前言：陽和湯，“用治鶴膝風、貼骨疽及一切陰疽，有如陽光一照，寒凝悉解，故謂陽和之名。”本文作者用于病邪犯人肌表、經絡、關節，氣血凝滯、閉阻不通的痹癥，屬虛寒者，加黃芪、當歸、山甲、地龍、牛膝、木(mu)瓜之屬，很有療效。

有個問題：鹿角膠、山甲太貴怎么辦？是否可以用鹿角霜、皂角刺代替？

陽和湯治虛寒性痹痛

作者/袁今奇

新疆地處西北(bei)邊陲，冬季(ji)時日(ri)過長，氣候(hou)嚴寒，痹(bi)證(zheng)發(fa)病(bing)率甚(shen)高。《素問(wen)·痹(bi)論》：“所謂痹(bi)者(zhe)，……重感(gan)于(yu)風寒濕(shi)之氣也(ye)。”痹(bi)者(zhe)，閉(bi)也(ye)。病(bing)邪犯人肌表、經絡、關(guan)節(jie)(jie)，氣血(xue)凝滯，閉(bi)阻不(bu)通，無論風、寒、濕(shi)孰(shu)輕(qing)孰(shu)重，皆引致關(guan)節(jie)(jie)疼痛，屈伸不(bu)利，麻木(mu)不(bu)仁。重則病(bing)勢(shi)難(nan)忍(ren)，反(fan)復不(bu)已，關(guan)節(jie)(jie)畸形，且多伴有(you)面(mian)色少華，畏寒肢冷，入(ru)冬或(huo)遇(yu)冷及(ji)辛勞輒(zhe)發(fa)。此等(deng)表現純屬血(xue)虛寒凝筋(jin)骨(gu)，遷延(yan)日(ri)久，往(wang)往(wang)頑固難(nan)治。

對(dui)虛寒(han)性痹痛患者之(zhi)治療，有(you)以獨活寄生湯(tang)(tang)加減者，有(you)以八珍湯(tang)(tang)合(he)烏頭(tou)湯(tang)(tang)增損者，亦有(you)擬以上(shang)諸方合(he)蟲類(lei)之(zhi)品搜風通(tong)絡(luo)者，其法不(bu)一，各有(you)千秋。

在探(tan)討本病治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)實踐中，重溫(wen)《外科(ke)證治(zhi)(zhi)全(quan)生集》陽和湯(tang)一方(fang)，經百余例觀(guan)察，認(ren)為(wei)本方(fang)不僅是(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)一切慢(man)性虛寒性潰瘍的(de)外科(ke)方(fang)劑，而(er)且是(shi)用于(yu)虛寒性痹痛療(liao)效(xiao)確鑿之佳方(fang)。

男性(xing)張某(mou)，系農場(chang)澆水職工。病家以腰脊冷痛(tong)、牽(qian)及左腿麻木酸痛(tong)三年，到處求醫(yi)。經某(mou)醫(yi)院確診(zhen)為風濕(shi)性(xing)脊柱炎、坐(zuo)骨神經痛(tong)，用理療(liao)、封閉、針灸等(deng)醫(yi)治罔(wang)效。

因長(chang)年腰(yao)痛，活動不便(bian)，步履(lv)艱難(nan)，稍遇風(feng)寒，即痛而汗出(chu)，呻(shen)吟不已。患(huan)者曾自費(fei)延(yan)某醫治(zhi)之(zhi)，服活血(xue)通絡藥(yao)加烏頭、馬錢子之(zhi)屬(shu)，雖痛減(jian)一時(shi)，但一經停(ting)藥(yao)或天(tian)氣轉(zhuan)陰則其痛復作。1982年10月(yue)邀余診(zhen)之(zhi)，診(zhen)得患(huan)者面色無華，少氣懶(lan)言，畏寒怯冷(leng)，腰(yao)痛如被杖，觸之(zhi)愈甚，舌質黯淡，脈沉細無力。

證屬虛(xu)寒性(xing)痹痛，予陽和湯加(jia)(jia)黃芪、當歸(gui)、山甲、地龍(long)，加(jia)(jia)白酒(jiu)50毫升水煎(jian)。連服十(shi)劑(ji)，患者腰痛顯著減(jian)輕。又(you)投十(shi)劑(ji)，已(yi)能俯仰。唯左腿仍麻(ma)木酸脹，于前方加(jia)(jia)木瓜、牛(niu)膝再進(jin)十(shi)劑(ji)。此時患者面色略轉紅潤(run)，自感周(zhou)身發(fa)熱(re)，諸證減(jian)其七、八。

后(hou)囑以陽(yang)和湯合八珍(zhen)湯加蜂蜜收(shou)膏，徐(xu)徐(xu)緩圖(tu)，連服半(ban)載，隨訪兩年，已告痊愈。

《外科證治全生集》陽(yang)和湯一方，由熟(shu)地30克(ke)、鹿角膠9克(ke)、肉桂3克(ke)、麻黃1.5克(ke)、白芥子6克(ke)、炮姜炭1.5克(ke)、生甘草3克(ke)組成，水、酒(jiu)各一杯煎服。其(qi)劑量可酌情增減。

本(ben)方用治鶴膝(xi)風、貼骨疽及一(yi)切陰疽，有如陽光一(yi)照，寒凝悉(xi)解，故謂陽和之名。

余有鑒于(yu)此，先探(tan)求其方義，爾(er)后(hou)用(yong)于(yu)臨床治虛寒性痹(bi)痛，幾無不(bu)(bu)(bu)驗。本方補(bu)而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)膩(ni)，溫而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)燥，開補(bu)結合，確具溫陽(yang)補(bu)血、散寒通(tong)滯之功效。

方(fang)中重用(yong)熟地，溫補營血；鹿角膠乃血肉有情之品(pin)，養血助陽(yang)，益精填(tian)髓，強壯(zhuang)筋骨；肉桂、炮姜溫經通(tong)脈，破陰和陽(yang)；甘草生用(yong)，解(jie)毒而和諸藥；尤以麻黃、白芥子通(tong)陽(yang)散滯，以消痰結。

先哲云(yun)：溫補(bu)而不(bu)開腠，則寒凝之毒(du)，何從覓路行消？且毒(du)盛反受其助，猶車粟以資盜(dao)糧。是(shi)故(gu)本(ben)方(fang)溫補(bu)而不(bu)留滯也。血(xue)虛每見氣虛，應(ying)用(yong)本(ben)方(fang)須加(jia)補(bu)氣之品(pin)，藥如黨參(can)、黃(huang)芪之屬。加(jia)白酒適量與水同煎，取(qu)其酒能溫經(jing)散寒、活(huo)血(xue)通絡也。

本文摘自《北方醫話》，北京(jing)科學技術出(chu)版(ban)社出(chu)版(ban)。作者(zhe)/袁(yuan)今奇，中醫書友會

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