膽礬的副作用-膽礬中毒解救

(Chalcanthite)

【別(bie)名】藍礬、膽石(shi)(shi)(shi)、石(shi)(shi)(shi)膽、畢(bi)石(shi)(shi)(shi)、銅勒、立制(zhi)石(shi)(shi)(shi)、翠膽礬、尹石(shi)(shi)(shi)、黑(hei)石(shi)(shi)(shi)等。

【功效(xiao)】催吐，祛腐，解毒。

【不(bu)良反應(ying)機制】膽礬中(zhong)主(zhu)要成分為(wei)(wei)硫(liu)(liu)酸銅，誤服、超(chao)量均可(ke)引起(qi)(qi)中(zhong)毒。硫(liu)(liu)酸銅能(neng)刺激(ji)傳人(ren)(ren)神(shen)經(jing)(jing)的(de)(de)沖動經(jing)(jing)迷走及交感神(shen)經(jing)(jing)傳導至延髓的(de)(de)嘔(ou)吐中(zhong)樞。由于反復劇烈的(de)(de)嘔(ou)吐，可(ke)致脫(tuo)水(shui)、和休克，同時損害(hai)胃(wei)粘(zhan)膜，甚至造成急性(xing)胃(wei)穿孔。硫(liu)(liu)酸銅溶(rong)液局部有很強的(de)(de)腐蝕作用，能(neng)使口腔、食管、胃(wei)腸(chang)道的(de)(de)粘(zhan)膜充血、水(shui)腫、潰瘍(yang)和糜爛。銅也是一(yi)種神(shen)經(jing)(jing)肌，當(dang)銅進人(ren)(ren)人(ren)(ren)體后(hou)，可(ke)有全身(shen)中(zhong)毒癥狀，損害(hai)肝、腎，引起(qi)(qi)脂肪變性(xing)和壞(huai)死，對中(zhong)樞神(shen)經(jing)(jing)先興奮后(hou)轉為(wei)(wei)抑制。

【不良反(fan)應】主要中毒(du)表現為：惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐(tu)、流涎、頭痛、頭暈、口中有(you)特殊(shu)金屬味，舌苔、牙齒、牙齦可(ke)被染為藍色，腹痛、腹瀉、嘔(ou)吐(tu)物和排泄物也(ye)呈藍色，黃疸、小便(bian)帶血(xue)(xue)、心(xin)動過速、心(xin)律失常(chang)、面色蒼(cang)白(bai)、肝區疼痛、血(xue)(xue)細胞減少(shao)，血(xue)(xue)壓下降、虛脫、昏迷不醒、呼吸困難等(deng)。中毒(du)時間延長(chang)時，可(ke)造(zao)成肝損害，出現血(xue)(xue)尿、少(shao)尿、或無尿。嚴重時可(ke)有(you)血(xue)(xue)管麻痹(bi)、血(xue)(xue)壓急(ji)劇下降、脈搏增快、狂躁、譫妄或昏迷抽搐，最后死于循環衰竭。

【治療與解救】

(1)中(zhong)毒后立即口(kou)服含豐(feng)富蛋(dan)白質的食品，如蛋(dan)清、牛奶、豆漿等，形(xing)成(cheng)蛋(dan)白銅鹽而沉(chen)淀，阻止胃腸道(dao)吸收，保護胃粘膜。而后用l％亞鐵氰化鉀洗胃解毒。

(2)解毒劑首選(xuan)依地酸二鈉，成人(ren)每日(ri)1g，小(xiao)兒每次15～25mg／kg，每日(ri)2次，加入(ru)10％葡(pu)萄糖溶(rong)液中(zhong)靜滴(di)，每個療程不超(chao)過5天(tian)。也(ye)可(ke)用(yong)(yong)青霉胺，成人(ren)每次口(kou)服O．3g，3～4次／日(ri)，小(xiao)兒每日(ri)20～25mg／kg，分3～4次口(kou)服，也(ye)可(ke)用(yong)(yong)1～3g加入(ru)葡(pu)萄糖液中(zhong)靜滴(di)。二巰基丁(ding)二酸鈉2g加入(ru)20ml注射用(yong)(yong)水(shui)靜脈(mo)注射，以后每次1g，4～8小(xiao)時1次，5天(tian)為一療程。

(3)內服(fu)通(tong)用解毒劑；硫酸(suan)鎂37g，硫酸(suan)氫鈉12．5g，氫氧化(hua)鈉1g，硫化(hua)氫4g，加(jia)水至1000ml，搖勻，每(mei)次50～100ml，口服(fu)；硫酸(suan)亞(ya)鐵飽(bao)和液100ml，碳酸(suan)鎂88g，藥用炭40g，加(jia)水至800ml，混勻，每(mei)次服(fu)50～100ml。

(4)對癥治(zhi)(zhi)(zhi)療：有溶(rong)血(xue)時(shi)可用氫(qing)化(hua)(hua)可的松(song)、碳酸(suan)氫(qing)鈉(na)，必要時(shi)輸血(xue)。血(xue)壓下(xia)降或(huo)心(xin)力衰竭時(shi)，給予抗休克治(zhi)(zhi)(zhi)療。(5)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療：烏豆衣30g，當歸15g，黃芪30g，阿膠12g(烊化(hua)(hua))，茵陳15g，田七末(mo)3g(沖水(shui)服(fu))，水(shui)煎(jian)服(fu)。

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