人們常在(zai)影視作(zuo)品中見到這樣的場(chang)景：某(mou)人因心(xin)臟(zang)驟停而(er)倒(dao)下，路人趕緊上前急救(jiu)，有(you)節律(lv)地按壓胸部(bu)并(bing)嘴對(dui)嘴人工(gong)呼(hu)吸。但英(ying)國權威醫(yi)學刊(kan)物(wu)《柳葉刀(dao)》10月１５日刊(kan)登一份(fen)研究報告說，在(zai)這種情況下省去人工(gong)呼(hu)吸，集中精力按壓胸部(bu)往往更有(you)效。
這份由奧地利(li)和(he)美(mei)國研究人(ren)員完成(cheng)的(de)報告說，他們綜合分析了(le)１９８５年(nian)~２０１０年(nian)間(jian)關于心(xin)臟驟停(ting)急(ji)救(jiu)的(de)多(duo)項研究。這些研究中包含了(le)大量(liang)心(xin)臟驟停(ting)急(ji)救(jiu)的(de)醫療記錄。分析結果顯示，與同時按壓(ya)胸部(bu)和(he)人(ren)工呼(hu)吸(xi)相比，只按壓(ya)胸部(bu)的(de)急(ji)救(jiu)成(cheng)功率要高出(chu)約２０％。
研(yan)究人(ren)(ren)員說，這是(shi)因(yin)為在(zai)許多(duo)心(xin)臟驟停案例中，上前急救(jiu)的只(zhi)是(shi)路人(ren)(ren)，他(ta)們往(wang)往(wang)沒有受過充分(fen)的訓練，如(ru)果花時間在(zai)不得法的人(ren)(ren)工呼(hu)吸(xi)上，還(huan)不如(ru)一直進行胸部(bu)(bu)按壓(ya)。這樣胸部(bu)(bu)按壓(ya)造成的血液流動不會因(yin)為人(ren)(ren)工呼(hu)吸(xi)而(er)中斷，心(xin)臟復蘇效果會更好。
研究人員(yuan)也強調說，當(dang)然最(zui)(zui)理想的情(qing)況是能有受過專門訓練的急救員(yuan)同時進行(xing)胸部(bu)按(an)(an)壓和人工呼吸，但(dan)當(dang)只有普(pu)通(tong)路人在場的情(qing)況下(xia)，醫療機構在電(dian)話(hua)中(zhong)進行(xing)急救指導時最(zui)(zui)好讓他們只關(guan)注(zhu)胸部(bu)按(an)(an)壓。
此(ci)外，由(you)于許多人(ren)不愿意(yi)做(zuo)嘴(zui)對嘴(zui)人(ren)工(gong)呼吸(xi)，尤其是在擔(dan)心(xin)疾(ji)病傳(chuan)染或(huo)有嘔吐物(wu)的情況下(xia)，只要(yao)求做(zuo)胸部按壓會使得(de)人(ren)們更(geng)愿意(yi)上(shang)前(qian)幫助急(ji)救(jiu)。（黃堃）
在此(ci)必(bi)須明確在現場可(ke)取得AED進行除顫時(shi)的心肺復蘇流程。
在(zai)現場存在(zai)AED或附近(jin)有取得(de)AED的情況下，如果(guo)目擊(ji)并確定(ding)患者發生心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)驟停事件，應讓周圍人(ren)(ren)電話呼救急救中心(xin)(xin)(xin)(xin)并取得(de)AED，自己(ji)在(zai)現場立即開始心(xin)(xin)(xin)(xin)肺(fei)復蘇施救。在(zai)取得(de)AED并實施首次除顫后，并不是(shi)馬上進行心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)分析(xi)，而是(shi)先行2分鐘(zhong)（五個循環(huan)）的心(xin)(xin)(xin)(xin)肺(fei)復蘇后再行心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)分析(xi)決定(ding)是(shi)否(fou)需要(yao)除顫。而這是(shi)因為如果(guo)首次除顫后患者沒有恢(hui)復有效灌注心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)的話會浪費過多的時間在(zai)心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)分析(xi)上，而導致人(ren)(ren)工循環(huan)支(zhi)持的延后，這是(shi)不利的。
因此，首(shou)次(ci)AED除顫后第一(yi)時(shi)間需要做(zuo)的就(jiu)是心肺復蘇。
心臟驟停(ting)怎么(me)急(ji)救(jiu)(jiu)？評估和(he)現(xian)場安全：急(ji)救(jiu)(jiu)人員拍著病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)肩(jian)膀大喊“你沒事吧？”檢(jian)查病(bing)(bing)人是(shi)否有(you)(you)呼(hu)(hu)吸(xi)，摸(mo)摸(mo)他的(de)(de)(de)頸動(dong)脈(mo)，看是(shi)否有(you)(you)搏動(dong)。如果(guo)沒有(you)(you)呼(hu)(hu)吸(xi)或呼(hu)(hu)吸(xi)正常(chang)(即只(zhi)有(you)(you)呼(hu)(hu)吸(xi))，立即啟動(dong)應急(ji)系統，開(kai)(kai)始胸(xiong)外(wai)按壓。打開(kai)(kai)氣道。如果(guo)患者平臥仰臥，無意識的(de)(de)(de)人往往會因舌根(gen)脫落而出現(xian)氣道阻塞。這時，救(jiu)(jiu)助(zhu)者應該跪在病(bing)(bing)人身體的(de)(de)(de)一(yi)側，一(yi)只(zhi)手按下(xia)前額，另一(yi)只(zhi)手托起下(xia)巴。標準是(shi)下(xia)頜與耳垂的(de)(de)(de)連線垂直(zhi)于地(di)平線，說明氣道已(yi)經開(kai)(kai)通。
胸(xiong)(xiong)部按(an)壓(ya)(ya)(ya)。如果病(bing)人沒有脈搏(bo)，就需要胸(xiong)(xiong)外(wai)按(an)壓(ya)(ya)(ya)。方法：施救者首先要找到按(an)壓(ya)(ya)(ya)部位。沿著(zhu)最(zui)低邊緣兩側(ce)的肋骨(gu)(gu)，從身體底(di)部到中間觸摸結合點(dian)，稱為(wei)劍突。以劍突為(wei)點(dian)，在(zai)胸(xiong)(xiong)骨(gu)(gu)上設置兩根(gen)橫指(zhi)的位置，即胸(xiong)(xiong)骨(gu)(gu)中下(xia)三分之一交(jiao)界(jie)處。這是(shi)實現(xian)點(dian)。救助(zhu)者將一只(zhi)手放在(zai)另(ling)一只(zhi)手的手背(bei)上，十指(zhi)交(jiao)叉，將掌根(gen)放在(zai)剛(gang)剛(gang)找到的位置，用上半(ban)身的力量垂直向下(xia)按(an)壓(ya)(ya)(ya)。胸(xiong)(xiong)骨(gu)(gu)下(xia)沉距(ju)離4-5 cm左右(you)，兩臂(bei)必(bi)須伸直，不(bu)能彎曲。壓(ya)(ya)(ya)下(xia)后應迅(xun)速提起，頻率控制在(zai)每分鐘80-100次。注意：力量一定要控制，不(bu)能太用力，因為(wei)力量太大容(rong)易(yi)造(zao)成肋骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折，從而造(zao)成肋骨(gu)(gu)刺穿心、肺、肝、脾等重要器(qi)官(guan)。老(lao)年(nian)人骨(gu)(gu)頭脆，要多加注意。
人(ren)(ren)(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)。如果患者沒有(you)呼(hu)吸(xi)，立即進(jin)行(xing)兩次(ci)口(kou)(kou)對口(kou)(kou)人(ren)(ren)(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)，然后觸摸(mo)頸動(dong)脈。如果能感(gan)覺到脈動(dong)，只(zhi)能進(jin)行(xing)人(ren)(ren)(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)。方法：最好(hao)找(zhao)一(yi)塊干凈(jing)的紗布或毛巾(jin)，放在患者口(kou)(kou)中，防止細菌感(gan)染。救護者用(yong)一(yi)只(zhi)手(shou)捏(nie)住(zhu)病人(ren)(ren)(ren)的鼻子(zi)，用(yong)大(da)嘴(zui)吸(xi)氣(qi)(qi)，握住(zhu)，迅(xun)速(su)彎(wan)腰，用(yong)嘴(zui)包住(zhu)病人(ren)(ren)(ren)的嘴(zui)，迅(xun)速(su)吹(chui)入(ru)氣(qi)(qi)體。同時，救助者的眼睛需(xu)要(yao)觀察病人(ren)(ren)(ren)的胸部(bu)是(shi)否由(you)于氣(qi)(qi)體的填(tian)充而(er)膨脹。氣(qi)(qi)體噴出后，松開(kai)捏(nie)住(zhu)鼻子(zi)的手(shou)，讓氣(qi)(qi)體呼(hu)出，從而(er)完成一(yi)個(ge)呼(hu)吸(xi)過程。心臟(zang)按壓與人(ren)(ren)(ren)工(gong)呼(hu)吸(xi)的比例(li)是(shi)30:2
停止心(xin)肺(fei)復蘇(su)(su)的(de)證詞。在搶(qiang)救(jiu)病人(ren)(ren)時，我(wo)們應該經常(chang)觀(guan)察病人(ren)(ren)的(de)生命體(ti)征(zheng)。觸摸病人(ren)(ren)的(de)手(shou)和腳(jiao)，如(ru)果體(ti)溫升(sheng)高，進一(yi)步(bu)觸摸頸(jing)動脈，有搏(bo)動停止心(xin)肺(fei)復蘇(su)(su)，盡快送病人(ren)(ren)到醫(yi)院(yuan)進一(yi)步(bu)治療
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第1步是判斷患者的意識。
他(ta)倒(dao)在地(di)板上，我們可(ke)以過去拍他(ta)的肩膀，大聲的呼(hu)喚(huan)他(ta)，如果沒(mei)有反應，基本上我們可(ke)以判斷他(ta)是意識喪失了。
這時候其實要做的(de)(de)第1步就是撥打(da)(da)急救(jiu)電話，或者(zhe)是叫周(zhou)圍的(de)(de)人撥打(da)(da)急救(jiu)電話，因(yin)為意識(shi)喪(sang)失的(de)(de)原因(yin)很多(duo)，不單單有(you)心(xin)臟驟停(ting)，但是不論什么(me)原因(yin)導致的(de)(de)意識(shi)喪(sang)失，都是非常緊(jin)急、嚴重的(de)(de)問題，所以趕緊(jin)撥打(da)(da)急救(jiu)電話肯定是沒錯的(de)(de)。
第2步，我們再看一看他是不是心臟驟停引起。
心(xin)(xin)臟(zang)(zang)和血管是連接在一起的，我們不(bu)需要(yao)聽(ting)診器(qi)、不(bu)需要(yao)心(xin)(xin)電圖，只(zhi)要(yao)通(tong)過脈(mo)搏搏動，就能夠(gou)判斷有沒有心(xin)(xin)臟(zang)(zang)驟停。頸(jing)動脈(mo)是離心(xin)(xin)臟(zang)(zang)最(zui)近的，可(ke)以(yi)觸摸得到(dao)的大動脈(mo)，所以(yi)這是最(zui)好的判斷位置。正(zheng)常人的頸(jing)動脈(mo)就在氣管旁邊一兩厘米的地(di)方，對(dui)照著(zhu)喉結邊上觸摸就可(ke)以(yi)。只(zhi)需要(yao)幾秒鐘時間，就能判斷出來。
第3步，看看有沒有呼吸。
我們正常呼(hu)吸的時(shi)候，胸部(bu)都會有(you)規律的起(qi)伏(fu)，如(ru)果呼(hu)吸停止(zhi)，那么胸部(bu)就不會再有(you)起(qi)伏(fu)了(le)。這(zhe)一點更容易(yi)判斷。
通(tong)過上面這幾個步驟就能夠判斷(duan)出(chu)一個患者他是不(bu)是意識(shi)喪失，是不(bu)是心臟驟停(ting)，呼吸是不(bu)是停(ting)止了(le)，這決定了(le)我(wo)們是不(bu)是要進行心肺(fei)復蘇。
只有(you)(you)心(xin)臟(zang)驟停才需要心(xin)肺復蘇，對不(bu)是(shi)(shi)(shi)心(xin)臟(zang)驟停的(de)患(huan)者進行心(xin)肺復蘇，比如腦(nao)中風、低(di)血(xue)糖(tang)昏迷、癲癇發作等，本身就是(shi)(shi)(shi)摧殘，加重病情。要知道做到位、有(you)(you)效的(de)心(xin)肺復蘇，壓斷胸骨(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)是(shi)(shi)(shi)常有(you)(you)的(de)事，那得(de)多(duo)痛苦。
患者(zhe)躺在(zai)地板(ban)上(shang)，手舞足蹈（心(xin)臟驟停的人(ren)(ren)(ren)(ren)相當于死(si)人(ren)(ren)(ren)(ren)，是不(bu)會動彈(dan)的），一個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)上(shang)面心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)，那不(bu)是幫倒忙(mang)了嘛。所以(yi)，一定(ding)一定(ding)要記住，活(huo)人(ren)(ren)(ren)(ren)是不(bu)能(neng)做心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)的，只能(neng)給死(si)人(ren)(ren)(ren)(ren)（心(xin)臟驟停）做心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)。
心臟驟停后(hou)，如(ru)果(guo)沒有積極的心肺(fei)復蘇等搶救，6分鐘后(hou)就逐漸開始出現(xian)大腦不可逆損害，也就是說，即使后(hou)面再搶救回來，也是個植物(wu)人。
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