《家庭醫藥》2003年12月號
方(fang)藥：生黃(huang)精、生百部、生首(shou)烏各(ge)24克(ke)(ke)，苦參、蒼(cang)術、豬芽皂(zao)、土槿皮、大楓子各(ge)30克(ke)(ke)，蛇床子、川椒、明(ming)礬各(ge)15克(ke)(ke)。
用(yong)法(fa)：水皰型(xing)加(jia)爐甘石、馬齒莧；糜爛型(xing)加(jia)千里光、一見喜(xi)；鱗屑角化(hua)型(xing)加(jia)赤(chi)芍、紅(hong)花，加(jia)食(shi)醋(cu)1.5升，浸1周后，浸洗患(huan)處(chu)，每次30分鐘(zhong)，每日2次；浸后6小(xiao)時勿沾水。15日為1療程(cheng)。禁煙酒、辛辣等品(pin)，禁用(yong)肥皂、洗衣粉等洗患(huan)處(chu)。
主治：手足癬。
結果(guo)：李均展報告212例(li)。痊愈172例(li)，顯效(xiao)(xiao)36例(li)，無效(xiao)(xiao)4例(li)，總有效(xiao)(xiao)率98.11％(詳見《中醫外治雜(za)志》2002年第5期)。
對于無合并癥的手、足癬應(ying)分清類型，正確施治；對于繼發感(gan)染者(zhe)，應(ying)先控(kong)制感(gan)染；有過敏(min)者(zhe)應(ying)先控(kong)制過敏(min)反應(ying)，然后再對癥治療真菌(jun)感(gan)染。
〈1〉水(shui)皰型(xing)先用3％硼酸液或(huo)10％冰醋酸液浸(jin)泡，每(mei)日2次，每(mei)次10分鐘。水(shui)皰干(gan)燥后再外用抗真菌制劑(ji)。
〈2〉浸漬糜爛(lan)型先(xian)用(yong)硼酸液濕敷收斂，然后外用(yong)足粉(fen)或咪康唑、聯茉(mo)芐唑粉(fen)等，每日1～2次，干燥后再改用(yong)抗真菌霜劑(ji)。
〈3〉鱗屑角(jiao)(jiao)化型，以外用(yong)(yong)各種抗真(zhen)(zhen)菌霜(shuang)劑及含角(jiao)(jiao)質剝脫劑的軟(ruan)膏為(wei)主。角(jiao)(jiao)化增厚伴皸裂明顯者，可用(yong)(yong)30％～40％尿素加角(jiao)(jiao)質松解劑封包，待(dai)角(jiao)(jiao)化變薄(bo)后再使用(yong)(yong)咪唑(zuo)類抗真(zhen)(zhen)菌霜(shuang)。每日(ri)1～2次(ci)。
〈4〉合并(bing)細(xi)菌感(gan)染者，應內用(yong)抗(kang)生素(su)，最常用(yong)先鋒霉素(su)V號6克／日靜點，局部外用(yong)1.∶2000黃連素(su)液濕(shi)敷，或用(yong)中藥馬齒莧、生地榆、黃柏明礬煎水洗泡后，局部外用(yong)雷糊、氧化(hua)鋅油(you)加氯霉素(su)、百多邦、諾氟(fu)沙星(xing)膏等抗(kang)生素(su)制(zhi)劑(ji)。待感(gan)染控制(zhi)之后再(zai)用(yong)抗(kang)真(zhen)菌制(zhi)劑(ji)。
〈5〉有(you)合并濕疹及(ji)過敏反應者，應先抗過敏治(zhi)療，再治(zhi)療原發真(zhen)菌感染，最好內(nei)用抗過敏藥同(tong)時(shi)也內(nei)用一些抗真(zhen)菌制劑，如短期內(nei)應用伊曲康唑(zuo)或酮康唑(zuo)一周。
〈6〉中醫驗方：
礬(fan)倍醋(cu)浸(jin)液(ye)：白(bai)礬(fan)、五倍子、地膚子、蛇(she)床子、苦參(can)各30克，大楓子、川椒、黃(huang)柏各25克。將上藥研末，入食醋(cu)1000毫升中(zhong)浸(jin)泡5天即成，用藥液(ye)浸(jin)泡患處，每(mei)日2次，每(mei)次15～30分鐘。
藿黃(huang)浸(jin)劑：藿香30克(ke)，黃(huang)精、皂礬各12克(ke)。將上藥(yao)(yao)研末，入(ru)食醋500毫升中浸(jin)泡(pao)，每日振(zhen)蕩(dang)數次，5～7天后濾去藥(yao)(yao)渣，將藥(yao)(yao)液浸(jin)泡(pao)患處，每日2次，每次1小時。
一般資料共人選448例，因依從性差剔除lO例(剔除率2．23％)，可供觀察療效和安全性評價者438例。用sAs6．12軟件包采用多中心，隨機、有效對照、平行分組法將患者分為試驗組和對照組。試驗組：手足癬96例，男52例，女44例，平均年齡35．1士15．6歲，療前平均評分7．36士2．12(4一12)；體股癬120例，男82例，女38例，平均年齡(32．5士14．6)歲，療前平均評分8．76土2．08(5～12)；對照組手足癬114例，男60例，女54例，平均年齡(32．5士13．7)歲，療前平均評分7．61士2．25(4一12)；體股癬108例，男76例，女32例，平均年齡(34．7土14．6)歲，療前平均評分8．38士2．05(4～12)。兩組患者共分離出4lO株真菌，其中紅色毛癬菌356株，須癬毛癬菌32株，石膏樣小孢子菌2株，絮狀表皮癬菌2株，犬小孢子菌4株，酵母菌14株。試驗組和對照組患者的性別、年齡、病程、療前病情評分具有可比性、病原真菌構成差異無統計學意義。治療方法試驗藥物為大楓子皮膚舒，對照藥為l％硝酸咪康唑乳膏。兩組藥物均為外用，覆蓋全部皮損并輕輕揉搽，均1次／d。手足癬療程4周，體股癬療程2周。結果，治療結果兩組患者的療效比較。停藥1周后手足癬和體股癬的痊愈率比較試驗組高于對照組(x車足·=1．965，x；I腳=4．053，P<o．05)，但兩組的有效率差異無統計學意義。不良反應試驗組發生率為0．93％(2／216)，對照組為O．90％(2／222)，兩組差異無統計學意義，均表現為用藥初期局部燒灼感及紅斑，繼續用藥后自行消退，未影響治療。438例患者在治療前后均進行了血、尿常規檢查及肝、腎功能檢查。在停藥時分別各有l例出現查常規潛血(+)，隨訪時復查正常。
討論，大楓子皮(pi)(pi)膚舒(shu)是(shi)一(yi)種咪(mi)唑類(lei)抗(kang)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)，抑菌(jun)(jun)(jun)(jun)活力(li)遠大于其他咪(mi)唑類(lei)藥(yao)物，有(you)(you)獨特(te)雙重(zhong)殺菌(jun)(jun)(jun)(jun)機制(zhi)，能抑制(zhi)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)壁麥角(jiao)(jiao)固醇合成及甲羥戊酸(suan)產生(sheng)，因此通過對(dui)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)固醇生(sheng)物合成兩個(ge)階段雙重(zhong)抑制(zhi)達(da)到菌(jun)(jun)(jun)(jun)效(xiao)果。大楓子皮(pi)(pi)膚舒(shu)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)譜(pu)廣，對(dui)大多數皮(pi)(pi)膚癬菌(jun)(jun)(jun)(jun)、酵母菌(jun)(jun)(jun)(jun)、霉菌(jun)(jun)(jun)(jun)、雙相真菌(jun)(jun)(jun)(jun)等具(ju)有(you)(you)廣譜(pu)抗(kang)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)活力(li)。亦可抑制(zhi)皮(pi)(pi)膚癬菌(jun)(jun)(jun)(jun)合成或分泌角(jiao)(jiao)蛋(dan)白酶(mei)，阻斷(duan)皮(pi)(pi)膚炎癥反應，達(da)到止癢效(xiao)果。該藥(yao)皮(pi)(pi)膚滲透性(xing)(xing)好，實驗表明角(jiao)(jiao)質(zhi)層內(nei)的濃度2001000mg／L，表皮(pi)(pi)內(nei)的濃度20～150mg／L，效(xiao)力(li)持久，其皮(pi)(pi)內(nei)作(zuo)用(yong)持續時間可長達(da)50—60，抗(kang)真菌(jun)(jun)(jun)(jun)活性(xing)(xing)較高。
對于治療手足癬一定(ding)要有(you)毅力(li)，堅持不懈，否(fou)則(ze)即會復發。瘙(sao)癢時，盡量避免(mian)抓撓，以(yi)免(mian)損傷皮膚，一旦出現手足及四肢(zhi)的紅、腫、熱、痛，應及時到醫院接受治療。
治療時，要(yao)將污染(ran)的(de)鞋(xie)(xie)襪進行定期(qi)有效的(de)消毒，以避免(mian)(mian)再(zai)次感染(ran)。擦(ca)(ca)過患部(bu)的(de)毛巾不(bu)要(yao)再(zai)用(yong)(yong)來擦(ca)(ca)身體的(de)其(qi)他部(bu)位，以免(mian)(mian)引起(qi)其(qi)他部(bu)位的(de)真菌感染(ran)。腳癬通常(chang)發生在(zai)穿鞋(xie)(xie)襪的(de)人群中(zhong)，應注意不(bu)與他人共用(yong)(yong)鞋(xie)(xie)襪，保持個人衛生及(ji)足(zu)部(bu)清(qing)潔，每(mei)天睡前及(ji)活(huo)動出汗后洗腳，洗完后立即擦(ca)(ca)干，為保持趾間的(de)干燥，可使用(yong)(yong)滑石粉，著棉襪、布鞋(xie)(xie)、涼鞋(xie)(xie)，避免(mian)(mian)穿尼龍襪、膠(jiao)鞋(xie)(xie)及(ji)其(qi)他不(bu)透(tou)氣的(de)鞋(xie)(xie)襪。
一些真菌會出(chu)現(xian)過(guo)敏(min)反應，如曲(qu)霉(mei)(mei)(mei)導致的過(guo)敏(min)性曲(qu)霉(mei)(mei)(mei)病是因(yin)曲(qu)霉(mei)(mei)(mei)通過(guo)口(kou)、鼻(bi)、眼進入人體(ti)而引起。通常發生在接觸(chu)發霉(mei)(mei)(mei)的谷物(wu)、草料(liao)及從事發酵(jiao)工(gong)作的人群中，短(duan)時(shi)間吸(xi)(xi)入發霉(mei)(mei)(mei)的物(wu)質(zhi)可在6小時(shi)以內出(chu)現(xian)咳嗽、呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難，甚至寒戰、發熱，停止接觸(chu)后，病人可以恢復正常。但長期接觸(chu)有可能出(chu)現(xian)哮喘、咳嗽、胸(xiong)痛、皮疹(zhen)，嚴(yan)重時(shi)出(chu)現(xian)不可恢復的肺部損害。故在從事有關工(gong)作時(shi)要戴上口(kou)罩(zhao)。
真菌(jun)還(huan)會引(yin)發中毒(du)。主要是由于極少數真菌(jun)產生毒(du)素，毒(du)素再污(wu)染食(shi)物，食(shi)物進入人(ren)體而引(yin)起。根據毒(du)性的(de)不同，可(ke)分(fen)為肝臟毒(du)、神經毒(du)及腎臟毒(du)。某些毒(du)素如長期、少量、持續食(shi)用，還(huan)可(ke)以引(yin)起癌癥(zheng)，如黃曲霉素。
預防(fang)真菌中毒的(de)(de)(de)關鍵在于(yu)把好飲食(shi)(shi)關，由于(yu)一般(ban)的(de)(de)(de)烹調及加(jia)工食(shi)(shi)品的(de)(de)(de)方法(fa)并(bing)不(bu)能破壞真菌毒素。因此，應在烹調之前就把好關，篩棄發(fa)霉的(de)(de)(de)花生、糧食(shi)(shi)，選擇符合國(guo)家衛(wei)生標準的(de)(de)(de)食(shi)(shi)用油(you)、糧食(shi)(shi)制品、調味品及飲料，大米須水洗(xi)干凈后(hou)再蒸成米飯。
手足癬(xian)(xian)是手癬(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)的(de)簡稱。足癬(xian)(xian)是由(you)致(zhi)病(bing)性(xing)真菌引起(qi)的(de)足部皮(pi)膚(fu)問(wen)題(ti)，具有傳(chuan)染性(xing)。手癬(xian)(xian)主要由(you)紅色毛癬(xian)(xian)菌、須癬(xian)(xian)（石(shi)膏樣(yang)）、毛癬(xian)(xian)菌等感染引起(qi)手部皮(pi)膚(fu)問(wen)題(ti)。
手(shou)足癬是一個手(shou)足皮(pi)膚問題的(de)統稱，表現(xian)癥狀為鱗屑、角化(hua)增厚、水皰(pao)滲(shen)液、蛻皮(pi)等(deng)。
沒有最好只有更好
藥治(zhi)百病(bing)不治(zhi)百人(ren)。每個(ge)人(ren)體質不同，吸收情況、生活環境、個(ge)人(ren)習慣(guan)等也不同。不管哪一種藥都沒(mei)法保證100分(fen)的(de)效果。有(you)的(de)藥適(shi)合多(duo)數情況，有(you)的(de)適(shi)合一部分(fen)癥狀。
預防勝于治療
由于觀(guan)念認知不同，多數人是有了病才會引(yin)起重視(shi)，而病理的最(zui)佳時機是初(chu)發時期，治未(wei)病的理論在現代依(yi)舊適(shi)用。對于手(shou)足癬(xian)來(lai)說(shuo)最(zui)好的方(fang)法就是預(yu)防患上手(shou)足癬(xian)。
中藥治療手足癬
對于皮(pi)膚病(bing)(bing)，中(zhong)(zhong)藥(yao)治療占據相當重(zhong)要的(de)(de)部分，手足癬屬(shu)于“外(wai)邪(xie)”類(lei)皮(pi)膚問題，殺毒(du)滅菌的(de)(de)一(yi)些外(wai)用藥(yao)材，蛇(she)床子、地膚子、白鮮皮(pi)等常被應用于皮(pi)膚病(bing)(bing)的(de)(de)治療中(zhong)(zhong)。
西藥治療手足癬
西(xi)藥(yao)(yao)快(kuai)，能夠快(kuai)速解除皮膚病痛，減(jian)少(shao)痛苦，提(ti)高生活(huo)質量，對(dui)于一些急(ji)性或者奇癢難忍皮膚問題選(xuan)用(yong)西(xi)藥(yao)(yao)是不(bu)錯的(de)選(xuan)擇。手足(zu)癬可以(yi)選(xuan)用(yong)咪康唑霜(shuang)、克霉唑霜(shuang)、復方雷瑣辛搽劑等。
中西醫結合治手足癬
利用(yong)西藥(yao)的快速，中藥(yao)的慢效去根，二者有(you)機(ji)結(jie)合，對(dui)付手足癬，可謂中西合璧(bi)，效力翻倍，先使用(yong)西藥(yao)控制(zhi)環節病(bing)情(qing)，減少痛苦，之(zhi)后堅持用(yong)中藥(yao)慢調，需要因(yin)人(ren)而(er)異，找對(dui)專家給出綜合解決方案。
防治結合治手足癬
治(zhi)起來并不太(tai)麻煩(fan)，但是容易復發就(jiu)顯得比較麻煩(fan)，在治(zhi)好(hao)后(hou)需要注(zhu)意預防，做(zuo)好(hao)日(ri)常防護，有(you)必(bi)要的(de)話采取繼續鞏固的(de)相關措施。
注意個人衛生
不論是手癬(xian)還是腳癬(xian)發作起來都有傳染性，平時要(yao)注意(yi)個人衛生，保持手足(zu)潔凈、干燥，必要(yao)時使用護手霜護足(zu)膏(gao)之類的產(chan)品護理一(yi)下(xia)。
注意飲食講究
少吃(chi)辣麻食(shi)物(wu)，少吃(chi)牛(niu)馬狗肉(rou)等易發(fa)物(wu)，多吃(chi)清淡新(xin)鮮蔬菜，新(xin)鮮水果，保持身心恬淡，心平氣和，不(bu)大急(ji)大燥，情緒穩(wen)定。
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