趙民生　山東省濱州市中心醫院

如今，中成藥在人們防病治病中的應用越來越廣泛，怎樣安全、有效地使用中成藥成為人們關心的話題，為此筆者就中成藥的合理使用提幾點建議，供大家參考：

對癥使用

使用中成藥應該在有經驗的醫師指導下應用，患者切忌隨意購用。使用中成藥必須以中醫理論為指導，辨證施治。比如最常見的咳嗽，外感風寒咳嗽應用通宣理肺口服液；外感風熱咳嗽應用川貝清肺糖漿，內傷痰飲咳嗽應用橘紅片；肺氣逆咳嗽應用蘇子降氣丸；肺燥咳嗽應用百合固精丸。如不分寒熱虛實，用藥不對癥，不但沒有療效，還可能適得其反。

仔細閱讀藥品說明書

取藥后，應仔細閱讀藥品說明書，因為中成藥在用法、用量、服用時間、服用次數等方面均有講究。如服用時間，滋補藥六味地黃丸、十全大補丸宜飯前空腹服用；健脾消食藥香砂養胃丸、山楂丸宜飯后15分鐘服用；鎮靜安神藥養血安神丸宜睡前30分鐘服用，這些均是值得注意的因素，不得馬虎。

不宜合用的中西藥

為提高治病效果，中西藥合用現象很普遍。然而不合理的配伍使用，會導致不良后果。下面列舉幾類不能合用的常用中西藥。

1.酸性中成藥如山楂丸（片）、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能與堿性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等同用，否則酸堿中和會降低療效。

2.含丹參的中成藥如丹參片，不能與西藥胃舒平同用，因為丹參片中的主要成分是丹參酮、丹參酚，能與胃舒平中的氫氧化鋁生成絡合物，而不能被胃腸道吸收，可使療效降低。丹參注射液不能與維生素C注射液合用，因兩藥合用可發生還原反應。

3.黃連上清丸不能與乳酶生合用，因黃連能明顯抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。

4.含大黃的中成藥如麻仁丸、牛黃解毒片等，不能與西藥多酶片同用，因為大黃的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。

5.含碘的昆布丸不能與異煙肼合用，因為昆布（包括海帶）含有豐富的碘，在胃內酸性條件下，碘與異煙肼發生氧化還原反應，使其失去抗結核桿菌的作用。

6.含麻黃堿的通宣理肺丸、小青龍合劑不能與降壓藥、強心藥合用，因為麻黃堿是擬腎上腺素藥，能使小動脈和小靜脈收縮，血壓升高，與降壓藥同用，會降低降壓藥的治療作用。麻黃堿與強心藥同用，會引起心律失常。

7.含汞的中成藥如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心蘇合丸、健腦丸等，不能與西藥溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉等同用。因為合用后會在腸道內生成刺激性較強的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎。

8.含有蟾蜍的中成藥如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能與奎尼丁、普魯卡因胺等治療心律失常的西藥同用，用后會產生拮抗作用，增加二藥的毒性作用。

不良反應

人們常說“是藥三分毒”，中成藥也不例外。中成藥常見的不良反應有頭暈、惡心嘔吐、氣短、胸悶、全身性麻疹及面部血管神經性水腫等。一旦發現不良反應應該立即停藥，反應嚴重應及時就診。

變質中成藥的簡易識別

片劑：合格的片劑表面質地堅硬，不易碎裂，不變色，如果藥片表面不光滑、松散、變色，就不能使用。

顆粒劑：合格的顆粒劑干燥、不結塊、無蟲、無霉；變質的顆料劑一般無顆粒碰撞聲。

蜜丸：合格的蜜丸外用厚實的蠟殼密裹，蠟殼無損、藥丸色澤油潤光亮、無蟲口、無蟲絮、無霉變異味、無酸性氣味。

糖漿：變質的糖漿表面有白膜，搖動后糖漿內的藥物分布不均勻。

水泛丸：是一種質地堅硬干透，如綠豆大小的無糖丸。用手搖動其包裝袋或瓶可聽到尖銳的碰撞聲。變質的水泛丸上有白點、蟲蛀痕跡。

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