馮磊 本報記者
日前，在中(zhong)華中(zhong)醫藥學會(hui)召開的“創建20所無煙(yan)中(zhong)醫醫院項目第二屆控煙(yan)工作(zuo)培訓座談會(hui)”上，國際(ji)防癆及(ji)肺部疫病聯合會(hui)中(zhong)國辦公室主(zhu)任林巖教授(shou)表示，規勸吸煙(yan)者戒(jie)煙(yan)，醫生是最佳人選。
三(san)大(da)因(yin)素導致吸煙成癮
針對吸煙成(cheng)癮的(de)現(xian)象，中(zhong)國疾(ji)(ji)控(kong)中(zhong)心(xin)控(kong)煙辦(ban)公(gong)室主任(ren)姜(jiang)垣介紹(shao)，煙草使用(yong)已經被(bei)世界衛(wei)生(sheng)(sheng)組(zu)織(zhi)確認是(shi)(shi)一種(zhong)慢性成(cheng)癮性疾(ji)(ji)病，生(sheng)(sheng)物學因(yin)(yin)素(su)、心(xin)理學因(yin)(yin)素(su)和社會文(wen)化因(yin)(yin)素(su)是(shi)(shi)引起吸煙成(cheng)癮的(de)三大(da)因(yin)(yin)素(su)，而(er)且這(zhe)三種(zhong)因(yin)(yin)素(su)相互作(zuo)用(yong)，相互影響(xiang)。
生物學因(yin)素 吸(xi)煙(yan)成癮主要是由煙(yan)草中的尼(ni)古(gu)丁所引(yin)起(qi)。尼(ni)古(gu)丁引(yin)起(qi)的成癮性(xing)類(lei)似于阿(a)片(pian)類(lei)毒品(如海洛(luo)因(yin)、嗎(ma)啡)、苯丙胺(an)興奮劑(如冰毒)以及可卡因(yin)，尼(ni)古(gu)丁通常只需幾秒鐘的時(shi)間(jian)就可進入大腦，讓人產(chan)生各種愉悅感和被獎賞(shang)的感覺(jue)。
心理學(xue)因素 尼古(gu)丁(ding)在體內停留的時(shi)間很短，很快就會(hui)(hui)被(bei)排出體外；當突然(ran)停止使用煙草，或(huo)體內尼古(gu)丁(ding)含量下降時(shi)，機體就會(hui)(hui)出現(xian)一系列(lie)的戒斷癥狀。
尼古丁引起的(de)生(sheng)(sheng)理性依(yi)賴通(tong)常(chang)還會(hui)導致吸(xi)煙行為(wei)的(de)依(yi)賴，如(ru)吸(xi)煙者(zhe)常(chang)會(hui)有(you)不自覺的(de)掏煙和(he)點煙動作(zuo)。吸(xi)煙也(ye)會(hui)被看做是一種心理應(ying)對方式。在吸(xi)煙者(zhe)感到有(you)壓力、孤獨、無聊或者(zhe)生(sheng)(sheng)氣時，經常(chang)會(hui)用吸(xi)煙來緩(huan)解這(zhe)些不良(liang)情緒。這(zhe)些不斷被強(qiang)化(hua)的(de)行為(wei)最(zui)終可導致精神依(yi)賴，也(ye)即產生(sheng)(sheng)心理依(yi)賴。
社會文化因素(su) 在(zai)(zai)我(wo)國，吸(xi)煙(yan)通常被認為(wei)是拓展及維護人(ren)際(ji)交(jiao)往關系(xi)的重要方式之(zhi)一，這(zhe)使(shi)得吸(xi)煙(yan)行(xing)(xing)為(wei)變得更加(jia)復雜。隨著(zhu)交(jiao)往程度的加(jia)深(shen)，朋友(you)、同(tong)事、上(shang)下級之(zhi)間彼此遞煙(yan)的行(xing)(xing)為(wei)更為(wei)頻(pin)繁(fan)。因此，在(zai)(zai)進行(xing)(xing)戒煙(yan)干預時，醫務人(ren)員應該(gai)考慮到這(zhe)方面因素(su)對吸(xi)煙(yan)行(xing)(xing)為(wei)的影響。
五大誤區導致戒煙困難
誤區一：低(di)焦油煙(yan)危害不大
低(di)焦油(you)卷煙(yan)(yan)(yan)會使吸煙(yan)(yan)(yan)者誤認為(wei)，吸入(ru)的此(ci)類卷煙(yan)(yan)(yan)會降低(di)他們(men)患各種疾病的幾率(lv)，結(jie)果(guo)導致吸煙(yan)(yan)(yan)者傾向(xiang)于吸入(ru)更多的焦油(you)、尼古丁等(deng)有害物質，這種行為(wei)被稱為(wei)吸煙(yan)(yan)(yan)的補償行為(wei)。但事實是很多證(zheng)據都表明低(di)焦油(you)卷煙(yan)(yan)(yan)并不能降低(di)煙(yan)(yan)(yan)草危害。
誤區(qu)二：“清晨(chen)一支煙，精(jing)神好一天”
清晨(chen)，睜開雙眼，抽一(yi)支卷(juan)煙(yan)，將(jiang)一(yi)夜新陳代(dai)謝后(hou)血(xue)液(ye)中降下來(lai)(lai)的尼古丁濃度“彌補”上來(lai)(lai)，這對于很多(duo)“老(lao)煙(yan)民”來(lai)(lai)說，精神確實可“為之一(yi)振(zhen)”。但是(shi)經過(guo)一(yi)個晚上，房間里的空氣沒有流通，混雜著卷(juan)煙(yan)的煙(yan)霧(wu)又被重新吸(xi)進(jin)肺中，危害性更大。
誤(wu)區三(san)：“飯后一(yi)支(zhi)煙(yan)，賽過活神(shen)仙(xian)
飯(fan)后血(xue)液循環(huan)量增加，尼古丁(ding)迅速地被吸收到血(xue)液中，使人處于興奮狀態。實際(ji)上因(yin)為飯(fan)后人體熱量大增，這時(shi)吸煙(yan)會使蛋白(bai)質和重(zhong)碳酸鹽的基礎(chu)分(fen)泌(mi)受到抑制，妨礙食物消化，同時(shi)使胃腸(chang)功(gong)能紊亂(luan)，膽汁分(fen)泌(mi)增加，易(yi)引起腹部疼痛等(deng)癥狀。
誤區(qu)四：吸煙(yan)多年，要有問題早有了，戒煙(yan)又有什(shen)么用呢？
戒(jie)煙(yan)永遠不太遲。據(ju)估計，一個吸煙(yan)者(zhe)在未曾患上慢性病(bing)之(zhi)前就(jiu)戒(jie)煙(yan)的(de)(de)話(hua)，1年(nian)后他因吸煙(yan)致病(bing)的(de)(de)機會將(jiang)降低(di)66％：戒(jie)煙(yan)10年(nian)之(zhi)后，他患上因吸煙(yan)而致的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)疾病(bing)的(de)(de)概率可以(yi)像從(cong)未吸過煙(yan)的(de)(de)人一樣。
誤區五：老(lao)都老(lao)了，戒了也沒用
不管是20歲(sui)(sui)、40歲(sui)(sui)還是70歲(sui)(sui)，只要戒煙(yan)，就能更健(jian)康、長壽。卷煙(yan)平均含有(you)(you)60多種化(hua)合(he)物，這(zhe)些化(hua)合(he)物可導(dao)致多種致死(si)性疾病(bing)，如癌癥、中(zhong)風及心臟病(bing)，不論對老年(nian)人還是年(nian)輕人均有(you)(you)危害。
醫生成為最佳勸阻者
“醫生是健康形象(xiang)的(de)代言人(ren)，同時(shi)(shi)因為醫生直接(jie)面對患(huan)者，吸煙(yan)者在患(huan)病的(de)時(shi)(shi)候也最容易遵守(shou)醫囑，此時(shi)(shi)醫生的(de)勸阻將會更加有效”，林巖說。
姜垣認為，醫生幫助吸煙者戒(jie)煙必(bi)須具備(bei)兩個(ge)條件(jian)：一是(shi)有充分的(de)時間耐心解(jie)釋(shi)；二是(shi)要具備(bei)提供戒(jie)煙幫助的(de)專(zhuan)門技能(neng)，同時需要了(le)解(jie)煙草(cao)依賴的(de)生理表現，能(neng)夠處理戒(jie)斷(duan)癥狀，知曉如何使用(yong)戒(jie)煙藥物(wu)。
據(ju)了解，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)目前有(you)(you)200萬(wan)名臨(lin)(lin)床醫(yi)(yi)生，如(ru)果(guo)每(mei)人每(mei)年能夠(gou)為10個(ge)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者提供戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)幫助(zhu)，其中如(ru)果(guo)有(you)(you)一名吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者能夠(gou)成功戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)每(mei)年將(jiang)會(hui)有(you)(you)200萬(wan)人能夠(gou)徹(che)底告別煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草(cao)(cao)。科學研(yan)究顯示，每(mei)兩個(ge)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者中將(jiang)會(hui)有(you)(you)一個(ge)死(si)于煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)草(cao)(cao)相關(guan)疾病，所(suo)以，如(ru)果(guo)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)所(suo)有(you)(you)的(de)臨(lin)(lin)床醫(yi)(yi)生共同參與(yu)幫助(zhu)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)者戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)每(mei)年將(jiang)會(hui)有(you)(you)100萬(wan)人能夠(gou)避免死(si)于吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)相關(guan)疾病。
中(zhong)醫師、中(zhong)醫院(yuan)應(ying)帶頭(tou)戒煙
據了解(jie)，國家中醫(yi)藥(yao)管(guan)理局和香港(gang)衛生署(shu)推行的“中醫(yi)針灸戒煙(yan)”計(ji)劃(hua)中，使用耳穴貼敷、針灸等(deng)辦(ban)法戒煙(yan)取得(de)了良好療(liao)效。
中國中醫科學院針(zhen)灸(jiu)醫院副院長(chang)楊金生(sheng)表(biao)示(shi)，針(zhen)灸(jiu)戒(jie)(jie)煙的(de)機理(li)是針(zhen)刺后誘發體內產生(sheng)大量的(de)內源(yuan)性阿(a)片樣(yang)物(wu)質(zhi)，從而彌補因內源(yuan)性成癮物(wu)質(zhi)尼古丁供應中止所造(zao)成的(de)阿(a)片類(lei)物(wu)質(zhi)缺(que)乏的(de)癥狀，從而達到戒(jie)(jie)煙目的(de)。
早(zao)在幾年前，在中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫院(yuan)的控(kong)煙(yan)工(gong)作就在進行(xing)。2008年，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥學會(hui)與(yu)WHO合作成功創(chuang)建了4所無(wu)煙(yan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫醫院(yuan)。這(zhe)使得中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥學會(hui)有(you)能力為更多無(wu)煙(yan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫醫院(yuan)建設和制定(ding)100%無(wu)煙(yan)政策提供幫(bang)助。隨后(hou)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)(hua)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫藥學會(hui)在國際防癆與(yu)肺病疾病聯合會(hui)的支持下在全國創(chuang)建20所無(wu)煙(yan)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫醫院(yuan)。
國家中醫(yi)(yi)藥管理局(ju)醫(yi)(yi)政司(si)司(si)長許(xu)志仁(ren)認為，醫(yi)(yi)生要帶(dai)頭戒(jie)煙(yan)，同時(shi)規勸(quan)患者戒(jie)煙(yan)。每年中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院的(de)(de)病(bing)(bing)人出院量占到了我國醫(yi)(yi)療系統病(bing)(bing)人出院量的(de)(de)13%。因此(ci)，中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院的(de)(de)無煙(yan)醫(yi)(yi)院建設將對推(tui)動中國的(de)(de)控(kong)煙(yan)工作起到積極的(de)(de)作用。
許志仁表示，中醫(yi)在參與戒煙方面不容忽視，一要在中醫(yi)醫(yi)療(liao)(liao)機構開展控(kong)煙健康教育，提高中醫(yi)藥工作(zuo)者(zhe)自覺參與控(kong)煙戒煙的意識，創建(jian)無煙中醫(yi)醫(yi)院；二是中醫(yi)師要有(you)效地倡導(dao)患者(zhe)戒煙。要利用(yong)(yong)中醫(yi)藥干預措施，幫助和(he)(he)指導(dao)患者(zhe)解除心理依賴，減輕(qing)軀體癥(zheng)狀，直至戒掉(diao)煙癮；三(san)是中醫(yi)藥在推動(dong)城(cheng)市社(she)區和(he)(he)農(nong)村(cun)(cun)居民戒煙中要發揮作(zuo)用(yong)(yong)，要運用(yong)(yong)縣、鄉、村(cun)(cun)三(san)級中醫(yi)醫(yi)療(liao)(liao)服務網(wang)絡，在更大范圍(wei)內搭(da)建(jian)戒煙平臺。
1.戒煙從現在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數的方法，通常3～4個月就可以成功。?
2.丟(diu)掉所有的(de)香煙、打(da)火(huo)機、火(huo)柴和(he)煙灰缸。
3.避(bi)免參與往常習(xi)慣吸煙的場(chang)所或(huo)活動。
4.餐后(hou)喝水、吃水果(guo)或散步，擺脫飯后(hou)一支煙的想法。
5.煙(yan)癮來時(shi)，要立即做深呼吸(xi)活動，或咀嚼無糖分的口(kou)香糖，避免(mian)用零食代替香煙(yan)，否則會引(yin)起血(xue)糖升高，身體過胖。
6.堅決拒絕香(xiang)煙的引誘，經常提醒(xing)自己，再吸(xi)一支煙足以令戒煙的計劃(hua)前功盡(jin)棄。
藥物戒煙
醫用(yong)凡士林調成膏狀(zhuang)，或加少許酒做成藥餅，貼敷于合谷穴、戒煙(yan)穴(列缺穴與陽溪穴連線之(zhi)中點(dian))，外用(yong)膠布(bu)固(gu)定，24小時后取下，連貼2～3次。
戒煙(yan)(yan)含漱(shu)液：用0.2%的硝(xiao)酸銀溶(rong)液，隨(sui)時(shi)配制，每次含漱(shu)一口，每天3次。在含漱(shu)后(hou)，立即(ji)吸煙(yan)(yan)，就(jiu)會覺得香煙(yan)(yan)有一種(zhong)(zhong)特(te)別(bie)發苦的味道(dao)(dao)，這種(zhong)(zhong)味道(dao)(dao)可使人產生一種(zhong)(zhong)厭惡(e)感。此方(fang)法至(zhi)少要連(lian)續(xu)應用3～4天。
煙草使用是一種“青少年的流行病”，大多數吸煙者是在青少年時期即開始使用煙草的。我國青少年吸煙率在1996年全國吸煙行為流行病學調查顯示：15～19歲吸煙率為9.7%，開始吸煙年齡從1984年的22.4歲提前到19.7歲，據此估計全國15～19歲青少年吸煙人數900萬，嘗試吸煙人數不下180萬。雖然從20世紀80年代末開始，廣泛實施控煙措施使成人的吸煙率開始下降，但青少年的吸煙率在世界范圍內，幾乎都呈上升的趨勢。我國也不例外，吸煙已成為一個嚴重影響我國廣大群眾、特別是青少年健康的公共衛生問題。
中國目前20歲以下青少年與兒童，將有2億變成吸煙者，其中至少有5千萬人將吸煙而早逝(35～69歲死亡)。
控煙勸阻技巧
1、控煙巡查員規勸吸煙者的規范用語
您好！
這里是無煙學校，請您遵守學校的規定，不要吸煙。
您吸煙產生的煙霧對家人、他人同樣有害，請保護他們的健康！
如果您一定要吸煙，請您到學校指定的室外吸煙區吸煙，謝謝您的配合！
2、從人性的角度講，任何改變一個人習慣的勸阻都會得到對方的反抗，所以說在你勸阻別人時一定要讓對方消除反抗情緒。假如你想讓一個人戒煙，要想讓對方消除反抗情緒，你可以先給對方買煙抽，在給他買煙的同時可以適當的讓他少抽點，這樣他便可以消除你對他勸阻的反抗，從而可以讓他更容易接受你的勸阻。如果他本身有戒煙的念頭，你給他買煙反而會增加他自身的內疚感，更容易讓他接受你的勸阻。
好了，既然他已經接受了你的勸阻，如果他有戒煙的征兆，你就要適當的去鼓勵他，也可以給他一些物質獎勵，比如戒一周給什么什么獎賞，戒一月給什么什么獎賞，等等，讓他把戒煙和獎賞形成條件反射。
如果對方戒煙成功了，就要防止對方復吸，發現對方有抽煙的苗頭就要采用適當方法阻止，防止前功盡棄。
“3、說話時要(yao)面帶微(wei)笑，真誠地勸解(jie)，講(jiang)清楚吸煙的利與弊，問(wen)題就會迎刃而解(jie)了(le)！”
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