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辨證論治子宮肌瘤的基本原則

醫案日記 2023-05-10 11:11:41

辨(bian)證論治子宮肌瘤的基本原(yuan)則(ze)

中醫藥何時可(ke)用,效(xiao)用如何

北京中醫(yi)藥大學東直(zhi)門(men)醫(yi)院婦科教授

肖承宗:

中(zhong)醫(yi)藥治療(liao)可以控制(zhi)肌瘤增(zeng)長,改善癥狀,收到很好(hao)的(de)(de)療(liao)效;對(dui)于有(you)手(shou)術指征而已行肌瘤剔(ti)除(chu)術的(de)(de)患者(zhe)也可防止肌瘤復(fu)發(fa)及軟化瘢痕。

廣州(zhou)中醫藥大學第一臨床醫學院婦科副教(jiao)授

葉敦敏:

臨床上對(dui)(dui)診斷為巨大(da)(da)子(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)或(huo)短期內快(kuai)速增(zeng)(zeng)大(da)(da)的肌(ji)(ji)瘤(liu),或(huo)圍絕經期肌(ji)(ji)瘤(liu)合并子(zi)宮(gong)內膜明顯增(zeng)(zeng)生過長等,原則上不主張行藥物保(bao)守治(zhi)療,包括中醫(yi)(yi)治(zhi)療。對(dui)(dui)其他情況(kuang)的子(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)均可以考慮中醫(yi)(yi)藥治(zhi)療。子(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)瘤(liu)行剔除術后采用中醫(yi)(yi)藥治(zhi)療,可以有(you)效地(di)防止(zhi)復發(fa),同(tong)時(shi)有(you)調經助孕之效。但無論中醫(yi)(yi)藥或(huo)西藥治(zhi)療,均應定期檢查。

廣(guang)州中醫藥大學護理學院院長

何燕萍:

中醫中藥采用辨病與辨證相結(jie)合,扶(fu)正祛邪,注(zhu)意提高整體功能,在(zai)行氣活(huo)血、散(san)淤消瘤(liu)的(de)(de)同時,配合補(bu)法(fa),消補(bu)結(jie)合,并兼(jian)顧月經(jing)周期,可收(shou)消瘤(liu)與調(diao)經(jing)并舉之(zhi)功。另外(wai)再(zai)配合針灸、穴位(wei)注(zhu)射、灌(guan)腸(chang)、外(wai)敷(fu)等外(wai)治手段、內外(wai)兼(jian)治,其療(liao)效顯著,復發率低,現已成(cheng)為保守治療(liao)子宮(gong)肌瘤(liu)的(de)(de)一個主要選(xuan)擇。

在(zai)肌瘤早(zao)期(qi),通(tong)過調整生活起(qi)居(ju)及飲食,再輔助(zhu)以適(shi)當的中藥治(zhi)療,一般都是可以控制其發展,或使其逐漸縮(suo)小甚(shen)至消(xiao)失(shi)。

4種證型辨證施治

北京中(zhong)醫(yi)藥(yao)大學東直門醫(yi)院婦科(ke)教授

肖承忄宗悰

子宮肌(ji)瘤這(zhe)個病名中(zhong)醫文(wen)獻(xian)上雖然(ran)沒有,根據它(ta)的臨床表現,主要屬于(yu)中(zhong)醫“瘕”范疇,它(ta)與兩千(qian)年(nian)前中(zhong)醫古籍(ji)《內經》中(zhong)記載的“石瘕”很相似,主要與感(gan)受風寒,郁怒(nu)氣滯及氣虛血滯有關(、瘕:中(zhong)醫指腹腔內結(jie)塊的病)。

我們采取(qu)辨證(zheng)與(yu)辨病相結(jie)合以及(ji)分期治療的方法,治療原則以活血化(hua)淤,軟(ruan)堅(jian)散結(jie)為主(zhu),佐以行氣化(hua)痰(tan)(tan),兼調寒熱。同(tong)時,必須根(gen)據患者(zhe)體質(zhi)的強弱(ruo),具體病情隨證(zheng)施(shi)治。主(zhu)要分為氣滯、血淤、痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)、濕(shi)(shi)熱4種(zhong)證(zheng)型,各種(zhong)證(zheng)型相同(tong)的表(biao)現(xian)是子(zi)宮(gong)有積塊,質(zhi)硬,較小者(zhe)常于(yu)婦科檢(jian)查及(ji)B超(chao)時發現(xian),不同(tong)的表(biao)現(xian)和治法如下(xia):

⑴氣滯證

主要(yao)表現為伴小(xiao)腹疼痛,痛無(wu)定處,小(xiao)腹脹滿,苔薄潤,脈(mo)沉弦(xian)。治法(fa)為行氣導滯,活血(xue)消。方藥用香(xiang)棱(leng)丸(木香(xiang),丁香(xiang),三棱(leng),枳殼,莪術,青皮,川楝子,小(xiao)茴香(xiang))。

⑵血淤證

主要表(biao)現為(wei)疼痛(tong)拒(ju)按,面色晦黯(an),肌膚(fu)乏(fa)潤(run),月經量多(duo)或夾血塊,口干不欲飲,舌(she)紫黯(an)或邊有淤點,脈沉澀(se)。治法為(wei)活血散(san)結,破(po)淤消。藥(yao)用桂(gui)枝(zhi)(zhi)茯苓丸(桂(gui)枝(zhi)(zhi),茯苓,丹皮,芍藥(yao),桃仁)加三棱、莪術(shu)。

⑶痰濕證

主(zhu)要表(biao)現(xian)為小腹(fu)時(shi)或(huo)(huo)作痛,或(huo)(huo)伴(ban)月(yue)經(jing)不調,帶多(duo)色(se)白(bai),胸(xiong)脘滿悶,舌質淡暗苔白(bai)膩,脈(mo)弦細而滑。治法為理氣化痰,破(po)淤消。方(fang)藥用(yong)開郁二陳(chen)湯(制半夏,陳(chen)皮,茯苓(ling),青皮,香(xiang)附,川(chuan)芎(xiong),莪術(shu),木香(xiang),檳榔,甘(gan)草,蒼術(shu),生(sheng)姜)。

⑷濕熱證

主要表現為(wei)帶多色黃(huang)(huang)或臭穢(hui),小腹及腰骶部(bu)疼痛而脹,經(jing)(jing)期加重(zhong),尿少色黃(huang)(huang),可伴有經(jing)(jing)期延長或月(yue)經(jing)(jing)過(guo)多,舌紅(hong),苔黃(huang)(huang)膩(ni),脈弦滑數(shu)。治法為(wei)清熱利濕,祛淤消。方(fang)藥用(yong)大黃(huang)(huang)牡(mu)丹(dan)湯(大黃(huang)(huang),芒硝(xiao),丹(dan)皮,桃(tao)仁,冬(dong)瓜子)加紅(hong)藤、敗醬(jiang)草、制穿山甲等(deng)。

經驗之談

本(ben)人認為(wei),本(ben)病(bing)的(de)病(bing)因病(bing)機為(wei)氣虛血淤(yu)多見(jian),采(cai)用“分期(qi)(qi)治療(liao),益(yi)氣消(xiao),補消(xiao)結合”的(de)治療(liao)原則。因經(jing)期(qi)(qi)與非經(jing)期(qi)(qi)有(you)不同的(de)生(sheng)理(li)病(bing)理(li)特點,須分期(qi)(qi)治療(liao)。經(jing)期(qi)(qi)若出血量(liang)多時以(yi)(yi)益(yi)氣縮(suo)宮,化淤(yu)止血為(wei)主(zhu),兼以(yi)(yi)軟堅消(xiao),非經(jing)期(qi)(qi)治療(liao)以(yi)(yi)活血化淤(yu),軟堅消(xiao),兼以(yi)(yi)益(yi)氣,以(yi)(yi)消(xiao)瘤為(wei)主(zhu),或服湯藥或服丸劑,因病(bing)情(qing)而(er)定。劑量(liang)視病(bing)人的(de)具體情(qing)況調整(zheng)。

采用(yong)中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)治療時,肌瘤越小,效果越好(hao)。要(yao)強調的(de)(de)是,不管是用(yong)湯藥(yao)(yao)或(huo)是中(zhong)成藥(yao)(yao),一定要(yao)在(zai)正規醫(yi)(yi)院的(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)師指導下應用(yong)。

典型病例

毛(mao)女士,38歲(sui)。2002年9月(yue)來我院就診(zhen)(zhen)。癥(zheng)狀為(wei):月(yue)經(jing)(jing)量多1年余,比以往增加1倍以上,持續8~9天(tian)或14天(tian),伴身倦乏力(li),懶(lan)言氣(qi)短。近兩月(yue)來,癥(zheng)狀有所加重,經(jing)(jing)期一般7~9天(tian),經(jing)(jing)量增多,色(se)黯有塊,小腹及(ji)乳(ru)房脹痛。察其(qi)面色(se)晦滯,舌體胖質(zhi)黯,苔白,脈(mo)沉(chen)細。婦(fu)檢(jian)發(fa)現(xian)子宮(gong)增大(da)如孕50多天(tian)大(da),質(zhi)硬,雙側附(fu)件正(zheng)常。經(jing)(jing)B超檢(jian)查顯示為(wei)子宮(gong)肌(ji)瘤,大(da)小約3.0×2.1×1.6厘米。中(zhong)醫診(zhen)(zhen)斷為(wei)氣(qi)虛血淤癥(zheng),給予中(zhong)藥治(zhi)療(liao),連(lian)續治(zhi)療(liao)3個月(yue)。2002年12月(yue)停藥后復(fu)診(zhen)(zhen),月(yue)經(jing)(jing)已(yi)正(zheng)常,面色(se)紅潤,諸癥(zheng)均已(yi)消失。檢(jian)查發(fa)現(xian)子宮(gong)已(yi)恢復(fu)正(zheng)常,肌(ji)瘤消失。2003年3月(yue)隨訪(fang)無復(fu)發(fa)。

子宮肌(ji)瘤中藥治療辦法

你知道子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa) 嗎(ma)?子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)困擾很(hen)多女(nv)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)之一(yi)(yi)。通常(chang)動手術(shu)又(you)(you)有(you)(you)太大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險,還(huan)有(you)(you)更安(an)全更直接的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)嗎(ma)?有(you)(you)。子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。 子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)結(jie)(jie)合(he)了(le)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國多年的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)傳統。主(zhu)要(yao)是(shi)通過口服(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)調(diao)節內理(li)(li)、節內分泌(mi)失調(diao)、增強(qiang)機(ji)體免(mian)疫功能(neng)(neng)、使(shi)(shi)臟腑功能(neng)(neng)恢復(fu)(fu)動態(tai)平衡。邪(xie)毒外排、恢復(fu)(fu)正常(chang)生理(li)(li)功能(neng)(neng)。尤(you)其(qi)針對剛患了(le)子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人來(lai)講,直接關(guan)聯到肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預后(hou)(hou)及轉(zhuan)歸(gui)(gui)。 子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)是(shi)發生在(zai)(zai)女(nv)性(xing)生殖器(qi)官中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu),又(you)(you)稱子(zi)(zi)宮(gong)平滑肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu),按(an)與(yu)子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)壁的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系(xi)分為肌(ji)(ji)(ji)層內子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu),漿膜下(xia)(xia)子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu),粘膜下(xia)(xia)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu),子(zi)(zi)宮(gong)頸肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)稱石瘕(jia)血(xue)(xue)(xue)蠱,多發于35-50歲婦女(nv)。子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)臨床(chuang)(chuang)不(bu)易發現,多數(shu)沒有(you)(you)特殊癥(zheng)狀,常(chang)在(zai)(zai)盆(pen)腔檢(jian)查時才(cai)能(neng)(neng)發現。 子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)又(you)(you)將傳統醫(yi)學治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)疏肝理(li)(li)氣(qi)(qi),調(diao)理(li)(li)沖任(ren)扶其(qi)正,活血(xue)(xue)(xue)化(hua)瘀,軟(ruan)堅散結(jie)(jie)去其(qi)邪(xie),使(shi)(shi)體固標興病(bing)(bing)(bing)自愈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)念納為其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)。得出子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)。 1、急治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)其(qi)標,緩治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)其(qi)本子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)多無明顯臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀。黏膜下(xia)(xia)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)或肌(ji)(ji)(ji)壁間肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)往往表現為月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)周期縮(suo)短,月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)期間延長,經(jing)(jing)(jing)(jing)量增多或崩漏等,與(yu)一(yi)(yi)般(ban)月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)病(bing)(bing)(bing)無異。所(suo)以(yi)(yi)(yi),長時期出血(xue)(xue)(xue)不(bu)止(zhi)者(zhe)可(ke)先行(xing)(xing)止(zhi)血(xue)(xue)(xue),再根(gen)據年齡(ling)差異,辨(bian)別對待。使(shi)(shi)用(yong)(yong)止(zhi)血(xue)(xue)(xue)藥(yao)(yao)(yao),可(ke)參照崩漏的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)案及中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)進行(xing)(xing)。血(xue)(xue)(xue)止(zhi)后(hou)(hou),可(ke)視臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀,采取(qu)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)案,氣(qi)(qi)滯者(zhe)行(xing)(xing)氣(qi)(qi)活血(xue)(xue)(xue),血(xue)(xue)(xue)淤者(zhe)活血(xue)(xue)(xue)化(hua)淤,痰濕(shi)者(zhe)除濕(shi)化(hua)痰。對于拒(ju)絕接受手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人,辨(bian)證(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)尤(you)為重(zhong)要(yao)。 2、久病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人宜攻補(bu)兼施 久病(bing)(bing)(bing)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)虛,應(ying)適(shi)當(dang)(dang)補(bu)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue),以(yi)(yi)(yi)恢復(fu)(fu)機(ji)體元氣(qi)(qi),一(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)起到扶正祛邪(xie)作用(yong)(yong),另一(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)為不(bu)得已進行(xing)(xing)手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)打(da)下(xia)(xia)基礎。可(ke)以(yi)(yi)(yi)在(zai)(zai)克(ke)伐藥(yao)(yao)(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong),配(pei)伍補(bu)益氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu),亦(yi)可(ke)單純選(xuan)(xuan)擇(ze)一(yi)(yi)些(xie)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)口服(fu)(fu),如歸(gui)(gui)脾(pi)丸(wan)、十全大(da)補(bu)丸(wan)等。 3、癥(zheng)證(zheng)(zheng)結(jie)(jie)合(he),揚長補(bu)短 要(yao)以(yi)(yi)(yi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)(li)論為指導,四診(zhen)(zhen)所(suo)得的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資料進行(xing)(xing)歸(gui)(gui)納,分析(xi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)辨(bian)證(zheng)(zheng)為主(zhu),辨(bian)明病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機(ji)、病(bing)(bing)(bing)人陰陽(yang)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)(xue)盛衰、經(jing)(jing)(jing)(jing)絡臟腑虛實,然后(hou)(hou)制訂治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)(fang)案,對于腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao),還(huan)要(yao)以(yi)(yi)(yi)類(lei)型、病(bing)(bing)(bing)期來(lai)確定疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷,選(xuan)(xuan)擇(ze)抗(kang)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)十藥(yao)(yao)(yao)配(pei)合(he)使(shi)(shi)用(yong)(yong)。這一(yi)(yi)來(lai)經(jing)(jing)(jing)(jing)過辨(bian)證(zheng)(zheng)、辨(bian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)合(he),中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)準確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷,病(bing)(bing)(bing)證(zheng)(zheng)合(he)參,既注意選(xuan)(xuan)擇(ze)對腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu),又(you)(you)注意調(diao)整機(ji)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抵御(yu)能(neng)(neng)力,辨(bian)證(zheng)(zheng)論治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)從而(er)可(ke)提高治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效果(guo)。 結(jie)(jie)合(he)以(yi)(yi)(yi)上方(fang)(fang)(fang)法(fa),給出子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa),下(xia)(xia)面(mian)就是(shi)子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)(ji)(ji)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)法(fa)處(chu)方(fang)(fang)(fang): 處(chu)方(fang)(fang)(fang):王不(bu)留行(xing)(xing)100克(ke),夏枯草(cao)、生牡蠣、紫蘇子(zi)(zi)各30克(ke)。 隨癥(zheng)加(jia)減:白(bai)(bai)(bai)帶(dai)增多加(jia)山藥(yao)(yao)(yao)30克(ke),海螵(piao)蛸、白(bai)(bai)(bai)術(shu)18克(ke),赤芍(shao)、鹿角霜(shuang)各10克(ke),茜(qian)草(cao)9克(ke)。月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)(jing)淋漓不(bu)斷加(jia)黃(huang)茋30克(ke),海螵(piao)蛸、白(bai)(bai)(bai)術(shu)各18克(ke),熟(shu)地15克(ke),當(dang)(dang)歸(gui)(gui)、白(bai)(bai)(bai)芍(shao)各10克(ke),茜(qian)草(cao)9克(ke)。下(xia)(xia)腹(fu)刺痛加(jia)赤芍(shao)12克(ke),桃仁10克(ke),丹(dan)皮、茯苓、桂枝各9克(ke),水蛭6克(ke)。痛無定處(chu)加(jia)荔枝核(he)、赤芍(shao)、白(bai)(bai)(bai)術(shu)、當(dang)(dang)歸(gui)(gui)各10克(ke),柴胡7克(ke),莪術(shu)6克(ke)。 服(fu)(fu)法(fa):水煎(jian),日(ri)1劑,服(fu)(fu)兩次,1個月(yue)(yue)為1療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效:服(fu)(fu)藥(yao)(yao)(yao)1-3療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)程,有(you)(you)效率達100%

老年人(ren)子宮肌瘤(liu)的(de)治療方(fang)法

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。那么,對于老年人子宮肌瘤該如何治療呢?接下來,我就和大家分享老年人子宮肌瘤的治療方法,希望對各位有幫助!
老年人子宮肌瘤的病因
雌激素分泌增多(35%):

雌激素分泌量增多,伴隨著絕經期的到來,中年女性開始出現“雌激素控制期”。在這個時期中,女性自身因為家庭和工作的雙重壓力更容易產生抑郁情緒,促使雌激素分泌量增多。另外,長期服用含雌激素高的避孕藥、瘦身、美白等激素類藥物以及高激素污染的食物。這些都是子宮肌瘤產生的重要原因。這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。

更年期提前(25%):

女性一生原始卵泡數目有限,排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暫停排卵,直至哺乳期的第4~6個月才恢復,卵巢由此推遲了一定數量的排卵,有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護,易發生激素依賴性疾病,子宮肌瘤就是其中之一。

性生活失調(15%):

長期性生活失調,容易引起激素水平分泌紊亂,導致盆腔慢性充血,誘發子宮肌瘤。
老年人子宮肌瘤的西醫治療方法
治療必須根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。

1、隨訪觀察

若肌瘤小且無癥狀,通常不需治療,尤其近絕經年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療。

2、藥物治療

肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內,癥狀不明顯或較輕,近絕經年齡及全身情況不能手術者,均可給予藥物對癥治療。

(1)雄激素:可對抗雌激素,使子宮內膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經來潮時25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。

(2)黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα):可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大小)、經量增多或周期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg,連續使用3~6個月。使用后患者經量減少或閉經,貧血逐漸糾正,肌瘤也能縮小,但停藥后又逐漸增大,恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長期持續使用,長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏松。

3、手術治療

若肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發貧血者,常需手術治療,手術方式有:

(1)肌瘤切除術:適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除,在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24~48小時后取去血管鉗,或直接切除之。

(2)子宮切除術:肌瘤較大,癥狀明顯,經藥物治療無效,不需保留生育功能,或疑有惡變者,可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。
老年人子宮肌瘤的中醫治療方法
一、中藥治療

1、根據子宮肌瘤血氣失調的特點,治療時應辨清在氣、在血,新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主,佐以理血;病在血則活血破瘀散結為主,佐以理氣。新病正氣尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻補兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免損傷元氣。倘若石瘕,藥力不足以克伐,當以西醫手術之法,先祛實邪,再行補益,當為上舉。

2、對本病的治療,可采用藥物和非藥物療法兩種,新病、氣病,應以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝,病情輕微,包塊尚小,宜用活血化瘀消癥的方法治療,病情較重,且包塊較大,正氣漸衰,應采用手術切除的辦法,去除病邪再行調補。

二、辨證論治

1、氣滯

【治法】行氣導滯,活血消癥。用戶香棱丸加減。

【方藥】木香,丁香,三棱,枳殼,莪術,青皮,川楝子,小茴香可水煎服,也可共為細末,制成水丸內服。月經不調加丹參,香附。帶下過多加茯苓,苡仁,白芷;腹痛劇烈加延胡索,田七。

2、血瘀

【治法】活血破瘀,消癥散結。用桂技茯苓丸加減。

【方藥】桂枝,云苓,丹皮,芍藥,桃仁。可水煎內服,可共為細末,制成水丸內服。月經過多或崩漏不止,加蒲黃,五靈脂;帶下過多加苡仁,白芷;腹痛劇烈加延胡索,乳香,沒藥;月經過少或閉經者加牛膝,澤蘭,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟄蟲等。

3、痰濕

【治法】理氣、化痰、消癥。用二陳湯加味。

【方藥】制半夏,陳皮,茯苓,青皮,香附,川芎,三棱,莪術,木香,蒼術,甘草。脾虛者加黨參,白術;帶下色黃去香附,蒼術,加敗醬草,紅藤。

中成藥

(1)桂技茯苓丸:活血化瘀,緩消癥塊。主治婦人小腹宿有癥塊,按之痛,腹攣急。或經閉腹脹痛,白帶多等證。對子宮肌瘤有良好的治療作用。6g蜜丸,1次1丸,1日1~2次,口服。溫水送服。

(2)大黃蟄蟲丸:具有活血祛瘀,通經消痞兼清熱的功效。主治瘀血內停,腹部腫塊,肌膚甲錯,經團不行之癥瘕,口服3克蜜丸,每次1~2丸,每日l~2次,溫開水送服。

三、針灸

【治法】氣滯為主,痛無定處,包塊推之可移,運用體針療法,行氣活血,祛瘀止痛。

【取穴】中極、三陰交、內庭、關元。毫針直刺,用瀉法,捻轉提插,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。

四、家庭自療

1、按摩

患者仰臥,施術者站于其旁,用拇指指腹按揉神闕,氣海,關元,天樞,四海,歸來,子宮,氣沖,血海,三陰交穴,每穴1分鐘,再用手掌搓熱后,放置小腹部,沿順時針方向摩腹36圈后,改逆時針方向摩腹36圈,最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹為度,每日按摩1次,10次為療程,經期停止按摩。

2、敷貼法

①透骨草,獨活,白芷1,鱉甲,三棱,莪術,丹參,紅花,赤芍,共軋為粗末,裝入布袋后蒸熱溫熨下腹,每日1~2次,每次20~30分鐘,每包可連續使用5~7次,10天為1療程,經期停用。

②蜣螂,威靈仙,分別焙干研末,用適量黃酒調敷臍中,膏藥蓋貼,每日1次,每次約貼1小時,經期停用。

③南星,白芥子,厚樸,半夏,枳殼,白芷,艾葉,蔥白,共研粗末,裝入布袋后噴濕,隔水蒸半小時,趁熱熨于臍下,每日1次,每次20分鐘,每劑可連續使用5~7天,10次為1療程。

④半夏,蔥白,共搗為泥,敷于臍中覆以傷濕膏,每日1換,5天為1療程。

3、家用妙方

(1)按醫生處方,口服子宮肌瘤散,每日3次,每次15克,連服三個月觀察療效。

(2)取王不留行,夏枯草,生牡蠣,蘇子,水煎服,每日或隔日1劑,30劑為一療程。

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