在(zai)風行“入(ru)歐脫(tuo)亞(ya)”的(de)(de)明(ming)治時代的(de)(de)日(ri)本，人們常(chang)常(chang)以譏諷的(de)(de)口吻稱呼(hu)社會上(shang)的(de)(de)庸醫(yi)(yi)為“葛根湯醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)”。因為低能的(de)(de)漢方(fang)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)，遇見任何疾病(bing)都(dou)(dou)只會開葛根湯這(zhe)張(zhang)藥方(fang)。就像我(wo)們社會上(shang)把這(zhe)類醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)稱為“萬金(jin)油”醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)一樣。不過(guo)，我(wo)們也可(ke)以通(tong)過(guo)“葛根湯醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)”這(zhe)一輕蔑稱呼(hu)的(de)(de)背后，從(cong)另一方(fang)面體(ti)會到葛根湯的(de)(de)應用范圍之(zhi)廣大，它可(ke)以治療(liao)許(xu)(xu)許(xu)(xu)多(duo)(duo)多(duo)(duo)的(de)(de)病(bing)證(zheng)。的(de)(de)確如此，葛根湯絕(jue)不僅僅限(xian)于治療(liao)感冒(mao)傷風，如果(guo)患者具(ju)有(you)葛根湯證(zheng)，不拘何種疾病(bing)都(dou)(dou)能取效。正如淺田宗伯(bo)在(zai)《勿誤藥室方(fang)函口訣》中(zhong)所(suo)云：“此方(fang)用于外感項背強急連五歲孩(hai)童皆知(zhi)，此方(fang)具(ju)有(you)種種妙用實屬不可(ke)思(si)議。”
下面的(de)是婁紹(shao)昆先生在書中記載(zai)的(de)兩則運(yun)用葛根湯治療不同(tong)疾(ji)病(bing)的(de)醫案，都(dou)有很鮮明的(de)特(te)點。
1966年1月(yue)21日初診。去年12月(yue)5日發生39℃高(gao)熱(re)(re)，熱(re)(re)退(tui)后(hou)左(zuo)眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)下(xia)垂，不久(jiu)又次發熱(re)(re)39.1℃，伴頭(tou)痛(tong)。翌日熱(re)(re)退(tui)，但(dan)右(you)眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)亦下(xia)垂，兩眼(yan)完全(quan)(quan)閉合。投中藥(yao)，孩子都沒服，病情加重，手(shou)足完全(quan)(quan)無(wu)力(li)，腹直肌(ji)緊(jin)張，后(hou)頭(tou)、項背(bei)硬而(er)緊(jin)張，投葛(ge)(ge)根湯(tang)浸膏(gao)末(mo)，每次1.5g，日3次。服藥(yao)后(hou)第(di)5天(tian)，就能(neng)睜開雙眼(yan)，7天(tian)為復歸正常，手(shou)足亦有力(li)。但(dan)到了4月(yue)份(fen)，可能(neng)傷(shang)食而(er)吐利后(hou)，翌日右(you)眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)下(xia)垂，繼(ji)續服用葛(ge)(ge)根湯(tang)經過順利。矢數道明博(bo)士感嘆道，葛(ge)(ge)根湯(tang)本來(lai)是緩解(jie)肌(ji)肉緊(jin)張的(de)方(fang)劑(ji)，然而(er)眼(yan)瞼(jian)(jian)(jian)下(xia)垂是為肌(ji)松弛，手(shou)足無(wu)力(li)也(ye)是肌(ji)松弛，但(dan)服此方(fang)后(hou)，反而(er)能(neng)睜開眼(yan)睛和手(shou)足有力(li)，此湯(tang)為漢方(fang)之妙。
矢(shi)數道明(ming)博士診治中沒有(you)從重癥肌(ji)(ji)(ji)無力的(de)(de)病名入手，他辨證(zheng)的(de)(de)時(shi)候抓(zhua)住了后(hou)頭(tou)部(bu)、項(xiang)背部(bu)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)的(de)(de)緊張(zhang)、痙攣、強硬的(de)(de)癥狀與體(ti)征(zheng)，“項(xiang)背強”是(shi)辨證(zheng)時(shi)的(de)(de)抓(zhua)手。雖然(ran)男孩出現眼瞼下(xia)垂，然(ran)而項(xiang)背部(bu)位的(de)(de)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)、筋膜、肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)都拘(ju)攣緊張(zhang)。正是(shi)抓(zhua)住了“項(xiang)背強”這一主(zhu)癥，矢(shi)數道明(ming)博士才能夠順藤(teng)摸(mo)瓜地選(xuan)擇(ze)了葛(ge)根湯。這也佐證(zheng)了劉(liu)渡舟教授(shou)說(shuo)的(de)(de)一句話(hua)——抓(zhua)主(zhu)癥是(shi)辨證(zheng)的(de)(de)最高水平。
葛(ge)(ge)根(gen)湯也是(shi)治療脊椎疾(ji)病的(de)(de)好方，如強直性(xing)脊椎炎這一類難治的(de)(de)疾(ji)病，葛(ge)(ge)根(gen)湯使用的(de)(de)機會(hui)還是(shi)比較多(duo)的(de)(de)。體能差的(de)(de)，使用桂枝加葛(ge)(ge)根(gen)湯，桂枝加葛(ge)(ge)根(gen)附子(zi)湯也時有用到的(de)(de)機會(hui)。 用葛根湯加味治療(liao)一例(li)強(qiang)直性脊椎炎
男(nan)，30歲，永(yong)強人(ren)(ren)。患強直性脊柱炎。近3年來(lai)經常(chang)發(fa)作(zuo)，疼痛(tong)不得了的時候，家里把(ba)他送(song)到(dao)杭(hang)州(zhou)、上海(hai)去(qu)診(zhen)治。腰背(bei)僵硬，行走困難，要(yao)人(ren)(ren)扶撐(cheng)著來(lai)診(zhen)。體重55kg，身(shen)高178cm。依(yi)靠西藥止痛(tong)，有中醫(yi)師使用過種(zhong)種(zhong)療(liao)法，如沙療(liao)、扶陽法（附子每天(tian)量120g），但病情有增無減。
2013年3月初(chu)診(zhen)，背(bei)部按診(zhen)發(fa)現湯本(ben)求真所(suo)謂的“于右肌肉群，以指頭沿其橫徑(jing)強(qiang)力按壓，而觸知有凝結攣(luan)急，同時(shi)病者(zhe)訴疼痛”的征象。投葛根湯加芍(shao)藥、當(dang)歸、川芎。
處方：葛根60g，麻黃10g，桂(gui)枝20g，生白芍20g，赤芍15g，甘草15g，生姜6片，大(da)棗10枚，當歸15g，川(chuan)芎10g。
患(huan)者(zhe)體能上雖然非三陰病，但總(zong)有(you)點血虛(xu)的樣子。血虛(xu)的樣子表現(xian)(xian)在(zai)什(shen)么(me)地方(fang)？表現(xian)(xian)在(zai)說自己(ji)的視力很快地減退，臉色暗黃，所以(yi)(yi)加(jia)(jia)了(le)(le)芍藥、當(dang)歸(gui)兩味藥。我反(fan)復給他講(jiang)，服藥后(hou)(hou)可能會(hui)更加(jia)(jia)疼(teng)痛(tong)。如果(guo)疼(teng)痛(tong)加(jia)(jia)重的話，治(zhi)療(liao)效(xiao)果(guo)會(hui)好一點。患(huan)者(zhe)服藥以(yi)(yi)后(hou)(hou)，果(guo)然痛(tong)得不(bu)得了(le)(le)，他都忍住，一個(ge)星期以(yi)(yi)后(hou)(hou)慢(man)慢(man)有(you)了(le)(le)療(liao)效(xiao)。就這樣，在(zai)這個(ge)方(fang)的基礎上加(jia)(jia)加(jia)(jia)減減，經(jing)過兩年的治(zhi)療(liao)，腰背(bei)部僵(jiang)直情況明顯減輕，臨床(chuang)癥狀緩解。治(zhi)療(liao)1 年后(hou)(hou)，患(huan)者(zhe)結婚(hun)(hun)，堅持治(zhi)療(liao)，婚(hun)(hun)后(hou)(hou)第2年，其妻子生了(le)(le)1個(ge)兒子。現(xian)(xian)在(zai)患(huan)者(zhe)經(jing)營(ying)一個(ge)小店鋪，可以(yi)(yi)進(jin)行輕松(song)的工作。有(you)時(shi)候(hou)也(ye)出現(xian)(xian)病證反(fan)復，反(fan)復的時(shi)候(hou)就來受診。身體狀況和以(yi)(yi)前比較，各(ge)方(fang)面進(jin)步(bu)了(le)(le)好多(duo)。
這個病例診斷(duan)為(wei)葛根(gen)湯(tang)證，是運用了(le)湯(tang)本求真的方(fang)法。處方(fang)用藥(yao)，葛根(gen)每次(ci)是60g或(huo)60g以上。麻黃開(kai)始(shi)是10g，慢慢地(di)增(zeng)(zeng)加，大(da)概(gai)1周增(zeng)(zeng)加2g，這樣增(zeng)(zeng)加到(dao)20g。桂枝(zhi)20g，生白芍(shao)(shao)20g，赤(chi)芍(shao)(shao)15g，其實是一個桂枝(zhi)加芍(shao)(shao)藥(yao)湯(tang)。為(wei)什么桂枝(zhi)湯(tang)加芍(shao)(shao)藥(yao)呢(ni)？患者除了(le)背部(bu)那(nei)么緊張以外，腹部(bu)的腹直肌也(ye)有拘急、痙攣，所以加大(da)了(le)芍(shao)(shao)藥(yao)的劑量。
處(chu)方：葛(ge)根60g或60g以上，麻黃開(kai)始是10～20g，桂枝20g，生白(bai)芍(shao)20g，赤(chi)芍(shao)15g，甘草(cao)15g，生姜(jiang)6片，大棗10個(ge)，當(dang)歸15g，川芎(xiong)10g。
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