我母親今年72歲，平素瘦弱無力，沉默寡言。兩年前，她經常覺得心慌氣短，心前區憋悶、疼痛，血壓常在180/80mmHg上下波動，被診斷為“高血壓、冠心病、心房纖顫”，經治療無明顯效果。兩天前，母親病情突然加重，服速效救心丸、消心痛、心痛定等藥也未見好轉，因而到醫院就診。醫生發現母親明顯消瘦、神情淡漠、反應遲鈍、面色萎黃，血壓200/110mmHg，體溫39.7℃，進行一系列檢查后診斷為甲亢危象，經救治方轉危為安。醫生說，現在有不少像母親這樣的老年甲亢患者被誤診，請問是何原因呢？
湖南長沙市讀者：徐 嵐
本期答疑專家：廣西南寧市人民醫院主任醫師 李艷鳴
在臨床上，的確有相當一部分中老年甲亢病人沒有典型的高代謝征候群。相反，表現為抑郁寡言、沉默多眠等。有的患者飲食不多卻頻繁腹瀉、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出現惡液質，常被懷疑得了惡性腫瘤；有的病人出現原因不明的心律失常、心絞痛甚至心衰，被當作冠心病、心衰治療。其實，只要醫生提高警惕，耐心細致地詢問病史和進行嚴格的體格檢查，認真分析病情并加以甄別，就不難發現甲亢的蛛絲馬跡。一般來說，老年人甲亢通常有如下3種臨床表現：
一是以心臟癥狀為主，容易并發器質性心臟病。在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導致病情加重，但很少見心動過速，而是表現為心房撲動、心房顫動等多種心律失常，有的表現為頻發心絞痛，甚至心肌梗死。據統計，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%伴有心房顫動。由于忽視了甲亢，結果耽誤了治療。
二是以消化系統表現為主。病人通常食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替，易被誤診為慢性消化系統疾病或慢性結腸炎等。由于進食少、消耗多，體重明顯下降，常被懷疑患了惡性腫瘤。
三是以精神癥狀為主。有的老年人甲亢以焦慮、神經過敏、易激動、失眠等交感神經興奮為主要表現，尤其在女性中多見，容易誤診為更年期綜合征、神經衰弱等。反之，有的老年人甲亢又可以表現為表情淡漠、反應遲鈍、面容憔悴，稱為淡漠型甲亢。這是甲亢中的一種特殊類型，容易誤診為老年抑郁癥。
治療上大多數采用非手術、非放射療法。藥物治療需長期服藥，一般需連續服半年至兩年時間。同時要防甲狀腺功能低下，還要定期檢測血象，以防白細胞減少。只要堅持治療，絕大多數甲亢是可以治愈的。
大家都應該知道老年人的體質比較弱，所以都比較容易患上疾病，所以老年人的身體本來就不是很好，所以一旦患上了甲亢之后，這樣就讓老年人的身體健康受到了更大的威脅，那么一旦老年人患上了甲亢之后有哪些癥狀呢？老年人一旦患上了甲亢之后他的神經一般會表現為神智淡漠、反應比較慢、沒什么精神等，這種情況一般是叫隱蔽型甲亢，這種疾病一般是發生在老年人中，老年人患上甲亢還會感到沒什么食欲、或者不吃飯等，這樣癥狀到醫院去檢查的話多數的人一般會認為是胃炎等疾病，這樣就會誤診就有可能讓患者錯過了最佳治療甲亢的時間，就有可能導致了不可挽回的損失，老年人患有甲亢的時候情緒上還會容易激動、說話比較多等等，所以老年人患上甲亢的危害是極大的。專家建議我們在檢查老年人身體上的時候一般比較麻煩，因此在檢查的時候應該給老年人做全身的檢查比較好。 北京華康中醫院是治療甲狀腺炎疾病的專科醫院。是我們老百姓的首選醫院。 網址： w w w . 8 8 9 6 0 . c o m
老年人甲亢并不少見，尤其是近年來似乎有增多的趨勢，可能是醫療條件的改善和生活節奏的加快，使老年甲亢發現增多了。但老年甲亢常不典型，有以下幾個特點：
（1）老年甲亢中有相當部分患者是由毒性功能自主熱結節引起，這種患者過去有甲狀腺腺瘤史，病程較長，多數病程達10～20年，腺瘤逐漸長大，腺瘤直徑多半大于4～5厘米。
（2）老年甲亢癥狀常常不典型，患者多以消瘦為主訴，心悸表現不明顯，有的患者以單純消瘦懷疑惡性腫瘤來就診，體檢時發現心率增快才考慮甲亢的可能性。
（3）有的患者以心房纖顫為首發癥狀，一直以動脈硬化治療，以后才發現甲亢而耽誤了治療。甲亢患者發生的心房纖顫多數為快速心率的房顫，而動脈硬化所致房顫多為正常心率的房顫，所以遇到快速房顫的老年人要考慮甲亢的可能性。
（4）老年甲亢患者的甲狀腺腫大不明顯，甚至體檢時發現甲狀腺不大，甲狀腺區雜音也很少聽見。
（5）老年甲亢合并甲亢眼征的患者較少。
（6）老年甲亢胃腸道癥狀多以食欲減退、進食減少和便秘為表現，缺乏年輕甲亢患者的食欲亢進、進食增多和腹瀉的表現。
（7）老年甲亢實驗室檢查表現甲狀腺激素升高程度不及年輕甲亢患者明顯，尤其是升高程度不明顯因為正常老年人的血清甲狀腺激素輕度減低，尤其是T3下降更為明顯。毒性功能自主熱結節患者表現為血清T3升高，而T4正常，臨床稱為T3型甲亢。老年甲亢合并全身急、慢性疾病時，血清T3可以正常，而表現T4升高，被稱為T4型甲亢。
（8）老年甲亢患者選擇放射性碘治療為好，效果比較滿意，也為患者所接受。
（9）老年甲亢對抗甲狀腺藥物的反應好，劑量應偏小。
得上甲亢的病人每天都有心重重的，不知道要怎么辦，建議大家不要太憂心，相信一定是可以治好它的。另外，很多人也在承受著這個病帶來的痛苦，但是大家都應該知道它的發病癥狀是非常的多的，那么引起甲亢手抖的原因主要是免疫功能失常和精神因素導致的，而其中由于精神刺激因素引起的占六成。感染、過度疲勞等因素，也可能導致甲亢。
因此，預防甲亢最重要的就是保持愉快的心情，避免憂慮、過度緊張，注意休息。另外，甲亢是甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。手抖是甲亢常見的癥狀。心慌手抖、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕是甲亢常見的四大癥狀。心慌最容易被誤診為心肌炎，老年患者則容易誤診為冠心病。甲亢手抖常被誤診為帕金森病或神經官能癥，這兩種病多見于老年人，年輕人如果手抖就應該小心甲亢了。除了以上四大癥狀，甲亢患者還可能有容易激動、注意力難以集中等精神癥狀。
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