仝(tong)小林 中國中醫科學院(yuan)廣安門(men)醫院(yuan)
1.黃連、干姜
[來源]《傷寒論(lun)》干(gan)姜(jiang)黃芩(qin)黃連(lian)人參湯。
[應用]黃連(lian)苦(ku)寒,清熱燥濕(shi)、瀉火解毒;干(gan)姜(jiang)大辛大熱,辛溫散寒、溫中回陽。干(gan)姜(jiang)可(ke)制黃連(lian)苦(ku)寒傷胃,二藥(yao)合用,共奏辛開苦(ku)降(jiang)、寒熱并調(diao)之功。此配伍取“辛開苦(ku)降(jiang)”之意,為降(jiang)血糖之經驗藥(yao)對(dui)。
[心得]該藥(yao)對應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)關鍵在(zai)于(yu)黃連(lian)、干(gan)姜配伍比例(li):若(ruo)胃(wei)熱重,黃連(lian)干(gan)姜之(zhi)比為6:1;若(ruo)胃(wei)熱不甚,可(ke)調整為3:1;若(ruo)胃(wei)寒(han)明顯,二(er)者劑(ji)(ji)量可(ke)為1:1;若(ruo)中焦氣(qi)機郁滯較重,血糖(tang)控制尚(shang)可(ke),治(zhi)療(liao)時以開(kai)郁為主、降(jiang)糖(tang)為輔,黃連(lian)、干(gan)姜之(zhi)比可(ke)為1:3。臨(lin)床應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)時,干(gan)姜偏(pian)于(yu)溫中,生姜功善止(zhi)(zhi)嘔,常用(yong)(yong)(yong)于(yu)治(zhi)療(liao)糖(tang)尿病合(he)并胃(wei)輕(qing)癱見(jian)嘔吐的(de)(de)患者。臨(lin)床上大劑(ji)(ji)量應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)黃連(lian)(15~30克(ke)),確有良好(hao)的(de)(de)降(jiang)糖(tang)作用(yong)(yong)(yong)。即使虛寒(han)體質,為達降(jiang)糖(tang)目的(de)(de),仍可(ke)用(yong)(yong)(yong)黃連(lian)15~30克(ke),防止(zhi)(zhi)傷胃(wei)的(de)(de)關鍵在(zai)于(yu)配伍干(gan)姜(6~9克(ke)),辛熱之(zhi)干(gan)姜可(ke)完全(quan)佐制黃連(lian)之(zhi)苦寒(han)。
2.黃連、烏梅
[來(lai)源]《傷寒論》烏(wu)梅丸,《溫病條辨》連梅湯。
[應用]黃連苦(ku)寒清熱,烏梅(mei)生津止渴、酸(suan)澀斂(lian)陰(yin)。二藥合用,取“苦(ku)酸(suan)制甜”之意(yi),是具有較好療效的降糖藥對(dui)。
[心得]在治療糖(tang)尿病(bing)(bing)時,苦(ku)味藥確(que)有(you)(you)顯著的降糖(tang)效果。此配(pei)伍(wu)多用(yong)于(yu)熱盛津傷的糖(tang)尿病(bing)(bing)患者,且配(pei)合(he)使(shi)用(yong)甘(gan)味藥,如(ru)人參、甘(gan)草(cao),有(you)(you)酸甘(gan)化陰之(zhi)(zhi)意,共奏清(qing)熱、生津、降糖(tang)之(zhi)(zhi)效。
3.知母、黃柏
[來源]《蘭室秘藏》通(tong)關丸(wan)(wan)(wan),又名滋腎(shen)丸(wan)(wan)(wan)、滋腎(shen)通(tong)關丸(wan)(wan)(wan),知(zhi)柏地黃丸(wan)(wan)(wan)。
[應用(yong)]黃柏苦寒(han),清熱燥(zao)濕、瀉(xie)火(huo)解毒,善(shan)瀉(xie)腎火(huo),清下焦濕熱;知母甘寒(han),滋(zi)腎潤燥(zao),上潤肺燥(zao)、瀉(xie)肺火(huo),中清胃火(huo)、除煩渴,下滋(zi)腎陰、潤腎燥(zao)而(er)退骨蒸(zheng)。二者相須為(wei)用(yong),為(wei)清瀉(xie)腎火(huo)之良劑,有(you)降(jiang)糖之功效。
[心得(de)]該藥對可視為知柏地黃丸之濃縮方,治(zhi)療(liao)由下焦腎火(huo)引(yin)起的小便不(bu)利者(zhe),療(liao)效顯著。若下焦濕(shi)熱明顯,可加用(yong)苦參。
4.黃柏、蒼術
[來源]《丹溪心法》二妙散。
[應用]蒼術辛烈(lie)溫(wen)燥(zao),可升可降,功擅祛風勝濕、健脾止瀉;黃柏苦寒沉降,善清下(xia)(xia)焦濕熱(re)。二(er)藥(yao)參合,一溫(wen)一寒,相互(hu)制約,并走于下(xia)(xia),清熱(re)燥(zao)濕之力增(zeng)強。
[心得(de)]尤適用(yong)(yong)于(yu)濕(shi)熱并(bing)重、舌苔(tai)厚膩者(zhe),可大(da)劑量使用(yong)(yong)蒼術(15~30克),既可清熱燥濕(shi),又(you)有降(jiang)糖之功效。臨(lin)床若以(yi)(yi)濕(shi)為(wei)重,熱不顯者(zhe),應以(yi)(yi)去濕(shi)為(wei)主。若化濕(shi)則用(yong)(yong)佩蘭、荷葉、藿(huo)香(xiang),滲濕(shi)當用(yong)(yong)云苓、薏苡仁,利(li)水(shui)即用(yong)(yong)車前草、竹(zhu)葉。
5.石膏、知母
[來源]《傷寒論》白(bai)虎湯(tang)。
[應用(yong)]石膏甘(gan)(gan)辛而淡、體重而降,氣(qi)浮又升,性大(da)(da)寒(han),善清(qing)(qing)肺胃(wei)之熱,又偏走氣(qi)分(fen)(fen),以(yi)清(qing)(qing)氣(qi)分(fen)(fen)實(shi)熱。知母(mu)甘(gan)(gan)苦(ku)寒(han)、質潤多液,既升又降,上清(qing)(qing)肺熱,中(zhong)清(qing)(qing)胃(wei)熱,下瀉(xie)相火。二藥配伍,增強清(qing)(qing)瀉(xie)氣(qi)分(fen)(fen)大(da)(da)熱之效(xiao)。
[心得]知母有降糖(tang)作用(yong),配(pei)伍石膏,適(shi)用(yong)于陽(yang)明經熱盛,或溫(wen)熱病(bing)氣分(fen)熱盛,燥(zao)熱津傷的糖(tang)尿病(bing)患者。臨床應用(yong)白虎(hu)湯,治療熱盛始傷陰液(ye)的患者,用(yong)浮(fu)小麥代替粳米,取浮(fu)小麥安神、止汗之功(gong)效(xiao);且(qie)遵《傷寒(han)論》之旨(zhi),煎煮時(shi)不先煎石膏。若兼(jian)壯火食氣傷津,用(yong)白虎(hu)加人參湯,配(pei)石斛、天花粉以(yi)生津。
6.海藻、昆布
[來源(yuan)]《證(zheng)治準繩(sheng)》二海丸。
[應用]海(hai)藻軟(ruan)堅散結,消(xiao)痰利水(shui);昆布消(xiao)痰軟(ruan)堅,利水(shui)退(tui)腫。二藥同為咸寒之品(pin),相須為用,消(xiao)痰軟(ruan)堅之功增(zeng)強(qiang)。
[心得]治療痰(tan)瘀互(hu)結之糖尿(niao)病合并動脈硬化(hua)伴斑塊形成,配合使用(yong)三棱、莪術(shu)等藥物。現代(dai)研究顯示,昆布(bu)亦有降(jiang)脂、降(jiang)糖作(zuo)用(yong)。
7.柴胡、黃芩
[來源]《傷(shang)寒(han)論(lun)》大柴胡湯(tang)(tang)、小柴胡湯(tang)(tang)、柴胡桂枝(zhi)湯(tang)(tang)、柴胡桂枝(zhi)龍骨牡蠣(li)湯(tang)(tang)。
[應(ying)用]柴胡氣(qi)味輕清,善宣透,能(neng)疏解少(shao)陽(yang)(yang)郁滯,助少(shao)陽(yang)(yang)之(zhi)氣(qi)外達;黃芩苦寒,能(neng)清胸腹蘊熱(re),使(shi)少(shao)陽(yang)(yang)之(zhi)火清于(yu)里。二者相伍,一(yi)開一(yi)闔,一(yi)升一(yi)降,促少(shao)陽(yang)(yang)之(zhi)樞運(yun)轉,共奏開郁清胃之(zhi)功。
[心得(de)]二藥伍(wu)用(yong)(yong)清肝熱(re)(re),適用(yong)(yong)于肝郁(yu)胃熱(re)(re)型的肥胖糖尿病患者。若肝熱(re)(re)重,以柴(chai)胡為(wei)主藥,大劑量應用(yong)(yong)(30克)。若肝火(huo)亢盛,則可加用(yong)(yong)夏(xia)枯草、龍(long)膽草,增強降火(huo)清熱(re)(re)之效(xiao)。
化學降糖藥根據其特點可分為胰島素及類似物、磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類促胰島素分泌藥(格列奈類)、噻唑烷二酮類以及GLP-1受體激動劑。降血糖藥可與多種藥發生相互作用,如聯用合理可提高療效、減少不良反應,聯用不當則可引起相反的結果,應引起注意。
( 1 )胰島素
① 與磺酰脲類或雙胍類口服降糖藥聯用,能加強胰島素的降血糖作用和減少不良反應。胰島素制劑可補充機體胰島素分泌不足;磺酰脲類可刺激胰島B 細胞分泌胰島素;雙胍類可促進周圍組織細胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類藥物作用機制不同,故其中兩類聯用都可增強療效。
② 與可致血糖升高或降低的藥物聯用,可降低或增強胰島素的作用,應注意調整其劑量。
③ 與葡萄糖和氯化鉀聯用,可減少心律失常的發生,小量胰島素可加強組織對葡萄糖和鉀的利用,增加鉀的貯藏,而鉀有利于葡萄糖進人缺氧的心肌細胞,三者聯用可穩定心肌細胞的膜電位,為心肌提供能源,促進鉀進人受損的極化不足的心肌細胞,使心肌功能恢復,故稱極化液(GIK )。
④ 與維生素C 混合靜脈滴注可使胰島素失活。
⑤ 與抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類及抗癌藥甲氨蝶吟等聯用可競爭與血漿蛋白結合,從而使血液中游離胰島素增多,嚴重者可引起低血糖或低血糖休克。
⑥ 使用胰島素時,若飲酒或注射含乙醇的藥物,可引起低血糖或腦損害。
( 2 )磺酰脲類
① 與可致血糖升高或降低的藥物聯用,可減弱或增強其降血糖作用,應注意調整其劑量。
② 與磺胺類、水楊酸類、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素類聯用,可競爭與血漿蛋白結合而引起低血糖反應。
③ 與鎮靜催眠藥聯用,磺酰脲類可延緩其體內清除,使其血藥濃度升高。
④ 與甲氨蝶吟聯用,甲苯磺丁脈可增強甲氨蝶吟的毒性。
⑤ 與利福平聯用可使甲苯磺丁脲半衰期縮短,降血糖作用減弱。
⑥ 與口服抗凝血藥聯用可使甲苯磺丁脈半衰期延長,降血糖作用增強。
⑦ 與別嗦吟醇聯用可使氯磺丙脲半衰期延長,降血糖作用增強。
⑧ 乙醇有降血糖作用,磺酰脲類能抑制乙醇代謝,因此服藥期間若飲酒,可引起戒酒硫樣反應和低血糖。
( 3 )雙胍類
① 與利福平聯用能使雙肌類血藥濃度降低50 寫。
② 與華法林聯用,苯乙雙呱能增強其抗凝作用,增加出血傾向。
③ 與四環素聯用可增加乳酸的水平。
④ 服用雙胍類降糖藥(yao)期間飲酒,也可引起乳酸增(zeng)多。來源:上海市醫師協會資料提供,版權(quan)所有
格列美脲是臨床最重要、最常用的降糖藥之一,降糖效力強大、快速;格列美脲是屬于磺脲類降糖藥;這一類藥物中還有格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特、格列本脲等;這類藥物是通過強力促進胰島細胞分泌胰島素,而發揮強大的降糖作用;其中格列美脲除了促進胰島素分泌之外,還可以增加外周組織對葡萄糖的利用,有著類似胰島素增敏劑的效果;格列美脲這類磺脲類降糖藥在臨床上應用廣泛,在使用過程中需要注意哪些問題呢?
1、不能用于1型糖尿病和胰島功能衰竭的2型糖尿病
因為 磺脲類降糖藥主要作用于胰島 B 細胞,刺激其分泌胰島素,但是一型糖尿病和2型糖尿病的晚期,胰島分泌功能幾乎完全消失,再怎么刺激,都無法生成更多的胰島素;因此,這類藥物只能用于胰島β細胞功能正常或部分正常的 2糖尿病患者;
2、注意磺脲類降糖藥的最大風險:低血糖
磺脲類降糖藥,降糖作用快速而且強大,如果使用不當特別容易導致低血糖,在使用時一定要注意預防低血糖的發生,尤其是長效的磺脲類降糖藥,尤其是老年人和體質較弱的患者;一次嚴重的低血糖,往往會會抵消以前所有血糖控制良好帶來的好處;在選擇降糖藥物時,一定要考慮藥物的低血糖風險:如果以前發生過嚴重的低血糖、或者患者的預期壽命較短、或者已經合并 心腦血管疾病、肝腎功能不全等 嚴重疾病,或者 飲食不規律和營養狀況較差的 2 型糖尿病患者, 都應該選擇降糖作用較緩和、作用時間較短、低血糖風險較小的短效磺脲類藥物,從小劑量開始使用,這樣更安全;或選擇其他種類的低血糖風險極低的降糖藥(如沙格列汀等DPP4抑制劑)。格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特都屬于短效磺脲類降糖藥,餐前30分鐘服用,低血糖風險小,對餐后高血糖效果更好;而格列本脲的降糖作用最強,而且其代謝產物也具有降糖活性,其降糖作用持續的時間也最長,超過24小時以上,可導致嚴重低血糖,因此使用時需要特別小心;也因此,格列本脲在臨床上已經很少使用 。
3、需要根據不同的血糖水平來選擇不同的磺脲類藥物
如果只是單純的餐后血糖升高,選擇 格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等短效磺脲類降糖藥,餐前30分鐘服用,就比較合適;因為短效磺脲類降糖藥,作用快、持續時間短,既可以降低餐后升高的血糖,又可避免下一餐餐前的低血糖;對于空腹血糖升高和口服和餐后都升高的糖尿病患者,可以選擇格列齊特緩釋片和格列美脲等長效降糖藥,在體內持續發揮降糖作用;具體選擇哪一種磺脲類藥物,還是需要聽從糖尿病醫生的建議,不要擅作主張;
4、初次使用磺脲類藥物一定要從小劑量開始
磺脲(niao)類(lei)降糖藥,作用(yong)快,效果(guo)(guo)強,初次使(shi)用(yong)一定(ding)要從 小劑量(liang)(liang)開始,如果(guo)(guo)跟其他降糖藥合用(yong)更(geng)要注意;并定(ding)期監(jian)測(ce)血(xue)糖,根據血(xue)糖監(jian)測(ce)結果(guo)(guo)逐步(bu)調(diao)整劑量(liang)(liang),一般每 1 2 周調(diao)整一次。
5、兩種磺脲類藥物或磺脲類與格列奈類不可以聯合使用
當單用一種(zhong)磺脲類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物,無(wu)法良好控制血(xue)糖(tang)的時(shi)間,可以(yi)與其他(ta)種(zhong)類(lei)降糖(tang)藥(yao)(yao)(yao)聯(lian)合(he)使用;但(dan)是,兩種(zhong)磺脲類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物、磺脲類(lei)與格列奈類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物不可以(yi)同時(shi)應用;
6、長效降糖藥并不一定比短效降糖藥好
長效磺(huang)脲類降糖(tang)(tang)藥(yao),如格列美脲、格列齊特緩(huan)釋(shi)片、格列吡嗪控(kong)釋(shi)片等,每(mei)天只需要(yao)服(fu)用1次,即(ji)可持續(xu)降低(di)血(xue)糖(tang)(tang),對于(yu)血(xue)糖(tang)(tang)較高及(ji)服(fu)藥(yao)依從(cong)性差的(de)糖(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)比(bi)較合(he)適(shi)的(de);但是(shi),并不是(shi)所(suo)有的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)都適(shi)合(he)使(shi)用長效降糖(tang)(tang)藥(yao);對單純餐(can)后高血(xue)糖(tang)(tang)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe),及(ji)容易(yi)發生低(di)血(xue)糖(tang)(tang)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、飲(yin)食不規(gui)律的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe),老(lao)年糖(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe),短效磺(huang)脲類降糖(tang)(tang)相對更(geng)安全;
7、腎功能不全時,除格列喹酮外,其他磺脲類降糖必須減量或禁用
磺(huang)脲類降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥及(ji)其(qi)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)產(chan)(chan)物(wu)(wu)(wu)都有著較強的(de)降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)作(zuo)用(yong);除(chu)格列喹酮(tong)外,其(qi)他磺(huang)脲類降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥主(zhu)(zhu)要是(shi)通過腎(shen)臟(zang)排(pai)(pai)泄,在(zai)腎(shen)功(gong)能(neng)受損的(de)情(qing)況下(xia),藥物(wu)(wu)(wu)自身及(ji)其(qi)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)產(chan)(chan)物(wu)(wu)(wu)的(de)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)速度(du)變(bian)慢,容易在(zai)體內蓄(xu)積(ji),引起低(di)血糖(tang)(tang)(tang)和腎(shen)功(gong)能(neng)的(de)進(jin)一步損害(hai),因(yin)此(ci)必須(xu)避免使用(yong)或減量使用(yong),并密切監測血糖(tang)(tang)(tang)和腎(shen)功(gong)能(neng)。短效降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥格列喹酮(tong),主(zhu)(zhu)要 經(jing)肝臟(zang)代(dai)(dai)謝(xie)(xie),只有5%經(jing)腎(shen)臟(zang)排(pai)(pai)出,是(shi)磺(huang)脲類降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)藥中唯一不(bu)以(yi)腎(shen)臟(zang)為(wei)主(zhu)(zhu)要排(pai)(pai)泄途徑的(de)藥物(wu)(wu)(wu), 比較適合(he)糖(tang)(tang)(tang)尿病腎(shen)病或糖(tang)(tang)(tang)尿病合(he)并輕中度(du)腎(shen)功(gong)能(neng)不(bu)全的(de)患(huan)者使用(yong), 不(bu)會因(yin)藥物(wu)(wu)(wu)及(ji)其(qi)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)產(chan)(chan)物(wu)(wu)(wu)在(zai)體內蓄(xu)積(ji)而產(chan)(chan)生(sheng)危(wei)害(hai) 。
8、注意消渴丸和復方二甲雙胍等藥物中都含有格列本脲
格(ge)(ge)(ge)列本脲(niao)是降(jiang)糖(tang)(tang)作用最強、降(jiang)糖(tang)(tang)持續時間最長的(de)(de)磺(huang)脲(niao)類降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao);在 消(xiao)渴(ke)丸、復方二(er)甲雙胍、二(er)甲雙胍/格(ge)(ge)(ge)列本脲(niao)等藥(yao)(yao)物中都含有格(ge)(ge)(ge)列本脲(niao)(以前也(ye)稱優降(jiang)糖(tang)(tang)),使用時一定(ding)要注意;臨床(chuang)工作中,經(jing)常(chang)遇到同(tong)時使用消(xiao)渴(ke)丸和格(ge)(ge)(ge)列齊的(de)(de)情況,這種聯(lian)(lian)合使用是錯誤的(de)(de),非常(chang)危(wei)險;切(qie)記:消(xiao)渴(ke)丸不(bu)是純(chun)中藥(yao)(yao)制劑,每10 粒消(xiao)渴(ke)丸中含有 2.5 mg的(de)(de)格(ge)(ge)(ge)列本脲(niao),一定(ding)不(bu)要與其他磺(huang)脲(niao)類降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)聯(lian)(lian)合使用;另外也(ye)要當心,那(nei)些(xie)(xie)宣傳對糖(tang)(tang)尿病有調理作用的(de)(de)保(bao)健(jian)品,有些(xie)(xie)是屬(shu)于不(bu)法保(bao)健(jian)品,里面就加有這種藥(yao)(yao);
9、使用磺脲類降糖藥治療后,空腹血糖仍然偏高的原因
使用磺脲類降糖藥后,空腹血糖仍然升高,這是什么原因?
1)沒有很好地控制飲食、增加運動量導致血糖控制不佳;
2)、感染、發熱、炎癥、應激狀態及圍手術期都有可能導致血糖偏高;
3)、與有些藥物合用導致的血糖升高:如糖皮質激素、噻嗪類藥物或其他利尿劑、口服避孕藥、精神科用藥等,都可能引起血糖升高 ;
4)、注意排除藥“蘇木杰現象”:即夜間發生低血糖導致清晨反應性高血糖;
5)、因為擅自減量或其他原因導致的治療不足引起的空腹血糖升高;
6)、是由于磺脲類藥物繼發性失效所致;
10、磺脲類降糖藥與磺胺類抗菌藥有交叉過敏
磺(huang)胺(an)類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)是人(ren)工合成的(de)抗菌藥(yao),曾被廣泛使(shi)用(yong),但是因過敏(min)(min)(min)等(deng)不(bu)良(liang)反應較(jiao)多,現(xian)在,在臨床上(shang)已經(jing)很少應用(yong)。而在格列本脲(niao)、格列吡(bi)嗪等(deng)磺(huang)脲(niao)類(lei)降(jiang)(jiang)糖(tang)藥(yao)中(也稱為(wei)磺(huang)酰(xian)脲(niao)類(lei))含有(you)與磺(huang)胺(an)類(lei)藥(yao)一(yi)(yi)樣(yang)的(de)基(ji)團——對(dui)氨(an)基(ji)苯磺(huang)酰(xian)胺(an)基(ji),因此磺(huang)脲(niao)類(lei)降(jiang)(jiang)糖(tang)藥(yao)容易與磺(huang)胺(an)類(lei)發(fa)生藥(yao)物(wu)(wu)(wu)交叉過敏(min)(min)(min)反應。對(dui)有(you)過敏(min)(min)(min)體(ti)質的(de)患者,使(shi)用(yong)時一(yi)(yi)定要慎重,對(dui)有(you)磺(huang)胺(an)類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)過敏(min)(min)(min)史(shi)的(de)患者絕對(dui)不(bu)能使(shi)用(yong)。
格列美脲等(deng)磺脲類(lei)降糖藥,臨床應用(yong)廣泛,在服用(yong)這類(lei)藥物(wu)期(qi)間一定要注意上面的(de)十大注意使用(yong),以便能夠更好(hao)地(di)控制血(xue)糖;
西藥降糖藥:
磺脲類藥物(wu)(wu)和格(ge)列脲類藥物(wu)(wu)容易引起(qi)肝損傷。
雙胍(gua)類藥物容易引起胃(wei)腸道反(fan)(fan)應及乳(ru)酸中毒(du),少部分(fen)可引起過敏反(fan)(fan)應及大細胞(bao)貧(pin)血。
阿爾法糖(tang)苷酶(mei)抑制劑(ji)容(rong)易引起胃腸道反(fan)應,即腹(fu)脹腹(fu)痛腹(fu)瀉和腸排氣增多等(deng)現象個別人曾報道有(you)肝(gan)損傷。
胰島素(su)增(zeng)敏劑可引起(qi)肝損(sun)傷,可增(zeng)加血流量,加重心(xin)臟負(fu)擔(dan)。
磺脲(niao)類藥物和格列脲(niao)類藥在飯(fan)前半小時服,妊娠、哺乳期應禁服。
雙胍(gua)類應在飯(fan)中或飯(fan)后服(fu),以(yi)降(jiang)低(di)胃(wei)腸反應。嚴重貧血,肝腎(shen)功能不(bu)全禁服(fu)。
阿(a)爾法糖苷酶抑制劑同第一(yi)口(kou)飯一(yi)起嚼服。妊(ren)娠、哺乳(ru)期禁(jin)服。
胰島(dao)素增敏(min)劑對心功能不全和(he)肝腎功能不全禁服。
通(tong)過以上措施可以減少(shao)降糖藥副作用。
中藥降糖藥:
一般地說,中藥是沒有副作用的。但是降糖效果相比西藥降糖藥或者胰島素來說,可能會較慢。不能快速降血糖。但是中藥可全面調理身體狀況,從而達到好的效果。所以,糖尿病患者可以中西藥聯合用藥,西藥降糖藥,主要是降血糖;中藥降糖藥調理身體,預防并發癥的出現!
而且,糖(tang)尿病(bing)本身就是內(nei)分(fen)泌疾病(bing),所以,在(zai)西(xi)藥降糖(tang)藥來控制血糖(tang)波(bo)動的同時,選擇中藥降糖(tang)藥,去調理身體內(nei)分(fen)泌,養陰益氣,滋脾補腎(shen),緩解(jie)消渴癥狀。
但是注(zhu)意,選(xuan)擇中藥(yao)(yao)降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao),要選(xuan)擇可以(yi)和西藥(yao)(yao)降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)聯(lian)用的。上面說了,西藥(yao)(yao)降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)是降(jiang)血糖(tang)(tang)的快(kuai)速用藥(yao)(yao),但是如果(guo)聯(lian)用后會降(jiang)血糖(tang)(tang)太厲害,會導致糖(tang)(tang)友(you)產生低血糖(tang)(tang),也不利于身體的恢復。參芪降(jiang)糖(tang)(tang)顆(ke)粒,可以(yi)聯(lian)合(he)二甲雙胍,磺脲類,阿卡波糖(tang)(tang),米格(ge)列醇,胰島(dao)素等,一起使用,且(qie)不增加(jia)低血糖(tang)(tang)風險。
更重要的是,11味(wei)中藥根據君(jun)臣佐(zuo)使的原則嚴謹配伍而成,養陰益氣,滋(zi)脾補(bu)腎(shen),在降(jiang)糖(tang)、降(jiang)脂(zhi)的同時,能糾(jiu)正血(xue)液(ye)流變,保護心腦腎(shen)等(deng)靶器官,全面防治并(bing)發癥的出現。
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