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嘔吐內關三里尋

醫案日記(ji) 2023-05-05 16:00:59

嘔吐(tu)是指飲食(shi)物(wu)或消化液等由胃中上逆而出的病證。有聲無(wu)物(wu)為(wei)嘔,有物(wu)無(wu)聲為(wei)吐(tu),因(yin)二者常同時出現,故(gu)合稱嘔吐(tu)。現代(dai)醫學中的急(ji)性(xing)膽囊炎、急(ji)性(xing)食(shi)物(wu)中毒(du)、急(ji)性(xing)胃炎、幽門痙攣或梗阻等所出現的嘔吐(tu),可歸屬于本證。

嘔(ou)吐(tu)治療的(de)的(de)原則是驅邪降(jiang)逆(ni),和胃(wei)止(zhi)嘔(ou)。主(zhu)穴(xue)可(ke)取內關、足(zu)三里,并配以(yi)中(zhong)脘(wan)、胃(wei)俞(yu)、曲澤等穴(xue)。毫針(zhen)刺(ci),先止(zhi)嘔(ou),再(zai)扶其正(zheng)。每日1次,每次留針(zhen)30分鐘。其中(zhong),曲澤以(yi)三棱針(zhen)刺(ci)血;胃(wei)俞(yu)先瀉后補(bu),以(yi)補(bu)法為主(zhu);余穴(xue)用瀉法。

兼(jian)有嘔(ou)吐(tu)清水(shui),遇寒(han)涼(liang)刺激則加重者(zhe)(zhe)加上脘(wan)、胃俞(yu);兼(jian)有嘔(ou)吐(tu)物(wu)酸臭大(da)便燥結者(zhe)(zhe)加合(he)谷、金津、玉(yu)液;兼(jian)有胸悶眩暈,嘔(ou)吐(tu)大(da)量(liang)黏液者(zhe)(zhe)加膻(shan)中(zhong)、豐隆(long);兼(jian)有進食(shi)后(hou)加劇(ju),噯(ai)氣厭食(shi),便秘者(zhe)(zhe)加下(xia)脘(wan)、璇璣;兼(jian)有脅痛嘔(ou)吐(tu)酸水(shui),情緒煩躁者(zhe)(zhe)加陽陵泉、太沖;兼(jian)有倦怠乏(fa)力,食(shi)欲不振(zhen)者(zhe)(zhe)加脾(pi)俞(yu)、章門。

按(an):內關為(wei)手厥陰經之(zhi)(zhi)絡(luo)穴,手厥陰經脈下(xia)膈而(er)歷絡(luo)三焦(jiao),故可(ke)宣(xuan)通上、中(zhong)、下(xia)焦(jiao)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)機,平(ping)沖逆(ni)之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)。內關可(ke)寬胸理氣(qi)(qi)(qi),降逆(ni)止(zhi)嘔(ou)(ou),是止(zhi)嘔(ou)(ou)經驗穴;足三里可(ke)疏理胃(wei)(wei)腸氣(qi)(qi)(qi)機,通降胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)而(er)止(zhi)嘔(ou)(ou)。胃(wei)(wei)俞、中(zhong)脘,分(fen)別為(wei)胃(wei)(wei)腑(fu)之(zhi)(zhi)背輸與腹(fu)募,合用可(ke)祛(qu)胃(wei)(wei)中(zhong)邪毒(du)而(er)降胃(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)、止(zhi)嘔(ou)(ou)逆(ni);曲(qu)澤為(wei)手厥陰心包經之(zhi)(zhi)合穴,“合主逆(ni)氣(qi)(qi)(qi)而(er)泄(xie)”,以瀉血法治(zhi)之(zhi)(zhi),有清(qing)邪熱(re)止(zhi)嘔(ou)(ou)吐的作用。

針灸治(zhi)療(liao)嘔(ou)吐(tu)效果良好,因藥物反應引起的嘔(ou)吐(tu),可參考(kao)上述(shu)治(zhi)療(liao)。嘔(ou)吐(tu)為消(xiao)化系(xi)(xi)統、神經(jing)系(xi)(xi)統(如腦炎)多種疾病常見(jian)癥狀之一(yi),必要時應去醫院做相關檢查,以明確診斷。(王維恒)

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