藥源性(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病是(shi)指(zhi)藥物(wu)或化學物(wu)質(zhi)引(yin)起(qi)的(de)胰(yi)(yi)島(dao)B細胞(bao)功能異(yi)常，導致胰(yi)(yi)島(dao)素(su)分(fen)泌絕對(dui)、相對(dui)不足，或靶細胞(bao)對(dui)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)敏感性(xing)(xing)降低，引(yin)起(qi)糖(tang)(tang)、蛋白質(zhi)和脂肪代謝紊(wen)亂，進而(er)達到糖(tang)(tang)尿(niao)病標準(zhun)的(de)一種繼發性(xing)(xing)糖(tang)(tang)尿(niao)病。

對正常(chang)人來(lai)說，因藥(yao)(yao)物(wu)(wu)影響導致(zhi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)升高的不良反應(ying)，可(ke)通(tong)過(guo)增(zeng)加胰(yi)島(dao)素(su)代(dai)償性(xing)(xing)分泌(mi)進(jin)行抵消，從而(er)(er)使(shi)(shi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)繼續維持在(zai)正常(chang)水平。但對糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)高危人群，因藥(yao)(yao)物(wu)(wu)作用(yong)(yong)而(er)(er)導致(zhi)的糖(tang)(tang)(tang)耐量(liang)(liang)損害則可(ke)能誘發糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)。藥(yao)(yao)物(wu)(wu)性(xing)(xing)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)升高或(huo)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)性(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)常(chang)見(jian)于以下(xia)(xia)3種情況(kuang)：一是可(ke)能已(yi)存在(zai)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)或(huo)不同程(cheng)度的糖(tang)(tang)(tang)耐量(liang)(liang)減(jian)低，但尚未引起病(bing)(bing)(bing)人注意，當應(ying)用(yong)(yong)某(mou)種藥(yao)(yao)物(wu)(wu)后出(chu)(chu)現(xian)明顯癥(zheng)狀去(qu)看醫生，才診斷為(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)；二是原來(lai)無糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)，因某(mou)種疾病(bing)(bing)(bing)而(er)(er)應(ying)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)過(guo)程(cheng)中出(chu)(chu)現(xian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)，停用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)后，血(xue)糖(tang)(tang)(tang)水平和糖(tang)(tang)(tang)耐量(liang)(liang)又恢復正常(chang)；三是已(yi)經(jing)確(que)認為(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者，在(zai)應(ying)用(yong)(yong)某(mou)些藥(yao)(yao)物(wu)(wu)后病(bing)(bing)(bing)情惡化。目前認為(wei)某(mou)些藥(yao)(yao)物(wu)(wu)通(tong)過(guo)使(shi)(shi)機(ji)體對胰(yi)島(dao)素(su)的敏感(gan)性(xing)(xing)下(xia)(xia)降(jiang)，影響糖(tang)(tang)(tang)利用(yong)(yong)或(huo)使(shi)(shi)肝糖(tang)(tang)(tang)原異生作用(yong)(yong)增(zeng)強，增(zeng)加葡萄糖(tang)(tang)(tang)合成，或(huo)對胰(yi)腺有毒性(xing)(xing)作用(yong)(yong)，使(shi)(shi)胰(yi)島(dao)素(su)分泌(mi)減(jian)少而(er)(er)誘發血(xue)糖(tang)(tang)(tang)升高或(huo)引起藥(yao)(yao)物(wu)(wu)性(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)。常(chang)見(jian)的能使(shi)(shi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)升高或(huo)致(zhi)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)有如下(xia)(xia)幾類：

降壓(ya)藥：普萘洛(luo)爾、鈣通(tong)道拮抗劑（如硝(xiao)苯(ben)地平）、二氮嗪、可樂定等。

激(ji)素(su)類藥物：糖(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)素(su)、雌激(ji)素(su)和含有雌激(ji)素(su)的口服避孕(yun)藥、甲(jia)狀(zhuang)腺素(su)、生長激(ji)素(su)、胰高血(xue)糖(tang)素(su)等(deng)。

利(li)尿(niao)藥(yao)：氫氯噻(sai)嗪、氯噻(sai)酮、螺內(nei)酯(zhi)等。

抗精神(shen)病藥及抗焦慮(lv)(lv)藥：氯丙嗪、泰(tai)爾登、氟哌啶醇、碳酸鋰、阿米替(ti)林、多慮(lv)(lv)平、三環(huan)類抗抑郁(yu)藥等(deng)。

兒茶酚胺(an)類藥物：腎(shen)上腺素、異丙腎(shen)上腺素、左(zuo)旋多巴、去甲腎(shen)上腺素等(deng)。

鎮(zhen)痛藥(yao)(yao)及(ji)解熱鎮(zhen)痛抗炎(yan)藥(yao)(yao)：大劑量(liang)阿斯匹林、大劑量(liang)撲熱息痛、消炎(yan)痛、嗎啡(fei)等。

抗(kang)癌藥(yao)：四氧嘧啶、左(zuo)旋門冬酰(xian)胺(an)酶、鏈佐脲(niao)菌素、環(huan)磷(lin)酰(xian)胺(an)等，免疫抑制劑(ji)環(huan)孢(bao)菌素A。此外，還有抗(kang)癲癇(xian)藥(yao)苯妥英鈉、抗(kang)結核藥(yao)異煙肼等。

為了預(yu)防(fang)藥(yao)(yao)物性糖尿病的(de)發生，對如(ru)(ru)下(xia)幾種情況應(ying)(ying)當引起(qi)重視：一是糖尿病的(de)遺傳(chuan)易感(gan)人群，即有糖尿病家族史的(de)人群，在(zai)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)前要詳(xiang)細了解藥(yao)(yao)物有無誘發糖尿病的(de)作用(yong)(yong)；二是一旦出現血糖波動或糖尿病加重，應(ying)(ying)立(li)即停用(yong)(yong)可(ke)以(yi)藥(yao)(yao)物。如(ru)(ru)因治療(liao)需(xu)要，確實需(xu)繼續(xu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，應(ying)(ying)嚴格考(kao)慮藥(yao)(yao)物劑量(liang)，并在(zai)飲(yin)食(shi)、運動干預(yu)的(de)基礎上，選用(yong)(yong)口服降糖藥(yao)(yao)或胰(yi)島素進行治療(liao)；三是警惕(ti)因使用(yong)(yong)降糖藥(yao)(yao)物而引起(qi)的(de)低血糖反應(ying)(ying)。（宋麗華）

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