雄黃的副作用-雄黃中毒解救
(Realgar)
【別名】石(shi)黃、天陽石(shi)、黃石(shi)、雞冠(guan)石(shi)、明雄黃等。
【功效(xiao)】解毒殺蟲，燥濕祛痰(tan)，截瘧。
【不良反應機制】雄黃中(zhong)主要含(han)有硫化砷，并(bing)含(han)少量其(qi)(qi)他重金屬。砷首先危(wei)害神經(jing)細(xi)胞，使(shi)中(zhong)樞(shu)神經(jing)中(zhong)毒，而產生一系列的中(zhong)樞(shu)神經(jing)中(zhong)毒癥狀，并(bing)可直接損害毛細(xi)血管(guan)，使(shi)其(qi)(qi)擴(kuo)張松弛，造成(cheng)血管(guan)通透性(xing)增強。也(ye)可使(shi)血管(guan)舒縮中(zhong)樞(shu)麻痹，而導(dao)致毛細(xi)血管(guan)擴(kuo)張。并(bing)可引起肝、腎、脾及心肌等實質器官(guan)的脂肪變(bian)性(xing)和壞死。
【不良(liang)反應】中(zhong)毒后表現為口干(gan)、咽喉(hou)干(gan)痛、口渴、吞咽困難、口中(zhong)有(you)金屬味、流涎(xian)、惡心(xin)、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、眩暈、呼吸(xi)困難、肌肉疼痛、痙攣、譫妄、血(xue)(xue)管麻痹、吐血(xue)(xue)、咳血(xue)(xue)、便血(xue)(xue)、眼結膜充(chong)血(xue)(xue)、鼻出血(xue)(xue)，肝、腎(shen)損害而引(yin)起(qi)轉酶升高(gao)，黃(huang)疸、血(xue)(xue)尿、蛋(dan)白尿、尿閉等，嚴重時(shi)極度衰竭以致(zhi)昏迷。還可(ke)引(yin)起(qi)砷角化(hua)病(bing)及砷黑變病(bing)，表現為：雙手掌、足底皮(pi)(pi)膚(fu)增(zeng)厚、起(qi)硬疙(ge)瘩、不痛不癢，上身皮(pi)(pi)膚(fu)發黑，輕度食(shi)欲減退，雙腿麻痛，肝功能異常，指(趾)甲增(zeng)厚、粗糙，并有(you)縱向或橫向排(pai)列的黑色(se)條紋(wen)，前胸(xiong)及腰背部皮(pi)(pi)膚(fu)色(se)素沉著(zhu)，深淺(qian)不勻、其間有(you)白色(se)斑點，表皮(pi)(pi)有(you)空(kong)泡(pao)樣或密集的顆粒樣疣狀增(zeng)生，質堅。長(chang)期接觸可(ke)引(yin)起(qi)皮(pi)(pi)膚(fu)過敏，丘(qiu)疹(zhen)、皰(pao)疹(zhen)、膿皰(pao)、濕疹(zhen)、痤瘡樣皮(pi)(pi)膚(fu)疹(zhen)等。
【治療與解救】
(1)中毒后立即用氫(qing)氧化鐵(tie)溶液催吐(tu)，用1％硫(liu)代硫(liu)酸鈉洗胃，硫(liu)酸鎂導(dao)瀉，而后服蛋清(qing)、牛奶、豆(dou)漿、藥(yao)用炭等。吸附毒物(wu)，保(bao)護粘(zhan)膜。
(2)肌內注射(she)(she)二巰基丙醇解毒，直至中(zhong)毒癥狀消失，靜(jing)脈輸入葡萄糖(tang)或葡萄糖(tang)鹽(yan)水注射(she)(she)液(ye)，也可輸入碳(tan)酸(suan)氫鈉注射(she)(she)液(ye)，以堿化尿液(ye)，減少血紅蛋白在腎(shen)小管內沉積。(3)對癥治療：
1)如有嚴重溶血時，可(ke)用大劑(ji)量(liang)氫化可(ke)的(de)松或地(di)塞米松抗溶血。
2)如有急性(xing)腎衰竭時(shi)，可用透(tou)析療法及綜合治療。
3)出現砷角化病或砷黑變病時，應(ying)給予硫代(dai)硫酸(suan)鈉(na)靜脈(mo)注射(she)，O．64g／d，用30次，口(kou)服維生素(su)治療。
4)出現過敏反應(ying)時，可(ke)口服(fu)抗(kang)過敏藥，如撲爾敏、葡萄糖酸鈣等，可(ke)用(yong)膚輕松軟膏(4)中藥治療：
1)綠豆120g，煎湯(tang)服。
2)綠豆60g，連(lian)翹30g，木通(tong)9g，金銀花30g，黃(huang)連(lian)9g，滑石12g，天(tian)花粉(fen)15g，甘草9g，煎湯，早(zao)晚分服，連(lian)服3～4劑。
3)白芷15g，綠豆60g，水煎即(ji)服。
4)香(xiang)附9g，冰片(pian)3g，雞(ji)血藤、青木香(xiang)、廣木香(xiang)、三七各15g，水(shui)煎3次，合在一起，每2～4小時服一次，3次服完，連服2～4劑(ji)。
5)玉葉金(jin)花鮮葉90g～120g，搗(dao)汁，調雞蛋白3～5個(ge)，大蘚根粉、天門冬粉各1．5g，先催(cui)吐后灌(guan)服。每15分鐘一次(ci)，口(kou)渴時多飲綠豆湯。
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