關(guan)節發炎(yan)不一(yi)定由細菌引起，亂吃藥不僅不能消炎(yan)，還會破壞(huai)關(guan)節并損害(hai)腎(shen)臟、腸(chang)胃
61歲的林伯患(huan)關(guan)(guan)節(jie)炎已(yi)有10多年，剛開始(shi)，林伯并(bing)不怎(zen)么在意(yi)，每次膝關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)，他都會自己到藥(yao)(yao)店買止痛(tong)藥(yao)(yao)吃。近幾(ji)年，林伯的關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)發(fa)作(zuo)越來越頻繁，到醫(yi)院(yuan)(yuan)一檢查，才(cai)發(fa)現膝關(guan)(guan)節(jie)已(yi)經變形(xing)了。廣州市第一人民(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)骨(gu)科(ke)主任侯啟之指出，骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)炎不一定由(you)細菌引(yin)起，過敏(min)、組織受傷(shang)以及化學刺激(ji)都可能誘發(fa)炎癥(zheng)(zheng)，亂用(yong)抗菌藥(yao)(yao)和消炎止痛(tong)藥(yao)(yao)不僅不能消滅炎癥(zheng)(zheng)，還會造成腎損害，引(yin)起消化道并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)。文/記者雷坤(kun) 通訊(xun)員徐晶
關節發炎盲目用抗生素無效
骨性關(guan)節(jie)(jie)炎以緩(huan)慢發展(zhan)的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)疼痛、僵硬、肥大(da)伴活(huo)動(dong)受限為主(zhu)要特點。侯啟之說，骨性關(guan)節(jie)(jie)炎在50歲左右人群的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)為20%，70歲人群的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)達60%～70%，是成年人疼痛、運(yun)動(dong)功能障礙和致(zhi)殘(can)的(de)(de)(de)常(chang)見(jian)原因(yin)之一。骨關(guan)節(jie)(jie)炎引(yin)起疼痛的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)主(zhu)要可歸納為：軟骨破壞，滑膜組(zu)織的(de)(de)(de)無菌性炎癥，關(guan)節(jie)(jie)畸形所(suo)致(zhi)的(de)(de)(de)肌(ji)肉、韌帶受力(li)異常(chang)，肌(ji)肉萎(wei)縮、韌帶松弛所(suo)致(zhi)的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)(jie)不穩定等(deng)。
有些人(ren)一發炎就要(yao)吃抗(kang)菌(jun)藥，到(dao)醫院要(yao)求打青(qing)霉素。侯啟之說，其實，骨性關節(jie)炎多數不是由細菌(jun)引起的，正常組織退變、受傷，以(yi)及過敏和(he)受化學(xue)刺激，都可能引起關節(jie)發炎，盲目吃抗(kang)菌(jun)藥毫無(wu)用(yong)處。
吃止痛藥不能阻止關節受損
除(chu)此之外(wai)，亂吃消炎(yan)(yan)(yan)止痛(tong)藥也是(shi)骨關(guan)節炎(yan)(yan)(yan)治療常見的(de)(de)一(yi)大誤區(qu)。關(guan)節受到(dao)損傷或感染細(xi)菌時(shi)，身(shen)體內的(de)(de)“維和警(jing)察”——白(bai)細(xi)胞(bao)會即(ji)刻通(tong)過(guo)血液循環(huan)系統，趕赴“案(an)發現場(chang)”，捉拿引(yin)起(qi)發炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)罪魁禍首(shou)，阻止關(guan)節感染，白(bai)細(xi)胞(bao)增多，和“罪犯”進行搏斗，就(jiu)是(shi)發炎(yan)(yan)(yan)。應用(yong)消炎(yan)(yan)(yan)止痛(tong)藥時(shi)，其原(yuan)理(li)不是(shi)直接殺死(si)細(xi)菌，而是(shi)通(tong)過(guo)破壞(huai)白(bai)細(xi)胞(bao)到(dao)達(da)的(de)(de)介質，減少白(bai)細(xi)胞(bao)。表(biao)面上看起(qi)來(lai)，炎(yan)(yan)(yan)癥是(shi)沒有了，但細(xi)菌毫發無傷，只(zhi)會躲在一(yi)邊“偷笑(xiao)”。
侯啟之指出，白細(xi)胞釋(shi)放出的介質(zhi)(zhi)包括好幾種(zhong)，介質(zhi)(zhi)1可引起發炎(yan)，介質(zhi)(zhi)2可起到(dao)促進腎血管(guan)、胃黏膜以及血小板(ban)好的運行。而有的消炎(yan)止(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)不(bu)分(fen)青紅皂白，把所(suo)有的介質(zhi)(zhi)一律阻止(zhi)并殺(sha)死，久之會造成(cheng)腎損害(hai)，影響消化(hua)道運行。更糟糕(gao)的是，有些把止(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)等同(tong)于消炎(yan)止(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)，只要(yao)關節(jie)痛(tong)(tong)，就(jiu)吃嗎啡緩釋(shi)片、曲馬多、可待因等止(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)，雖然當(dang)時(shi)好像(xiang)不(bu)痛(tong)(tong)了(le)，可是炎(yan)癥在繼續，關節(jie)破壞在加劇，濫吃止(zhi)痛(tong)(tong)藥(yao)還可能導致上癮。
適合自己的藥才是最好的
“廣告(gao)說什(shen)么好，大家就吃(chi)什(shen)么藥(yao)，這種情況下，常(chang)常(chang)是花錢買苦吃(chi)。”侯(hou)啟之(zhi)說，治療關節病的(de)消炎(yan)止痛藥(yao)有很(hen)多，每種藥(yao)物的(de)副(fu)作用(yong)也(ye)不一樣，到底應怎么吃(chi)，一定要在醫生的(de)指導下進行。事實上，即使是同藥(yao)，不同人吃(chi)也(ye)會有不同的(de)效果(guo)。
侯啟之說(shuo)，有些患(huan)者(zhe)(zhe)性子很急(ji)，關節(jie)一(yi)(yi)痛(tong)(tong)立馬(ma)吃(chi)藥(yao)，吃(chi)完沒多久覺得不(bu)能立竿見影(ying)，馬(ma)上(shang)再(zai)換一(yi)(yi)種(zhong)，或者(zhe)(zhe)干(gan)脆幾種(zhong)藥(yao)一(yi)(yi)起吃(chi)。可(ke)能痛(tong)(tong)是(shi)(shi)止住(zhu)了，但(dan)到底(di)是(shi)(shi)哪種(zhong)藥(yao)起的作(zuo)用(yong)，自己都“蒙查查”，下次犯病了，還是(shi)(shi)抓一(yi)(yi)把胡亂吃(chi)。此外，幾種(zhong)消炎鎮痛(tong)(tong)藥(yao)一(yi)(yi)起吃(chi)，對(dui)胃腸的損害明顯加劇(ju)。有研究顯示，只用(yong)可(ke)的松，14%服藥(yao)者(zhe)(zhe)3月后會(hui)發生(sheng)胃壁(bi)(bi)侵(qin)蝕(shi)，而聯合用(yong)兩種(zhong)藥(yao)，發生(sheng)胃壁(bi)(bi)侵(qin)蝕(shi)的患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)增至51%。“每個(ge)人身體狀況(kuang)不(bu)一(yi)(yi)樣(yang)，服藥(yao)效(xiao)果也不(bu)一(yi)(yi)樣(yang)。一(yi)(yi)般來說(shuo)，只有很特殊(shu)的情況(kuang)，或者(zhe)(zhe)時間很短，醫生(sheng)才(cai)可(ke)能這樣(yang)開藥(yao)，長期(qi)服用(yong)的話(hua)，不(bu)會(hui)要求患(huan)者(zhe)(zhe)幾種(zhong)消炎鎮痛(tong)(tong)藥(yao)一(yi)(yi)起吃(chi)。”
吃藥應從小劑量開始按療程服用
早期關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)并不(bu)嚴重，既(ji)然吃藥有副作用(yong)，不(bu)如不(bu)吃好了。侯啟之(zhi)提醒，患(huan)者(zhe)千萬要別抱有這種想法。正(zheng)確(que)服(fu)用(yong)消炎(yan)(yan)止痛(tong)藥，不(bu)僅可(ke)以消炎(yan)(yan)止痛(tong)，還能改善患(huan)處血液循(xun)環，延緩關(guan)節(jie)退變(bian)過(guo)程，提高(gao)生活質量。其實，早期關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)用(yong)藥量不(bu)大，吃藥時(shi)間也短，病變(bian)開始的時(shi)候，一(yi)天一(yi)次(ci)藥，連(lian)服(fu)一(yi)周就差不(bu)多了。骨性關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)每(mei)急性發作一(yi)次(ci)，病情(qing)會加重一(yi)次(ci)，及時(shi)治療可(ke)減輕或延緩病變(bian)的過(guo)程。
骨關節炎患(huan)者到底應(ying)(ying)該怎么(me)吃(chi)(chi)藥(yao)(yao)？首先，應(ying)(ying)明確個體化的(de)(de)吃(chi)(chi)藥(yao)(yao)原(yuan)則。患(huan)者應(ying)(ying)該明白(bai)，最好(hao)的(de)(de)藥(yao)(yao)不(bu)等于最適(shi)合(he)自己的(de)(de)藥(yao)(yao)，最貴(gui)的(de)(de)藥(yao)(yao)也不(bu)一定是最適(shi)合(he)自己的(de)(de)。有(you)些人吃(chi)(chi)阿司匹林(lin)就(jiu)不(bu)錯，另外一些人吃(chi)(chi)了會胃痛。吃(chi)(chi)藥(yao)(yao)時(shi)應(ying)(ying)從(cong)小劑(ji)量開始，先吃(chi)(chi)三天，效果不(bu)錯的(de)(de)話，再接著(zhu)開7天。病情平穩(wen)后，要逐漸減少(shao)(shao)藥(yao)(yao)量，找到自己最小的(de)(de)維(wei)持劑(ji)量，以盡量減少(shao)(shao)并發癥(zheng)的(de)(de)發生，同(tong)時(shi)把副作用降到最低。
此(ci)外，要(yao)按療(liao)程(cheng)(cheng)吃藥(yao)。消炎止痛藥(yao)治療(liao)骨性(xing)關節炎療(liao)程(cheng)(cheng)一般在10～14天，必要(yao)時可(ke)延長到6周。氨基葡(pu)萄糖類藥(yao)服用4～12周，可(ke)改善患者疼痛等癥狀(zhuang)及關節活動(dong)能力，停藥(yao)2個(ge)月后療(liao)效仍能持續(xu)。
第三(san)，建議(yi)根據患者(zhe)病情聯合用藥(yao)，以(yi)減少(shao)副作用。比如，吃消炎止痛藥(yao)時(shi)，可(ke)同時(shi)服用胃藥(yao)，以(yi)預防胃腸道反(fan)應。消炎止痛藥(yao)和(he)維生素類(lei)藥(yao)一(yi)起服用，可(ke)同時(shi)控制(zhi)骨質(zhi)疏松，減少(shao)體內鈣質(zhi)流失。
經常性(xing)(xing)的(de)(de)類(lei)風濕關(guan)(guan)節(jie)炎是一種(zhong)病因未(wei)明(ming)的(de)(de)慢性(xing)(xing)、以炎性(xing)(xing)滑膜炎為(wei)主的(de)(de)系統性(xing)(xing)疾(ji)病。其特征是手、足小(xiao)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)多關(guan)(guan)節(jie)、對稱性(xing)(xing)、侵襲(xi)性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎癥，經常伴有關(guan)(guan)節(jie)外器官受累及血清類(lei)風濕因子(zi)陽性(xing)(xing)，可以導致關(guan)(guan)節(jie)畸(ji)形(xing)及功能喪失。
經常性(xing)的類(lei)風(feng)濕關(guan)(guan)節炎有(you)(you)一定的遺傳傾向，也(ye)就是家族(zu)成員中有(you)(you)類(lei)風(feng)濕關(guan)(guan)節炎的患者，其(qi)(qi)有(you)(you)血緣關(guan)(guan)系的親屬發病的概率要高于沒有(you)(you)家族(zu)史(shi)的人群，但并不是說其(qi)(qi)子女就一定會發病，因(yin)為類(lei)風(feng)濕關(guan)(guan)節炎是多因(yin)素(su)參與(yu)的疾病，遺傳基因(yin)只是其(qi)(qi)中一個因(yin)素(su)。
類(lei)風濕性關節炎嚴重時(shi)常出(chu)現掌指關節屈(qu)曲及尺偏畸形，如關節癥狀發生(sheng)在(zai)足趾(zhi)，則呈(cheng)現爪(zhua)狀趾(zhi)畸形外(wai)觀(guan)。
風濕性關節炎由于長期的侵害著人體內臟，會引起貧血，慢性的胃炎，消化性潰瘍，腸梗阻等等。
長期類風(feng)濕患者中心包炎大概占了類風(feng)濕關節(jie)炎病人的20%左右(you)，還(huan)可有心內(nei)膜(mo)炎，心肌炎在心臟(zang)超(chao)聲檢查(cha)時被發現。
類風(feng)濕(shi)關節炎(yan)患者(zhe)肺部受累的(de)發生率高(gao)達47%，但臨床上(shang)不(bu)一定有自覺癥狀(zhuang)。
有(you)(you)人希(xi)望等疾病自(zi)己好，這種做法多會(hui)拖(tuo)延(yan)病情，最(zui)后(hou)痛苦加(jia)劇；還有(you)(you)一些患者在醫(yi)生建議(yi)加(jia)用藥(yao)(yao)物時，總(zong)想(xiang)等等看，殊不(bu)知等會(hui)讓病情加(jia)重，也讓身體(ti)對藥(yao)(yao)物的反應變(bian)差，往往會(hui)付(fu)出更大代價(jia)。
因此(ci)，對癥治(zhi)療(liao)尤為迫(po)切，目前(qian)，中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥治(zhi)療(liao)類(lei)風(feng)濕(shi)性關(guan)節炎療(liao)效較為突出，如腰痛(tong)(tong)寧(ning)在(zai)該病的(de)治(zhi)療(liao)上，于內以(yi)祛(qu)除體(ti)內風(feng)寒濕(shi)氣為主，同時(shi)進行(xing)活血化瘀，提高機體(ti)免(mian)疫力，于外則改善晨僵(jiang)、關(guan)節腫痛(tong)(tong)等(deng)癥狀，臨床應用以(yi)來(lai)，備(bei)受廣大患(huan)者(zhe)的(de)認可。
以(yi)上(shang)就是(shi)經常(chang)性(xing)的類風濕性(xing)關(guan)節炎，可能(neng)會(hui)帶來的危害。
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