前不(bu)久(jiu)，我覺得吃飯和喝水喉嚨(long)像有(you)什(shen)么東西卡住一樣，還(huan)有(you)微微疼痛。到醫院檢查后，醫生(sheng)說我的(de)吞(tun)咽(yan)困難(nan)是由頸椎(zhui)病引(yin)起(qi)的(de)。我不(bu)明白，頸椎(zhui)病咋會引(yin)起(qi)吞(tun)咽(yan)困難(nan)？
安徽省讀者：劉秉清
本期(qi)答疑專家：安徽(hui)省中醫院 王金山
頸(jing)椎病可(ke)以引起吞(tun)咽困難、咽喉疼(teng)痛(tong)甚至(zhi)聲音嘶啞等，在(zai)醫學上(shang)叫頸(jing)性吞(tun)咽困難。病因(yin)主要包括(kuo)頸(jing)椎椎體前緣(yuan)骨刺的(de)直接壓迫，或植物(wu)神(shen)經受刺激(ji)而(er)引起食道痙攣等。其特點是吞(tun)咽障礙(ai)時(shi)輕時(shi)重，與頸(jing)部(bu)的(de)位置有關，可(ke)以經常發作(zuo)，但(dan)可(ke)自行緩解(jie)。僅少數病人伴有吞(tun)咽疼(teng)痛(tong)感。
頸性(xing)吞咽困(kun)難(nan)的(de)程(cheng)度(du)可分為3度(du)：輕度(du)為早期癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，表現(xian)為頸部后伸(shen)時癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)出現(xian)，頸部前屈時癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)消失；中(zhong)(zhong)度(du)為吞咽硬質食物(wu)時困(kun)難(nan)，但(dan)可吞咽流食和軟食；重度(du)為僅可進水或湯。其中(zhong)(zhong)以(yi)中(zhong)(zhong)度(du)吞咽困(kun)難(nan)較為常(chang)見，且(qie)80%伴有脊髓(sui)、脊神(shen)經(jing)根或椎(zhui)動脈受壓(ya)的(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。在頸椎(zhui)側位Ｘ線(xian)片上，可以(yi)看(kan)到明顯的(de)向前突出的(de)骨贅(zhui)等退行性(xing)改變(bian)。此外(wai)，本(ben)病(bing)尚可有頸椎(zhui)病(bing)的(de)其他體征，如頭昏(hun)、頭暈(yun)、心慌、胸悶、欲嘔、頸肩部疼痛、上肢脹痛或麻木、肌肉無力或萎縮等。
那么，哪些情況下易(yi)產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)頸(jing)(jing)性吞(tun)咽(yan)困(kun)難呢？頸(jing)(jing)椎椎體(ti)前緣骨(gu)刺(ci)過(guo)大，并超過(guo)椎體(ti)前間隙(xi)及(ji)食(shi)(shi)管本身(shen)(shen)所能(neng)(neng)承受的(de)(de)緩(huan)沖與代償能(neng)(neng)力時；骨(gu)刺(ci)生(sheng)(sheng)成迅速，這(zhe)時即(ji)使骨(gu)刺(ci)較(jiao)(jiao)小(xiao)，但(dan)周圍的(de)(de)軟組織來不及(ji)適(shi)應和代償，也(ye)容(rong)易(yi)因為局部平衡失調而產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)癥(zheng)狀(zhuang)；食(shi)(shi)管本身(shen)(shen)就存在炎癥(zheng)或(huo)其他異常情況，也(ye)容(rong)易(yi)在小(xiao)體(ti)積的(de)(de)骨(gu)刺(ci)時產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)癥(zheng)狀(zhuang)；位(wei)(wei)于比較(jiao)(jiao)特殊(shu)的(de)(de)解剖位(wei)(wei)置，如(ru)(ru)第6頸(jing)(jing)椎處，此(ci)處為隔膜部食(shi)(shi)管，與環狀(zhuang)軟骨(gu)較(jiao)(jiao)為固定，故較(jiao)(jiao)小(xiao)的(de)(de)骨(gu)刺(ci)也(ye)可引(yin)起癥(zheng)狀(zhuang)。在吞(tun)咽(yan)困(kun)難早(zao)期，可表現為吞(tun)咽(yan)硬質食(shi)(shi)物時困(kun)難及(ji)食(shi)(shi)后(hou)胸骨(gu)后(hou)有異常感，如(ru)(ru)燒灼、刺(ci)痛等，逐漸可影(ying)響(xiang)飲食(shi)(shi)和流食(shi)(shi)的(de)(de)進食(shi)(shi)等。
所(suo)以(yi)，患者一旦(dan)發生吞咽困(kun)難或咽喉(hou)部疼痛時，要(yao)進一步檢查，以(yi)免誤診(zhen)造成(cheng)不(bu)必要(yao)的思想負(fu)擔。如果是由頸椎病(bing)引起，做(zuo)保守治療(liao)無效時，可(ke)考慮手術(shu)治療(liao)，即切(qie)除較(jiao)大(da)的骨贅，便可(ke)解(jie)除吞咽困(kun)難及咽喉(hou)疼痛等。
頸椎病達到一定程度，是會引起吞咽困難的情況的，我父親當時頸椎病也是如此，頸椎疼，而且吃飯吞咽的時候困難，而且有頭暈頭痛的癥狀的，去年去醫院看的醫生后，
醫生給外(wai)用的(de)(de)苗(miao)阝 % 阝 父(fu)阝% 阝養阝 阝生的(de)(de)中(zhong)藥外(wai)敷調(diao)理(li)的(de)(de)，堅持了(le)(le)不(bu)到一個(ge)月的(de)(de)時(shi)間，父(fu)親頸椎(zhui)病的(de)(de)癥狀就基本恢復了(le)(le)，吞(tun)咽困(kun)難的(de)(de)情(qing)況沒有了(le)(le)，你(ni)也可以試下，反正后來父(fu)親的(de)(de)頸椎(zhui)病好了(le)(le)，沒在(zai)犯過，希望對你(ni)有幫助
不(bu)會造(zao)成吞咽(yan)困(kun)難。對頸(jing)椎病(bing)的治療主要是非手(shou)術(shu)療法，對于輕型的病(bing)例只要適當休息(xi)，用一(yi)些(xie)消炎止痛(tong)藥(yao)物如消炎痛(tong)炎痛(tong)喜康等(deng)，即可減輕癥狀再(zai)輔以針(zhen)灸理療等(deng)可以得到(dao)良好(hao)的療效。平時(shi)要保持正確的工作或生(sheng)活姿勢(shi)避免保持一(yi)個姿勢(shi)時(shi)間過久(jiu).睡覺(jue)不(bu)益枕(zhen)的過高，不(bu)要躺床上看(kan)電視(shi)和長時(shi)間打牌不(bu)要低頭工作時(shi)間過久(jiu)等(deng).
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