上焦病證

溫(wen)(wen)(wen)邪(xie)上受，首(shou)先犯肺(fei)，外感(gan)溫(wen)(wen)(wen)熱(re)病(bing)的初期常表現為(wei)肺(fei)衛癥狀，屬手太陰肺(fei)經。具傳變有(you)二，順(shun)傳則(ze)發(fa)展為(wei)中(zhong)焦(jiao)病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)，逆傳則(ze)出(chu)現心(xin)包(bao)證(zheng)(zheng)(zheng)。上焦(jiao)病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)主(zhu)要是指(zhi)溫(wen)(wen)(wen)邪(xie)侵犯肺(fei)經及逆傳心(xin)包(bao)的證(zheng)(zheng)(zheng)候，也包(bao)括頭面、胸脅等的病(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)。

主要臨床表現：發熱(re)，微惡風(feng)寒，無汗(han)或少汗(han)，口微渴，咳嗽，咽紅(hong)(hong)(hong)腫痛(tong)，苔薄白，舌(she)邊尖紅(hong)(hong)(hong)，脈浮(fu)數；或神昏譫語，或昏憒不語，舌(she)蹇，肢厥，舌(she)紅(hong)(hong)(hong)或降(jiang)。

病機分析：溫熱之邪(xie)(xie)侵(qin)襲肺衛(wei)，衛(wei)氣被遏，奮起抗邪(xie)(xie)，則(ze)發熱；微(wei)惡風(feng)寒(han)，肺合皮毛(mao)主表，肺氣失(shi)宣，開合失(shi)司(si)，則(ze)無汗或少汗；溫熱之邪(xie)(xie)傷津則(ze)口微(wei)渴；

溫(wen)熱(re)(re)(re)之(zhi)邪犯肺(fei)，肺(fei)失宣(xuan)肅則(ze)(ze)咳嗽；咽為肺(fei)之(zhi)門戶，溫(wen)熱(re)(re)(re)之(zhi)邪侵襲則(ze)(ze)咽紅腫痛；溫(wen)熱(re)(re)(re)之(zhi)邪侵襲體表，故苔白，舌(she)邊尖紅，脈浮數(shu)。溫(wen)熱(re)(re)(re)之(zhi)邪道傳心(xin)(xin)包，心(xin)(xin)神(shen)被(bei)擾(rao)，則(ze)(ze)神(shen)昏譫語(yu)，或(huo)昏憒不(bu)語(yu)；心(xin)(xin)開竅于舌(she)，心(xin)(xin)神(shen)被(bei)擾(rao)則(ze)(ze)舌(she)蹇；熱(re)(re)(re)盛(sheng)于內，陽氣郁遏，不(bu)達四肢則(ze)(ze)肢厥；熱(re)(re)(re)盛(sheng)波及(ji)營(ying)分，則(ze)(ze)舌(she)紅或(huo)降。

相(xiang)似(si)證(zheng)(zheng)候(hou)的辨(bian)別(bie)(bie)：本(ben)證(zheng)(zheng)的肺衛癥(zheng)狀與(yu)衛分證(zheng)(zheng)基(ji)本(ben)相(xiang)同(tong)(tong)，當與(yu)表寒證(zheng)(zheng)、太(tai)陽病等辨(bian)別(bie)(bie)。表寒證(zheng)(zheng)、太(tai)陽病以(yi)感受(shou)風寒之(zhi)邪(xie)為主，臨床以(yi)惡寒嚴重.頭痛(tong)身痛(tong)明顯等為特征(zheng)，一般無口渴、咽紅腫痛(tong)、舌邊央紅等熱(re)象。本(ben)證(zheng)(zheng)為感受(shou)溫熱(re)之(zhi)邪(xie)為主，臨床以(yi)熱(re)邪(xie)致(zhi)病表現為特征(zheng)。本(ben)證(zheng)(zheng)的心神癥(zheng)狀與(yu)心包證(zheng)(zheng)相(xiang)同(tong)(tong)，當區別(bie)(bie)熱(re)鬧與(yu)疾蒙(meng)的不同(tong)(tong)。

辨(bian)證注(zhu)意點：抓住病位特征，出現肺(fei)衛、心包等癥狀為辨(bian)證依據。

上(shang)焦病(bing)證(zheng)(zheng)還包括其他證(zheng)(zheng)候，如熱(re)擾胸膈證(zheng)(zheng)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)身(shen)熱(re)，心胸煩(fan)熱(re)，煩(fan)躁(zao)不安等(deng)癥狀；熱(re)邪壅肺證(zheng)(zheng)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)身(shen)熱(re)，汗(han)出(chu)，煩(fan)渴(ke)，咳喘等(deng)表現(xian)(xian)；熱(re)毒上(shang)壅證(zheng)(zheng)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)頭(tou)面(mian)?腫(zhong)，耳前后腫(zhong)等(deng)，多見于大頭(tou)瘟、瘁腮、爛喉痧、纏喉風(feng)等(deng)病(bing)證(zheng)(zheng)。

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