膩,脈沉(chen)。

病機分析:陽水以發病急,來勢(shi)猛(meng),眼瞼(jian)頭面先腫,上半身腫甚(shen)為特點。風邪侵襲(xi),肺衛受病,宣降失

常,通調失職,以致風(feng)(feng)遏水(shui)阻,風(feng)(feng)水(shui)相搏(bo),泛(fan)濫于肌膚而成水(shui)腫(zhong),故又稱風(feng)(feng)水(shui)相搏(bo)證。風(feng)(feng)為陽邪,上先受之,風(feng)(feng)水(shui)相搏(bo),因此水(shui)腫(zhong)先見眼瞼頭(tou)面,繼而遍(bian)及全身;

三焦不利(li),膀(bang)胱(guang)氣(qi)化失(shi)司(si),因此小便短少(shao);伴見惡(e)寒,發熱,惡(e)風(feng),無汗,苔薄白(bai),脈(mo)浮緊,是風(feng)水偏寒,如有咽喉腫痛,舌紅,脈(mo)浮數,是風(feng)水偏熱之象(xiang)。

如果水(shui)濕浸淫,脾陽被困,運化失職冰泛肌(ji)膚,而致水(shui)腫,亦屬陽水(shui)。其腫來勢(shi)較(jiao)緩,逐漸(jian)遍及全身。

脾(pi)氣被困(kun),膀胱氣化不利(li),故小便(bian)短少。脾(pi)主肌肉四(si)肢,水濕(shi)(shi)困(kun)脾(pi),濕(shi)(shi)漬肢體,則(ze)沉重困(kun)倦,其(qi)他如院門納(na)呆(dai),嘔(ou)惡欲吐,舌苔白膩(ni),脈沉等皆為濕(shi)(shi)盛困(kun)脾(pi)之(zhi)象。

陰(yin)(yin)水 發病較緩,病程較長,性質屬虛者,稱為陰(yin)(yin)水。常由于(yu)久病正虛房室不節,勞倦內(nei)傷等(deng)因素引(yin)起。

主要(yao)臨床表現:身腫(zhong)日久(jiu),腰以下為甚(shen),按之凹陷不(bu)(bu)(bu)起,面(mian)色眈白(bai),神疲肢倦,院門腹脹,納(na)果食少,大(da)便(bian)稀搪,小便(bian)短少,舌(she)淡(dan),苔(tai)白(bai)滑(hua),脈沉;或(huo)水腫(zhong)日益加劇(ju),小便(bian)不(bu)(bu)(bu)利,腰膝冷(leng)痛,四肢不(bu)(bu)(bu)溫,畏寒神疲,面(mian)色?s白(bai)或(huo)灰滯,舌(she)淡(dan)胖苔(tai)白(bai)滑(hua),脈沉遲無力。

病機分析:陰(yin)(yin)(yin)水(shui)(shui)以發(fa)病緩,來(lai)勢徐,足部(bu)先腫(zhong),腰以下腫(zhong)甚(shen),按(an)之(zhi)凹(ao)(ao)陷(xian)不起,并多兼脾(pi)(pi)(pi)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)為(wei)診斷(duan)要點。脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)(zhu)運(yun)化水(shui)(shui)濕(shi),腎(shen)(shen)(shen)主(zhu)(zhu)水(shui)(shui),由(you)于久病正虛(xu)(xu)(xu)(xu),勞倦(juan)(juan)內(nei)(nei)傷(shang),導致脾(pi)(pi)(pi)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)氣虛(xu)(xu)(xu)(xu)衰,致使(shi)水(shui)(shui)液代(dai)謝障礙,下焦水(shui)(shui)濕(shi)泛濫而為(wei)陰(yin)(yin)(yin)水(shui)(shui)。陰(yin)(yin)(yin)盛(sheng)于下,故腫(zhong)從足部(bu)和腰以下為(wei)甚(shen),按(an)之(zhi)凹(ao)(ao)陷(xian)不起,脾(pi)(pi)(pi)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)運(yun)化無(wu)權,病及中焦,健運(yun)失常,則脘門(men)腹(fu)脹,納(na)呆(dai)便溏。脾(pi)(pi)(pi)主(zhu)(zhu)四肢肌肉,脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)水(shui)(shui)濕(shi)內(nei)(nei)漬(zi),則面色(se)(白(bai)光)白(bai),神疲(pi)肢倦(juan)(juan)。腰為(wei)腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)府,腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)衰則無(wu)火(huo)溫(wen)煦,則腰膝冷(leng)痛,四肢不溫(wen),畏寒(han)神疲(pi)。面色(se)(白(bai)光)白(bai),為(wei)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu)水(shui)(shui)停之(zhi)象,灰滯為(wei)腎(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)(xu)水(shui)(shui)泛之(zhi)征。舌淡(dan)胖,苔白(bai)滑,脈沉遲(chi)無(wu)力,為(wei)脾(pi)(pi)(pi)腎(shen)(shen)(shen)陽(yang)虛(xu)(xu)(xu)(xu),寒(han)水(shui)(shui)內(nei)(nei)盛(sheng)之(zhi)象。

2.痰證(zheng)(zheng) 痰和飲,都是津液變化(hua)而成,多由臟腑功(gong)能(neng)失調,水(shui)液代謝障礙而表(biao)(biao)現的病證(zheng)(zheng),但兩(liang)者的形(xing)態(tai)不同。痰證(zheng)(zheng)是指(zhi)水(shui)液凝聚(ju),濃度(du)較高,質地稠厚,停聚(ju)于(yu)(yu)臟腑、經絡、組織之間而引(yin)起的病證(zheng)(zheng)。因(yin)此,痰證(zheng)(zheng)的臨床表(biao)(biao)現頗多,故(gu)有“諸般怪證(zheng)(zheng)皆(jie)屬于(yu)(yu)痰”之說。

外感病因(yin)辨證(zheng)/六淫,內傷七情,導致臟(zang)腑(fu)功(gong)能失調均(jun)可產生痰證(zheng)。前人認為痰屬陽(yang),飲(yin)屬陰,痰因(yin)于熱,飲(yin)因(yin)于濕,在痰的方(fang)面,又(you)有五痰之名,如風痰屬肝(gan),寒痰屬腎,熱痰屬心,濕痰屬脾,燥(zao)痰屬肺,這是以五臟(zang)來分類(lei)的。常(chang)見的痰證(zheng)有:

風痰(tan)證 是指痰(tan)盛(sheng)而風動(dong)的證候。多由陰虛陽亢,風勝內動(dong)夾痰(tan),或偏食甘肥厚味,痰(tan)涎壅盛(sheng)所致。

主要臨床表現:頭暈目眩(xuan),胸脅滿悶(men),喉中痰(tan)嗚,痰(tan)清而(er)多泡(pao),突然(ran)仆倒(dao),或見口(kou)眼(口(kou)咼)斜,舌(she)(she)強不語,四肢麻木,偏癱(tan),舌(she)(she)紅苔膩,脈弦細滑。

病(bing)機分析:本證以眩暈,胸脅滿(man)問,突然(ran)仆倒,喉中(zhong)痰鳴等風盛內動挾痰為特點。風盛夾痰上擾,閉塞清竅而見頭(tou)暈目眩,喉中(zhong)痰鳴;痰迷心(xin)竅,則(ze)神昏仆倒,舌強(qiang)不語(yu);若痰濕流注(zhu)經絡,則(ze)或(huo)見四肢麻木,肢麻偏癱,口限喝斜(xie)。舌紅苔膩,脈弦細滑(hua),均為陰(yin)虛陽(yang)亢,痰濕內蘊,鳳陽(yang)內動之象。

熱痰(tan)證 痰(tan)熱互(hu)結,謂(wei)之熱痰(tan)。多因(yin)感受熱邪,或因(yin)機體陽氣亢盛,煎熬津液(ye)所(suo)致。

主要臨床表現:煩(fan)熱,咳(ke)痰黃(huang)調,喉痹,大便(bian)秘結,小便(bian)黃(huang)赤,或發熱癲狂,舌質紅,苔黃(huang)膩,脈(mo)滑數(shu)等。

病機分析:本(ben)證以煩熱(re)(re)(re)(re),咳(ke)(ke)痰黃(huang)稠,脈滑數(shu)等為辨證要點。痰熱(re)(re)(re)(re)內擾,則(ze)心(xin)中煩熱(re)(re)(re)(re),甚則(ze)癲狂。熱(re)(re)(re)(re)盛煎熬津液,則(ze)咳(ke)(ke)痰黃(huang)稠。氣機阻(zu)塞,故見喉痹。痰熱(re)(re)(re)(re)結于腸胃,則(ze)便干尿(niao)赤,痰熱(re)(re)(re)(re)互結,所以舌紅苔(tai)黃(huang)膩,脈滑數(shu)等。

寒痰(tan)(tan)證(zheng) 寒痰(tan)(tan)相互凝(ning)結或(huo)痰(tan)(tan)盛而有(you)寒象(xiang)的證(zheng)候為寒痰(tan)(tan)證(zheng)。多因感受寒邪,或(huo)機(ji)體(ti)陽虛(xu)陰盛津液(ye)凝(ning)滯不化所(suo)致。

主要(yao)臨床表現:畏寒肢(zhi)冷,咳吐稀(xi)白痰,四(si)肢(zhi)不(bu)舉,或(huo)骨痹(bi)刺(ci)痛,脈(mo)沉遲等。

病(bing)機分析:臨床(chuang)以(yi)咳吐稀白痰,脈沉遲(chi)為(wei)診(zhen)斷要點。寒痰凝結陽(yang)氣受損,或機體陽(yang)衰陰盛,失其(qi)溫煦機體和(he)溫化津液(ye)之功,而(er)致畏寒肢冷(leng),咳吐稀白痰,經(jing)絡阻滯氣不(bu)(bu)得(de)伸,血不(bu)(bu)得(de)溫,故見骨(gu)痹(bi)刺痛,四肢不(bu)(bu)舉,脈沉遲(chi)等。

濕(shi)(shi)(shi)痰(tan)證 是(shi)指濕(shi)(shi)(shi)聚(ju)生痰(tan),痰(tan)盛而(er)又兼濕(shi)(shi)(shi)象(xiang)的證候(hou)故又稱痰(tan)濕(shi)(shi)(shi)證。多由脾虛不運,痰(tan)濕(shi)(shi)(shi)內生,或(huo)外感寒濕(shi)(shi)(shi),束肺(fei)困脾,水濕(shi)(shi)(shi)內停所致。

主(zhu)要(yao)臨床表現:胸痞,納(na)呆食少,嘔(ou)惡,身體困(kun)倦,嗜臥,痰多色白,且痰滑易(yi)出,舌苔厚(hou)膩(ni),脈濡滑。

病機分析:本證以痰(tan)(tan)多色(se)白,嘔惡,胸痞,舌(she)苔(tai)厚膩(ni)為辨證要點(dian)。脾虛濕(shi)(shi)困,則(ze)(ze)納(na)果食少;痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)阻于上焦,氣(qi)機不舒,則(ze)(ze)見(jian)胸痞,阻于中焦,胃(wei)氣(qi)上逆而嘔惡。痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)郁(yu)遏清陽測(ce)肢體困倦,嗜臥。脾失健運,痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)內(nei)生,則(ze)(ze)痰(tan)(tan)多色(se)白且痰(tan)(tan)滑而易出。舌(she)苔(tai)厚膩(ni),脈(mo)濡滑,皆為痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)內(nei)盛之(zhi)象。

燥(zao)痰證(zheng) 痰盛而兼有(you)燥(zao)象的(de)證(zheng)候,為燥(zao)痰證(zheng)。系(xi)感受燥(zao)邪或熱灼津(jin)液而化燥(zao)所(suo)引起。

主要臨床表現(xian):咳痰粘稠如塊、如珠、如線,量少,難(nan)以咳出,甚或痰中帶血絲(si),口鼻干(gan)燥,咽喉干(gan)痛,大(da)便(bian)干(gan)結,脈細(xi)滑數。

病機分析:本(ben)證以痰質粘稠,量少,難以咳(ke)出或帶(dai)血絲(si) 辨(bian)證要點。津傷(shang)化燥,燥勝則干(gan)(gan)(gan),所(suo)以咳(ke)痰粘稠,難以咳(ke)出;燥傷(shang)肺絡(luo)測(ce)痰中帶(dai)血絲(si)。口鼻干(gan)(gan)(gan)燥,咽喉干(gan)(gan)(gan)痛,大便干(gan)(gan)(gan)結,是燥傷(shang)肺與大腸所(suo)致,舌(she)干(gan)(gan)(gan)少律,脈(mo)細滑(hua)數,是疾熱津傷(shang)之象。

3.飲(yin)證(zheng) 飲(yin)為臟腑(fu)功能失調(diao)以致水液停積(ji)(ji)(ji)所化(hua)生的(de)質地清稀的(de)病(bing)(bing)理(li)產物。飲(yin)證(zheng)則泛指各(ge)種水飲(yin)所引起的(de)病(bing)(bing)證(zheng)。由于飲(yin)與(yu)疾、水有許多相似(si)之處(chu),并在(zai)病(bing)(bing)變中有密切(qie)聯系,故飲(yin)證(zheng)亦常稱為“痰(tan)飲(yin)”或“水飲(yin)”。多由脾陽素虛(xu),復加外感寒濕,飲(yin)食(shi)勞倦所傷,以致運化(hua)失職,水液停積(ji)(ji)(ji)而成。根(gen)據飲(yin)邪停積(ji)(ji)(ji)部位不同,臨床又可分為痰(tan)飲(yin)、懸(xuan)飲(yin)、溢飲(yin)、支飲(yin)等四類病(bing)(bing)證(zheng)。但其總的(de)發(fa)病(bing)(bing)機理(li)均為陽虛(xu)陰盛(sheng),運化(hua)失常,水液停積(ji)(ji)(ji)所致。

痰(tan)飲(yin)(yin) 狹義的痰(tan)飲(yin)(yin)為四飲(yin)(yin)之一,是(shi)指飲(yin)(yin)邪停(ting)留于腸(chang)胃的病(bing)證。常由感受(shou)寒(han)濕,飲(yin)(yin)食(shi)所傷,或(huo)久病(bing)脾(pi)陽不振(zhen),水液停(ting)聚(ju)于胃腸(chang)所致。主要臨床(chuang)表現:胸(xiong)脅支滿,胃院(yuan)有振(zhen)水音,嘔(ou)吐痰(tan)涎清稀(xi),口不渴或(huo)渴不欲飲(yin)(yin),頭暈目眩,心悸氣短(duan),苔白滑(hua),脈弦(xian)滑(hua)。

病機分析:中陽不(bu)振(zhen),水(shui)(shui)飲(yin)(yin)(yin)內停(ting),支(zhi)撐胸脅(xie)而(er)支(zhi)滿;留于胃院,故有振(zhen)水(shui)(shui)音;水(shui)(shui)飲(yin)(yin)(yin)上(shang)逆,則(ze)嘔吐清水(shui)(shui)痰涎;水(shui)(shui)停(ting)中焦,故口不(bu)渴或渴不(bu)欲(yu)飲(yin)(yin)(yin)水(shui)(shui);水(shui)(shui)阻清陽不(bu)升,則(ze)頭暈(yun)目眩;水(shui)(shui)飲(yin)(yin)(yin)上(shang)凌心肺測心悸氣短。苔白滑,脈弦滑,皆為水(shui)(shui)飲(yin)(yin)(yin)內停(ting)之(zhi)象。

懸飲 是指水(shui)飲留于胸脅所產生的(de)證候,因其上(shang)不在胸中,下不及腹中,故名懸飲。多由外感寒濕,水(shui)停胸脅所致(zhi)。

主要臨(lin)床(chuang)表現(xian):胸脅(xie)脹痛,咳(ke)唾更甚,轉(zhuan)側、呼吸均牽引作痛,脅(xie)間(jian)脹滿,氣短息(xi)促(cu),脈沉而弦(xian)。

病機(ji)分析:胸(xiong)(xiong)脅為氣機(ji)升降之道(dao),水留脅間,絡道(dao)被阻,氣機(ji)升降不利,故(gu)胸(xiong)(xiong)脅脹痛;水邪上迫于肺(fei),影響肺(fei)主氣之功能(neng),故(gu)脅間脹滿(man),氣短息促;水飲內結,則脈沉弦。

溢飲(yin) 指水飲(yin)溢注于四肢肌肉所(suo)表(biao)現(xian)的病證。

多由脾虛不(bu)(bu)運,風寒(han)來(lai)表,不(bu)(bu)得(de)汗泄,水濕內聚,泛(fan)溢于四肢肌膚(fu)所致。

主要臨床(chuang)表(biao)現:肢(zhi)體疼痛(tong)沉重(zhong),甚則肢(zhi)體浮腫,小便不利,或見發熱(re)惡寒無(wu)汗,咳喘痰多白沫,舌苔白滑,脈弦(xian)緊。

病機分析(xi):肺脾(pi)之(zhi)氣輸布失職冰飲流(liu)溢于四(si)肢肌肉(rou),故肢體沉重疼痛,甚則(ze)(ze)浮(fu)腫;感受(shou)外邪,風寒(han)束(shu)表,衛氣閉塞,則(ze)(ze)發(fa)熱惡寒(han)無汗(han);水飲迫肺,肺失宣降,故見咳喘痰(tan)多白(bai)沫,舌(she)苔白(bai)滑,脈弦緊(jin),是表里皆(jie)寒(han)之(zhi)象。

支(zhi)飲 指水飲停留于胸(xiong)隔所(suo)(suo)表現的(de)病證。常由外感(gan)風寒(han)或久(jiu)病脾腎陽虛,伏飲上(shang)迫(po)于肺(fei),肺(fei)失宣降所(suo)(suo)致。

主要臨(lin)床表現(xian):咳喘上逆,胸滿短氣(qi),倚息不(bu)能(neng)平臥,浮(fu)腫多見于面部,痰沫多而色(se)白(bai),舌(she)苔白(bai)膩(ni),脈(mo)弦緊。

病(bing)機分析(xi):水(shui)飲上逆,肺氣不(bu)(bu)降,故咳喘上逆不(bu)(bu)能平臥(wo),水(shui)液(ye)不(bu)(bu)能下(xia)輸而泛濫(lan),故多腫(zhong)在面部(bu);水(shui)飲內擾陰寒(han)盛則(ze)見(jian)痰沫(mo)多而色(se)白(bai)。舌苔(tai)白(bai)膩(ni),脈弦緊(jin),均(jun)為內有(you)水(shui)飲之(zhi)象。由于內有(you)伏飲,易感外寒(han),故支飲證常反復發作,歷年不(bu)(bu)愈(yu)。

飲證簡(jian)介

目錄(lu)1拼(pin)音2英文參考3概述4痰(tan)飲(yin)5懸飲(yin)6支飲(yin)7溢飲(yin)8參考資料附:1治(zhi)療飲(yin)證(zheng)(zheng)的(de)(de)穴位2治(zhi)療飲(yin)證(zheng)(zheng)的(de)(de)方劑3治(zhi)療飲(yin)證(zheng)(zheng)的(de)(de)中成藥4飲(yin)證(zheng)(zheng)相關(guan)藥物5古(gu)籍中的(de)(de)飲(yin)證(zheng)(zheng) 1拼(pin)音 yǐn zhèng

2英文參考 fluid retention syndrome [中(zhong)醫藥(yao)學名(ming)(ming)詞(ci)審定(ding)委員(yuan)會.中(zhong)醫藥(yao)學名(ming)(ming)詞(ci)(2004)]

3概述 飲(yin)證為(wei)病(bing)證名[1]。見《證治匯補》。又(you)稱(cheng)“水(shui)飲(yin)內(nei)停證”[2]。指體內(nei)過量水(shui)液不(bu)得輸化(hua),停留或滲注(zhu)于某一(yi)部(bu)位而發(fa)生的病(bing)證[1]。以眩(xuan)暈,胸脘痞悶,嘔(ou)吐(tu)清水(shui)、涎液,苔滑(hua),脈弦滑(hua)等為(wei)常見癥[2]。又(you)因水(shui)飲(yin)停聚的部(bu)位不(bu)同(tong)而有不(bu)同(tong)的表現[2]。

《金匱要略·痰(tan)飲(yin)咳嗽病脈證并治》將其分為痰(tan)飲(yin)、懸飲(yin)、支飲(yin)和溢飲(yin)四類,合稱四飲(yin)。

4痰(tan)飲(yin)(yin) 痰(tan)飲(yin)(yin)為(wei)病(bing)名[3]。出《金(jin)匱(kui)要(yao)略·痰(tan)飲(yin)(yin)咳嗽病(bing)脈證(zheng)治》。古(gu)稱澹(亦作(zuo)淡(dan))飲(yin)(yin)[3]。指體(ti)內水濕不化而(er)生飲(yin)(yin)釀(niang)痰(tan)[3]。痰(tan)飲(yin)(yin)為(wei)飲(yin)(yin)證(zheng)之(zhi)一[3]。因飲(yin)(yin)邪留于腸胃所致[3]。《金(jin)匱(kui)要(yao)略·痰(tan)飲(yin)(yin)咳嗽病(bing)脈證(zheng)治》:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝(li)(li)瀝(li)(li)有聲(sheng),謂之(zhi)痰(tan)飲(yin)(yin)。”治宜溫陽化飲(yin)(yin),方用苓桂術甘湯,金(jin)匱(kui)腎氣丸(wan)等[3]。本證(zheng)一名流飲(yin)(yin)[3]。

5懸(xuan)飲(yin)(yin) 懸(xuan)飲(yin)(yin)為病名[4]。四飲(yin)(yin)之一[4]。因飲(yin)(yin)邪停留于脅(xie)肋部所(suo)致(zhi)[4]。《金匱(kui)要略·痰飲(yin)(yin)咳嗽(sou)(sou)病脈證治》:“飲(yin)(yin)后水(shui)流(liu)在(zai)脅(xie)下(xia),咳睡引痛,謂之懸(xuan)飲(yin)(yin)。”證見脅(xie)下(xia)脹滿,咳嗽(sou)(sou)或唾涎時兩脅(xie)引痛,甚則(ze)轉身及(ji)呼(hu)吸(xi)均牽引作(zuo)痛,或兼干嘔、短(duan)氣等[4]。治宜逐飲(yin)(yin)為主(zhu)[4]。方(fang)用十棗湯(tang)、三花神佑丸(wan)等[4]。懸(xuan)飲(yin)(yin)類似多(duo)種原(yuan)因所(suo)致(zhi)的(de)胸腔積(ji)液[4]。

6支飲(yin) 支飲(yin)為(wei)病(bing)名[5]。四(si)飲(yin)之一[5]。出《金匱(kui)要略·痰飲(yin)咳嗽(sou)病(bing)脈證治》。因飲(yin)邪停留于胸(xiong)(xiong)膈(ge)之間(jian),上迫于肺(fei),肺(fei)失(shi)肅降(jiang)所致(zhi)[5]。主要癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)胸(xiong)(xiong)悶短氣,咳逆(ni)倚息不能平臥(wo),外(wai)形如腫,或兼見頭暈(yun)目眩,面(mian)色(se)黧黑,心下痞堅等[5]。治宜溫肺(fei)化飲(yin)平喘為(wei)主[5]。方用小青龍湯(tang)、葶藶大棗瀉肺(fei)湯(tang)等[5]。

7溢飲 溢飲為病名[6]。四飲之一[6]。多因大渴暴飲過多,或水氣溢于肢體肌表所致[6]。《黃帝內經(jing)素(su)問(wen)·脈要精微論》:“溢飲者渴暴(bao)多飲,而易入肌皮腸胃之外(wai)也。”《金匱要略·痰飲咳嗽(sou)病脈證并治》:“飲水(shui)流行,歸(gui)于四肢(zhi),當汗出(chu)而不(bu)汗出(chu),身(shen)體疼重(zhong),謂(wei)之溢飲。”癥見身(shen)體痛重(zhong),支(zhi)節煩疼,或(huo)兼見喘咳胸悶等[6]。治宜溫肺(fei)化飲,發汗去邪[6]。方用(yong)大青(qing)龍湯(tang)、小青(qing)龍湯(tang)、桂苓(ling)神術(shu)湯(tang)等[6]。

8

痰飲水濕四者的主要區別和相互作(zuo)用

痰、飲、水、濕四者,都是由水津代謝障礙所引起的病理性產物,“一源而四歧”,所謂合則為一,分則為四。其形成均與肺、脾、腎、三焦等臟腑功能失調有關。四者在性質、流動性、證候表現上有異有同,它們之間的關系密切。
所謂痰,是體內水液停聚凝結而形成的一種質地稠濁而黏的病理產物。常呈半凝固乳膠狀態,流動性小,多停于肺,但可雖氣流竄全身,見癥復雜,一般有吐痰多的主癥。
所謂飲,是體內水液停聚而轉化成的一種較痰清稀、較水混濁的病理性產物。常停聚于某些腔隙及胃腸,以停聚處的癥狀為主要表現。
水既可以是正常的水液,一切陰(津)液的總稱,異常情況下則是水邪,即水停證、水氣病、水客為患。指體內水津因氣化失常而停聚,以肢體浮腫、小便不利、或腹大痞脹、舌淡胖為主要表現的證候。其中浮腫、少尿為必備癥狀。
濕則無明顯性質可見而呈“汽態”,彌漫性大,以肢體悶重酸困等為主要表現。
由于痰(tan)、飲、水(shui)、濕本屬一類,難(nan)以截(jie)然劃分,而且可相互轉化、兼并,故又常互相通(tong)稱(cheng),如有痰(tan)飲、痰(tan)濕、水(shui)飲、水(shui)濕、濕痰(tan)等名稱(cheng)。

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