當(dang)血漿葡萄糖(tang)濃度低(di)于2.8mmol/L就會(hui)引起(qi)低(di)血糖(tang)癥狀，但(dan)若血糖(tang)持續(xu)下降低(di)于1.4～1.6mmol/L時就會(hui)引起(qi)低(di)血糖(tang)昏迷，產(chan)生(sheng)一系列中(zhong)樞神經系統癥狀，以老(lao)年(nian)人為主要發病對象。

引(yin)起老(lao)年人低血糖昏(hun)迷的最常見的原因為(wei)2型(xing)糖尿病，特別是在降糖藥(yao)物使(shi)用不當，或服用降糖藥(yao)飲食(shi)不合理的情況下極易(yi)誘發低血糖。此外(wai)，胰島(dao)素瘤(liu)、胰島(dao)外(wai)腫瘤(liu)、嚴重肝病、胃大部切除后垂體(ti)、腎上腺皮(pi)質功(gong)能(neng)低下等也(ye)可成為(wei)低血糖的病因，但(dan)相對(dui)少見。

在低(di)(di)血糖的發病之初，患(huan)者大多(duo)表現為頭暈、軟弱無力、面色蒼白、饑餓感(gan)、視(shi)力模(mo)糊(hu)、心悸、顫(zhan)(zhan)抖、惡心嘔吐、出(chu)(chu)汗(han)、四肢發冷(leng)等癥狀(zhuang)。如果(guo)此(ci)時(shi)未能補充(chong)含糖物質，繼續(xu)發展下去患(huan)者就(jiu)將逐步(bu)出(chu)(chu)現頭痛(tong)、頭暈、躁動不(bu)安、顫(zhan)(zhan)抖、意識朦朧、嗜睡、定向力障礙、抽搐(chu)、昏迷(mi)等低(di)(di)血糖昏迷(mi)癥狀(zhuang)，個別患(huan)者還可出(chu)(chu)現為恐懼、慌(huang)亂(luan)、健(jian)忘、精神錯亂(luan)、幻覺及偏癱(tan)等精神癥狀(zhuang)。

研究(jiu)表明，當低(di)血(xue)糖(tang)(tang)昏迷(mi)超(chao)過6小時就會引起腦組織不(bu)可逆損害，神經功能(neng)在很長時間內不(bu)能(neng)完(wan)全恢復。即(ji)使病(bing)愈后也會遺留(liu)不(bu)同(tong)程度的(de)腦后遺癥(zheng)，嚴重(zhong)者可因治療無效(xiao)而(er)死(si)亡。所以，在老年2型糖(tang)(tang)尿病(bing)患(huan)病(bing)率日趨增加的(de)今天(tian)，患(huan)者必須(xu)對低(di)血(xue)糖(tang)(tang)昏迷(mi)提高警惕，從(cong)日常(chang)生(sheng)活(huo)做起，加強對低(di)血(xue)糖(tang)(tang)及低(di)血(xue)糖(tang)(tang)昏迷(mi)的(de)預(yu)防和治療。

預防方(fang)面(mian)需要(yao)特別注(zhu)意(yi)如下幾點(dian)：按(an)時進食，生(sheng)活規律；在使(shi)用(yong)降(jiang)糖(tang)藥(yao)和胰(yi)島素之(zhi)前(qian)仔細核對劑量(liang)，不可隨便增加藥(yao)量(liang)；運動時隨身帶糖(tang)果(guo)以(yi)備用(yong)；定期檢測(ce)血糖(tang)，如果(guo)血糖(tang)偏(pian)低，不應(ying)過分(fen)限(xian)制飲食，且要(yao)注(zhu)意(yi)調整(zheng)胰(yi)島素及口服降(jiang)糖(tang)藥(yao)劑量(liang)，以(yi)免引發低血糖(tang)。

一旦出現低血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)癥狀，患者可(ke)立即吃1～2粒方糖(tang)(tang)或(huo)(huo)果糖(tang)(tang)，也(ye)可(ke)飲(yin)用(yong)半杯果汁(zhi)或(huo)(huo)含(han)糖(tang)(tang)飲(yin)料，或(huo)(huo)者吃上(shang)1～2片面包(bao)及餅干(gan)。一般情況下，及時補充糖(tang)(tang)分(fen)可(ke)在15分(fen)鐘內使(shi)低血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)癥狀得(de)到緩解(jie)(jie)。如果補糖(tang)(tang)后癥狀仍不緩解(jie)(jie)，患者應(ying)迅(xun)速與醫(yi)生取(qu)得(de)聯系，或(huo)(huo)去醫(yi)院(yuan)處理，以(yi)防止(zhi)發展(zhan)為低血(xue)(xue)(xue)糖(tang)(tang)昏迷。

對已有(you)低血糖(tang)(tang)昏迷(mi)癥狀患(huan)者(zhe)的治療是以靜脈補糖(tang)(tang)為主，即對出現(xian)嗜睡、昏迷(mi)的患(huan)者(zhe)立(li)即靜脈注射50％葡萄糖(tang)(tang)20～40毫升(sheng)，隨(sui)后(hou)給予10%葡萄糖(tang)(tang)200～250毫升(sheng)靜脈滴(di)注，以迅速(su)糾正(zheng)低血糖(tang)(tang)，緩解癥狀。臨床(chuang)觀察(cha)顯(xian)示，除非昏迷(mi)持續時間(jian)過長的患(huan)者(zhe)需(xu)要(yao)給予特殊處理之外，其余(yu)患(huan)者(zhe)均可在迅速(su)補糖(tang)(tang)后(hou)的5～10分鐘(zhong)內蘇(su)醒。為防止患(huan)者(zhe)清醒后(hou)再度出現(xian)低血糖(tang)(tang)，要(yao)注意(yi)加(jia)強飲(yin)食(shi)護理，一般(ban)需(xu)要(yao)觀察(cha)12～48小時后(hou)方(fang)可出院。（魏開敏）

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