中焦病證
溫熱之(zhi)邪由上焦傳入中焦，出(chu)現足(zu)陽明(ming)胃(wei)、足(zu)太陰脾(pi)、手陽明(ming)大腸病(bing)變者為(wei)(wei)中焦病(bing)證(zheng)。脾(pi)胃(wei)同處中焦，胃(wei)為(wei)(wei)陽土，脾(pi)為(wei)(wei)陰土，胃(wei)主燥以(yi)降(jiang)為(wei)(wei)安，脾(pi)主濕得升則健。中焦病(bing)證(zheng)常表現為(wei)(wei)陽明(ming)的(de)燥化與(yu)太陰的(de)濕化。
主要臨(lin)床(chuang)表現：發熱不惡寒(han)，反惡熱，日晡(bu)益(yi)甚，面目俱赤，呼吸氣(qi)粗，腹滿脹痛，便(bian)秘(mi)，口干咽燥.小(xiao)便(bian)澀(se)，舌紅苦黃，或(huo)焦(jiao)黑有刺，脈(mo)沉(chen)實(shi)；或(huo)身熱不揚，頭脹身重，胸悶(men)脘痞，小(xiao)便(bian)不利(li)，大(da)便(bian)不爽或(huo)溏泄，苔膩(ni)或(huo)黃膩(ni)，脈(mo)濡數。
病機分析：溫熱(re)之(zhi)邪侵入陽(yang)(yang)明(ming)(ming)，里熱(re)熾盛(sheng)，故(gu)(gu)發熱(re)不(bu)惡寒，反惡熱(re)；日哺為陽(yang)(yang)明(ming)(ming)經經氣旺(wang)盛(sheng)之(zhi)時，陽(yang)(yang)明(ming)(ming)熱(re)盛(sheng)故(gu)(gu)發熱(re)日哺益甚；熱(re)邪充斥陽(yang)(yang)明(ming)(ming)經，故(gu)(gu)面目俱赤；熱(re)盛(sheng)肺氣不(bu)利，則(ze)呼吸氣粗；實熱(re)之(zhi)邪結(jie)于腸胃，則(ze)腹滿脹痛，便(bian)秘(mi)；熱(re)盛(sheng)傷津(jin)，則(ze)口干咽(yan)燥，小便(bian)澀；
舌(she)紅苔(tai)黃(huang)(huang)，或(huo)(huo)焦(jiao)黑(hei)有刺，脈(mo)沉實為(wei)里(li)實熱(re)盛之象。濕(shi)熱(re)郁阻，則(ze)身熱(re)不揚；濕(shi)邪(xie)上蒙，阻滯氣(qi)機(ji)，則(ze)頭脹身重；濕(shi)熱(re)郁蒸(zheng)，中焦(jiao)氣(qi)機(ji)升降失司，則(ze)胸悶脘痞；濕(shi)熱(re)停留，膀胱氣(qi)化(hua)失司，則(ze)小便(bian)不利；脾失健運，腸(chang)道(dao)傳(chuan)化(hua)失司，則(ze)大便(bian)不爽或(huo)(huo)溏泄(xie)；苔(tai)膩或(huo)(huo)黃(huang)(huang)膩，脈(mo)濡數為(wei)濕(shi)熱(re)內蘊(yun)之象。
相似證(zheng)(zheng)(zheng)候的辨(bian)(bian)別(bie)：本證(zheng)(zheng)(zheng)的陽(yang)(yang)明燥化與陽(yang)(yang)明腑(fu)實證(zheng)(zheng)(zheng)基本相同(tong)，當(dang)(dang)與陽(yang)(yang)明經證(zheng)(zheng)(zheng)相辨(bian)(bian)別(bie)。兩者均(jun)為(wei)里實熱(re)(re)證(zheng)(zheng)(zheng)，均(jun)表現(xian)為(wei)發(fa)熱(re)(re)、舌紅苦黃等(deng)癥狀，但陽(yang)(yang)明經證(zheng)(zheng)(zheng)以大(da)熱(re)(re)、汗(han)出、煩渴、脈洪(hong)大(da)為(wei)主，一般無便秘等(deng)癥；本證(zheng)(zheng)(zheng)以發(fa)熱(re)(re)日晡益(yi)甚，便秘為(wei)辨(bian)(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)要(yao)點。本證(zheng)(zheng)(zheng)的太陰(yin)濕(shi)化當(dang)(dang)與脾(pi)氣(qi)虛(xu)弱證(zheng)(zheng)(zheng)相辨(bian)(bian)別(bie)，單純的脾(pi)氣(qi)虛(xu)弱證(zheng)(zheng)(zheng)以食(shi)后胃脘(wan)痞(pi)脹，空(kong)腹時消失(shi)為(wei)特征(zheng)，舌苦大(da)多薄(bo)膩(ni)，并有脾(pi)氣(qi)虛(xu)表現(xian)。本證(zheng)(zheng)(zheng)以持續性胸(xiong)胃院痞(pi)脹為(wei)特征(zheng)，由于濕(shi)邪(xie)較(jiao)重，舌苦大(da)多厚膩(ni)，且(qie)常兼(jian)有熱(re)(re)邪(xie)，濕(shi)熱(re)(re)相兼(jian)。
辨證(zheng)注意(yi)點：抓住病(bing)位特征(zheng)，以陽(yang)明燥化，太陰濕(shi)化見癥(zheng)為辨證(zheng)依據。
中(zhong)焦病證還當包括其他(ta)病證，如(ru)陽明經證可表(biao)現(xian)為(wei)壯熱(re)，汗出(chu)，不惡寒(han)反惡熱(re)，煩渴(ke)，脈洪(hong)大(da)，舌紅(hong)，苔薄(bo)白或薄(bo)黃(huang)(huang)(huang)；濕(shi)熱(re)發黃(huang)(huang)(huang)證可表(biao)現(xian)為(wei)黃(huang)(huang)(huang)疸色澤(ze)鮮明如(ru)橘子色，納差(cha)，嘔惡，小便不利(li)等(deng)；寒(han)濕(shi)發黃(huang)(huang)(huang)證則表(biao)現(xian)為(wei)黃(huang)(huang)(huang)疸色澤(ze)晦暗，畏寒(han)，腹脹，便溏等(deng)；若濕(shi)熱(re)彌漫三焦，以(yi)中(zhong)焦為(wei)主者(zhe)，可表(biao)現(xian)為(wei)身熱(re)不退，汗出(chu)，面赤，胸悶脘(wan)痞，口渴(ke)少飲(yin)，嘔惡，下(xia)利(li)或便結溲赤，舌紅(hong)，苔白膩或黃(huang)(huang)(huang)膩，脈濡數等(deng)。
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