鄭洪 陸金(jin)國 廣(guang)州中醫藥大學
近(jin)代以降，西(xi)風東漸，中醫(yi)面臨生死存亡之變局。中醫(yi)之路，“返古”還是“維新”？“百(bai)年(nian)中醫(yi)沉浮錄(lu)”透過百(bai)年(nian)煙云，直指當下(xia)。
晚清和民國(guo)的(de)(de)(de)百(bai)年風(feng)云，是中國(guo)社(she)會變(bian)動(dong)極為(wei)(wei)劇烈的(de)(de)(de)時(shi)期，也(ye)是中醫藥最為(wei)(wei)曲折發展的(de)(de)(de)時(shi)期。時(shi)代大潮(chao)中的(de)(de)(de)中醫生們，也(ye)在適(shi)應社(she)會的(de)(de)(de)變(bian)化，探尋新(xin)的(de)(de)(de)路向。
傳統中醫眾生相
傳統中醫(yi)，有高下等(deng)第之(zhi)分。1920年(nian)代的《民國廣(guang)州日報》，曾(ceng)描述了廣(guang)州中醫(yi)的眾生相(xiang)。
醫(yi)(yi)生(sheng)之中，有一類被稱為(wei)“大轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)醫(yi)(yi)生(sheng)”。“醫(yi)(yi)生(sheng)而(er)曰大轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，殆指大乘常班轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)之行(xing)時(shi)醫(yi)(yi)生(sheng)也。三名(ming)轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)伕，喝道而(er)馳，吉手企埋，路人(ren)(ren)辟(pi)易(yi)。午后出轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，診(zhen)金有潤(run)例(li)可查。早晚出轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，診(zhen)金加倍(bei)。此大轎(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)醫(yi)(yi)生(sheng)之常例(li)也。”這一類都是名(ming)氣較大的(de)中醫(yi)(yi)，有時(shi)又叫“叮(ding)當(dang)先(xian)生(sheng)”（人(ren)(ren)拉車的(de)鈴聲）。
另一(yi)類被稱為(wei)“黃綠(lv)(lv)醫(yi)生(sheng)”，這是庸醫(yi)的代稱。“何謂黃綠(lv)(lv)？或曰黃黃綠(lv)(lv)綠(lv)(lv)，不成正色之(zhi)謂也。然歟否(fou)歟，總之(zhi)所(suo)謂黃綠(lv)(lv)醫(yi)生(sheng)，乃指庸醫(yi)而言。”“黃綠(lv)(lv)醫(yi)生(sheng)之(zhi)壞處，是在(zai)不學無術(shu)。或因家傳而未得要領(ling)，或僅一(yi)知(zhi)半解，便貿然掛牌。……諺有曰：‘識(shi)癥唔識(shi)藥(yao)，十(shi)醫(yi)九唔著；識(shi)藥(yao)唔識(shi)癥，十(shi)醫(yi)九唔應。’其為(wei)黃綠(lv)(lv)醫(yi)生(sheng)之(zhi)謂也歟！”
除(chu)此之(zhi)外又(you)有(you)“柜桶醫(yi)生”，“出身藥店之(zhi)司藥，或閑居(ju)略讀藥性賦之(zhi)流，治(zhi)病皆從口給，用藥亂雜(za)無(wu)倫”，“千(qian)癥(zheng)萬癥(zheng)，不(bu)外株守通方數條”，屬(shu)于不(bu)求有(you)功，但求無(wu)過之(zhi)一(yi)類。
醫生每(mei)日(ri)生活如何呢？“有某醫生，頗負時譽。每(mei)晨踵門求診者，座(zuo)為之滿。日(ri)上三竿，某醫生猶(you)作元龍高臥。弗許人(ren)驚寢。既起(qi)矣，浣而(er)臉，漱而(er)口，畢，吸煙袋(dai)，吃(chi)茶點，復與家人(ren)談(tan)笑一(yi)頓，始出而(er)診脈(mo)。”
有(you)(you)的醫(yi)生脾氣很(hen)大，“切脈之下，只用簡單(dan)的告以病癥，隨即(ji)訂(ding)方。如病者(zhe)有(you)(you)疑問，即(ji)表示(shi)討厭(yan)，甚或慍(yun)色(se)厲聲。嘗聞有(you)(you)病者(zhe)問某醫(yi)生曰：粥(zhou)可食(shi)否？某醫(yi)生即(ji)厲聲曰：汝以為可食(shi)，不必(bi)問醫(yi)生！”
報刊偏好登載的，往(wang)往(wang)是負(fu)面新(xin)聞(wen)。但(dan)(dan)舊(jiu)式中醫(yi)確(que)有許多不(bu)(bu)良習慣。1936年中央國醫(yi)館(guan)館(guan)長焦易堂曾說(shuo)：“今國醫(yi)界有新(xin)舊(jiu)之分……舊(jiu)派大都富于經驗，法術較(jiao)高(gao)，但(dan)(dan)精神上(shang)非常委靡，往(wang)往(wang)睡(shui)至十二時始起(qi)床。病家請診，輒喜遲(chi)到，不(bu)(bu)喜清潔，隨(sui)地吐痰(tan)，穿件污長衫，拿根長煙桿，高(gao)傲(ao)自(zi)得。此種行為，雖法術高(gao)明，恐亦難合于今日之潮流而生存。”中醫(yi)，需要有新(xin)的職業意識和社(she)會形象。
“新中醫”的養成
新(xin)式中醫(yi)(yi)的(de)(de)締造，是以新(xin)式的(de)(de)中醫(yi)(yi)學(xue)校教育與醫(yi)(yi)院(yuan)執業機構為陣地的(de)(de)。
學(xue)校教育(yu)，不(bu)但培養學(xue)生(sheng)(sheng)系(xi)統的(de)醫(yi)(yi)學(xue)知識(shi)，也灌(guan)輸著進步的(de)時(shi)代精神。投身于中醫(yi)(yi)學(xue)校的(de)青(qing)年(nian)，有著明確的(de)職業(ye)理想，不(bu)同于僅(jin)為謀生(sheng)(sheng)的(de)庸俗醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。正像廣東(dong)中醫(yi)(yi)藥專門(men)學(xue)校學(xue)生(sheng)(sheng)會刊(kan)物(wu)發刊(kan)詞所說(shuo)：
“于這二十(shi)世(shi)紀，科學(xue)(xue)昌明，生(sheng)(sheng)存競爭的末日(ri)，互助生(sheng)(sheng)存的開始時(shi)代，那的科學(xue)(xue)，我(wo)(wo)們不(bu)可以(yi)去(qu)學(xue)(xue)習(xi)，而偏來學(xue)(xue)習(xi)這枯燥無味及預備(bei)去(qu)做賣技的困苦將來生(sheng)(sheng)活呢(ni)？習(xi)醫(yi)不(bu)要緊，我(wo)(wo)們何(he)苦來故(gu)紙堆里習(xi)人所唾棄(qi)的中(zhong)醫(yi)而不(bu)習(xi)西醫(yi)呢(ni)？我(wo)(wo)們自信不(bu)錯！中(zhong)醫(yi)有(you)(you)中(zhong)醫(yi)的價值，西醫(yi)有(you)(you)西醫(yi)的價值，這是(shi)事(shi)實上給我(wo)(wo)們知道的。我(wo)(wo)們承認醫(yi)學(xue)(xue)是(shi)世(shi)界人類共有(you)(you)的科學(xue)(xue)……立個志愿(yuan)，先習(xi)中(zhong)醫(yi)而容納西醫(yi)，以(yi)求中(zhong)西醫(yi)得(de)有(you)(you)一日(ri)中(zhong)和，建(jian)設(she)完全公共的醫(yi)術。”
在時代的變化面前，青年中醫(yi)(yi)(yi)(yi)們也接受了新的業務規則，尤其(qi)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)制度的約束。中醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)建立之始，就參(can)照著近代西(xi)方(fang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的模式進行(xing)管理。像廣(guang)州較早的慈(ci)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)城西(xi)方(fang)便醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，設(she)有中醫(yi)(yi)(yi)(yi)留醫(yi)(yi)(yi)(yi)部，其(qi)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)生條例》規定：
“醫生(sheng)必須日(ri)夜常住院間(jian)，或(huo)因事(shi)(shi)告(gao)(gao)假須聲明鐘(zhong)點(dian)，征求醫務(wu)主任(ren)同意并報告(gao)(gao)干事(shi)(shi)長同時登記考(kao)勤簿內，以備考(kao)查(cha)。在告(gao)(gao)假中應將醫務(wu)交托同事(shi)(shi)二(er)人以上(shang)代理，不得全數離院。”
“病人到院，無早夜，即由當(dang)值醫(yi)生立加(jia)診視，隨即發(fa)藥，不得藉(jie)辭稽延。”
廣東中醫藥(yao)專門學校對在學校贈醫處實習的(de)學生有(you)這樣的(de)要求：
“實(shi)習生應穿(chuan)制服，佩襟章，以昭莊重而免混淆。”
“在贈醫室中(zhong)，容貌當端正，言論常審(shen)慎，毋(wu)吸煙，毋(wu)嬉(xi)笑，毋(wu)耳語，以重人格。”
這種“穿制服”、守紀律的(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)，在(zai)形象(xiang)上(shang)較(jiao)諸前述(shu)開業中(zhong)醫(yi)(yi)之散(san)漫，自是截(jie)然(ran)不(bu)同。正像廣東中(zhong)醫(yi)(yi)藥專(zhuan)門學校畢業生曾雨亭所說(shuo)：“我們雖然(ran)經過了(le)五年的(de)(de)苦學，兩載的(de)(de)臨床(chuang)，我們相(xiang)信自已(yi)的(de)(de)功夫卻(que)不(bu)劣(lie)，但是社會上(shang)對于我們所學卻(que)不(bu)曾有深(shen)刻的(de)(de)認識。還以(yi)為我們仍是老(lao)朽中(zhong)醫(yi)(yi)時代的(de)(de)中(zhong)醫(yi)(yi)，而不(bu)知(zhi)我們卻(que)已(yi)站在(zai)時代之前，做(zuo)一個未來(lai)的(de)(de)新國醫(yi)(yi)。”
中西醫兼用的實踐
新式中(zhong)醫(yi)最大的特點，還是他(ta)們對中(zhong)西醫(yi)學的兼收并蓄。務(wu)實的廣東中(zhong)醫(yi)，沒有在中(zhong)醫(yi)如何(he)“科學化”的理論難題前困擾不前，而是大膽在臨(lin)床中(zhong)實踐試驗(yan)。
1946年，廣東(dong)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)專(zhuan)門學(xue)校畢業的梁乃津(jin)創辦了《新(xin)(xin)中(zhong)(zhong)醫(yi)》雜(za)志，其“代發刊詞”指出：“今日(ri)的中(zhong)(zhong)醫(yi)中(zhong)(zhong)藥(yao)，還是(shi)在新(xin)(xin)舊交替的時(shi)期。舊的將去未去，新(xin)(xin)的欲來未來。十(shi)多年來盡管高呼著中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)科(ke)學(xue)化，事實上(shang)(shang)多限于(yu)書本上(shang)(shang)的理論，另一方面，也不過拿(na)幾味中(zhong)(zhong)藥(yao)來研(yan)究化驗，置配合作(zuo)用的方劑意義于(yu)似(si)有似(si)無之間(jian)。很顯然，這只是(shi)片面的科(ke)學(xue)化。……中(zhong)(zhong)西醫(yi)的鬧爭已經數十(shi)年，為(wei)害(hai)不為(wei)不深，現(xian)在夠了，該馬上(shang)(shang)團結起(qi)來，并肩向遠大的世界(jie)醫(yi)藥(yao)前(qian)途邁(mai)進！”
這(zhe)樣的(de)思想(xiang)，在(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)界早有(you)實踐。著名醫(yi)(yi)(yi)家(jia)張錫純的(de)《醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)衷中(zhong)(zhong)(zhong)參西(xi)錄》，在(zai)近代風行(xing)一(yi)時，影響巨大。曾出(chu)(chu)任香(xiang)港東華醫(yi)(yi)(yi)院第一(yi)任中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)長盧覺愚，臨床上(shang)中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)并用，“選方(fang)辨證，悉(xi)遵古(gu)法(fa)，而(er)證以西(xi)說；論病釋理，多采西(xi)學(xue)(xue)，而(er)參以經驗(yan)”。他提出(chu)(chu)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)“以其固有(you)之(zhi)特長，補充新(xin)學(xue)(xue)識(shi)，人(ren)材鼎盛，自必(bi)后來居上(shang)。如此者(zhe)，可名曰新(xin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)”。“新(xin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)”的(de)內涵(han)是(shi)：“所謂新(xin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)，必(bi)以國學(xue)(xue)為(wei)經，西(xi)學(xue)(xue)為(wei)緯(wei)，擇(ze)善(shan)而(er)從，權操(cao)自我(wo)。”這(zhe)正是(shi)“新(xin)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)”既(ji)區(qu)別于(yu)傳統中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)，又不同于(yu)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)的(de)地方(fang)。
近代百(bai)年，中西醫的(de)(de)共存已成為(wei)社(she)會事實。以大多(duo)(duo)(duo)(duo)數人的(de)(de)立(li)場來看(kan)，中西醫學各(ge)有所(suo)長，因此所(suo)謂(wei)要廢止(zhi)某一(yi)方的(de)(de)言論確屬荒謬。但是(shi)那特定(ding)的(de)(de)情勢中，卻有許許多(duo)(duo)(duo)(duo)多(duo)(duo)(duo)(duo)的(de)(de)知識精(jing)英、社(she)會要人紛(fen)紛(fen)卷入(ru)其中，一(yi)波(bo)(bo)波(bo)(bo)的(de)(de)沖擊使得近代中醫如(ru)此命途(tu)多(duo)(duo)(duo)(duo)舛，也使中醫自我革新之路蹇澀難(nan)行(xing)。此種情形下闖出來的(de)(de)“新中醫”，精(jing)神風貌(mao)與(yu)進步意識確實令人耳目一(yi)新。
當(dang)然(ran)，在學術上中(zhong)西醫(yi)如何才能從(cong)“兼(jian)用”達至真正的(de)“結合(he)”？這(zhe)(zhe)到今天仍然(ran)是一個見(jian)仁見(jian)智的(de)難題(ti)。對“新中(zhong)醫(yi)”模式的(de)探索(suo)，已經(jing)從(cong)20世(shi)紀(ji)延(yan)續(xu)到了21世(shi)紀(ji)，將來恐(kong)怕還要(yao)(yao)摸索(suo)相當(dang)長(chang)的(de)時間(jian)。但首先必須保證中(zhong)醫(yi)的(de)發展空(kong)間(jian)，才有可能為未來的(de)醫(yi)學科學作出(chu)更重大貢獻。這(zhe)(zhe)或許(xu)是近代中(zhong)醫(yi)風(feng)云留給后人(ren)最(zui)重要(yao)(yao)的(de)啟示。
注：《百(bai)年(nian)中醫(yi)沉浮錄》系列(lie)文(wen)章至此已刊登(deng)完畢。其(qi)內容已由廣東(dong)科技(ji)出版社(she)以《國醫(yi)之殤——百(bai)年(nian)中醫(yi)沉浮錄》之名集結出版。
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