綠礬的副作用-綠礬中毒解救
(Melanterite)
【別名】皂礬(fan)(fan)、青礬(fan)(fan)。
【功(gong)效】燥(zao)濕(shi)化(hua)普,消積殺蟲,止血補血,解(jie)毒斂瘡。
【不(bu)良反應(ying)機制】綠礬(fan)主要成(cheng)分(fen)為硫(liu)酸亞鐵,鐵是一(yi)種血管(guan)弛緩劑,可(ke)(ke)使血管(guan)舒張,引(yin)起(qi)休克(ke),鐵中(zhong)毒可(ke)(ke)產生(sheng)過多鐵蛋(dan)白(bai),使單核一(yi)吞噬(shi)細胞系統的功(gong)能(neng)(neng)暫時性抑制,能(neng)(neng)引(yin)起(qi)肝(gan)壞(huai)死,大量蛋(dan)白(bai)質破壞(huai),蛋(dan)白(bai)合成(cheng)減(jian)少,腎臟(zang)排泄蛋(dan)白(bai)增多,從(cong)而(er)發(fa)生(sheng)低蛋(dan)白(bai)血癥(zheng),氨基酸代謝(xie)紊(wen)亂,引(yin)起(qi)肝(gan)昏迷(mi),有時可(ke)(ke)出現高鐵血紅蛋(dan)白(bai)血癥(zheng),發(fa)生(sheng)發(fa)紺。鐵劑對消(xiao)化道有刺激和腐蝕作用。中(zhong)毒后期(qi)胃內(nei)發(fa)生(sheng)瘢痕攣縮。
【不(bu)良反應】超量(liang)服用后(hou)可出現(xian)頭痛、頭暈、鼻出血(xue)(xue)、惡心(xin)、嘔(ou)吐、腹痛、腹瀉、嘔(ou)吐物和(he)大便帶血(xue)(xue),皮膚、喉部與肺(fei)部出血(xue)(xue)、心(xin)悸、心(xin)前(qian)區不(bu)適、四肢疼痛與麻痹(bi)、眩暈、精(jing)神(shen)錯亂、瞳孔(kong)散大、呼吸困難(nan)、發(fa)紺、血(xue)(xue)壓降低、心(xin)血(xue)(xue)管虛脫、尿閉、抽搐、黃疸、肝臟損(sun)害等癥狀(zhuang)。常死于休克。
【治療與解救】
(1)中毒后(hou)立即催吐,迅速用1%~2%碳(tan)(tan)酸氫鈉洗胃,再用硫酸鈉導瀉,而(er)后(hou)大(da)量(liang)服牛奶、蛋清,再服次(ci)碳(tan)(tan)酸鉍,保護胃粘膜。
(2)應用絡合劑:
1)肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she)去(qu)鐵敏,首次1g,以(yi)(yi)后用0.5g,每(mei)4小(xiao)(xiao)時(shi)1次,病人出現休(xiu)克時(shi)可按(an)同劑量靜滴(di)(di)。連續3天。小(xiao)(xiao)兒(er)按(an)20mg/kg體(ti)重,肌(ji)(ji)內注(zhu)(zhu)射(she),休(xiu)克時(shi)按(an)40mg/kg體(ti)重,靜滴(di)(di),初期6小(xiao)(xiao)時(shi)重復(fu),以(yi)(yi)后12小(xiao)(xiao)時(shi)按(an)20mg/kg體(ti)重靜滴(di)(di)。
2)依地(di)酸(suan)鈣鈉1g,靜(jing)滴、靜(jing)脈或(huo)肌(ji)內注射,3~4小時為(wei)一療程,停藥后3~4天重復(fu)應用.直(zhi)到鐵的血漿水平正常為(wei)止。
3)促排靈,每日(ri)0.5~2g溶于250ml氯化鈉(na)中,靜(jing)滴。
4)靜注1%美(mei)藍溶液,防治(zhi)高鐵血紅(hong)蛋白形成。
(3)其他對癥治療:必要(yao)時輸血(xue)、給氧,給抗生素(su)及抗休克藥物。應用B族維生素(su)及維生素(su)C、E、K等保護肝臟。
綠礬
(《日華子本草》)
【異名】青礬(《唐本草》),皂莢礬(劉禹錫《傳信方》),皂礬(《普濟方》)。
【來源】為硫酸鹽類礦物水綠礬的礦石或化學合成品。
【礦物形態】水綠礬
單斜晶系。晶體短柱狀,但不多見。通常為毛發狀、纖維狀、鐘乳狀、雪花狀及土狀等。顏色為各種不同之綠色。條痕白色。光澤呈玻璃狀。透明至微透明,斷口呈貝殼狀。硬度2。比重1.8~1.9。性脆。
常產于氧化帶以下富含黃鐵礦半分解礦石的裂隙中。
【采集】采得后,除去雜質。宜密閉貯藏,防止變色或受潮。
【藥材】為棱柱狀結晶或顆粒,半透明,顯各種不同綠色。質較堅硬而脆。無臭,味澀而甜。以綠色、無雜質者為佳。易溶于水,不溶于酒精。在干燥空氣中即風化。在濕空氣中迅速氧化,表面生成黃棕色的堿式硫酸鐵。紅灼則分解,放出無水亞硫酸及無水硫酸氣體而殘留氧化鐵。本品的水溶液顯亞鐵鹽與硫酸鹽的各種特殊反應。
產山東、湖南、甘肅、新疆、陜西、安徽、浙江、河南等地。
【化學成分】天然綠礬主要含硫酸亞鐵,因產地不同,常含或多或少的銅、鋁、鎂、鋅等夾雜物。
【炮制】煅綠礬(又名:絳礬、礬紅):將綠礬和米醋同放在砂鍋內,蓋好,放炭爐上燒煅,待綠礬溶化時,即用竹片攪拌均勻,使礬、醋充分混和,然后加熱再煅,至全部呈絳色為度,取出放冷。(每煅綠礬100斤,用米醋20斤)
【性味】酸澀,涼。
①《日華子本草》:"涼,無毒。"
②《品匯精要》:"味酸,性寒,無毒。"
③《本草再新》:"味酸而澀,性涼,有毒。"
【歸經】①《玉楸藥解》:"入手太陰肺、手陽明大腸經。"
②《本草求真》:"入脾、肝。"
【功用主治】燥濕化痰,消積殺蟲,止血補血,解毒斂瘡。治黃腫脹滿,疳積久痢,腸風便血,血虛萎黃,濕瘡疥癬,喉痹口瘡,爛弦風眼。
①《唐本草》:"療疳及諸瘡。"
②《日華子本草》:"治喉痹,鐘牙,口瘡及惡瘡,疥癬;釀鯽魚燒灰和服,療腸風瀉血。"
③《醫學入門》:"消水腫黃疸,小兒疳積,治甲疽腫痛出水。"
④《綱目》:"消積滯,燥脾濕,化痰涎,除脹滿黃腫、瘧利、風眼、口齒諸病。"
⑤《現代實用中藥》:"用其小量,能補血,用于貧血及萎黃病,并治胃腸出血,配合他藥為丸劑用之。生用大量作催吐劑。外用,火煅透,治結膜炎,白癬,膿皰疹,腋臭等,系用本品之稀薄液,有收斂作用。"
【用法與用量】內服:入丸、散,0.5~1.5錢。外用:研末撒或調敷,或為溶液涂洗。
【宜忌】多服能引起嘔吐腹痛,胃弱者慎服。
①《綱目》:"畏醋。"
②《本草經疏》:"令人作瀉,胃弱人不宜多用。"
【選方】①治黃腫病:五倍子半斤(炒黑),綠礬四兩(姜汁炒白),針砂四兩(醋炒紅色),神曲半斤(炒微黃色)。上為細末,生姜汁煮棗肉為丸,如梧桐子大。每服六、七十丸,溫酒下,不能飲酒米飲湯亦可。終身忌食蕎麥面,犯了再發難治。(《醫學正傳》綠礬丸)
②治食勞黃病,身目俱黃:青礬,鍋內煅赤,米醋拌為末,棗肉和丸梧子大。每服二、三十丸,食后姜湯下。(《救急方》)
③治鉤蟲病方:青礬半斤,米醋四兩,黑豆四兩,米飯適量。先將青礬放新瓦上煅為紅色,分兩次淬入米醋,煅至干透,取出秤取四兩,研細末;另將黑豆炒熟磨成細粉,與青礬混合拌勻,用米飯搗和搓成丸子如黃豆大,焙干。成人每次服六至八分,兒童酌減,每早晚各服-次,連服五至十天。休息數天后再服。以十至二十天為一療程。服藥期忌飲茶。(《湖南農村常用中草藥手冊》)
④治小兒疳疾有蟲,愛食泥土:綠礬為末,以豬膽汁和丸綠豆大。每服五、七丸,米飲下,無時。(《小兒L衛生總微論方》綠礬丸)
⑤治大人小兒赤白痢,腸滑不止:綠礬、白礬、石灰、鉛丹(四味同入罐子內,燒通赤,放冷,研)、龍骨、赤石脂、縮砂仁各半兩。上搗研為散,更合研勻。每服-錢匕,小兒半錢匕或一字匕,并米飲調下。腸滑極有效,作丸服亦得。(《圣濟總錄》綠白散)
⑥治積年腸風下血,面色萎黃,下部腫疼,或如鼠奶,或如雞冠,常似蟲咬,癢痛不息:綠礬四兩,搗碎安瓶子內,以瓦子蓋口,用大火燒一食間,侯冷取出,研細如粉,更用白鹽一兩,硫黃一兩合研,再入瓶內,準前燒一食間,候冷取出,研令極細,入附末一兩,都研令勻,用粟米飯和丸如梧桐子大。每日空心及晚食前,暖生地黃汁下二十丸。(《圣惠方》綠礬丸)
⑦治婦人赤白帶下,連年不瘥:綠礬一兩(燒赤),釜底墨一兩,烏賊魚骨一兩(炙黃)。上藥細研為末,以粟米飯和丸,如梧桐子大。每于食前,以暖酒下十五丸。(《圣惠方》綠礬丸)
⑧治耳生攔瘡:棗子去核,包青礬煅研,香油調敷之。(《摘元方》)
⑨治甲疽:綠礬五兩,燒至汁盡,為末。先以鹽湯洗瘡拭干,用散敷瘡上,惟多為佳,著藥訖,以軟帛緩裹,若患急痛,即涂少酥令潤,每日一遍,鹽湯洗濯,有膿處則洗使凈,其癡干處不須近,每洗訖,敷藥如初,似急痛即涂酥,五、六日即覺瘡上痂漸剝起,但依前洗敷藥,十日即瘡漸漸總剝痂落,軟處或更生白膿泡,即擦破敷藥。(《外臺秘要方》)
⑩治趾甲內生瘡,惡肉突出,久不愈,名臭田螺:皂礬日曬夜露,每以一兩,煎湯浸洗,仍以礬末一兩加雄黃二錢,硫黃一錢,乳香、沒藥各一錢,研勻搽之。(《醫方摘要》)
⑾治疥瘡:綠礬、花椒各一文,冰片、樟腦各七文。上藥用雞子一枚,濾去黃存白,將藥納殼中,同煅成灰,瘡濕者干摻,干者萊油調敷。(《良方匯錄))
⑿治鉤蟲病初期感染:皂礬適量,研細泡冷開水中,擦洗患處,可止癢、止痛、消炎。(徐州《單方偏方新醫療法選編》)
⒀治白禿頭瘡:皂礬、楝樹子。燒研搽之。(《普濟方》)
⒁治喉痹:取皂莢礬入好米醋,或常用釅醋亦通。二物同研,咽之,如苦喉中偏一傍痛,即側臥就痛處含之勿咽。(劉禹錫《傳信方》)
⒂治喉風腫閉:皂礬一斤,米醋三斤。拌曬干,末,吹之,痰涎出盡,用良姜末少許入茶內漱口,咽之。(《孫天仁集效方》)
⒃治喉瘡毒盛或有蟲者:雄黃七分,綠礬三分,硼砂(煅)五分。上研極細,吹入,如熱甚用生硼砂。(《萬氏家抄方》綠雄散)
⒄治舌忽硬腫,即時氣絕,名曰痿舌:綠礬不拘多少,于新瓦上煅紅,放地上涼透,研細,將牙刷腳撬開牙關,搽舌上。(《絳囊撮要》綠衣散)
⒅治爛弦風眼:青礬火煅出毒,細研,泡湯澄清點洗。(《永類鈐方》)
⒆治湯火灼傷:皂礬和涼水澆之,其痛即止,腫亦消。(《楊誠經偏方》)
⒇治狐臭:綠礬半生半煅,為細末,入少量輕粉研細,每半錢,浴后以生姜汁調擦,候十分熱痛即止(《仁齋直指方》)
【臨床應用】治療鉤蟲病
青礬1斤,桐油2兩,混和,放在鍋內用火炒至青礬成醬油色小塊和粉末為止。研粉過100目篩,加少量稀鹽酸,裝入膠囊(每粒0.8克)備用。成人每次2粒(1.6克),每日2次,飯前服,連服5~7天。小孩酌減。服藥期間禁喝茶。妊娠、嚴重胃潰瘍與3月內有嘔血史者禁服。治療35例,服藥1個月后大便沉淀鏡檢1~2次,結果除3例仍為陽性外,其余均轉陰。服藥1、2天內反應較大,如上腹燒灼、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛頭暈等,一般不需處理,2天后自行消失;較嚴重者,采用針刺處理,反應可很快消失。如改為每晚睡前服1.5克,連服10天,則反應較小。
【名家論述】①《綱目》:"綠礬,酸涌澀收,燥濕解毒,化涎之功,與白礬同而力差緩。按《張三豐仙傳方》載伐木丸云,治脾土衰弱,肝木氣盛,肝乘脾土,病心腹中滿,或黃腫如土色,服此能助土益元。用蒼術二斤,米泔水浸二宿,同黃酒面曲四兩,炒赤色,皂礬一斤,醋拌曬干,入瓶火煅。為末,酣糊丸,梧子大。每服三四十丸,好酒米湯任下,日二、三服。時珍嘗以此方加平胃散,治中滿腹脹,果有效驗。蓋此礬色綠味酸,燒之則赤,既能入血分伐木,又能燥濕化涎,利小便,消食積,故脹滿、黃腫、瘧痢、疳疾方往往用之。其源則自張仲景用礬石、消石治女勞黃疸方中變化而來。"
②《本草經疏》:"綠礬,《本經》主喉痹者,酸涌化涎之功也。蚛牙口瘡,惡瘡疥癬者,燥濕除熱解毒之功也。腸風瀉血者,消散濕熱之后,復有收澀之功也。然而諸治之外,又善消積滯,凡腹中堅,肉積,諸藥不能化者,以礬紅同健脾消食藥為丸,投之輒消。"
③《本經逢原》:"皂礬,專除垢膩,同蒼術、酒曲醋丸,治心腹中滿,或黃腫如土色,甚效。蓋礬色綠、味酸,燒之則赤,用以破血分之瘀積,其效最速。《金匱》治女勞黑疸,消石礬石丸,專取皂礬以破瘀積之血,緣其未經注明,嘗有誤用白礬澀收,殊昧此理。"
④《醫林纂要》:"礬紅,功(gong)亦略(lve)同白礬。色赤入(ru)心入(ru)血(xue)分(fen),治諸血(xue)病(bing),從容平緩而有奇功(gong)。尤(you)消水腫血(xue)脹(zhang),治勞疸,合(he)蒼術及神曲用之(zhi),治中滿鼓脹(zhang),勝于雞矢醴及他攻破之(zhi)藥。又能斂氣,且(qie)不(bu)必忌鹽,蓋平肝即以和脾,補心即以生土也。"
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