中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)專(zhuan)業學(xue)生在校(xiao)學(xue)習，專(zhuan)業課程有中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)鑒定、植物、化學(xue)、藥(yao)(yao)劑、炮制、藥(yao)(yao)理等(deng)課程。隨(sui)著科(ke)技的(de)發達(da)，中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)教(jiao)育為(wei)了適應市場需要(yao)，一(yi)些學(xue)校(xiao)增設了中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)營銷、計算機、英(ying)語等(deng)技能課程。根據(ju)些年來(lai)親身體(ti)會，筆者現對中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)專(zhuan)業教(jiao)學(xue)、科(ke)研(yan)工(gong)作提出幾點看法供參考、討論(lun)。

中藥藥理(li)論(lun)與知識(shi)不應(ying)成為教(jiao)條

中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)畢業(ye)生(sheng)(sheng)一(yi)部分(fen)流(liu)向了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院，從事中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)鑒定、調(diao)(diao)劑(ji)(ji)、倉(cang)儲等工作。在校學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配伍禁(jin)(jin)忌如(ru)“十(shi)八反”、“十(shi)九畏(wei)”、“妊娠用藥(yao)(yao)(yao)禁(jin)(jin)忌”等已(yi)牢(lao)記在心，各種中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片(pian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)用法用量(liang)特征，如(ru)“麻黃表(biao)散，易傷肺氣(qi)”、“芒硝(xiao)(xiao)瀉下(xia)(xia)(xia)、大敗元氣(qi)”、“水蛭破(po)血逐瘀(yu)為(wei)猛藥(yao)(yao)(yao)，用多(duo)傷正”等，在理(li)論(lun)上(shang)(shang)也能(neng)講得頭(tou)頭(tou)是(shi)(shi)道。然而現代人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)條件(jian)和生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)環境與(yu)(yu)古(gu)人(ren)相比已(yi)有很(hen)大變(bian)(bian)化(hua)，如(ru)吹空(kong)調(diao)(diao)、以(yi)車代步(bu)(bu)、腦力勞(lao)動多(duo)、嗜食生(sheng)(sheng)冷、吃大量(liang)西藥(yao)(yao)(yao)等，這(zhe)(zhe)些都(dou)要(yao)(yao)求醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)在診(zhen)斷(duan)時要(yao)(yao)以(yi)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)病(bing)理(li)規律為(wei)準，辨證施(shi)治，處方(fang)(fang)上(shang)(shang)要(yao)(yao)靈(ling)活(huo)(huo)變(bian)(bian)通，不(bu)(bu)(bu)能(neng)墨(mo)守陳(chen)規。例(li)如(ru)在與(yu)(yu)病(bing)情(qing)相符的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)(xia)(xia)，麻黃用10～15g，水蛭20～30g，芒硝(xiao)(xiao)30～40g，烏附(fu)與(yu)(yu)半夏配伍等，是(shi)(shi)行得通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。但這(zhe)(zhe)種情(qing)況(kuang)若以(yi)現行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)調(diao)(diao)劑(ji)(ji)規范(fan)為(wei)衡量(liang)標(biao)準，則會(hui)被視為(wei)不(bu)(bu)(bu)合格處方(fang)(fang)而不(bu)(bu)(bu)予以(yi)調(diao)(diao)配。而醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)是(shi)(shi)根據自(zi)己對疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究來臨床辨證用藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，于(yu)是(shi)(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與(yu)(yu)調(diao)(diao)劑(ji)(ji)人(ren)員就(jiu)(jiu)構成(cheng)了(le)矛盾。解決方(fang)(fang)式大致分(fen)兩種：一(yi)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)威(wei)信(xin)、責任戰勝了(le)教(jiao)條主義，調(diao)(diao)劑(ji)(ji)人(ren)員服從醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)；二是(shi)(shi)教(jiao)條主義成(cheng)為(wei)一(yi)道壁壘，眾志(zhi)成(cheng)城，連醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)自(zi)認為(wei)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)理(li)論(lun)都(dou)是(shi)(shi)如(ru)此，其(qi)(qi)臨床創新性則剛萌(meng)芽就(jiu)(jiu)會(hui)遭到扼制。久之(zhi)，中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師寧(ning)愿(yuan)穩妥(tuo)求全，不(bu)(bu)(bu)求有功，但求無過(guo)，遵守那些僵化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)所學(xue)知(zhi)識。其(qi)(qi)實(shi)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)調(diao)(diao)劑(ji)(ji)是(shi)(shi)在繼(ji)承古(gu)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經驗(yan)上(shang)(shang)得來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，我們繼(ji)承的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)只(zhi)是(shi)(shi)結果。“十(shi)八反”、“十(shi)九畏(wei)”只(zhi)知(zhi)其(qi)(qi)然，不(bu)(bu)(bu)知(zhi)其(qi)(qi)所以(yi)然。什(shen)么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)，什(shen)么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)質特征不(bu)(bu)(bu)能(neng)用“十(shi)八反”，“麻黃不(bu)(bu)(bu)過(guo)錢”是(shi)(shi)在什(shen)么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)體(ti)質下(xia)(xia)(xia)使用產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)結論(lun)等，都(dou)需要(yao)(yao)我們在中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)整體(ti)觀、天人(ren)觀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)下(xia)(xia)(xia)作深(shen)一(yi)步(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究，才能(neng)闡明中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)配伍、用量(liang)及配伍禁(jin)(jin)忌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)質，這(zhe)(zhe)樣才不(bu)(bu)(bu)會(hui)死搬硬套(tao)，將靈(ling)活(huo)(huo)變(bian)(bian)通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)理(li)論(lun)變(bian)(bian)成(cheng)教(jiao)條主義。

藥(yao)用植(zhi)物學的學習缺乏(fa)功能(neng)和療效(xiao)知識

藥用植物學的學習主要是強化學生的基源鑒定能力。面對一株陌生的植物，學生要根據在校學的植物學知識，分辨出該植物的花、莖、葉等器官的特征，再結合中藥工具書，就能知道是哪一科哪植物。這種能力對中藥資源普查及在同屬中尋找新的替代品很有幫助，在很大程度上是為生藥學服務的。然而，作為中藥專業人員不能淡化中藥的功能療效問題，因此與功效密切相關的、植物的自然屬性的學習就顯得相當重要了。可是，藥用植物學僅將自然屬性作為一種附帶補充。植物的分類是人為的，各時期有不同的分類法：《神農本草(cao)(cao)經》依據(ju)療效，特(te)(te)別是從(cong)養生(sheng)角度將植(zhi)物(wu)上、中、下(xia)三品；《本草(cao)(cao)綱目(mu)》根(gen)據(ju)生(sheng)長(chang)環(huan)(huan)境(jing)、形(xing)態特(te)(te)征(zheng)將草(cao)(cao)部分(fen)為(wei)山(shan)草(cao)(cao)、水草(cao)(cao)、蔓草(cao)(cao)、濕草(cao)(cao)、石(shi)草(cao)(cao)等，將木(mu)部分(fen)為(wei)香木(mu)、喬木(mu)、灌木(mu)、苞木(mu)等；《中華藥海(hai)》根(gen)據(ju)功(gong)效分(fen)為(wei)解表(biao)類、清熱類、利水類、活血類等。不(bu)僅如此，在自(zi)然界中，同一(yi)種植(zhi)物(wu)也會因(yin)生(sheng)長(chang)環(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)不(bu)同而表(biao)現出性(xing)味差異。植(zhi)物(wu)的(de)(de)這(zhe)些自(zi)然屬(shu)性(xing)都應作(zuo)為(wei)重點(dian)來學習研究，只有這(zhe)樣，生(sheng)藥學的(de)(de)研究才能得到真正的(de)(de)發展(zhan)。

中(zhong)藥藥理(li)研究(jiu)應以病人作為對象

“神(shen)農嘗百草，日(ri)遇七十余毒(du)”是我(wo)們祖先以人(ren)為(wei)實(shi)驗(yan)(yan)對象研(yan)究(jiu)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)典(dian)范。中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)四氣(qi)(qi)五味、歸(gui)經(jing)、生降(jiang)沉浮都(dou)(dou)是以人(ren)為(wei)實(shi)驗(yan)(yan)對象、幾(ji)千年來總結出的(de)(de)(de)(de)經(jing)驗(yan)(yan)。如五味中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)辛(xin)、甘、酸(suan)、苦、咸是由(you)人(ren)的(de)(de)(de)(de)嗅(xiu)覺(jue)、味覺(jue)感知的(de)(de)(de)(de)；四氣(qi)(qi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)寒、熱(re)、溫(wen)、涼(liang)，歸(gui)經(jing)理(li)(li)(li)論是靠(kao)人(ren)的(de)(de)(de)(de)觸覺(jue)、溫(wen)度覺(jue)、某些直(zhi)覺(jue)及人(ren)內心的(de)(de)(de)(de)體(ti)驗(yan)(yan)得(de)來的(de)(de)(de)(de)。而西(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)也(ye)一(yi)直(zhi)沒有(you)脫離人(ren)。第二次世(shi)界大戰(zhan)期間(jian)，歐(ou)美(mei)一(yi)些國家就將戰(zhan)俘當(dang)實(shi)驗(yan)(yan)對象，從而帶來西(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)迅猛發展。只是中(zhong)(zhong)、西(xi)藥(yao)(yao)在(zai)研(yan)究(jiu)角度、研(yan)究(jiu)方法上(shang)有(you)很大的(de)(de)(de)(de)差(cha)異。我(wo)們完全(quan)可以在(zai)繼承古人(ren)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，充分利(li)用現代科技(ji)，以人(ren)作為(wei)實(shi)驗(yan)(yan)對象進行(xing)研(yan)究(jiu)。如慢(man)性胃炎，目前西(xi)醫(yi)(yi)(yi)認為(wei)發病(bing)(bing)機理(li)(li)(li)與幽(you)門螺旋關系密切，治(zhi)(zhi)療以鉍(bi)劑、痢特(te)靈、慶大霉素為(wei)主。一(yi)部分癥(zheng)狀能(neng)得(de)到(dao)緩解，但不能(neng)根治(zhi)(zhi)，疾病(bing)(bing)纏綿(mian)難(nan)愈，一(yi)部分患者(zhe)服了(le)則根本(ben)無效。而中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)依據脈象、舌質(zhi)等辨證施治(zhi)(zhi)，將之分為(wei)脾胃寒虛型、瘀血停(ting)滯型、肝胃郁熱(re)型、胃陰(yin)虛型，利(li)用中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)改(gai)變體(ti)質(zhi)，調整陰(yin)陽，來個(ge)釜(fu)底抽薪，臨床效果往(wang)往(wang)較好。筆(bi)者(zhe)依據中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)診(zhen)斷原理(li)(li)(li)觀(guan)察(cha)患者(zhe)體(ti)質(zhi)后發現，結核喜(xi)歡(huan)濕濁重、營養不良(liang)的(de)(de)(de)(de)體(ti)質(zhi)；陰(yin)道霉菌(jun)在(zai)腎陽虛、脾濕重的(de)(de)(de)(de)體(ti)質(zhi)中(zhong)(zhong)繁殖快；腦膜(mo)炎雙球菌(jun)喜(xi)歡(huan)肺(fei)陽虛、素有(you)頭風(feng)之體(ti)質(zhi)。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)往(wang)往(wang)就是改(gai)變患者(zhe)體(ti)質(zhi)，體(ti)質(zhi)得(de)到(dao)改(gai)變，細菌(jun)生長就受(shou)到(dao)抑制，即中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)所說的(de)(de)(de)(de)“正氣(qi)(qi)存內，邪(xie)不可干”。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)師每次治(zhi)(zhi)病(bing)(bing)其實(shi)都(dou)(dou)是在(zai)進行(xing)著一(yi)次醫(yi)(yi)(yi)學實(shi)驗(yan)(yan)，我(wo)們應將中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)診(zhen)斷與現代科技(ji)相融合，在(zai)把握中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)診(zhen)斷實(shi)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，利(li)用好儀(yi)器和生化檢查(cha)，以臨床病(bing)(bing)人(ren)作為(wei)實(shi)驗(yan)(yan)觀(guan)察(cha)對象，中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)理(li)(li)(li)才能(neng)得(de)到(dao)真(zhen)正發展。

中醫技能應(ying)強化，中醫中藥應(ying)結合

筆(bi)者(zhe)認為(wei)，目前中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)專業所學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、人體解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)(xue)、西(xi)(xi)醫(yi)診斷(duan)(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)與(yu)現(xian)代科技結(jie)(jie)合的(de)(de)(de)表現(xian)，可(ke)列為(wei)必學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)(ke)程，而(er)病(bing)理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、西(xi)(xi)醫(yi)內科學(xue)(xue)(xue)(xue)設(she)為(wei)選學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)(ke)則可(ke)。如(ru)(ru)今(jin)許多年(nian)輕中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)師(shi)忽視中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診斷(duan)(duan)技術，依賴B超、X光檢查(cha)(cha)(cha)結(jie)(jie)果(guo)(guo)開(kai)處(chu)方(fang)(fang)，治(zhi)療(liao)上(shang)(shang)以中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)理(li)作用為(wei)指導，在經方(fang)(fang)的(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)(shang)加(jia)降壓(ya)藥(yao)(yao)、抗菌藥(yao)(yao)、止咳藥(yao)(yao)、增強免(mian)疫藥(yao)(yao)等。但是(shi)黃連用多少克(ke)煎湯殺滅葡萄球菌好呢(ni)？卻沒有西(xi)(xi)藥(yao)(yao)那(nei)種(zhong)嚴格的(de)(de)(de)定量觀念。結(jie)(jie)果(guo)(guo)很(hen)多中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)師(shi)形(xing)(xing)成了中(zhong)(zhong)(zhong)不中(zhong)(zhong)(zhong)、西(xi)(xi)不西(xi)(xi)的(de)(de)(de)畸形(xing)(xing)思維(wei)，臨(lin)床療(liao)效亦不佳(jia)，既(ji)無中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)之精髓(sui)，又無西(xi)(xi)醫(yi)之實質。如(ru)(ru)果(guo)(guo)強化中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)診斷(duan)(duan)技能(neng)，在脈診、舌診、面診、手診、耳診上(shang)(shang)加(jia)強研究(jiu)，許多儀器、生(sheng)(sheng)化能(neng)檢查(cha)(cha)(cha)的(de)(de)(de)疾病(bing)，如(ru)(ru)腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)、高血壓(ya)、胃潰(kui)瘍、腸(chang)炎(yan)、宮頸炎(yan)、肝炎(yan)等，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)照樣能(neng)查(cha)(cha)(cha)得出，而(er)且(qie)方(fang)(fang)便、快捷、安全，在治(zhi)療(liao)用藥(yao)(yao)上(shang)(shang)也有針(zhen)對性。

中醫作為一門探討生命(ming)規(gui)律(lv)、病理規(gui)律(lv)的(de)科(ke)學(xue)，應以臨床效果作為衡量標準(zhun)。筆(bi)者認為，對于(yu)傳統(tong)以師帶徒(tu)或確有特長之人，國家(jia)應組織(zhi)專門的(de)人進行考核，考核合格者準(zhun)予合法行醫，這(zhe)樣才能形成中醫界學(xue)術爭鳴、百花齊放的(de)繁(fan)榮景象(xiang)。

中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫治病從(cong)(cong)診(zhen)斷、辨證、處方(fang)(fang)到(dao)調劑、煎藥(yao)(yao)、服(fu)藥(yao)(yao)，是一個(ge)系統工(gong)程，任(ren)何一個(ge)環節出(chu)錯(cuo)，都會影響到(dao)整個(ge)工(gong)程的(de)(de)質量。如今有些年輕中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫師(shi)(shi)不(bu)(bu)懂藥(yao)(yao)，甚至連(lian)藥(yao)(yao)都不(bu)(bu)識，開處方(fang)(fang)則背湯頭(tou)歌(ge)訣。但(dan)臨(lin)床(chuang)疾病千變萬(wan)化，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)配伍、劑量加減是中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫師(shi)(shi)經常面(mian)臨(lin)的(de)(de)問(wen)題(ti)。筆者認為(wei)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)專業的(de)(de)畢業生若想從(cong)(cong)事中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫醫療工(gong)作，國家(jia)對他們應放寬(kuan)政策(ce)并予以鼓勵(li)。學(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)可彌補中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫診(zhen)斷、辨證施治之(zhi)不(bu)(bu)足(zu)，學(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫的(de)(de)可彌補中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)性、藥(yao)(yao)理之(zhi)不(bu)(bu)足(zu)。醫藥(yao)(yao)集于(yu)一身，才能成為(wei)合格的(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫師(shi)(shi)或中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)，才能在中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)、科(ke)研方(fang)(fang)面(mian)發揮(hui)更大的(de)(de)作用。

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