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經行咳喘肺癆等證

醫案日記 2023-05-07 02:14:54

經(jing)行咳(ke)喘肺癆(lao)等證

妊娠咳嗽

胎氣壅滯

痰熱阻肺

咳嗽喘急

胸腹脹滿

新加馬兜鈴湯

【方(fang)名(ming)】本方(fang)以馬兜鈴為主藥,故(gu)在(zai)《太平圣(sheng)惠方(fang)》中名(ming)為馬兜鈴散,我們進行加減,可(ke)適合當前的子嗽證(zheng)。【組成】蜜(mi)炙(zhi)(zhi)馬兜鈴10克(ke)(ke)(ke),桔梗(geng)6~9克(ke)(ke)(ke),甘草5克(ke)(ke)(ke),貝母6~9克(ke)(ke)(ke),紫蘇5克(ke)(ke)(ke),陳皮6克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)(zhi)桑白皮10克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)(zhi)百部9克(ke)(ke)(ke),杏仁10克(ke)(ke)(ke),青蛤殼(ke)(先煎)10克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)(zhi)枇杷葉9克(ke)(ke)(ke)。

【服法(fa)】每日(ri)1劑(ji),水煎分服。

【功用(yong)】化痰止咳,清熱理氣。

【適應證(zheng)】用治妊娠咳嗽,胎氣壅(yong)滯(zhi),痰熱(re)阻肺(fei),咳嗽喘急,胸腹脹滿,或者支氣管炎咳喘者。

【方(fang)(fang)解】本方(fang)(fang)以馬兜鈴(ling)為(wei)主藥,是針對子嗽(sou)而用的(de)。子嗽(sou)多熱,熱犯乎肺(fei)(fei)(fei),與(yu)痰濁相阻,以致(zhi)肺(fei)(fei)(fei)失肅降,故(gu)致(zhi)咳嗽(sou)不已(yi),馬兜鈴(ling)清(qing)熱化痰,肅降肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)。因(yin)本病常(chang)由外邪所引起(qi),故(gu)方(fang)(fang)中又用桔梗、紫蘇(su)(su)、杏仁、百部等,開肺(fei)(fei)(fei)撤邪,理(li)氣(qi)化痰以止(zhi)咳;再(zai)用桑白皮、青蛤殼,清(qing)肺(fei)(fei)(fei)熱,肅降肺(fei)(fei)(fei)氣(qi),貝母以化痰止(zhi)咳;子嗽(sou)者,常(chang)與(yu)胎氣(qi)有(you)關(guan),因(yin)此又用陳皮配合紫蘇(su)(su)以理(li)氣(qi),并(bing)有(you)和降肺(fei)(fei)(fei)胃的(de)作用;加入枇杷葉,旨在肅降肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)耳。

【臨床運用(yong)】本方藥除應用(yong)于(yu)子嗽外,還(huan)可以用(yong)于(yu)經(jing)行咳喘(chuan)、肺癆等病證。

1.經(jing)行咳喘(chuan) 月經(jing)失(shi)調,先期量多,色(se)紅,質黏膩有(you)(you)小血塊,伴有(you)(you)經(jing)行咳嗽氣喘(chuan),痰多黏膩,胸悶煩(fan)躁,氣喘(chuan),口(kou)渴便艱,小便黃少,脈象(xiang)細弦(xian)滑(hua)帶數,舌質紅,苔(tai)色(se)黃膩,每至經(jing)后(hou),咳喘(chuan)煩(fan)熱即愈。以(yi)本方治療時,加入(ru)赤、白芍各(ge)10克(ke)(ke),炒荊芥6克(ke)(ke),蒲黃(包煎)9克(ke)(ke)等為合。

2.肺癆或蓐勞 形體清瘦,午后(hou)低熱,入夜(ye)盜(dao)汗,咳嗽頻作,咽喉干癢,咯出黏痰較(jiao)多,有時夾(jia)紅,神(shen)疲乏(fa)力,大便干燥,小便黃少,舌質紅絳,苔少色黃,病來(lai)已久。以本方治療時,應去桔梗,加入阿膠珠10克(ke),炙(zhi)知母(mu)6克(ke),西洋參(can)3~10克(ke)。

【按語】我(wo)們認為,子嗽(sou)(sou)者(zhe),也(ye)即是胎(tai)氣(qi)胎(tai)火導致的(de)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),從(cong)我(wo)們的(de)臨床(chuang)觀察來看,子嗽(sou)(sou)的(de)病(bing)程(cheng)較(jiao)長(chang),有的(de)甚(shen)至很(hen)長(chang),大約(yue)有三過程(cheng)。初期(qi)(qi)時,子嗽(sou)(sou)出現(xian)感(gan)冒(mao)(mao)狀(zhuang)態(tai),或(huo)者(zhe)正(zheng)由(you)于(yu)感(gan)冒(mao)(mao)所引起,所以(yi)(yi)此期(qi)(qi)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao),著重在(zai)宣肺(fei)散邪,化痰(tan)止咳(ke)(ke),可以(yi)(yi)一(yi)般的(de)桑(sang)菊飲、銀翹散,加(jia)入杏仁、前(qian)胡、大貝(bei)母即可,但初期(qi)(qi)甚(shen)短,中(zhong)(zhong)期(qi)(qi)較(jiao)長(chang)。中(zhong)(zhong)期(qi)(qi),即痰(tan)熱(re)阻肺(fei),胎(tai)氣(qi)壅滯(zhi),是新(xin)加(jia)馬(ma)兜鈴(ling)(ling)湯(tang)(tang)的(de)適應證。我(wo)們在(zai)臨床(chuang)曾經(jing)碰到多(duo)例子嗽(sou)(sou)病(bing)證,即妊(ren)娠(shen)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou),均在(zai)一(yi)個月以(yi)(yi)上,咽(yan)癢咳(ke)(ke)劇(ju),以(yi)(yi)早(zao)晚為著,尤以(yi)(yi)入晚至夜間為劇(ju),胸悶氣(qi)窒,不(bu)得(de)平臥(wo),煩熱(re)口渴(ke),妊(ren)娠(shen)中(zhong)(zhong)后(hou)期(qi)(qi)還應有胎(tai)動腹(fu)痛(tong),脈象弦(xian)滑(hua)帶數,舌質紅絳,苔黃(huang)膩,治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)以(yi)(yi)清肺(fei)化痰(tan),肅肺(fei)止咳(ke)(ke)的(de)新(xin)加(jia)馬(ma)兜鈴(ling)(ling)湯(tang)(tang)加(jia)減,藥用:蜜炙(zhi)馬(ma)兜鈴(ling)(ling)10克(ke)(ke)(ke),炒黃(huang)芩9克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)百部(bu)、杏仁、青蛤殼(ke)(先煎)各10克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)橘(ju)皮6克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)桑(sang)白皮9克(ke)(ke)(ke),紫蘇5克(ke)(ke)(ke),炙(zhi)枇杷(pa)葉(xie)9克(ke)(ke)(ke),鉤藤15克(ke)(ke)(ke),白芍12克(ke)(ke)(ke)。前(qian)后(hou)服此藥10余劑,子嗽(sou)(sou)基(ji)本(ben)控制。在(zai)子嗽(sou)(sou)的(de)后(hou)期(qi)(qi),常因咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)咯痰(tan)偏多(duo)而耗傷肺(fei)胃之(zhi)陰,甚(shen)或(huo)耗損腎陰,故宜(yi)從(cong)養(yang)陰潤肺(fei),清熱(re)化痰(tan)止咳(ke)(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao),可用百合(he)固金湯(tang)(tang)合(he)新(xin)加(jia)馬(ma)兜鈴(ling)(ling)湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao),同時必須注意休息,避免(mian)(mian)接觸和服食(shi)刺激(ji)之(zhi)品(pin),避免(mian)(mian)感(gan)冒(mao)(mao)傷風,以(yi)(yi)免(mian)(mian)愈后(hou)復發。在(zai)新(xin)加(jia)馬(ma)兜鈴(ling)(ling)湯(tang)(tang)中(zhong)(zhong),馬(ma)兜鈴(ling)(ling)、百部(bu)、青蛤殼(ke)為主要(yao)藥物(wu),當分別介紹(shao)之(zhi)。

馬兜(dou)鈴:又名(ming)蛇參果,味苦、微(wei)辛,性寒(han),歸肺(fei)經,具有清(qing)肺(fei)降氣(qi)(qi)(qi)、化痰、止咳(ke)(ke)(ke)、平(ping)喘(chuan)的作(zuo)用,一(yi)般用于(yu)肺(fei)熱(re)(re)(re)(re)咳(ke)(ke)(ke)嗽,常與黃芩(qin)、桑白皮、貝(bei)母(mu)合用。亦可(ke)用于(yu)痔瘺(lou)腫(zhong)痛,且可(ke)治水腫(zhong),能(neng)(neng)瀉(xie)肺(fei)行水,此(ci)外尚(shang)多用于(yu)梅核氣(qi)(qi)(qi)、百日咳(ke)(ke)(ke)、早期高血(xue)壓等病(bing)(bing)證。《藥(yao)性論》認(ren)(ren)為(wei)其(qi)“性平(ping)主肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)上急(ji),坐息不(bu)得,咳(ke)(ke)(ke)逆連連不(bu)可(ke)。”《本(ben)草綱目》認(ren)(ren)為(wei)它“微(wei)苦、辛,寒(han)能(neng)(neng)清(qing)熱(re)(re)(re)(re),苦辛能(neng)(neng)降肺(fei)氣(qi)(qi)(qi),錢乙補肺(fei)阿膠散(san)用之(zhi),非取其(qi)補肺(fei),乃取其(qi)清(qing)熱(re)(re)(re)(re)降氣(qi)(qi)(qi)也(ye)(ye),邪去則(ze)肺(fei)安矣。”《本(ben)草經疏》云:“馬兜(dou)鈴,入肺(fei)除(chu)熱(re)(re)(re)(re),使氣(qi)(qi)(qi)下(xia)降,咳(ke)(ke)(ke)嗽者,即升之(zhi)病(bing)(bing)也(ye)(ye),氣(qi)(qi)(qi)降熱(re)(re)(re)(re)除(chu),嗽自平(ping)矣。痰結喘(chuan)促(cu),亦肺(fei)熱(re)(re)(re)(re)病(bing)(bing)也(ye)(ye),宜并主之(zhi)。血(xue)痔瘺(lou)瘡,無非血(xue)熱(re)(re)(re)(re),況(kuang)痔病(bing)(bing)屬大腸,大腸與肺(fei)為(wei)表里,清(qing)臟熱(re)(re)(re)(re)則(ze)腑熱(re)(re)(re)(re)亦清(qing)矣,故亦主之(zhi)。甄權用以治肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)上急(ji),坐息不(bu)得,咳(ke)(ke)(ke)逆連連不(bu)止,潔古用以清(qing)肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)補肺(fei),去肺(fei)中濕熱(re)(re)(re)(re)者,皆除(chu)熱(re)(re)(re)(re)降氣(qi)(qi)(qi)散(san)結之(zhi)力也(ye)(ye)。”

百(bai)(bai)部:味甘、苦,性微溫(wen),溫(wen)潤肺氣(qi),止(zhi)咳(ke)殺蟲,治(zhi)(zhi)療風寒(han)(han)咳(ke)嗽(sou)、百(bai)(bai)日咳(ke)、肺結核、老年咳(ke)喘、蛔(hui)蟲、蟯蟲、濕疹等病(bing)。關(guan)于其(qi)具體(ti)作(zuo)用(yong)(yong)《本(ben)草綱(gang)目》曰:“百(bai)(bai)部,亦天門(men)冬之類,故皆治(zhi)(zhi)肺病(bing)殺蟲,但(dan)百(bai)(bai)部氣(qi)溫(wen)而(er)不寒(han)(han),寒(han)(han)嗽(sou)宜(yi)之;天門(men)冬性寒(han)(han)而(er)不熱(re),熱(re)嫩(nen)宜(yi)之,此為(wei)異(yi)耳。”《本(ben)草述》認為(wei):“百(bai)(bai)部,乃先哲(zhe)多謂其(qi)能治(zhi)(zhi)久嗽(sou),損(sun)庵所(suo)(suo)云,治(zhi)(zhi)久嗽(sou)用(yong)(yong)以(yi)保肺者(zhe)也。以(yi)此治(zhi)(zhi)暴嗽(sou)者(zhe),宜(yi)于肺氣(qi)素虛之入,而(er)隨分寒(han)(han)熱(re),有以(yi)佐之,如寒(han)(han)則生姜,熱(re)則和蜜(mi),如治(zhi)(zhi)久嗽(sou)者(zhe),加蜜(mi)因為(wei)其(qi)虛而(er)定有熱(re)也,豈漫無區別(bie)乎哉!”由(you)此觀之,百(bai)(bai)部治(zhi)(zhi)久嗽(sou),性潤而(er)偏(pian)溫(wen),所(suo)(suo)以(yi)在子嗽(sou)中(zhong)用(yong)(yong)之,必須蜜(mi)炙之。

青蛤殼:為蛤蜊之殼,又稱蛤粉(fen),味咸,性(xing)寒(han),入肺、腎(shen)經(jing)(jing)(jing),具(ju)有清熱(re)利濕,化痰(tan)(tan)(tan)軟(ruan)堅之功,能(neng)(neng)治療痰(tan)(tan)(tan)飲喘咳,水氣(qi)浮腫,胃痛嘔逆,白濁,崩中帶(dai)下等疾,《本(ben)草(cao)綱目》認為:“寒(han)制(zhi)火(huo)而(er)(er)咸潤(run)(run)下,故(gu)能(neng)(neng)降(jiang)焉(yan),寒(han)散熱(re)而(er)(er)咸走血,故(gu)能(neng)(neng)消焉(yan);堅者(zhe)軟(ruan)之以咸;取(qu)其屬水而(er)(er)性(xing)潤(run)(run)也;濕者(zhe)燥之以滲,取(qu)其經(jing)(jing)(jing)火(huo)化而(er)(er)利小(xiao)便(bian)也。”《本(ben)草(cao)經(jing)(jing)(jing)疏》認為:“蛤殼粉(fen)味咸氣(qi)寒(han)無毒,為諸(zhu)痰(tan)(tan)(tan)之要藥(yao)。蓋痰(tan)(tan)(tan)未有不由火(huo)氣(qi)上炎煎熬津液而(er)(er)成的,咸能(neng)(neng)軟(ruan)堅潤(run)(run)下,得之則火(huo)自降(jiang),痰(tan)(tan)(tan)結自消矣。”可(ke)見蛤殼咸降(jiang),清火(huo)化痰(tan)(tan)(tan),合諸(zhu)藥(yao)而(er)(er)調肺腎(shen),故(gu)能(neng)(neng)建功。

【加(jia)減】子(zi)嗽早(zao)期,風寒外(wai)襲(xi),痰火內熾者,本方應加(jia)入桑葉6克(ke)(ke)(ke),炒荊(jing)芥6克(ke)(ke)(ke);如煩熱口(kou)渴,午后面部(bu)升火者,咳(ke)逆倚息不得收者,去桔梗、紫蘇,加(jia)入炙知母(mu)6克(ke)(ke)(ke),炒黃柏9克(ke)(ke)(ke),炒子(zi)芩9克(ke)(ke)(ke);如咳(ke)嗽日久(jiu),口(kou)渴喜飲,舌質紅絳,苔少津虧者,應加(jia)入川百合、北沙參各10克(ke)(ke)(ke),麥冬(dong)6~9克(ke)(ke)(ke)。

秋季的疾病預防應注意什么?

秋季(ji)6節氣,早晚溫差大,寒暖失常,由熱轉涼,雨水漸少,氣候開始變燥(zao)。易于外邪乘機侵入(ru),若飲食起(qi)居(ju)不謹慎,便(bian)會患各種溫病雜(za)病。因此(ci),秋季(ji)6節氣一定(ding)要加強(qiang)防(fang)病保健,不可(ke)掉以輕心。

1.秋(qiu)季6節氣(qi)易發的(de)溫(wen)病(bing)雜病(bing)對秋(qiu)季6節氣(qi)易發的(de)溫(wen)病(bing)雜病(bing)有(you)(you)所(suo)認(ren)識(shi)、有(you)(you)所(suo)了解,有(you)(you)利于對其進行(xing)防治(zhi)。

(1)秋季(ji)6節(jie)氣易(yi)發的(de)溫(wen)(wen)病秋季(ji)常(chang)見(jian)的(de)溫(wen)(wen)熱病有秋燥(zao)、伏暑(shu)、瘧(nve)痰、白喉。其發病特點表現為口鼻干燥(zao)、咽(yan)澀口渴、干咳少痰或(huo)痰中(zhong)帶(dai)血等肺燥(zao)傷津癥。

由于(yu)夏去秋(qiu)來,有人(ren)感受夏熱暑濕而未(wei)直接發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing),邪氣(qi)于(yu)內,待秋(qiu)來才發(fa)(fa)作,表現為心煩(fan)口渴、脘腹脹悶、舌苔厚膩等癥狀。這(zhe)就稱之為伏暑。比如現代醫(yi)學認為的“流(liu)感”、“乙腦”、“打谷黃”等病(bing)(bing)(bing),就屬此(ci)類疾病(bing)(bing)(bing)。秋(qiu)燥與伏暑都是秋(qiu)季常見時行(xing)溫(wen)熱病(bing)(bing)(bing),具溫(wen)病(bing)(bing)(bing)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)急,傳播快,易流(liu)行(xing)的特點。雖(sui)然(ran)夏秋(qiu)已過,但也(ye)應十分重(zhong)視這(zhe)類溫(wen)熱性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)的預防(fang)與治療。

(2)秋(qiu)季(ji)6節氣易發(fa)的(de)(de)(de)(de)雜(za)病(bing)(bing)秋(qiu)季(ji)6節氣時(shi)令雜(za)病(bing)(bing),是指與秋(qiu)季(ji)6節氣時(shi)令氣候特點相應(ying)(ying)而(er)(er)產生的(de)(de)(de)(de),除開溫熱病(bing)(bing)之外的(de)(de)(de)(de)各類疾病(bing)(bing),統稱秋(qiu)三月時(shi)令雜(za)病(bing)(bing)。秋(qiu)季(ji)6節氣時(shi)令雜(za)病(bing)(bing),從(cong)(cong)病(bing)(bing)名而(er)(er)論,主要包括了肺癆、痿證(zheng)、癇(xian)證(zheng)、不寐、消(xiao)渴、內(nei)傷(shang)發(fa)熱、癃閉、鼓(gu)脹、淋證(zheng)、癭病(bing)(bing)、尿血、便(bian)血、月經(jing)過多、經(jing)行吐血、產后血暈等(deng)疾病(bing)(bing)。這些(xie)疾病(bing)(bing),它(ta)們(men)多與秋(qiu)季(ji)時(shi)令之“燥(zao)”發(fa)生密(mi)切的(de)(de)(de)(de)關(guan)系。大多因為燥(zao)熱傷(shang)津,臟器失養(yang)或血脈失濡,血燥(zao)生風等(deng)原因而(er)(er)產生疾病(bing)(bing)。共同癥狀表現都見內(nei)熱、口(kou)渴、心煩、咽(yan)干、肌膚(fu)發(fa)癢、舌上(shang)少津、脈細等(deng)。由于(yu)涉及不同的(de)(de)(de)(de)臟腑器官,而(er)(er)表現出不同的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)。盡管疾病(bing)(bing)表現千差(cha)萬別,然而(er)(er)其(qi)病(bing)(bing)因都與“燥(zao)”邪相關(guan)。所以,在(zai)預防和(he)治療方面,應(ying)(ying)針對這一(yi)秋(qiu)季(ji)時(shi)令雜(za)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)特點,從(cong)(cong)“本”、從(cong)(cong)“癥”進行具體的(de)(de)(de)(de)辨證(zheng)施治。

2.常見溫病的(de)防范與治療(1)秋燥(zao)秋燥(zao)之邪(xie)以中(zhong)秋為界,有(you)溫燥(zao)與涼燥(zao)之別。溫燥(zao)傷肺的(de)主要(yao)癥候是干咳(ke)無痰(tan),或者有(you)少量粘痰(tan),不(bu)易咯(ge)出,甚至可(ke)有(you)痰(tan)中(zhong)帶(dai)血,兼有(you)咽喉腫痛,皮膚和(he)口鼻(bi)干燥(zao),口渴心煩,舌邊(bian)尖紅(hong),苔薄黃而干。初起時,還可(ke)有(you)發熱(re)和(he)輕微怕冷的(de)感覺。治療宜清(qing)肺祛風,潤燥(zao)止(zhi)咳(ke)。

涼燥(zao)(zao)(zao)傷肺的(de)癥(zheng)狀是常見怕冷,發熱很輕,頭痛(tong)鼻塞,咽喉(hou)發癢(yang)或(huo)干痛(tong),咳嗽(sou),咯痰不(bu)爽,口干唇燥(zao)(zao)(zao),舌苔薄白(bai)而干。治療(liao)宜(yi)祛(qu)風散(san)寒,潤燥(zao)(zao)(zao)止咳。秋天每天吃生梨l~2個,可養(yang)肺潤燥(zao)(zao)(zao)、預防(fang)咳嗽(sou)。

早秋(qiu)氣溫(wen)雖高,但溫(wen)差較大(da),晝熱夜涼(liang),需注意增減衣被,不可貪涼(liang)露臥(wo),盡量不用(yong)空調、風扇,多食(shi)清淡易(yi)消化、富有營養的物品,如百合、銀(yin)耳、水果(guo)、西(xi)洋參等;中晚秋(qiu)氣候逐(zhu)漸變冷(leng),需注意保(bao)溫(wen),加(jia)強飲食(shi)調護,多用(yong)溫(wen)補食(shi)品,保(bao)持心(xin)態平衡,重(zhong)視適度(du)體育鍛煉,增強抗病能力,通(tong)過(guo)調動體內積極因素,預防秋(qiu)燥傷人。

①預防措施首先,應多喝開水、淡茶、果汁、豆漿、牛奶等,以(yi)補充水分,保持肺(fei)臟(zang)與呼吸道的正常濕潤(run)度。

其次,要多(duo)吃蔬(shu)菜和(he)水果(guo),多(duo)數蔬(shu)菜和(he)水果(guo)性寒(han)涼,有生津潤燥(zao)、清(qing)熱通便(bian)之功,且含(han)(han)大(da)量水分,果(guo)蔬(shu)還富含(han)(han)維(wei)生素C、維(wei)生素B及無(wu)機(ji)鹽、纖(xian)維(wei)素,可以改(gai)善燥(zao)氣對人體造成的不良(liang)影響。食用新(xin)鮮(xian)(xian)果(guo)蔬(shu)一定要適(shi)量,過食或暴(bao)食都會影響身體健康。再有,新(xin)鮮(xian)(xian)水果(guo)含(han)(han)糖量較高,老年人及心腦血管疾病患(huan)者尤須慎食。

再次(ci),要(yao)注意(yi)潤肺,可多吃(chi)芝麻、核桃、杏(xing)仁等富(fu)含(han)油脂的(de)(de)干(gan)果,盡量少(shao)吃(chi)辛辣煎炸等熱性(xing)食物(wu)。最后,由于老年人汗(han)腺功能(neng)減退(tui),皮膚容易干(gan)燥,因(yin)此,秋季老年人應適(shi)當(dang)減少(shao)洗(xi)(xi)澡次(ci)數,洗(xi)(xi)澡時盡量使(shi)用性(xing)質溫和的(de)(de)洗(xi)(xi)滌用品,如沐浴露。不宜燙洗(xi)(xi),浴后可在四(si)肢涂抹一些潤膚油,防止水分散失。

②治療方案a.桑杏湯:桑葉3克(ke)、杏仁5克(ke)、北(bei)沙參6克(ke)、浙貝6克(ke)、淡豆豉3克(ke)、梔子6克(ke)、梨皮(pi)10克(ke)。加水300毫(hao)升,煮取150毫(hao)升,頓服,重者(zhe)再作服。

b清燥救肺(fei)湯(tang):生(sheng)石膏、冬桑葉10克(ke)(ke)、甘草3克(ke)(ke)、玄參10克(ke)(ke)、胡(hu)麻仁5克(ke)(ke)、真阿(a)膠6克(ke)(ke)、麥冬8克(ke)(ke)、杏仁5克(ke)(ke)(去皮)、炙枇杷葉10克(ke)(ke)。加(jia)水400毫(hao)升(sheng),煮取250毫(hao)升(sheng),分三次頻頻溫服(fu)。

c.杏蘇(su)散:杏仁6克(ke)(ke)(ke)(ke)、蘇(su)葉8克(ke)(ke)(ke)(ke)、桔梗(geng)6克(ke)(ke)(ke)(ke)、橘(ju)紅6克(ke)(ke)(ke)(ke)、白前8克(ke)(ke)(ke)(ke)、法半(ban)夏(xia)6克(ke)(ke)(ke)(ke)、紫菀10克(ke)(ke)(ke)(ke)、甘草(cao)3克(ke)(ke)(ke)(ke)。加水300毫升,煮取200毫升,分三(san)次溫服(fu)。

d舨(ban)藍根(gen)15~30克(ke),大青(qing)葉(xie)15~30克(ke),梨子(zi)50克(ke),水煎服。

e.玄(xuan)麥甘桔(jie)沖(chong)劑(ji)、夏桑菊沖(chong)劑(ji)各1包(bao)沖(chong)服,每(mei)日三次(用于溫(wen)燥(zao))。

f通宣理(li)肺丸(wan)l包沖(chong)服,每(mei)日(ri)3次(ci)。或參蘇(su)理(li)肺丸(wan)1包沖(chong)服,每(mei)日(ri)3次(ci)(用于涼(liang)燥)。

(2)伏(fu)暑伏(fu)暑是(shi)指發(fa)(fa)于秋(qiu)季而具(ju)有暑濕(shi)見證的一種急性(xing)熱(re)病。本病的發(fa)(fa)生,是(shi)多日感(gan)受(shou)暑濕(shi),伏(fu)藏體內,未即(ji)發(fa)(fa)病,至秋(qiu)冬為時令之邪所誘發(fa)(fa)。具(ju)有起病急驟發(fa)(fa)熱(re)心煩口渴,或(huo)(huo)寒熱(re)往來。形似瘧(nve)疾,或(huo)(huo)胸腹(fu)灼熱(re)、大便溏(tang)而不(bu)爽,或(huo)(huo)夜熱(re)尤甚,身發(fa)(fa)斑(ban)疹(zhen)等癥(zheng)狀(zhuang)特(te)點。

根據伏暑的(de)發(fa)(fa)病(bing)季節與臨床特點,與現代醫(yi)學的(de)流行(xing)性(xing)(xing)感冒(mao)、流行(xing)性(xing)(xing)乙型腦炎、鉤(gou)端螺旋體病(bing)(打谷黃)、流行(xing)性(xing)(xing)出血熱等病(bing)相(xiang)似。病(bing)情之(zhi)輕重(zhong)(zhong)(zhong),每與發(fa)(fa)病(bing)早遲有關,越是晚(wan)發(fa)(fa)者(zhe),病(bing)情越重(zhong)(zhong)(zhong)。是一類嚴重(zhong)(zhong)(zhong)威(wei)脅(xie)人民群眾(zhong)身體健(jian)康和生命安全的(de)急(ji)性(xing)(xing)傳染病(bing),當注意(yi)認真(zhen)防治。

①預防(fang)措(cuo)施第一,滅(mie)蚊(wen)(wen)、滅(mie)鼠(shu)(shu)(shu)、滅(mie)螨:流感、乙(yi)腦、流行(xing)性出(chu)血熱均為病毒引起(qi)的(de)急性傳染(ran)病。乙(yi)腦以蚊(wen)(wen)子(zi)為傳播(bo)媒(mei)介(jie),鉤體(ti)(ti)、流行(xing)性出(chu)血熱則以老鼠(shu)(shu)(shu)為主(zhu)要(yao)傳播(bo)媒(mei)介(jie)。因(yin)此,滅(mie)蚊(wen)(wen)、滅(mie)鼠(shu)(shu)(shu)為預防(fang)乙(yi)腦、鉤體(ti)(ti)、流行(xing)性出(chu)血熱的(de)主(zhu)導措(cuo)施。具體(ti)(ti)措(cuo)施為消滅(mie)蚊(wen)(wen)子(zi)滋生場所(suo),噴灑敵(di)百濁,使用(yong)蚊(wen)(wen)香(xiang)、蚊(wen)(wen)帳防(fang)蚊(wen)(wen)。在鼠(shu)(shu)(shu)類繁殖季節開展滅(mie)鼠(shu)(shu)(shu)保糧運(yun)動。保護水源(yuan),防(fang)止被鼠(shu)(shu)(shu)尿(niao)污染(ran)。

第二(er),加強個人防護(hu):稻(dao)田勞動或(huo)在(zai)疫區野外(wai)作業的人員可扎褲腿,減少皮(pi)膚損傷(shang)。涂擦樟子油、松節油或(huo)1%的石(shi)碳酸(suan)凡士林進行皮(pi)膚防護(hu)。

②治(zhi)療方案流(liu)感、乙腦、鉤(gou)體、流(liu)行性出血熱(re)均屬急性傳染病,一(yi)旦發生,應立即住院隔(ge)離治(zhi)療。高熱(re)、昏(hun)迷、抽(chou)搐、咯血是其常見(jian)危急證候。現將應急治(zhi)療方案分析如下:

a.高(gao)熱(re)(re)。體溫超過(guo)39℃稱(cheng)高(gao)熱(re)(re),亦常包(bao)括(kuo)過(guo)高(gao)熱(re)(re)(體溫大于(yu)4l℃)。對這種癥狀可(ke)采取以下(xia)方案處理(li):

※先用(yong)50%酒精100~3。。毫升,加入(ru)適(shi)量薄(bo)荷(he)油及柴胡注(zhu)射液搽身(shen)。或用(yong)荊(jing)芥(jie)、薄(bo)荷(he)各30克,煎(jian)水搽浴(yu)。

※將冰枕(zhen)放于枕(zhen)部(頭后(hou)面),冰袋(dai)放于腋窩、腹股(gu)溝(gou)等(deng)大(da)動(dong)(dong)脈搏動(dong)(dong)處(chu)。

※25%安乃(nai)近滴(di)鼻,退熱有(you)效。

※柴胡(hu)注(zhu)射(she)液l~2支(zhi),肌肉注(zhu)射(she)。

b.昏(hun)迷。昏(hun)迷是指(zhi)病人神志不清,對外(wai)界事物失去(qu)反應的嚴重(zhong)證候。

對這種癥(zheng)狀可(ke)采取以下方(fang)案處理:

※針(zhen)刺人中,涌泉(quan),素骼等穴。法:每次針(zhen)刺1~2次。強刺激,不留(liu)針(zhen)。

※烏(wu)梅搽牙(ya),或用白礬(fan)、青鹽(yan)等分,研末末搽牙(ya)。

※煙薰:用長管狀紙捻,外涂(tu)清涼油,或生油,點燃后吹(chui)滅(mie),放近鼻孔處薰之(zhi)。

c抽(chou)搐。是指四肢(zhi)突然不自主的抽(chou)動。民間稱為“抽(chou)風”。對此癥候可采取以(yi)下方案處理:

※針刺人中、合谷、曲澤(ze)、太(tai)沖等(deng)穴。強刺激,不(bu)留針。

※全蟲(chong)八只,蜈蚣三條,共為(wei)細(xi)末.分作6包(bao),每服(fu)(fu)1包(bao),用羚羊角(jiao)水沖服(fu)(fu)。

※僵蠶9克,研末(mo)沖服。

(3)瘧疾(ji)瘧疾(ji)就是民間俗(su)說的(de)“打擺子(zi)”,又(you)叫“冷熱病”,是夏、秋之季常見的(de)傳染病。臨床特(te)點為間歇而且(qie)定時發作(zuo)寒戰、高熱,交替出(chu)現,然(ran)后出(chu)汗(han),發熱緩(huan)解。

典(dian)型發(fa)(fa)(fa)作可分為3個(ge)階(jie)段,病人先感到(dao)手腳發(fa)(fa)(fa)冷(leng),隨后(hou)出(chu)現寒戰發(fa)(fa)(fa)抖,大熱(re)(re)天(tian)蓋(gai)上幾條(tiao)被子還嫌冷(leng),面色蒼白,口(kou)唇與指甲有輕度發(fa)(fa)(fa)紫。經(jing)過(guo)10分鐘或l~2小時,開始發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re),體溫(wen)可高達39~4l℃,面色由蒼白轉紅,口(kou)唇與指甲發(fa)(fa)(fa)紫消失,呼(hu)吸急促,口(kou)干,頭又痛又昏(hun)。大約經(jing)過(guo)2~3小時,全身出(chu)大汗,體溫(wen)迅速(su)下降,感到(dao)疲乏欲(yu)睡,不想吃東(dong)西。有的隔(ge)日發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)一次,稱(cheng)“間(jian)日瘧(nve)”;有的3天(tian)發(fa)(fa)(fa)熱(re)(re)一次,稱(cheng)“三日瘧(nve)”;也有的無明顯的規(gui)律。

近年來由(you)于加(jia)強(qiang)了衛(wei)生環境(jing)改造,衛(wei)生水平得以提高(gao),加(jia)上(shang)高(gao)效抗瘧(nve)(nve)(nve)藥(yao)的(de)(de)廣泛運用,使得瘧(nve)(nve)(nve)疾(ji)的(de)(de)發(fa)病率(lv)有很大程度(du)的(de)(de)降低(di)。但在(zai)農村和(he)貧困(kun)地區,還(huan)存在(zai)著一定的(de)(de)發(fa)病率(lv)。瘧(nve)(nve)(nve)疾(ji)的(de)(de)發(fa)生與(yu)蚊子(zi)關系密(mi)切。吸(xi)了帶(dai)瘧(nve)(nve)(nve)原蟲血的(de)(de)蚊子(zi)叮咬別人,就將引起瘧(nve)(nve)(nve)疾(ji)的(de)(de)瘧(nve)(nve)(nve)原蟲傳給(gei)了他(ta)。可以說蚊子(zi)是傳播瘧(nve)(nve)(nve)疾(ji)的(de)(de)罪(zui)魁禍(huo)首。

①預防措施夏、秋之際雨水(shui)(shui)多,地面積(ji)水(shui)(shui)多,溫度(du)適宜,使(shi)蚊(wen)子(zi)大量繁殖,所以瘧疾易(yi)傳播發(fa)生。

根(gen)本(ben)的(de)預(yu)防(fang)(fang)措(cuo)施(shi)是滅蚊(wen)與防(fang)(fang)蚊(wen)叮咬(yao)。

安放蚊帳(zhang),安裝紗門、紗窗,防止(zhi)蚊子進(jin)入室內。野外露天為防止(zhi)蚊子叮咬,可在身體外露部分涂擦(ca)清涼油、花露水,一般可維(wei)持2小(xiao)時(shi)左右。平時(shi)可口服復方維(wei)生素(su)(su)B,每次(ci)2~3片,每天3次(ci)。由于維(wei)生素(su)(su)B類有(you)一種(zhong)特殊(shu)的氣味,從(cong)汗腺排出,蚊子聞(wen)之厭惡,因此可減少(shao)蚊子的叮咬。

此外還應采取(qu)以(yi)下(xia)措施:大面(mian)積治療(liao)瘧(nve)(nve)疾病人(ren)。瘧(nve)(nve)疾的(de)(de)傳染來(lai)源主要(yao)(yao)是(shi)患瘧(nve)(nve)疾的(de)(de)病人(ren)和攜帶瘧(nve)(nve)原(yuan)蟲的(de)(de)人(ren)。這種人(ren)因為沒有癥(zheng)狀所以(yi)不容易被發現,往往在普查中才能(neng)發現,但是(shi)他們在傳播(bo)瘧(nve)(nve)疾方面(mian)卻能(neng)起很大的(de)(de)作用(yong)。因此,瘧(nve)(nve)疾患者不僅要(yao)(yao)及(ji)早治療(liao),而且一定要(yao)(yao)徹底治療(liao),以(yi)防復發。

②治療方案a豉(chi)心粥(zhou)(zhou):豆(dou)豉(chi)心10克,桃仁(去(qu)皮尖)30枚,柴胡(hu)10克,梗米(mi)100克。將前(qian)三味搗(dao)研末,以豆(dou)豉(chi)、桃仁與米(mi)煮粥(zhou)(zhou)。臨熟,人柴胡(hu)末,攪(jiao)勻,空腹食(shi)。

b常(chang)山酒(jiu):常(chang)山(切)30克,獨頭蒜(去(qu)根(gen)莖橫切)l顆(ke),糯米100粒(li),烏豆100粒(li),清酒(jiu)600毫升(sheng)。病未(wei)發前一日,酒(jiu)浸藥(yao)于碗中,以白紙覆。欲(yu)發時三分(fen)飲(yin)一分(fen),如未(wei)吐更服一分(fen),得味則瘥,忌(ji)食生菜生蔥。

c.常(chang)山粥:常(chang)山30克(ke),秫(shu)米100克(ke)。先煎常(chang)山,去渣(zha)取汁,入(ru)秫(shu)米煮粥,空(kong)腹分3次食。

d.鱉甲(jia)(jia)酒(jiu)(jiu):鱉甲(jia)(jia)(醋浸炙金黃色)0.4克(ke),升(sheng)麻(ma)(ma)0.4克(ke),附子(炮(pao)裂去(qu)皮臍(qi))0.4克(ke),常山1.2克(ke),烏賊魚骨(去(qu)甲(jia)(jia))0.4克(ke)。上藥(yao)(yao)銼如麻(ma)(ma)豆大(da),用生絹袋盛,以酒(jiu)(jiu)2000毫升(sheng)漬,漸(jian)令(ling)近火,一宿藥(yao)(yao)成(cheng)。初(chu)服半(ban)盞,至(zhi)發時,可數服,快(kuai)吐(tu)即瘥。

e.治老瘧久不斷酒:常山120克(ke),鱉(bie)甲(jia)、炙升(sheng)麻(ma)、附子、烏賊骨各40克(ke)。以酒3600毫(hao)升(sheng)漬,小令近火(huo)一宿,藥成(cheng)。服30毫(hao)升(sheng),若發可數(shu)飲(yin)。

f.主(zhu)蒿(hao)茶:青(qing)(qing)蒿(hao)50克,薄荷3克。將(jiang)青(qing)(qing)蒿(hao)揀去雜質,上藥同為(wei)粗末(mo),開水沖泡,代(dai)茶飲,每日1次。

3.秋季(ji)6節氣(qi)雜病(bing)的防(fang)范(fan)與治療(liao)秋季(ji)6節氣(qi)常見雜病(bing)的防(fang)范(fan)與治療(liao)擇(ze)其要介紹如下(xia)。

(1)支(zhi)(zhi)氣(qi)管炎、哮喘秋(qiu)季(ji)6節(jie)(jie)氣(qi)早晚天氣(qi)轉涼,若不及(ji)時(shi)添(tian)加衣著被褥,調(diao)節(jie)(jie)冷(leng)暖,容易(yi)得支(zhi)(zhi)氣(qi)管炎或(huo)誘(you)發(fa)哮喘的發(fa)作(zuo),其中以老(lao)年人、體弱者(zhe)特(te)別(bie)多(duo)見。

秋季氣(qi)管炎的發(fa)(fa)(fa)病,其癥(zheng)候(hou)多(duo)(duo)見有秋燥(zao)的特征,見燥(zao)咳、久咳、痰少難咯、咽干口燥(zao)、神疲乏力等肺陰虧虛(xu)的癥(zheng)候(hou)。而秋季發(fa)(fa)(fa)作(zuo)的哮喘(chuan)多(duo)(duo)見有哮喘(chuan)病史者,因(yin)(yin)秋令氣(qi)候(hou)的異常變(bian)化,受(shou)涼而發(fa)(fa)(fa)。也(ye)可(ke)因(yin)(yin)支氣(qi)管炎治療(liao)不徹底(di),反(fan)復發(fa)(fa)(fa)作(zuo),遷延(yan)不愈(yu)發(fa)(fa)(fa)展而來,嚴重者形成肺氣(qi)腫、肺心病或哮喘(chuan)持(chi)續發(fa)(fa)(fa)作(zuo)而危及生命。因(yin)(yin)此(ci),秋季哮喘(chuan)癥(zheng)候(hou)多(duo)(duo)出(chu)現本(ben)虛(xu)標實,咳喘(chuan)并作(zuo),喉中痰鳴,自汗畏(wei)風(feng),惡寒(han)。

①預(yu)防措施(shi)支氣管炎哮喘,應注意(yi)生活起(qi)居,注意(yi)選擇清淡、富(fu)含營養、少或無刺激性的(de)食物(wu),避(bi)免生冷飲食,保證適量的(de)新(xin)鮮蔬菜(cai),保持(chi)大便的(de)通暢。同時應少吃(chi)黃魚、帶魚、蝦、蟹和肥肉(rou),并戒煙酒。注意(yi)積(ji)極參加(jia)體育(yu)鍛煉,預(yu)防感(gan)冒。

②治療方(fang)案a胡(hu)桃粥:胡(hu)桃肉30克,粳米100克。同(tong)煮成粥,早(zao)晚(wan)餐(can)食(shi)用,常服。

b蛤(ha)蚧(jie)(jie)人(ren)參粥:蛤(ha)蚧(jie)(jie)粉(fen)2克,人(ren)參粉(fen)3克,糯米(mi)75克。先(xian)將(jiang)糯米(mi)煮粥,待熟時加(jia)人(ren)蛤(ha)蚧(jie)(jie)粉(fen)、人(ren)參粉(fen)攪勻,趁熱服之。

c蘿蜜飲(yin):白蘿卜(去皮)100克,蜂蜜適量。加水煮(zhu)熟,用蜂蜜調(diao)味,連(lian)湯服。每天l劑(ji),連(lian)服20天。

(2)便(bian)(bian)秘(mi)(mi)便(bian)(bian)秘(mi)(mi)是指(zhi)大(da)便(bian)(bian)秘(mi)(mi)結不(bu)通,排便(bian)(bian)時(shi)(shi)間延長(chang)或糞質堅燥、欲便(bian)(bian)不(bu)得(de)、艱(jian)澀不(bu)暢的病(bing)癥(zheng)。它并(bing)非大(da)病(bing),若(ruo)治(zhi)療(liao)得(de)當或生活調攝適宜,一般容(rong)易痊愈。但若(ruo)治(zhi)療(liao)不(bu)當,濫用(yong)瀉(xie)藥,雖可(ke)取(qu)效于一時(shi)(shi),久則反(fan)加(jia)重(zhong)病(bing)情。便(bian)(bian)秘(mi)(mi)重(zhong)者(zhe),可(ke)引(yin)起腹(fu)痛納(na)呆,惡心(xin)嘔吐(tu),煩躁(zao)失眠(mian),并(bing)易引(yin)起痔瘡、肛裂、便(bian)(bian)血等病(bing)。由于排便(bian)(bian)困難而過度努掙(zheng),尚(shang)可(ke)誘(you)發疝氣,特別是患(huan)有(you)高血壓及冠心(xin)病(bing)的患(huan)者(zhe),甚至(zhi)有(you)誘(you)發腦(nao)溢血、心(xin)肌(ji)梗塞的危險。因此,一定不(bu)要忽(hu)略了便(bian)(bian)秘(mi)(mi)的治(zhi)療(liao)和(he)預(yu)防(fang)。

①預(yu)防(fang)措施秋(qiu)天更要重視防(fang)治便(bian)秘,所(suo)以秋(qiu)天氣候干(gan)燥(zao),而燥(zao)傷(shang)津液,腸道干(gan)澀(se),從而易(yi)引起便(bian)秘。

一是(shi)養(yang)成定時(shi)大(da)便的習慣,在(zai)每天清早或餐后(hou)大(da)便。

二是飲食(shi)調理很重要,要合理安排飲食(shi)結構,多吃富含纖維(wei)素(su)的(de)食(shi)物,如蔬菜(cai)和水果(guo)。

三是運(yun)動(dong)可增加腹(fu)肌張力,增強(qiang)胃、腸道(dao)蠕動(dong),改善排便動(dong)力不足。

 四(si)是保持豁達(da)的(de)(de)精(jing)神情(qing)趣,避免(mian)憂郁的(de)(de)精(jing)神狀態,多參加一些有益健康的(de)(de)活動。

②治療方案a二仙通(tong)幽(you)茶:桃仁9粒,郁李(li)仁6克(ke)(ke),當歸尾5克(ke)(ke),小茴香l克(ke)(ke),藏紅花(hua)1.5克(ke)(ke)。水煎數沸,代(dai)茶徐飲。

b.人乳(ru)粥:健康哺乳(ru)期婦(fu)女乳(ru)汁(zhi)若干,粳米(mi)50克,香油3克。先煮(zhu)粳米(mi)粥,臨熟去湯下乳(ru),再煮(zhu)片刻,加香油調勻。任(ren)意食(shi)。

c.三仁丸:麻仁、杏仁、瓜蔞仁各等份(fen)。上藥共為(wei)細(xi)末,白蜜煉(lian)為(wei)丸如(ru)棗大,日服2~3丸,溫(wen)開水送下(xia)。

d.黃芪(qi)湯:黃芪(qi)片20片,陳(chen)皮(pi)9克(ke),火麻仁15克(ke),蜂(feng)蜜30克(ke)。將麻仁砸爛,與(yu)黃芪(qi)、陳(chen)皮(pi)煎取濃汁(zhi)。再將藥汁(zhi)加入蜂(feng)蜜調勻,趁(chen)熱頓服。

e.杏(xing)湯:杏(xing)仁(ren)l0克(ke),板(ban)栗(li)15克(ke),麻(ma)仁(ren)10克(ke),芝麻(ma)15克(ke)。將杏(xing)仁(ren)去皮尖,砸碎(sui)。將板(ban)栗(li)炒熟去外殼,芝麻(ma)炒香,麻(ma)仁(ren)打碎(sui)。將上藥(yao)共入(ru)砂鍋內,加適量的水(shui),煮取(qu)藥(yao)汁(zhi),去渣,飲湯汁(zhi),空(kong)腹,每晨(chen)起服(fu)1次。

(3)不(bu)(bu)(bu)寐(mei)不(bu)(bu)(bu)寐(mei)亦稱失眠(mian)或“不(bu)(bu)(bu)得眠(mian)”、“不(bu)(bu)(bu)得臥(wo)”、“目不(bu)(bu)(bu)瞑”,是指經常(chang)(chang)不(bu)(bu)(bu)能(neng)獲(huo)得正常(chang)(chang)睡眠(mian)為特征(zheng)的(de)一種(zhong)病癥(zheng)。不(bu)(bu)(bu)寐(mei)的(de)癥(zheng)情(qing)輕(qing)重(zhong)不(bu)(bu)(bu)一,輕(qing)者有人寐(mei)困難,有寐(mei)而易醒(xing)(xing)(xing),有醒(xing)(xing)(xing)后不(bu)(bu)(bu)能(neng)再寐(mei),亦有時寐(mei)時醒(xing)(xing)(xing)等,嚴重(zhong)者則整夜(ye)不(bu)(bu)(bu)能(neng)入寐(mei)。

現代醫學稱不寐為睡(shui)(shui)眠(mian)不足(zu),正常人睡(shui)(shui)眠(mian)時間(jian)(jian)和深度有很(hen)大個體差異。睡(shui)(shui)眠(mian)不足(zu)主要表現為缺睡(shui)(shui)和失眠(mian),表現入睡(shui)(shui)困難(nan),或睡(shui)(shui)眠(mian)時間(jian)(jian)短(duan),或晨醒過早(zao)。是否(fou)失眠(mian)要全(quan)面從(cong)睡(shui)(shui)眠(mian)時間(jian)(jian),深度和醒后疲勞恢復(fu)的程度來衡量。

缺(que)睡(shui)和(he)(he)失眠(mian)后輕度可表現(xian)為(wei)疲乏、易激動,注意力不能集中,感(gan)知(zhi)不敏銳(rui),動作不確切和(he)(he)思維(wei)貧乏等癥(zheng),重者頭昏、頭痛、眩暈。常見(jian)失眠(mian)原因(yin)(yin)很多(duo),如精神(shen)(shen)情感(gan)障礙(ai):焦(jiao)慮、憂(you)郁及情緒不快(kuai),易激動;軀體(ti)疾病(bing)如疼痛、瘙(sao)癢、咳嗽、溫度過(guo)高或(huo)過(guo)低、饑餓(e)、過(guo)飽、呼吸(xi)困難(nan)、心(xin)慌、甲(jia)亢、胃腸炎(yan)、尿毒(du)癥(zheng),環境的改變(bian)(bian)與(yu)藥(yao)(yao)物(wu)作用:咖啡、茶、酒(jiu)、煙、苯丙胺、激素應用、藥(yao)(yao)物(wu)撤停。另(ling)外腦(nao)部(bu)其它病(bing)變(bian)(bian)如下丘腦(nao)與(yu)中腦(nao)病(bing)損(sun):腦(nao)炎(yan)、外傷、腫瘤。常見(jian)為(wei)情緒因(yin)(yin)素及神(shen)(shen)經衰(shuai)弱。

①預(yu)防措施不(bu)(bu)寐一癥,多(duo)為情志所傷、勞(lao)逸失度、久病(bing)(bing)體(ti)虛、五志過極、飲食不(bu)(bu)節等(deng)都(dou)能(neng)(neng)引起陰陽失交,陽不(bu)(bu)入陰而成。除(chu)用藥(yao)物治(zhi)療(liao)外還須(xu)注病(bing)(bing)人的精神因素(su),勸其(qi)解除(chu)煩(fan)惱,消除(chu)思想顧(gu)慮(lv),避免情緒(xu)激動,睡前(qian)不(bu)(bu)吸煙,不(bu)(bu)飲酒和(he)濃茶等(deng)東西,每天應參加適當(dang)的體(ti)力勞(lao)動,加強(qiang)體(ti)育鍛煉(lian),增強(qiang)體(ti)質,養成良(liang)好(hao)的生(sheng)活習慣(guan),也可(ke)(ke)配合氣功治(zhi)療(liao)。作息有規律,睡前(qian)要放松,晚上不(bu)(bu)要睡得很(hen)遲(chi)。如果服(fu)中(zhong)藥(yao)效(xiao)不(bu)(bu)好(hao),可(ke)(ke)適當(dang)每晚睡前(qian)服(fu)少量鎮靜劑(ji)。長期失眠者(zhe)如解除(chu)心(xin)理因素(su),藥(yao)物治(zhi)療(liao)亦不(bu)(bu)效(xiao),可(ke)(ke)到醫院檢(jian)查(cha)有無體(ti)內其(qi)它疾病(bing)(bing)所致(zhi),應治(zhi)療(liao)病(bing)(bing)因,才能(neng)(neng)獲效(xiao)。

②治療方案a.肝郁化火(huo):不寐,煩躁易怒、口苦、治以(yi)龍肚瀉肝湯(tang)(tang)或丹(dan)梔逍(xiao)遙散加味。b痰(tan)(tan)濕內擾(rao):不寐頭重,痰(tan)(tan)多胸悶,吞酸惡心,治以(yi)溫(wen)膽湯(tang)(tang)加黃(huang)連、山梔。痰(tan)(tan)食阻滯,胃(wei)中不和,可用半夏術(shu)半湯(tang)(tang)加山楂、神曲。

c.陰虛火(huo)旺:心(xin)煩(fan)不寐、頭暈(yun),五(wu)心(xin)煩(fan)熱,治以黃連阿膠湯,原殊砂安神丸(wan)。

d.心脾兩虛:多夢(meng)易(yi)醒、心驚、頭暈(yun)、食納少、治以歸脾湯(tang)加味(wei)。

e.心膽氣(qi)虛:不寐多夢、易驚(jing)醒、心驚(jing)月日怯,治以安神定志丸加昧(mei)或酸棗(zao)仁湯加味(wei)。

f.龍眼肉(rou)20克,煎水每晚睡前服用。

g柏子仁(ren)、酸棗仁(ren)、五味子各15克,水煎服。

(4)慢(man)性(xing)(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)慢(man)性(xing)(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)為(wei)(wei)咽(yan)(yan)部(bu)粘(zhan)膜、粘(zhan)膜下及(ji)淋巴(ba)組織的(de)(de)彌漫性(xing)(xing)慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)癥。臨床以咽(yan)(yan)部(bu)不適、異(yi)物感(gan)、阻(zu)(zu)擋(dang)感(gan)、咽(yan)(yan)癢(yang)、干燥(zao)、微(wei)痛(tong)為(wei)(wei)特點(dian)。有的(de)(de)可(ke)因分泌物刺(ci)(ci)激引(yin)起(qi)咳嗽(sou)及(ji)嘔吐。本病病程(cheng)較長,癥狀頑固,很難治(zhi)愈。本病多由(you)急(ji)性(xing)(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)治(zhi)療不當或(huo)反復發作遷延而成(cheng)(cheng)(cheng),亦(yi)或(huo)由(you)鄰近病灶影響而致(zhi),比如(ru)某些物理、化學因素,如(ru)高(gao)溫、粉塵、煙霧及(ji)刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)氣體等,通過對咽(yan)(yan)部(bu)的(de)(de)長期刺(ci)(ci)激也可(ke)致(zhi)生本病。秋季(ji)氣候干燥(zao),燥(zao)邪入侵使咽(yan)(yan)部(bu)干燥(zao),燥(zao)熱化火(huo)而成(cheng)(cheng)(cheng)咽(yan)(yan)炎(yan)。慢(man)性(xing)(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)屬中醫“喉(hou)痹(bi)”的(de)(de)范疇。中醫學認為(wei)(wei)本病主要由(you)臟腑(fu)虧損,咽(yan)(yan)喉(hou)失養,虛火(huo)上灼(zhuo),或(huo)外感(gan)風熱失治(zhi)所致(zhi)。亦(yi)可(ke)由(you)情志刺(ci)(ci)激,氣郁生痰(tan),阻(zu)(zu)滯咽(yan)(yan)喉(hou)而成(cheng)(cheng)(cheng)。

①預(yu)防(fang)措施a.防(fang)治(zhi)口(kou)(kou)(kou)鼻炎癥:慢性(xing)(xing)咽(yan)(yan)(yan)炎多由急性(xing)(xing)咽(yan)(yan)(yan)炎遷延而致。因此(ci),要(yao)預(yu)防(fang)慢性(xing)(xing)咽(yan)(yan)(yan)炎,首(shou)先(xian)要(yao)及時徹底治(zhi)療急性(xing)(xing)咽(yan)(yan)(yan)炎。另外(wai),咽(yan)(yan)(yan)與口(kou)(kou)(kou)鼻相(xiang)互連接,疾病(bing)常相(xiang)互影(ying)響,口(kou)(kou)(kou)腔及鼻腔的(de)炎性(xing)(xing)分(fen)泌物可刺激咽(yan)(yan)(yan)部(bu)引起(qi)炎癥,故防(fang)治(zhi)口(kou)(kou)(kou)鼻疾病(bing),消除炎性(xing)(xing)病(bing)灶(zao),對防(fang)治(zhi)慢性(xing)(xing)咽(yan)(yan)(yan)炎極(ji)為重要(yao)。要(yao)保持口(kou)(kou)(kou)腔衛生,養成(cheng)晨起(qi)、飯后及睡(shui)前漱口(kou)(kou)(kou)、刷(shua)牙的(de)習慣,以減(jian)少細菌繁殖的(de)機會。

b.減(jian)(jian)少咽部刺(ci)(ci)激:干燥及過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)熱(re)、過(guo)(guo)濕等(deng)刺(ci)(ci)激,皆可(ke)影響咽部粘膜的防(fang)(fang)御功能,造成粘膜功能障礙,致使咽部感覺異(yi)常,日久發為慢(man)性咽炎。若吸入帶有化學(xue)物(wu)質(zhi)及粉塵的氣(qi)體,亦可(ke)刺(ci)(ci)激咽部粘膜,出(chu)現炎癥、潰瘍或壞死。因(yin)此(ci),保持居處環境凈潔,避(bi)免(mian)物(wu)理和化學(xue)物(wu)質(zhi)對(dui)咽部的刺(ci)(ci)激,對(dui)于(yu)預(yu)防(fang)(fang)慢(man)性咽炎十分重要(yao)。平時遇有寒冷天氣(qi)或不潔空氣(qi)時,應隨時戴口罩,并應糾正張口呼吸的不良(liang)習慣,以(yi)減(jian)(jian)少不良(liang)因(yin)素的直接刺(ci)(ci)激。

②治療方案a.崗梅根煲鴨(ya)(ya)蛋:崗梅根30~60克,青殼鴨(ya)(ya)蛋1個。二味洗(xi)凈,加(jia)水2碗同煎,蛋熟去殼再煎15分鐘,飲湯食蛋。

b.芒果(guo)茶:芒果(guo)1只,切(qie)碎塊,加水適量,煎(jian)沸取(qu)汁,代茶飲。

c.地瓜(gua)果(guo)茶:地瓜(gua)果(guo)10克,曬干(gan),開水(shui)沖泡(pao),代茶飲。

d.絲(si)(si)瓜(gua)(gua)番(fan)茄(qie)豆(dou)腐(fu)(fu)羹(geng):絲(si)(si)瓜(gua)(gua)150克(ke),嫩豆(dou)腐(fu)(fu)400克(ke),番(fan)茄(qie)100克(ke),調(diao)(diao)料適(shi)量。將絲(si)(si)瓜(gua)(gua)去皮,切成斜塊,植物油燒熟略降溫后,下姜絲(si)(si)爆香,放入絲(si)(si)瓜(gua)(gua)塊煸炒透。加(jia)(jia)少(shao)許水(shui),推入豆(dou)腐(fu)(fu),邊(bian)用勺劃散,加(jia)(jia)精鹽、白糖調(diao)(diao)味(wei)煮沸,下番(fan)茄(qie)片再煮2分鐘(zhong),勾薄芡,加(jia)(jia)味(wei)精,淋上麻(ma)油食用。

(5)脫(tuo)發(fa)“肺(fei)者,其華在(zai)毛(mao)(mao),其充在(zai)皮,通于秋氣(qi)”,肺(fei)臟(zang)機能的(de)盛衰,可(ke)以從毛(mao)(mao)發(fa)的(de)榮枯上表(biao)現出來。秋令氣(qi)候干燥(zao),人們若(ruo)保養不當,容(rong)易(yi)損傷肺(fei)氣(qi),肺(fei)氣(qi)虛則毛(mao)(mao)發(fa)不固。故秋季脫(tuo)發(fa)相對增(zeng)多(duo),至于老年人和病人,毛(mao)(mao)發(fa)就更易(yi)脫(tuo)落了。

①預防措施一要(yao)保持精神(shen)愉快,避免緊張,每(mei)天(tian)要(yao)保證足(zu)夠的睡眠(mian)和休息時間。用腦過度和長期失(shi)眠(mian)者容易(yi)過早脫發。

二要少食油膩、辛辣等帶有(you)刺激性的食品,如咖啡、煙(yan)、酒等。避免服藥過量。

三(san)要多吃些(xie)(xie)含有蛋白質及(ji)鐵、鈣(gai)、鋅、鎂的(de)食物(wu)。營養不(bu)良性脫發(fa)者,可以常食用(yong)花(hua)生、黃(huang)豆、核桃、海帶、芝麻、蛋類、奶粉等(deng)食物(wu)。一些(xie)(xie)中藥對于治(zhi)療(liao)脫發(fa)也有很(hen)好(hao)的(de)作用(yong),如何首烏(wu)、女貞子(zi)、旱蓮草、黑芝麻等(deng)。

四要注意對頭發(fa)的護理(li),每隔3~5天(tian)洗發(fa)一(yi)次(ci),使(shi)頭發(fa)常處于清潔的狀態(tai),少用熱水及堿性肥(fei)皂洗滌。

五要平時多做(zuo)頭(tou)(tou)部(bu)的(de)保健按摩,晚(wan)上睡前(qian)用頭(tou)(tou)刷,將頭(tou)(tou)發(fa)刷30下,這樣,可(ke)將頭(tou)(tou)發(fa)所黏附(fu)的(de)塵垢刷掉(diao),并可(ke)以促進頭(tou)(tou)皮(pi)的(de)血液循環,有利于生發(fa)、固發(fa)和(he)增加頭(tou)(tou)發(fa)的(de)光(guang)澤。

②治療方案a.黑(hei)豆雪梨(li)湯(tang):黑(hei)豆30克,雪梨(li)l~2個。將梨(li)切片(pian),加適(shi)量水與黑(hei)豆一起放鍋內旺火煮開后,改微火燉至爛熟。吃(chi)梨(li)喝湯(tang),每日(ri)2次,連用15~30日(ri)。

b.黑(hei)豆生發湯:黑(hei)豆30克,芝麻30克,枸杞12克,白糖20克。水煮半小時后(hou),連(lian)湯帶(dai)藥食(shi)之。每日1劑,連(lian)用兩個(ge)月。

c.黃(huang)(huang)芪(qi)粥:黃(huang)(huang)芪(qi)20克(ke),粳米50克(ke)。以紗布袋(dai)裝黃(huang)(huang)芪(qi)并置砂鍋(guo)內,與粳米和適(shi)量水(shui)煮(zhu)成粥。每日l劑,連用15~30日。

中(zhong)醫內科(肺癰 肺癆 肺脹 肺萎)

五、肺癰
肺葉生瘡成膿瘍,外邪痰熱瘀毒傷。

咯吐腥臭膿血痰,邪盛證實辯證綱。

初期清散銀翹良,成癰千金葦莖湯。

潰膿加味桔梗施,恢復沙參清肺湯。

1.初期

銀翹散《溫病條辨》

銀翹散主上焦醫,竹葉荊牛薄荷豉;

甘桔蘆根涼解法,風溫初感此方宜。

2.成癰期

千金葦莖湯《備急千金要方》

葦莖湯方出千金,桃仁薏仁冬瓜仁;

瘀熱結肺成癰毒,清熱排膿病自寧。

如金解毒散《景岳全書》

如金解毒景岳創,黃芩黃連黃柏藏;

山梔桔梗甘草和,解毒清肺消癰方。

3.潰膿期

加味桔梗湯《醫學心悟》

加味桔梗重桔梗,苡仁貝母芨橘紅;

銀花甘草葶藶子,清肺化痰排膿壅。

4.恢復期

沙參清肺湯(驗方)

沙參清肺用沙參,白芨黃芪太子參;

合歡甘草冬瓜子,化痰養陰桔苡仁。

桔梗杏仁煎《景岳全書》

桔梗杏仁用甘草,銀花連翹夏枯草;

紅藤枳殼與貝母,百合麥冬與阿膠。

六、肺癆

肺癆正虛癆蟲罹,性屬傳染慢消疾。

咳嗽咯血形羸弱,潮熱盜汗特征俱。

月華丸滋肺陰虛,百合固金火旺亟。

保真湯主氣陰耗,補天大造陰陽虛。

1.肺陰虧損

月華丸《醫學心悟》

月華丸方擅滋陰,二冬二地沙貝苓;

山藥百部膠三七,獺肝桑菊保肺金。

2.虛火灼肺

百合固金湯《醫方集解》

百合固金二地黃,玄參貝母桔草藏;

麥冬芍藥當歸配,喘咳痰血肺家傷。

秦艽鱉甲散《衛生寶鑒》

秦艽鱉甲治風勞,地骨柴胡及青蒿;

當歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗高。

3.氣陰耗傷證

保真湯《十藥神書》

保真治癆功不小,二冬八珍川芎少;

蓮心知柏骨陳皮,柴胡樸芪五味棗。

參苓白術散《太平惠民和劑局方》

參苓白術扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁;

桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。

4.陰陽虛損證

補天大造丸《醫學心悟》

補天大造參芪山,術苓棗志杞龜板;

地芍歸鹿紫河車,培補陰陽莫大焉。
七、肺脹
肺氣脹滿多老年,喘咳上氣病纏綿。

滿喘咳痰悸脹腫,痰濁水飲淤血源。

蘇子降氣合三子,痰濁壅肺應精選。

越婢桑白適痰熱,痰蒙神竅用滌痰。

平喘補肺金水虛,水泛真武五苓散。

1.痰濁壅肺證

蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》

蘇子降氣半夏歸,前胡桂樸草姜隨;

上實下虛咳嗽喘,或加沉香去肉桂。

三子養親湯《韓氏醫通》

三子養親祛痰方,芥蘇萊菔共煎湯;

大便實硬加蜂蜜,冬寒更可加生姜。

三子養親(來借書)萊芥蘇

2.痰熱郁肺證

越婢加半夏湯《金匱要略》

越婢加夏金匱方,麻黃石膏配生姜;

半夏甘草大棗和,痰熱郁肺表邪傷。

桑白皮湯《景岳全書》

桑白皮湯痰熱擾,芩連山梔將火掃;

蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧。

3.痰蒙神竅證

滌痰湯《濟生方》

滌痰湯有夏橘草,參術竹茹枳姜棗;

膽星菖蒲齊配入,主治風痰迷心竅。

4.陽虛水泛證

真武湯《傷寒論》

真武湯壯腎中陽,茯苓術芍附生姜;

陽虛水飲停為患,悸眩瞤惕保安康。

五苓散《傷寒論》

五苓散治太陽腑,白術澤瀉豬苓茯;

桂枝化氣兼解表,小便通利水飲逐。

5.肺腎氣虛證

平喘固本湯(驗方)

平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍;

胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅。

補肺湯《永類鈐方》

補肺要緊好參芪,紫菀五味桑白皮;

妙在一味黑熟地,金水相生病自離。

八、肺痿

肺葉萎弱久傷肺,咳吐濁唾涎沫飛。

若是虛熱潮熱除,麥門冬湯來救肺。

虛寒一出形神疲,甘草干姜湯解圍。

1.虛熱

麥門冬湯《金匱要略》

麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存;

肺痿咳逆因虛火,益胃生津宜煎烹。

清燥救肺湯《醫門法律》

清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻;

經霜收下冬桑葉,清燥潤肺效可嘉。

2.虛寒

甘草干姜湯《金匱要略》甘草12 干姜6

甘草干姜出金匱,虛寒肺萎誠可貴;

甘草四兩姜二兩,溫肺復氣功效倍。

生姜甘草湯《備急千金要方》

生姜甘草千金方,人參甘草大棗姜;

補脾助肺生津液,虛寒肺萎服之康。

用藥:甘草、干姜、人參、大棗、

白術、茯苓

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