近日來手足(zu)口病又見流行，嚴重(zhong)威脅著小(xiao)兒(er)的健康，并引起年(nian)輕媽媽的高度重(zhong)視(shi)。不(bu)少年(nian)輕的媽媽問，能(neng)不(bu)能(neng)用中醫治療手足(zu)口病？

     手(shou)足口(kou)(kou)病(bing)(bing)(bing)是(shi)指以(yi)小(xiao)兒(er)(er)手(shou)、足、口(kou)(kou)腔的(de)硬(ying)腭、頰(jia)部(bu)、齒齦(yin)及舌部(bu)黏膜(mo)部(bu)位(wei)出現小(xiao)水皰為(wei)主要臨(lin)床(chuang)表(biao)現的(de)病(bing)(bing)(bing)癥，且多(duo)伴見發熱、咳嗽、流涕、惡心(xin)、嘔(ou)吐等等癥狀。從中醫來分析，手(shou)足口(kou)(kou)病(bing)(bing)(bing)多(duo)發病(bing)(bing)(bing)于春夏之際；患(huan)兒(er)(er)以(yi)小(xiao)兒(er)(er)為(wei)主；皮膚出現水皰；具有(you)一(yi)定的(de)傳染性(xing)；發病(bing)(bing)(bing)時先出現發熱。綜合判斷，手(shou)足口(kou)(kou)病(bing)(bing)(bing)當屬(shu)于中醫的(de)“溫病(bing)(bing)(bing)”范(fan)疇(chou)，亦屬(shu)于“痘疹”。

此病(bing)有四個(ge)突出特征：

 一則，發(fa)病(bing)于(yu)春(chun)夏(xia)之交。春(chun)天(tian)(tian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣處于(yu)升發(fa)的(de)狀態(tai)，夏(xia)天(tian)(tian)陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣則旺(wang)盛(sheng)而外浮(fu)(fu)(fu)。前一年冬(dong)天(tian)(tian)越冷，陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣就(jiu)(jiu)會(hui)潛(qian)藏(zang)地越深(shen)，陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣的(de)根就(jiu)(jiu)越健旺(wang)，也(ye)就(jiu)(jiu)越不(bu)容易過(guo)(guo)度浮(fu)(fu)(fu)躍(yue)；相反(fan)，若去年冬(dong)天(tian)(tian)太熱，或春(chun)雷過(guo)(guo)早（早于(yu)驚(jing)蟄時(shi)節），陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣的(de)潛(qian)藏(zang)就(jiu)(jiu)不(bu)夠深(shen)，逢春(chun)夏(xia)之交，陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣容易升浮(fu)(fu)(fu)無制(zhi)。陽(yang)(yang)(yang)(yang)氣過(guo)(guo)度外浮(fu)(fu)(fu)，導(dao)致(zhi)中陽(yang)(yang)(yang)(yang)不(bu)足，最容易發(fa)作溫病(bing)。

   二則，發(fa)病以小兒為主。小兒為稚陰稚陽之(zhi)體，容(rong)(rong)易(yi)(yi)陽氣過浮，若(ruo)逢春夏(xia)，陽氣升發(fa)無制，容(rong)(rong)易(yi)(yi)出現(xian)發(fa)燒(shao)。溫病的發(fa)燒(shao)，是(shi)陽氣不能(neng)內斂，當(dang)酸收，而(er)不能(neng)濫用寒涼(liang)降(jiang)泄。

   三(san)則，發病前有(you)微熱不適、流涎、食欲不振、腹痛或咽(yan)痛、咳嗽等不適，這明(ming)顯是風熱外(wai)感之(zhi)象(xiang)。病在表，當表解；兼有(you)脾(pi)胃(wei)癥(zheng)狀，當和中。

   四(si)則，局部(bu)表現為疼痛性口腔(qiang)炎，即(ji)在(zai)口腔(qiang)的硬腭(e)、頰(jia)部(bu)、齒齦(yin)及(ji)舌部(bu)黏膜出(chu)現小水皰，很快破潰形成糜爛(lan)，口周紅潤，咽(yan)部(bu)充血。發(fa)病部(bu)位在(zai)上，屬(shu)熱毒郁滯(zhi)于粘(zhan)膜下。

手足口病的病機

     根據《素問·氣交變大論》中(zhong)記載的(de)“歲金不(bu)及(ji)，炎火乃行……民病(bing)口瘡”以及(ji)《小(xiao)兒衛生總微論方·唇(chun)口病(bing)論》所(suo)論述的(de)“風毒(du)濕熱，隨(sui)其虛(xu)處所(suo)者，搏(bo)于血氣，則生瘡瘍”，手足(zu)口病(bing)與感受風毒(du)濕熱之邪有(you)(you)關，且有(you)(you)一(yi)定傳染性。

   本病(bing)以濕(shi)熱(re)之邪為常見(jian)病(bing)因，濕(shi)熱(re)蘊結脾胃為其主(zhu)要證型。

   小兒(er)屬稚(zhi)陰稚(zhi)陽(yang)之體，脾(pi)(pi)胃(wei)虛弱，若嗜食肥甘厚膩之品，以至脾(pi)(pi)胃(wei)積熱(re)內伏，復(fu)感夏令風熱(re)時毒溫邪(xie)，由肌表(biao)侵入，內應于脾(pi)(pi)胃(wei)，上熏口舌而發口瘡、潰瘍；脾(pi)(pi)主四(si)肢，脾(pi)(pi)胃(wei)積熱(re)，濕熱(re)壅盛，則(ze)外(wai)及四(si)末而為(wei)手足丘皰疹。

手足口病的中醫治療

     可按溫病的(de)思(si)路(lu)治療。建議參考(kao)彭子益(yi)的(de)觀點，很有道(dao)理。參見《圓運動的(de)古(gu)中醫學》的(de)溫病章節(jie)。

 若濫用(yong)寒涼降(jiang)泄(xie)，雖能取效(xiao)，卻不易(yi)速愈(yu)，反而容(rong)易(yi)傷損(sun)中陽，導(dao)致(zhi)邪氣內陷(xian)。

     治(zhi)病之法(fa)，當(dang)遵(zun)《內經》中“火郁(yu)(yu)發(fa)之”之旨，既清其(qi)(qi)熱又散其(qi)(qi)郁(yu)(yu)，方(fang)為(wei)治(zhi)本之計。若只泄其(qi)(qi)火而不(bu)祛(qu)其(qi)(qi)濕(shi)；只治(zhi)其(qi)(qi)上(shang)炎(yan)而不(bu)散其(qi)(qi)郁(yu)(yu)結(jie)，都難以速愈。

      注意的是，此(ci)病(bing)的病(bing)位在脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)與(yu)肺，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)為氣機(ji)升降(jiang)的樞機(ji)，一定要(yao)維持好(hao)，既要(yao)避免過度(du)斂降(jiang)，又要(yao)預(yu)防過度(du)宣發，否(fou)則，都(dou)可能傷損脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)這個樞機(ji)，樞機(ji)一停，即容易導致病(bing)情惡化(hua)，以(yi)至于危及生命。

 在(zai)疾病早期(qi)，剛(gang)有發熱時，可選用(yong)烏梅白糖湯(tang)，當有良效。

    烏(wu)梅白糖(tang)湯(tang)：烏(wu)梅10克，白糖(tang)30克，水煎(jian)服，日(ri)一(yi)劑。

     以(yi)后(hou)出(chu)現皰疹(zhen)，需解毒(du)透(tou)疹(zhen)，但不可過用寒(han)涼(liang)，以(yi)免傷(shang)損中氣，導(dao)致病情纏(chan)綿。透(tou)疹(zhen)，我喜用升(sheng)麻(ma)葛根(gen)湯，加點荊芥、薄(bo)荷，最能疏散風熱(re)邪毒(du)。

    治(zhi)病的(de)(de)過程中都可(ke)考慮用湯(tang)藥外洗。手足(zu)口病畢竟屬于(yu)外邪內侵，這屬于(yu)氣立病，外洗可(ke)以治(zhi)療。麻黃湯(tang)的(de)(de)加味(wei)方(fang)可(ke)以選用，配合加點清熱(re)解毒(du)藥亦不必擔心。

    另外，最好能配合(he)針(zhen)灸治療(liao)。合(he)谷、太沖，左右取(qu)四個穴，可(ke)以升降氣機(ji)，宣散風(feng)熱(re)；大(da)椎，可(ke)以升提督脈陽氣，固正祛邪；足(zu)三里(li)調和(he)中焦氣機(ji)。若咳(ke)嗽可(ke)加魚際；皰疹可(ke)加風(feng)池(chi)；嘔吐可(ke)加太白或公孫(sun)。根據(ju)病狀變化(hua)，都可(ke)隨證選擇(ze)，往往可(ke)以速效。

我治療自己女兒手足口病的經(jing)歷

     西醫治療此病，多(duo)需一個(ge)周的(de)(de)時間，而(er)我治療自己女(nv)兒的(de)(de)手足口病，只(zhi)用了一半時間。我用了針灸(jiu)、穴位(wei)貼敷、中(zhong)藥(yao)內服以及湯藥(yao)外洗三個(ge)方法(fa)。以下把治療經(jing)過簡述(shu)一下。

    2015年7月，我的女兒還差七天(tian)滿一周(zhou)歲時，晚上突然發(fa)燒，溫度頗高(gao)（家里(li)(li)不備溫度計，也不知道燒到(dao)多少度），伴哭鬧，急(ji)給針刺四關、大椎、足三里(li)(li)諸穴，并(bing)用大青龍湯煎(jian)水洗澡，晚上得以安(an)睡。

     第二(er)天上午尚安，下午突然腹瀉，伴有(you)發燒(shao)，哭鬧不安，因(yin)白(bai)天我(wo)要上班(ban)，晚上回家即(ji)在女(nv)兒涌泉穴(xue)上貼(tie)敷三伏貼(tie)（本(ben)來是三伏天用于冬病(bing)(bing)夏治(zhi)的(de)，但想到此貼(tie)多(duo)是辛(xin)溫藥物，當有(you)解(jie)表(biao)之功(gong)，可(ke)用于退燒(shao)），晨起(qi)燒(shao)退，但發現周(zhou)身出現小紅疹子，特別是手心(xin)與足(zu)(zu)心(xin)多(duo)見皰疹，開始(shi)懷疑(yi)是手足(zu)(zu)口病(bing)(bing)。

     先(xian)用：麻黃10，桂枝15，杏仁10，生(sheng)甘草(cao)6，荊(jing)芥10，銀花10，連翹(qiao)15，大(da)腹皮(pi)15，一付(fu)，水煎洗澡。

     同時配合內服升麻葛根湯加味方：升麻10，葛根15，白芍10，炙甘草10，荊(jing)芥(jie)6，薄荷6，一(yi)(yi)付。小兒的藥大火只煮一(yi)(yi)次，大概余一(yi)(yi)碗(wan)水，隨時溫服。

 藥后不久水皰消失，諸癥即漸(jian)趨平安(an)。

     前后觀察(cha)，從發病到治愈，總共(gong)三天(tian)半，所(suo)有(you)不(bu)適即(ji)完全消除。在她的生日(ri)party上我觀察(cha)其飲食、精(jing)神、眼神等全部正常(chang)。

預防手足口病

     預防手(shou)足(zu)口病，我(wo)認為可用(yong)三豆(dou)(dou)湯，比較平和(he)。黑豆(dou)(dou)、綠(lv)豆(dou)(dou)、黃(huang)豆(dou)(dou)各(ge)30克，水(shui)煎服，日一劑。可以(yi)健運中氣，化濕濁(zhuo)。

     或者，亦可(ke)考慮用烏梅固本湯：烏梅10克，黑豆、綠豆、黃(huang)豆各(ge)30克，冰糖30克，杏(xing)仁10克。水(shui)煎服，日一劑。或者多(duo)煮湯代(dai)茶飲。可(ke)以收斂浮火，使陽氣旺于內(nei)，則(ze)溫邪不能干擾。

      以上只是我自己對于手足(zu)口(kou)病(bing)的(de)(de)一些思考與實踐(jian)，我臨床(chuang)治(zhi)療的(de)(de)病(bing)例(li)不(bu)(bu)(bu)多，總(zong)(zong)共不(bu)(bu)(bu)過數例(li)，都能迅速治(zhi)愈。因(yin)此，把我的(de)(de)這些收獲總(zong)(zong)結出來，供孩子的(de)(de)父母(mu)參考。總(zong)(zong)之，手足(zu)口(kou)病(bing)并(bing)不(bu)(bu)(bu)可怕，中(zhong)醫(yi)治(zhi)療可取得(de)滿意的(de)(de)療效(xiao)。由此，我也建議，凡遇(yu)到手足(zu)口(kou)病(bing)，不(bu)(bu)(bu)忙掛水(shui)，不(bu)(bu)(bu)妨及時選擇中(zhong)醫(yi)。