(一)1975年3月9日本校教師的一個七歲女孩,平日身體一向強健,五天前突然發高熱(40度),喘咳,血象檢查:白血球20000/mm3,中性78%。一醫院醫生診斷為支氣管肺炎,作西醫常規處理,效果不很好,家長央求我予以中醫治療。診之,見發熱惡寒,鼻流清涕,直喊頭痛,氣喘而咳,無汗,脈浮緊數,脈摶110次/分,舌苔薄白,斷為外感風寒,太陽為病表衛不宣,慮其化熱內傳,擬解表發汗宣肺平喘,處以麻黃湯(生麻黃(huang)錢半(ban),桂(gui)枝一錢,杏仁二錢半(ban),生甘草(cao)一錢)服后三小時,滲然汗(han)出,體溫(wen)下(xia)降,諸癥悉除。
(二(er))1975年(nian)8月10日(ri)陳小茵,三歲女孩,住(zhu)離校20多里外之關元公社徐岙大隊,四(si)天來由(you)于持續高(gao)(gao)熱(re),神昏嗜睡(shui),頸項(xiang)強直等癥狀,送院治療,西醫認(ren)為有“乙腦”可疑。因其家人(ren)拒絕抽驗脊髓液等檢(jian)查(cha),故未確診。僅予(yu)以(yi)中西藥物(wu)對癥治療,但病狀自加(jia),特來邀診。當時病兒(er)處于嗜睡(shui)狀態,體溫(wen)(wen)高(gao)(gao)達41C°,頭額極燙,而兩足(zu)冰(bing)涼,脈浮數130次/分,家人(ren)見其高(gao)(gao)溫(wen)(wen)不退,整日(ri)以(yi)冷面巾敷(fu)額,大扇(shan)搧風,以(yi)求降溫(wen)(wen),而
病兒卻毛孔悚立呈惡風寒狀,查其苔白而滑,項部強直,克氏片彼明顯,問之無汗,并時有噴射狀嘔吐。當時我以其項背強直,發熱惡寒無汗,脈浮數,苔白滑為主證,并顧及嘔吐等癥狀,斷定應予葛根湯加半夏湯以求解肌發汗,升津舒絡,止嘔降逆,主用葛根三錢,生麻黃錢半,桂枝一錢,白芍二錢(qian),生草一錢(qian),大棗3個(ge),生姜二錢(qian)。并告(gao)其家人“外感表證高熱為機(ji)體抗病的征象,無(wu)須進行任何外力強求(qiu)降溫(wen)(wen)。”服后2小時,汗(han)出(chu),體溫(wen)(wen)降至(zhi)38C°,口渴求(qiu)飲,嘔吐止。再試(shi)以(yi)大扇搧風,再也(ye)不見畏風寒之(zhi)狀,而精神卻極(ji)度疲乏,惡衣被(bei),小便(bian)變黃,大便(bian)未解,脈象轉為洪大,知病情已(yi)轉向陽明階段而“陽明無(wu)死證”,乃知險期已(yi)過(guo),即予以(yi)白虎加人參湯二劑(ji),后熱退身涼,諸癥(zheng)消失,無(wu)任何后遺證。
以(yi)(yi)上二例,似乎明(ming)示,外感熱病(bing)初期,表熱并非(fei)病(bing)態,而為正(zheng)(zheng)氣抗(kang)病(bing)能力外現(xian)之征象,無須強求排除。相反,若能因勢(shi)利導,予以(yi)(yi)辛溫(wen)解表藥物,協助(zhu)機體(ti)將(jiang)病(bing)邪(xie)由(you)汗腺排出,則立即病(bing)去身(shen)安,而不(bu)致曠時(shi)持久,徒(tu)傷正(zheng)(zheng)氣。
(三)1976年8月9日吳真,男,三歲。筆者外甥,發熱晨低晚高(37.3--38.2C°)半月不退,永強區醫院診為麻疹后頭瘡引發的慢性敗血證(限于化驗條件未能確診)注射種種抗生素,白血球反上升,后用紅霉素,苯甲異噁唑青霉素,口服羚羊角,癥狀更趨惡化,因而委為不治,囑即送市醫院治療,其家人以當時時屆盛暑,轉送不便,因而央我以中藥試治。當時證見:病兒精神萎靡,表情淡漠,面色淡白,安靜嗜睡,鼻流清涕,喜衣被,不渴厭食,小便清長,手足涼,額有冷汗,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力100次/分,白血球19000/m3,中性72%,血色素9克,體溫37.4C°,針對以上癥狀,我認為病由氣血虛少,正氣不足,加又外感風寒,正弱邪強所致。當務之急為助陽解有,因即予以麻黃附子細辛湯(生麻黃六分,附片二錢,細辛六分)投之,并停用一切西藥。服藥后五小時,精神大有起色,體溫即恢復正常,手足亦稍溫,日內排出臭軟便二次,鼻水冷汗均消失。這正如陸淵雷先生所說的,“少陰病,在治療中,手足溫,下利為正氣恢復,抗病所生之代謝廢物積于腸間者因以排除顯為陰證回陽之機。”(《傷寒論今釋》P374--P375)知表證已解,正氣將復,連投三劑附子湯,第四天復診時已能自行下床嬉戲,大便體溫均轉正常,惟稍怕冷易疲勞,臉色仍白,脈細沉,舌塵較前稍(shao)紅,血檢(jian)為(wei)白血球16600/m3,中性(xing)76%,繼(ji)予附子湯七劑后則證(zheng)情日(ri)趨進步,漸致(zhi)復常。此證(zheng)在我診后的第十一天(tian)血檢(jian)才達正常,白血球9800/m3,中性(xing)42%,嗜(shi)酸性(xing)白細胞也出現(xian)了。
由此例,我進一步體會到(dao)仲景少(shao)陰病篇諸方(fang)的意(yi)義。少(shao)陰病,“脈微(wei)細(xi),惡寒(依(yi)諸家注釋補),但欲寐”,顯(xian)然為機體機能衰竭現象。由人參(can)扶正,附(fu)子(zi)回(hui)陽(yang)就(jiu)為當前急(ji)務,只(zhi)要正盛陽(yang)回(hui),病邪即非(fei)自退(tui)亦可由重轉輕(qing),化險為夷,摒除舍此,一切均(jun)為舍本逐治法,無效(xiao)少(shao)效(xiao)也就(jiu)在所必然了。
(四)1975年8月4日王彩嬌(jiao),女(nv),40歲,狀(zhuang)元(yuan)漁業大(da)隊家(jia)屬。十二(er)(er)天(tian)前因(yin)納涼受寒,頭(tou)痛發(fa)熱(re)(re)寒慄(li),服(fu)西藥(yao)三天(tian)無(wu)效,改服(fu)某中(zhong)醫所予之(zhi)銀(yin)翹散二(er)(er)劑(ji),癥情反而加劇,后又服(fu)祛(qu)暑(shu)解(jie)表(biao)藥(yao)亦無(wu)效。乃(nai)邀我診(zhen)視(shi),癥見脈弦,苔白,寒熱(re)(re)往來,體溫38.5,口苦目(mu)眩,頭(tou)劇痛,咽燥(zao)疼,胸悶,脅脹,小便(bian)短燙,大(da)便(bian)四日未解(jie),面色發(fa)黃,無(wu)汗(han),鼻(bi)塞流(liu)涕,干咳無(wu)痰,全(quan)身痠痛,納差(cha),口渴喜飲(yin)(yin),飲(yin)(yin)入(ru)不適,惡(e)心欲吐,失眠等(deng),三陽合病(bing),癥狀(zhuang)雜亂。我先從調理少陽入(ru)手,予小柴胡湯和(he)解(jie)少陽,服(fu)二(er)(er)劑(ji),諸(zhu)癥顯(xian)緩,食(shi)欲亦好轉,但(dan)咳嗽痰多(duo),痰稀(xi)色白,微有惡(e)寒發(fa)熱(re)(re)脈浮苔潤(run),乃(nai)改予小青龍湯二(er)(er)劑(ji),以解(jie)表(biao)化飲(yin)(yin),服(fu)后熱(re)(re)退咳止,諸(zhu)悉(xi)除。
此(ci)例癥狀復(fu)雜(za),一時(shi)頗(po)為使人迷惑,然當(dang)時(shi)顯(xian)為小柴胡證為劇,故先予(yu)小柴胡湯,致主證解而(er)他證亦(yi)迎刃而(er)解,只留(liu)余(yu)僅一些(xie)輕微表證與(yu)飲而(er)已,故繼(ji)予(yu)小青(qing)龍湯二劑能克(ke)奏全功。
(五)吳半(ban)山、30歲、男,永強化學工藝廠工人。外感后三天來(lai)頭痛惡寒(han)無汗,口渴煩躁,小便黃咽部紅腫痛,脈(mo)浮數,苔微黃,體溫38.7C°此(ci)為外感風(feng)寒(han),表證(zheng)未(wei)解(jie),寒(han)邪(xie)化熱已向里(li)傳。又大青龍(long)湯發(fa)汗解(jie)表,清熱除煩,一劑(ji)熱退身安。此(ci)例極似第4例,此(ci)始(shi)因失治內傳,由大青龍(long)湯一劑(ji)而(er)(er)安。彼則始(shi)而(er)(er)失治,繼為誤治--西(xi)藥不(bu)顧病(bing)體,單純透(tou)表于先,繼而(er)(er)畏麻桂而(er)(er)取(qu)寒(han)涼阻拒了機體抗病(bing)能(neng)力于后,于是諸(zhu)癥蜂起以致(zhi)纏綿日(ri)久,徒傷正氣。
(六)1975年9月10日阿波妻,40歲,狀(zhuang)元漁業隊(dui)家屬(shu)。三天前,膽囊炎發作,脘腹部(bu)劇(ju)痛(tong)(tong),嘔(ou)吐劇(ju)烈,滴水難以(yi)(yi)下(xia)(xia)咽(yan),水入即吐。經注(zhu)射杜(du)冷丁(ding),以(yi)(yi)求暫時止(zhi)痛(tong)(tong),邀(yao)余往診(zhen)。其脈洪(hong)弦,苔黃膩,寒熱(re)往來,口苦(ku),胸脅苦(ku)滿(man),右側更甚,膽區(qu)及(ji)心(xin)下(xia)(xia)脹(zhang)痛(tong)(tong)拒按,大便秘結(jie)三日未(wei)(wei)解(jie),證屬(shu)少陽(yang)陽(yang)明合(he)病,以(yi)(yi)大柴胡(hu)湯外解(jie)少陽(yang),內(nei)瀉熱(re)結(jie)為治(zhi),家人恐(kong)服(fu)(fu)中藥不能下(xia)(xia)咽(yan),我囑之放心(xin)服(fu)(fu)下(xia)(xia),服(fu)(fu)后并(bing)未(wei)(wei)見嘔(ou)吐,而(er)十分鐘(zhong)后,腹痛(tong)(tong)截然而(er)止(zhi)。
此例似(si)在說(shuo)明一點,服藥(yao)而吐是藥(yao)證不服,機體對不適于已之藥(yao)物的一種抗(kang)拒作(zuo)用,惟所見不多,有(you)待先(xian)輩(bei)指教。
(七)1975年3月6日陳銀朋,男(nan),43歲,狀(zhuang)元漁業隊,肝病(bing)后患高血(xue)壓(ya)(ya)證,血(xue)壓(ya)(ya)持續波動在200/100mmHg左右,二年來(lai)經服(fu)種種中西降壓(ya)(ya)藥物(wu),未能根治(zhi),及延我診治(zhi),見其全脈沉細(xi),舌質淡,苔白,頸項強(qiang)胸脅(xie)苦滿,右脅(xie)下壓(ya)(ya)痛明顯(xian),右腹直肌強(qiang)急(ji)壓(ya)(ya)痛,氣上沖胸,臍周時時悸動,便溏一日三四(si)次,小便不利。證屬水飲(yin)阻于少(shao)(shao)陽部(bu)位,處以(yi)柴胡桂(gui)姜湯。病(bing)者以(yi)方(fang)中有桂(gui)枝、干姜等辛熱藥物(wu),不敢(gan)冒然服(fu)用(yong)。因謂之曰(yue):“中醫是(shi)依證論治(zhi),不是(shi)墨守成(cheng)(cheng)規,西醫診為(wei)高血(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de),僅為(wei)癥狀(zhuang)的(de)(de)一部(bu)分,而(er)(er)(er)不是(shi)癥狀(zhuang)的(de)(de)全體。高血(xue)壓(ya)(ya)是(shi)某(mou)種原因作用(yong)的(de)(de)結果,而(er)(er)(er)不是(shi)病(bing)因。誠觀歷來(lai)降血(xue)壓(ya)(ya)諸藥物(wu)未能控制(zhi)住血(xue)壓(ya)(ya),就可(ke)知其大(da)概。現(xian)在我認為(wei),病(bing)由水飲(yin)滯留少(shao)(shao)陽而(er)(er)(er)成(cheng)(cheng),因而(er)(er)(er)開(kai)導(dao)少(shao)(shao)陽逐除(chu)(chu)水飲(yin)為(wei)所必行(xing),而(er)(er)(er)疏導(dao)少(shao)(shao)陽逐除(chu)(chu)水飲(yin)卻捨柴胡姜桂(gui)湯而(er)(er)(er)莫為(wei),放膽服(fu)之,決(jue)無它礙。”因此(ci)連服(fu)十劑而(er)(er)(er)諸癥大(da)減,血(xue)壓(ya)(ya)降至正常,年來(lai)多(duo)次測定(ding)均在145/75mmHg左右。
此例顯然說明(ming),中醫(yi)治病(bing)不(bu)應當為西醫(yi)診(zhen)斷(duan)而定(ding)的病(bing)名所(suo)(suo)束縛,也不(bu)應為常規成見所(suo)(suo)左右,而應按證(zheng)用藥秉證(zheng)論(lun)治,否則高血壓病(bing)服姜(jiang)桂(gui)等(deng)辛熱(re)發揚之藥物是(shi)難(nan)以理解的,更何(he)談能(neng)治愈(yu)病(bing)證(zheng)。
(八)1975年7月(yue)4日姜小昆,4歲,男孩,狀元漁(yu)(yu)業隊漁(yu)(yu)民之子(zi),幾月(yue)來拉膿血(xue)便,西醫診斷(duan)為慢(man)性菌痢,屢治無(wu)效,后轉(zhuan)中醫治療給服白(bai)頭翁(weng)湯(tang)(tang)等苦寒(han)之劑,病(bing)情加劇,轉(zhuan)來我(wo)處診治。診其脈沉細90次(ci)/分,舌淡(dan),苔(tai)薄白(bai),腹(fu)(fu)部柔軟無(wu)力(li),心(xin)下痞(pi)堅,不(bu)渴,小便色清,大便一(yi)日8,9次(ci),量少(shao)形細,粘液狀,偶夾便血(xue),無(wu)腹(fu)(fu)痛啼哭表現,證屬(shu)中陽不(bu)足,脾胃虛(xu)寒(han),予以(yi)理(li)中湯(tang)(tang)加味(黨參(can)三(san)錢(qian),炮姜炭二(er)(er)錢(qian),白(bai)術三(san)錢(qian),炙甘草一(yi)錢(qian),地榆炭一(yi)錢(qian),荊芥炭一(yi)錢(qian))二(er)(er)劑痊(quan)愈。
下痢(li)服白(bai)頭(tou)翁湯,似為治痢(li)常(chang)例(li)(li),但臨床(chuang)中往往常(chang)例(li)(li)不足為例(li)(li),此例(li)(li)似可為例(li)(li)
(九)1974年(nian)10月(yue)5日楊國銘,男,30歲(sui)狀元四大隊社員,患病半年(nian),西醫診斷為低血壓兼慢性(xing)腸炎,屢治無效,后經友人(ren)介紹來診,見其人(ren)瘦削黯黃,語聲低啞,
神疲無力,心下痞滿,有(you)明顯(xian)振水(shui)音,頭眩,小便不利,大便溏薄,一日數次(ci),口不渴,惡(e)寒,多唾(tuo)液,嗜(shi)睡(shui),白天常(chang)見眼瞼(jian)下垂,大有(you)昏(hun)昏(hun)欲睡(shui)狀,脈象(xiang)二尺二關均沉遲,舌淡苔(tai)白,血壓60/30mmHg,證(zheng)屬(shu)太陰病,中(zhong)陽(yang)不足,脾(pi)胃虛寒,理應溫運中(zhong)焦,補(bu)氣健(jian)脾(pi),予以附子理中(zhong)湯,服后大效,深(shen)知病證(zheng)相符,除囑(zhu)其邊服該湯30劑外(wai),并囑(zhu)其購備艾條每(mei)日自行熏(xun)灸中(zhong)脘,左陽(yang)池一次(ci),每(mei)穴各灸十分鐘,隨后諸證(zheng)即(ji)行消失,血壓亦恢復正常(chang),只是(shi)在勞動(dong)之(zhi)后還容易產生疲勞,因(yin)而囑(zhu)其再照上方繼服一段時間,以求根(gen)本(ben)改善體質。
(十)1974年(nian)11月5日陳長(chang)清(qing),男,33歲(sui)。溫州東風化(hua)工(gong)廠(chang)職工(gong)為(wei)筆者同學,七年(nian)前患肝炎后(hou),大(da)便(bian)(bian)長(chang)期溏薄(bo),早晨五點鐘時(shi)(shi),即(ji)便(bian)(bian)意急迫(po),難以(yi)(yi)忍耐(nai),量多,便(bian)(bian)后(hou)人感極(ji)度疲困,從而(er)體重日見(jian)減輕,口腔(qiang)終年(nian)糜爛破碎,小便(bian)(bian)時(shi)(shi)黃,中(zhong)醫都誤斷為(wei)濕熱,接連予以(yi)(yi)清(qing)熱利(li)濕之(zhi)藥(yao),結果越服(fu)越差,終而(er)對治療喪失信心。一(yi)(yi)日偶然相遇,話及病情,央為(wei)診治。其脈(mo)濡軟(ruan),舌苔淡黃厚膩,舌尖紅(hong)有(you)潰瘍(yang)面,噯氣,心下痞(pi),按(an)之(zhi)有(you)抵抗,微(wei)感不適,且(qie)腸鳴(ming)而(er)無惡心嘔吐,證屬少陽病類(lei)變胃(wei)虛(xu)痞(pi)結,中(zhong)氣升降失常所致,因投以(yi)(yi)甘草瀉心湯(tang)三(san)劑(ji)(ji)(ji),而(er)服(fu)后(hou)未效(xiao)(xiao),我以(yi)(yi)為(wei)方證相符必(bi)須(xu)耐(nai)心服(fu)幾劑(ji)(ji)(ji)方能奏效(xiao)(xiao),遂勸(quan)其堅信勿輟,及服(fu)至十余劑(ji)(ji)(ji)才開始見(jian)效(xiao)(xiao)。后(hou)連服(fu)二月,諸癥消失一(yi)(yi)年(nian)后(hou)見(jian)其面色(se)紅(hong)潤,精力(li)充(chong)沛,體重增加與前相比(bi),似(si)換一(yi)(yi)人,當時(shi)(shi)我的處方為(wei):甘草三(san)錢(qian),半夏三(san)錢(qian),黃芩一(yi)(yi)錢(qian),干姜一(yi)(yi)錢(qian),紅(hong)參錢(qian)半,大(da)棗(zao)三(san)個,黃連三(san)分(fen)。前十劑(ji)(ji)(ji)用紅(hong)參,后(hou)易(yi)紅(hong)參為(wei)黨參三(san)錢(qian)。
上二例使我感(gan)到:1、中醫可以改(gai)善體(ti)質(zhi)的,而體(ti)質(zhi)的改(gai)善往(wang)往(wang)是祛病的根源。2、治病易,改(gai)善體(ti)質(zhi)難(nan),治病數(shu)劑即可奏功,改(gai)善體(ti)質(zhi)非長期堅持服藥,難(nan)以收(shou)效。
(十一)1975年(nian)9月17日王松(song)勤,男,30歲,狀元(yuan)四大隊社員,腰疼(teng)數月,數治無效,后來我(wo)處診(zhen)治。診(zhen)其脈見全濡,左寸更為沉微,問之有否失眠,遺精(jing),頭暈等癥(zheng)狀。患者驚(jing)愕之余(yu),連連點頭,腹診(zhen)見左右腹直肌攣急,按(an)之不弛,臍上(shang)跳動(dong)亢(kang)進,癥(zheng)屬心陽(yang)虛損,精(jing)關不固,而致腎虛腰疼(teng),先(xian)予以(yi)桂枝(zhi)加(jia)龍牡(mu)湯加(jia)腎氣丸三(san)劑,后繼服20余(yu)劑,諸證悉(xi)除(chu),特(te)別是其失眠一癥(zheng),纏綿數年(nian)難以(yi)治愈,患者為經深為苦惱。這次亦得到了(le)一起解決,實屬意外。至(zhi)今已將近一年(nian)了(le),一切都歸(gui)正常。
(十二)繆賢發妻(qi)50歲(sui)狀(zhuang)元狀(zhuang)四大(da)隊,患慢性腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎(yan)多年,經常急性發作(zuo),年來發作(zuo)更(geng)(geng)勤(qin),身體越(yue)來越(yue)差(cha),服中西藥多劑(ji)無效。后(hou)我診視其(qi)脈二尺浮(fu)大(da),沉切(qie)微細(xi),舌淡(dan)苔白厚膩,根部更(geng)(geng)甚,腹部右(you)腹直肌(ji)攣(luan)急壓疼,頭眩目(mu)花,腰疼背疼,難能久立(li)。時(shi)(shi)值初秋卻特別怕(pa)冷,全身肌(ji)肉經常筋惕(ti)肉動,臍(qi)周(zhou)更(geng)(geng)為厲害,小便頻數量少,尿檢正常,納差(cha),便時(shi)(shi)溏(tang),證屬腎(shen)(shen)陽(yang)虛衰,水氣內停,極須溫腎(shen)(shen)散(san)寒,健脾(pi)利水為治,即處以大(da)劑(ji)真武湯(茯苓五錢(qian)(qian),白芍三(san)(san)(san)錢(qian)(qian),白術三(san)(san)(san)錢(qian)(qian),生(sheng)姜三(san)(san)(san)錢(qian)(qian),炮附子二錢(qian)(qian))三(san)(san)(san)劑(ji),諸癥(zheng)消失。
(十(shi)三)1974年5月6日林(lin)美珠,女23歲,本校教(jiao)師,近(jin)(jin)周來常(chang)(chang)覺臉上發(fa)湯(tang)二耳火熱(re),自(zi)覺煩(fan)躁,體溫血(xue)壓(ya)均正常(chang)(chang),西醫(yi)無(wu)法(fa)確認,我診(zhen)視之,其脈洪,二寸更為有力,舌質紅(hong),苔薄(bo)黃(huang)(huang),心下(xia)痞,按(an)(an)之濡,深按(an)(an)覺不適,平時(shi)便秘,近(jin)(jin)幾月來常(chang)(chang)出算血(xue),經期(qi)每(mei)月提前4至5天,量多色紅(hong),斷為邪火內熾,迫血(xue)妄行,須降熱(re)瀉火,使血(xue)行歸(gui)于寧靜,予以(yi)瀉心湯(tang)(生大黃(huang)(huang)二錢,川連一錢,黃(huang)(huang)芩三錢)服后諸癥(zheng)悉退,繼(ji)予涼血(xue)養血(xue)之劑,以(yi)善其后。
(十四)泮美林,10歲,女,狀元漁業小學學生。幾月來經常腹(fu)痛,時(shi)(shi)發纏綿(mian)難愈,最近來痛次(ci)增日(ri)達好(hao)幾次(ci),并常哎酸,納減,尪羸日(ri)甚,有醫者診(zhen)為患(huan)蛔,而經多次(ci)驅(qu)蟲亦未見(jian)效。后(hou)我診(zhen)視見(jian)其脈伏苔(tai)白,腹(fu)診(zhen)時(shi)(shi)又見(jian)其腹(fu)皮(pi)薄,按之凹凸不(bu)平,并有微痛,大(da)便時(shi)(shi)溏時(shi)(shi)秘(mi),腹(fu)占(zhan)漉漉有聲(sheng),且復手足冰冷,認為患(huan)者中(zhong)陽衰弱陰寒內盛,必須(xu)溫中(zhong)補虛,降逆(ni)止痛,因予以(yi)大(da)建中(zhong)湯(tang)(蜀椒一(yi)錢(qian)半(ban),干姜(jiang)一(yi)錢(qian),黨參(can)三錢(qian),膠飴五(wu)錢(qian)烊沖)三劑服(fu)后(hou)嘔酸腹(fu)痛都止,食欲(yu)好(hao)轉,奇怪的是腹(fu)診(zhen)時(shi)(shi)所見(jian)之凹凸不(bu)平現(xian)象亦隨之不(bu)見(jian)了,一(yi)年(nian)來一(yi)切都感(gan)正常。
上幾例,我(wo)(wo)的體會是腹診應是中(zhong)(zhong)醫診斷(duan)中(zhong)(zhong)不可(ke)缺(que)之(zhi)一環。仲景在他的著(zhu)述(shu)中(zhong)(zhong),處(chu)處(chu)明(ming)確(que)地提及腹證與腹診,后世醫家對(dui)此卻多略而(er)不述(shu),忽而(er)不行。轉是日本漢方家自德川(chuan)時代起對(dui)此就極為(wei)重視,至今(jin)臨床(chuang)上并有所發展,我(wo)(wo)認為(wei)我(wo)(wo)們若采取日本漢方家的見(jian)解,在對(dui)中(zhong)(zhong)醫診斷(duan)處(chu)方上不會無所裨(bi)益。
(十五)1976年8月5日陳加聰50歲男狀(zhuang)元(yuan)漁業(ye)隊,三天前的(de)一個夜(ye)晚于(yu)納涼時突起寒怵,繼之(zhi)嘔吐,頭(tou)眩,體溫正(zheng)常,醫(yi)生一時不能確認給(gei)對(dui)癥(zheng)治療無效,乃邀(yao)我診(zhen)治,按脈濡,苔白膩,不思飲(yin),心下(xia)微(wei)痞,證屬(shu)厥陰病,胃中虛寒,肝氣上逆,應溫中補虛,降逆止嘔,予以大劑吳(wu)茱萸(yu)湯,一劑而(er)愈。
(十六)1976年4月9日(ri)王小(xiao)敏3歲麻(ma)疹期(qi)中日(ri)夜(ye)啼哭(ku)不(bu)能眠(mian)已(yi)一(yi)(yi)周住(zhu)永強區(qu)醫院治療(liao),西(xi)醫經注射鹽酸氯丙嗪,經注射后(hou)(hou)沉睡24小(xiao)時,醒后(hou)(hou)仍復啼哭(ku)不(bu)休,如此(ci)者又(you)連續二(er)日(ri)夜(ye)不(bu)眠(mian)與(yu)哭(ku)喊,其(qi)家人惶急之(zhi)(zhi)余,無計可施(shi),乃(nai)延我(wo)診視,只見病(bing)兒神情相當(dang)疲乏(fa),加又(you)煩躁不(bu)安(an),哭(ku)聲沙啞(ya),皮膚上留有(you)麻(ma)疹后(hou)(hou)特(te)異(yi)色素沉著,有(you)糠狀落屑,口(kou)奇渴,喜(xi)飲,脈虛數,苔微黃(huang)而干燥,腹肌柔軟(ruan),額頭及(ji)手足微燙(tang),體溫38.3C°度(du),大便焦黃(huang)而溏,肛口(kou)深紅(hong),此(ci)證(zheng)因疹后(hou)(hou)邪熱(re)未(wei)凈、業已(yi)傷及(ji)氣(qi)液(ye)之(zhi)(zhi)故(gu),理宜清熱(re)生(sheng)津、益氣(qi)和胃。因即(ji)(ji)予以竹(zhu)葉石(shi)膏湯二(er)劑(ji),服后(hou)(hou)當(dang)夜(ye)即(ji)(ji)行(xing)安(an)睡、體溫亦(yi)降至正(zheng)常,諸虛煩證(zheng),也隨之(zhi)(zhi)全部消失(shi),二(er)月后(hou)(hou)逢(feng)見其(qi)家人,問及(ji)情況,據(ju)說一(yi)(yi)切(qie)均好。
(十七)1975年8月23日(ri)(ri)江有(you)光男(nan)70歲狀(zhuang)元(yuan)漁(yu)業隊退休漁(yu)民,近(jin)月來(lai)(lai)每隔二(er)天(tian)發作一(yi)次惡寒戰抖,后出(chu)現全身及角膜(mo)黃染,有(you)腹(fu)水,肝約肋下(xia)三指,質硬,限于(yu)化驗條件,西醫未(wei)能確診,其家人惶恐轉而(er)央我給予中藥治(zhi)(zhi)療。其脈二(er)關弦,二(er)尺(chi)沉細(xi)無力,右(you)尺(chi)更(geng)甚(shen),舌苔白膩,中部(bu)微黃,口苦,目眩,寒熱往來(lai)(lai)如瘧狀(zhuang),惡心(xin),不欲食,水入即吐(tu),黃疸色(se)晦,小便不利(li),色(se)黃,大(da)便秘結(jie),三四日(ri)(ri)一(yi)行,腹(fu)診,胸脅極(ji)度緊張苦悶,按壓之(zhi)有(you)抵抗,患者覺有(you)窒息(xi)感,體溫37.3C°,此證系濕熱郁滯少陽,法當(dang)和(he)解少陽,化濕利(li)水,消疸清熱為治(zhi)(zhi),當(dang)即以小柴胡湯(tang)與茵陳五苓散合方三劑,后諸癥大(da)減(jian)(jian),精神振作,以后再增減(jian)(jian)上方藥味份量,復(fu)予三劑。諸病皆愈,一(yi)年后追訪,此人一(yi)切均好。
(十八)史(shi)小(xiao)(xiao)英女六(liu)歲狀(zhuang)元狀(zhuang)四(si)大隊,疹(zhen)后(hou)咳(ke)嗽不止,西(xi)醫診斷為百日咳(ke),而纏綿月余,服藥未(wei)效,轉(zhuan)來(lai)我(wo)處診治。診其脈甚沉細,舌白鼻(bi)流清涕,無汗(han)晨起眼瞼水腫,痙咳(ke)連(lian)聲(sheng),發(fa)作劇(ju)時,口唇發(fa)紺(gan),體溫(wen)37.5,證屬風寒客表,水氣內(nei)停,以小(xiao)(xiao)青龍湯解表化飲(yin),化痰(tan)止咳(ke),一劑(ji)(ji)知,再劑(ji)(ji)咳(ke)聲(sheng)大減,三劑(ji)(ji)全(quan)愈。半月后(hou)因食生辣菜,又引起咳(ke)嗽,家(jia)人按原方服二劑(ji)(ji),頓(dun)愈,后(hou)即無反(fan)復,當時處方如下:生麻(ma)黃一錢(qian)(qian),白芍錢(qian)(qian)半,細辛六(liu)分,干姜(jiang)一錢(qian)(qian),甘(gan)草一錢(qian)(qian),桂枝一錢(qian)(qian),法夏二錢(qian)(qian),五味子八分。
(十九)1976年8月(yue)20日張沛興妻,24歲(sui),永(yong)強青山大隊,婚后患腎(shen)盂炎已(yi)將(jiang)二年,時(shi)有發作,以致遲未懷孕,后我為診視,見其脈澀(se),唇舌色(se)黯,面色(se)萎黃腰酸痛,捶(chui)之舒服(fu),人疲思(si)臥(wo),納差,小(xiao)便不(bu)利,左(zuo)小(xiao)腹觸(chu)之有抵抗壓痛的腫(zhong)塊,但不(bu)急結,大便正常,經期不(bu)定,經色(se)暗,有塊。診斷為瘀(yu)血(xue)(xue)停(ting)滯為害,予以桂枝茯苓丸(wan)料煎(jian)服(fu),從活(huo)血(xue)(xue)化瘀(yu)法著(zhu)手調治(zhi),三劑后,諸(zhu)癥悉消,精神(shen)亦復,后數(shu)月(yue)遂孕,全家欣喜無(wu)限。
(二十(shi))張阿蘭,24歲,女,張沛興之小姑,以見其嫂嫂如(ru)此迅速治愈,也來受(shou)診。患者(zhe)素(su)有(you)痛經,婚(hun)后(hou)(hou)三年(nian)未懷(huai)孕。據謂經前小腹腰圍疼(teng)(teng)痛已有(you)六(liu)處(chu)之久,延醫診治終不效(xiao),深覺煩惱,來診時,月(yue)經期結(jie)束(shu)剛一周,診見二尺脈浮弱,沉按不見,舌根(gen)苔(tai)白膩,舌質淡,面色偏貧血,腰背二膝腳跟酸(suan)痛,少腹無力,有(you)不仁感。此證系屬腎陽不足,予(yu)以金匱腎氣丸料煎(jian)服(fu),囑(zhu)其一直服(fu)到下(xia)次月(yue)經來潮為止。患者(zhe)遵囑(zhu)服(fu)藥,連服(fu)十(shi)五(wu)劑(ji),經來腹疼(teng)(teng)消失,后(hou)(hou)即懷(huai)孕。
(二十一)阿光(guang)媳婦,25歲,狀元(yuan)狀四大隊社員,76年5月6日來診。產后(hou)半(ban)月小腹疼,惡(e)露(lu)淋漓,脈沉細,舌淡,面(mian)色(se)蒼(cang)白,暈眩(xuan),腳抽筋,自感(gan)惡(e)寒,二腹直肌攣急,按(an)之不(bu)適。證屬產后(hou)營氣(qi)均(jun)虛(xu),投以(yi)當(dang)歸建中湯以(yi)補血(xue)溫(wen)中、緩急止(zhi)痛,一劑知,三劑痊(quan)。
(二(er)十二(er))1976年5月(yue)15日楊雪梅(mei),女,24歲筆(bi)者(zhe)妻,懷孕四月(yue)及漸感全(quan)腹脹疼,胃中嘈雜,大(da)便(bian)秘(mi)結,腸鳴不已,夜(ye)間益(yi)顯,失(shi)眠,心(xin)煩,必煩,脈濡,舌紅苔白,體溫(wen)38度,證為痰熱結互結心(xin)下(xia)(xia),又兼下(xia)(xia)焦蓄(xu)血,更宜清(qing)熱滌(di)痰,開結,破血,下(xia)(xia)瘀,擬予小陷(xian)胸(xiong)湯(tang)與桃(tao)仁(ren)承氣(qi)湯(tang)合方。但(dan)慮其懷孕在身,恐過峻藥物,招致(zhi)意(yi)外,遲(chi)遲(chi)不敢以投(tou),后(hou)觀諸癥日劇,已致(zhi)臥床(chuang)不起,細思古(gu)人有“有故無殞”之教,由是放膽投(tou)之(半(ban)夏三(san)錢(qian)(qian),炒蔞仁(ren)四錢(qian)(qian),川連錢(qian)(qian)半(ban),桃(tao)仁(ren)泥三(san)錢(qian)(qian),桂枝二(er)錢(qian)(qian),大(da)黃(huang)二(er)錢(qian)(qian),甘草錢(qian)(qian)半(ban),玄明粉(fen)三(san)錢(qian)(qian)[沖])服后(hou)三(san)小時,瀉下(xia)(xia)大(da)量穢物,諸癥頓大(da)減,次(ci)日再(zai)服一劑,病即痊愈。
通過以(yi)上(shang)幾(ji)例,我(wo)感到(dao)婦(fu)科病常(chang)致全身癥(zheng)狀,而全身癥(zheng)狀也常(chang)引起婦(fu)科病,錯綜復(fu)雜,互為因果(guo),臨床治療上(shang),只要全力抓(zhua)主(zhu)癥(zheng),主(zhu)癥(zheng)得治,他(ta)病自愈。
(二(er)(er)十三)李某某,男25歲,一同(tong)事(shi)的阿舅,狀二(er)(er)大隊社員(yuan),腰疼二(er)(er)月,屢治(zhi)無效,求為(wei)診(zhen)治(zhi)。其脈沉遲(chi),舌(she)苔(tai)白,右腹(fu)直(zhi)肌攣(luan)急(ji),自(zi)覺(jue)腰部(bu)寒(han)冷,疼痛(tong)沉重,轉(zhuan)動不便,二(er)(er)下肢均感酸軟(ruan)無力,有麻痹感,二(er)(er)膝蓋部(bu)更(geng)甚。證屬水濕(shi)停滯(zhi)于腎(shen)之外(wai)府,予以(yi)苓姜術(shu)甘湯(tang),健脾利(li)水,溫中散寒(han),一劑知,三劑痛(tong)止,行動自(zi)如(ru)。
(二(er)十四)1974年8月30日王(wang)金華,23歲,狀(zhuang)四大(da)隊社(she)員。右(you)腰腿(tui)痛(tong)行步困難,三(san)個月來(lai)(lai),漸至加重(zhong),經(jing)各(ge)方治療(liao)均(jun)無(wu)效(xiao),有(you)人(ren)建議至上海(hai)診(zhen)治。后(hou)經(jing)一醫(yi)生介紹(shao)來(lai)(lai)我處就診(zhen)。診(zhen)見(jian)痛(tong)沿足(zu)少陽(yang)(yang)膽經(jing)及足(zu)太(tai)陽(yang)(yang)膀胱經(jing)同時發(fa)散,次髎,環跳,跗陽(yang)(yang)壓痛(tong)強烈,脈沉(chen)緊,白膩厚苔,厭食,大(da)便溏,形細,日行三(san)四次,時有(you)怕冷感。因見(jian)病情(qing)如(ru)此,憂慮重(zhong)重(zhong),致又失(shi)眠。診(zhen)其腹,見(jian)二(er)腹直肌(ji)(ji)拘攣,右(you)側特甚,知其營衛二(er)虛,肌(ji)(ji)肉不(bu)得營養以致拘攣。遂(sui)治以芍藥甘草附子(zi)湯服(fu)三(san)劑,即見(jian)效(xiao),及十劑,癥狀(zhuang)愈半,后(hou)針藥配合(he),雙管齊下,歷經(jing)二(er)月有(you)余,終(zhong)于徹底治愈。二(er)年來(lai)(lai)參加農業勞(lao)動,未見(jian)有(you)任何不(bu)適。
(二十(shi)五)1974年9月(yue)(yue)10日周(zhou)州綢,60歲,狀元街園木師傅。患者右(you)腰腿痛(tong)已(yi)三月(yue)(yue),經多種治療未(wei)效,近疼痛(tong)劇烈(lie),不(bu)能站立,請(qing)我(wo)診治。證見(jian)右(you)腿皮膚(fu)紫黯,輕度痿削,冰涼(liang),全(quan)退刺(ci)痛(tong),抬腿試驗陽(yang)性,脈沉遲(chi),心下痞堅,右(you)腹直肌攣急,并有(you)壓痛(tong),背部常(chang)有(you)冷感,咳痰,痰白(bai)多稀,小(xiao)便(bian)量較前少,愚以(yi)證屬陽(yang)虛體弱,寒(han)濕內侵。即(ji)予以(yi)附子湯溫經助(zhu)陽(yang),祛寒(han)化濕,再配(pei)合針(zhen)灸,十(shi)劑而愈,至今(jin)三年,未(wei)見(jian)復發。
(二十六)1975年7月4日泮得法,51歲,狀元二大隊,右肩關節痹痛,半年來曾經市各大醫院傷科用種種療法醫治,結果日益惡化。當時見其右上臂不能上舉,后轉右肩脖頸僵硬攣急,頭不能自由轉動,天宗壓痛特甚,感應可達上肢后側(相當于尺骨神經線路)按壓缺盆,疼達整上肢,掐壓右肱二頭肌感到劇痛,全臂肌肉明顯痿縮,手臂稍有碰及硬物即疼痛不堪,提重不過五斤。這例是我所見到“五十肩”病(bing)人(ren)中(zhong)最嚴重的(de)(de)一(yi)個。脈澀,舌質黯紅,根部(bu)厚黃膩苔(tai),心下痞(pi)硬按(an)(an)之劇痛,左少(shao)腹(fu)急結(jie)(沿(yan)左髂骨窩上(shang)下可觸(chu)及索(suo)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)物,此(ci)物存(cun)于腹(fu)表附(fu)近,按(an)(an)壓有抵(di)抗與急迫(po)性(xing)疼(teng)痛)便(bian)秘,溲黃短,頭(tou)重如束,口苦,納差,夜間因痛而不得(de)安眠,此(ci)證為痰熱互(hu)結(jie),予以小陷胸湯(tang)與桃(tao)仁承氣湯(tang)合(he)方,三劑(ji),瀉下大量黑臭(chou)便(bian),全身輕松。病(bing)人(ren)說,此(ci)三劑(ji)勝(sheng)似過去所服的(de)(de)一(yi)百多劑(ji)中(zhong)草藥,手(shou)臂提高(gao)10公分(fen),少(shao)腹(fu)急結(jie)與心下痞(pi)痛大見減輕。復(fu)(fu)診時,腹(fu)證變輕了,我把(ba)原方分(fen)量減半(ban)再服五劑(ji),腹(fu)證消(xiao)(xiao)失(shi)(shi)了,除右臂活動(dong)不利等局部(bu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)未完全恢(hui)復(fu)(fu)外(wai),全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)幾乎消(xiao)(xiao)失(shi)(shi)。后予以葛(ge)根湯(tang)加(jia)苡仁及耳針(交感、神門、上(shang)臂肩等)前后經過一(yi)個來月的(de)(de)診治而愈(yu)。半(ban)年后隨訪,紅光滿面,已(yi)健康(kang)地(di)從事于各(ge)種體力勞動(dong)。
以上(shang)幾例(li)(li),例(li)(li)我感(gan)到整體與局部的辯證關系,局部疾(ji)病,除特殊場合外,都應從整體出(chu)發,整體調整了(le),局部病變也就能相應地自行痊愈
本文來自:婁紹昆
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