一、濕(shi)氣的(de)26個(ge)真(zhen)相
1 你(ni)可能(neng)不需要(yao)(yao)減肥，但(dan)可能(neng)需要(yao)(yao)祛濕(shi)(shi)，或者某一個(ge)階段(duan)你(ni)需要(yao)(yao)祛濕(shi)(shi)。肥胖并不是人人都有(you)(you)，濕(shi)(shi)氣卻是人人都有(you)(you)。現在(zai)的人，不是在(zai)祛濕(shi)(shi)，就是在(zai)祛濕(shi)(shi)的路上。
2 祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)太(tai)火，所以很(hen)多人(ren)跟風祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)，胡亂祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)，結果濕(shi)(shi)(shi)氣(qi)不(bu)(bu)但沒有(you)去(qu)掉，反而更多了(le)。記住一句話，祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)千(qian)萬條，安全第一條，千(qian)萬不(bu)(bu)要被風靡全國人(ren)人(ren)都在用的(de)祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)方法(fa)迷惑了(le)雙眼(yan)，只有(you)適合你(ni)的(de)祛(qu)(qu)濕(shi)(shi)(shi)方法(fa)才是王道。
3 濕氣(qi)，是(shi)(shi)(shi)中(zhong)醫六淫之一，讓我們(men)生病的(de)(de)(de)有(you)六種(zhong)外界因素，它們(men)分別是(shi)(shi)(shi)：風寒(han)暑濕燥火(huo)，濕氣(qi)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)其中(zhong)之一。濕氣(qi)，用(yong)最通(tong)俗(su)地話(hua)來說(shuo)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)身體(ti)里面的(de)(de)(de)水太多(duo)了，但是(shi)(shi)(shi)千萬別把濕氣(qi)等同于水，因為濕氣(qi)有(you)無形與有(you)形之分，有(you)形的(de)(de)(de)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)多(duo)余的(de)(de)(de)水，無形的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)彌漫在身體(ti)各個部位的(de)(de)(de)類(lei)似水蒸氣(qi)一樣(yang)的(de)(de)(de)東西(xi)。
4 濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)最大(da)的(de)(de)危(wei)害(hai)是什么？記住一(yi)句話，濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)是陽氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)敵(di)人，養(yang)(yang)生就是養(yang)(yang)陽氣(qi)(qi)(qi)，濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)會阻(zu)礙陽氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)運行、升發、流動(dong)，從而讓我們全身的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)血(xue)流動(dong)緩慢。當(dang)你陽氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)足的(de)(de)時候一(yi)定要想到(dao)是不(bu)(bu)是身體(ti)濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)太多了(le)，當(dang)你身體(ti)濕(shi)氣(qi)(qi)(qi)太多的(de)(de)時候一(yi)定要想到(dao)是不(bu)(bu)是陽氣(qi)(qi)(qi)不(bu)(bu)足了(le)。
5 濕(shi)氣(qi)到底是(shi)什么(me)鬼(gui)(gui)？濕(shi)氣(qi)是(shi)一(yi)個非常(chang)狡猾的鬼(gui)(gui)，它從來不單獨作戰，常(chang)常(chang)與風邪(xie)(xie)狼狽為(wei)奸成為(wei)風濕(shi)，與寒(han)邪(xie)(xie)勾(gou)結成為(wei)寒(han)濕(shi)，與熱邪(xie)(xie)抱團成為(wei)濕(shi)熱。濕(shi)邪(xie)(xie)是(shi)非常(chang)頑(wan)固(gu)的鬼(gui)(gui)，頑(wan)固(gu)到什么(me)程度呢(ni)？就像油入了(le)面，你想把油從面里弄出(chu)來簡直太難了(le)。所(suo)以對(dui)于濕(shi)邪(xie)(xie)，中醫有一(yi)句話叫做：千寒(han)易去(qu)，一(yi)濕(shi)難除。對(dui)付濕(shi)邪(xie)(xie)我們要一(yi)定要打持久戰。
6 有小(xiao)伙伴皺了皺眉，問，小(xiao)叔，那濕(shi)邪(xie)到底(di)從(cong)哪(na)里來(lai)的呢？從(cong)哪(na)里來(lai)？多數人(ren)的濕(shi)邪(xie)都(dou)是吃出來(lai)的。記住，以下貪吃眾(zhong)生最容易(yi)產生濕(shi)邪(xie)，喜歡吃甜品的人(ren)，喜歡吃肉的人(ren)，喜歡喝冷飲的人(ren)。
7 不運動(dong)也是濕(shi)氣來源之一，還有(you)久(jiu)居濕(shi)地(di)也容易招惹濕(shi)邪，比(bi)如長(chang)年居住在陰暗(an)潮濕(shi)的地(di)下室。
8 濕(shi)氣(qi)有(you)三(san)大(da)特點一定要明白，第一大(da)就是濕(shi)氣(qi)容易下沉，這個應(ying)該(gai)很容易理解(jie)，俗話說(shuo)人往高處走，水(shui)往低處流(liu)嘛。濕(shi)氣(qi)屬于(yu)陰邪，有(you)水(shui)的性(xing)質，所以容易下沉，喜歡侵襲陰暗的部(bu)位，比如(ru)下肢，比如(ru)關節，比較腳(jiao)趾等。
9 濕(shi)氣(qi)第二大特(te)點就是(shi)(shi)(shi)黏膩不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，因(yin)為濕(shi)氣(qi)是(shi)(shi)(shi)一(yi)種阻礙(ai)氣(qi)血運行的(de)邪氣(qi)，所以會讓身(shen)體各種不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，比如頭(tou)發(fa)不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，油膩膩的(de)，舌(she)頭(tou)不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)總覺得(de)臟兮兮的(de)，口(kou)腔不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，總覺得(de)黏糊(hu)糊(hu)的(de)，臉上不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，油乎(hu)乎(hu)的(de)，大便不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，特(te)別粘馬(ma)桶或(huo)者不(bu)(bu)成形，還(huan)有女人(ren)的(de)白帶不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)，總之身(shen)體出現(xian)不(bu)(bu)爽(shuang)(shuang)(shuang)利的(de)癥狀都是(shi)(shi)(shi)濕(shi)邪惹的(de)禍。
10 濕(shi)氣第三大特點(dian)就是(shi)非常重(zhong)(zhong)(zhong)濁，濕(shi)氣是(shi)一(yi)(yi)(yi)種濁物，是(shi)一(yi)(yi)(yi)種沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)濁物，所(suo)以會讓(rang)你感(gan)(gan)覺很(hen)沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)。讓(rang)你的(de)(de)頭很(hen)沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)，像裹了(le)一(yi)(yi)(yi)塊濕(shi)毛巾一(yi)(yi)(yi)樣，讓(rang)你的(de)(de)四(si)肢(zhi)感(gan)(gan)覺很(hen)沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)如灌了(le)鉛一(yi)(yi)(yi)般，讓(rang)你的(de)(de)腰感(gan)(gan)覺很(hen)沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)像掛了(le)五千個銅錢一(yi)(yi)(yi)般，讓(rang)你的(de)(de)身(shen)體感(gan)(gan)覺很(hen)沉(chen)重(zhong)(zhong)(zhong)。總之(zhi)，如果你感(gan)(gan)覺自(zi)己(ji)的(de)(de)身(shen)子很(hen)重(zhong)(zhong)(zhong)，走路(lu)一(yi)(yi)(yi)點(dian)不輕盈，總覺得很(hen)累，老想躺著，不用懷疑，趕(gan)緊祛個濕(shi)吧。無濕(shi)一(yi)(yi)(yi)身(shen)輕啊。
11 如果你(ni)(ni)還不明(ming)白自(zi)己到底有(you)(you)沒有(you)(you)濕氣(qi)(qi)，那小叔就告(gao)訴(su)你(ni)(ni)一(yi)個秘訣，如果你(ni)(ni)是胖(pang)人，不用想了一(yi)定(ding)(ding)有(you)(you)濕氣(qi)(qi)，因(yin)(yin)為(wei)胖(pang)人多痰濕。瘦(shou)人是不是一(yi)定(ding)(ding)沒有(you)(you)濕氣(qi)(qi)呢？瘦(shou)人通常(chang)情況下(xia)濕氣(qi)(qi)不多，但也不排除局部(bu)有(you)(you)濕氣(qi)(qi)。所(suo)以我們再看(kan)第二個條(tiao)件，看(kan)舌頭(tou)，如果舌頭(tou)中間(jian)非(fei)常(chang)厚，說明(ming)一(yi)定(ding)(ding)有(you)(you)濕氣(qi)(qi)。另外，女人與(yu)男人相比，女人更容(rong)易有(you)(you)濕氣(qi)(qi)，因(yin)(yin)為(wei)女人屬陰(yin)，陽氣(qi)(qi)不足，又不喜(xi)歡運動(dong)，還喜(xi)歡吃(chi)陰(yin)性(xing)的食物。
12 千萬不要胡亂祛濕(shi)，否則濕(shi)氣沒有去掉，反而傷了(le)脾(pi)胃，傷了(le)陽氣，傷了(le)陰。
13 祛濕(shi)(shi)不等(deng)于利水(shui)，不等(deng)于利尿。很多人用紅豆薏(yi)米(mi)(mi)祛濕(shi)(shi)，暫時(shi)會有一定(ding)效果，但是紅豆薏(yi)米(mi)(mi)就是利水(shui)，只解(jie)決濕(shi)(shi)氣(qi)的(de)去路(lu)，并不解(jie)決濕(shi)(shi)氣(qi)的(de)來(lai)源(yuan)，何況薏(yi)米(mi)(mi)偏寒，天(tian)天(tian)喝長期喝很容易傷(shang)脾胃傷(shang)陽(yang)氣(qi)。
14 祛濕也不等于出汗，有小伙伴天真的以為，既然濕氣是因為身體水多了，那我天天去汗蒸館出一身大汗豈不是就是祛濕？結果濕氣沒有去掉，反而把自己弄得心血虛，因為他不明白汗(han)血同源(yuan)，汗(han)為心(xin)液，正常的出汗(han)是排(pai)毒，過度的發汗(han)損失的是心(xin)血啊。
15 祛(qu)濕最重(zhong)要(yao)(yao)的(de)一點是什么？重(zhong)要(yao)(yao)的(de)話說三遍，健(jian)脾(pi)(pi)，健(jian)脾(pi)(pi)，健(jian)脾(pi)(pi)！祛(qu)濕不(bu)健(jian)脾(pi)(pi)就是耍流氓。諸濕腫滿(man)皆屬于脾(pi)(pi)。脾(pi)(pi)虛才是濕氣源(yuan)源(yuan)不(bu)斷產生(sheng)的(de)根本原因。可是現在(zai)很(hen)多人(ren)一邊在(zai)祛(qu)濕，一邊在(zai)損害脾(pi)(pi)胃，產生(sheng)的(de)濕氣比去掉(diao)的(de)濕氣還要(yao)(yao)多。
16 祛濕千萬別忘記補陽(yang)氣(qi)(qi)，因為濕為陰邪，需要陽(yang)氣(qi)(qi)來化。陽(yang)氣(qi)(qi)一升，濕氣(qi)(qi)就會消(xiao)散。就好(hao)比太陽(yang)一出來，烏(wu)云就會散去，陰霾(mai)就會消(xiao)失，大(da)地變得干爽。陽(yang)氣(qi)(qi)是濕氣(qi)(qi)最好(hao)的克星。
17 利水(shui)可(ke)以(yi)祛濕(shi)(shi)，前面(mian)說過利水(shui)是(shi)祛濕(shi)(shi)的一(yi)個小方法(fa)，是(shi)治(zhi)標，不(bu)治(zhi)本。但有時候(hou)標太嚴重，治(zhi)標也是(shi)必須要的。利水(shui)祛濕(shi)(shi)是(shi)什么概念呢？就(jiu)好(hao)比給一(yi)個城市修下水(shui)道(dao)，一(yi)個城市的排水(shui)系統修得好(hao)就(jiu)不(bu)用擔心洪水(shui)。
18 祛濕(shi)(shi)千萬別(bie)(bie)忘記補氣(qi)，千萬別(bie)(bie)忘記行(xing)氣(qi)，只有氣(qi)足了(le)氣(qi)順(shun)了(le)，身體(ti)的濕(shi)(shi)氣(qi)才更(geng)容易去掉(diao)。中醫把(ba)這種祛濕(shi)(shi)的方法叫作風勝(sheng)濕(shi)(shi)。風能(neng)勝(sheng)濕(shi)(shi)，如(ru)(ru)何理解呢？就好比一塊濕(shi)(shi)毛(mao)巾在沒有陽光的情(qing)況(kuang)下如(ru)(ru)何讓它干爽？吹(chui)風機就可。補氣(qi)行(xing)氣(qi)就等于給身體(ti)刮一陣風，讓風把(ba)這個濕(shi)(shi)氣(qi)吹(chui)掉(diao)。尤其(qi)是(shi)肝氣(qi)郁(yu)結的人，祛濕(shi)(shi)的時候別(bie)(bie)忘了(le)行(xing)氣(qi)理氣(qi)。
19 芳香(xiang)(xiang)可(ke)以(yi)化濕(shi)(shi)(shi)，濕(shi)(shi)(shi)氣是(shi)一種污(wu)濁的(de)(de)(de)(de)東西(xi)，芳香(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)東西(xi)可(ke)以(yi)抵抗污(wu)濁，芳香(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)食物(wu)或者藥物(wu)可(ke)以(yi)叫醒人的(de)(de)(de)(de)脾(pi)胃(wei)，讓(rang)脾(pi)胃(wei)健(jian)運起來，讓(rang)脾(pi)胃(wei)打起精神干活(huo)，這(zhe)樣濕(shi)(shi)(shi)氣就(jiu)(jiu)容易(yi)被運化掉。所(suo)以(yi)，古(gu)人有一個(ge)很優雅的(de)(de)(de)(de)祛(qu)濕(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)方法就(jiu)(jiu)是(shi)聞香(xiang)(xiang)，在(zai)潮濕(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)屋子點燃一根(gen)香(xiang)(xiang)，讓(rang)香(xiang)(xiang)氣繚(liao)繞屋子。芳香(xiang)(xiang)化濕(shi)(shi)(shi)最典型的(de)(de)(de)(de)代表就(jiu)(jiu)是(shi)藿香(xiang)(xiang)正氣散。
20 解(jie)表可(ke)以(yi)祛濕。這個(ge)有點類(lei)似汗(han)蒸，不(bu)同的(de)是(shi)解(jie)表只是(shi)把身體的(de)毛(mao)孔(kong)打開，微微出汗(han)，把濕氣(qi)排出去，而不(bu)是(shi)汗(han)蒸大汗(han)淋漓。
21 對于濕熱體質的人(ren)來(lai)說，祛濕(shi)最(zui)好(hao)的方法(fa)就是用苦(ku)(ku)寒的藥來(lai)清熱利濕(shi)，黃(huang)柏(bo)黃(huang)連黃(huang)芩是苦(ku)(ku)寒燥(zao)濕(shi)的典型(xing)代表(biao)。但是不可久服。
22 祛(qu)濕最(zui)好的藥(yao)是(shi)(shi)什么？有(you)小伙伴說是(shi)(shi)茯(fu)苓，有(you)小伙伴說是(shi)(shi)薏米，有(you)小伙伴說是(shi)(shi)荷葉。這些都不是(shi)(shi)最(zui)好的，最(zui)好的一味(wei)祛(qu)濕藥(yao)非白(bai)術(shu)莫屬。因為白(bai)術(shu)解決濕氣的來(lai)源(yuan)，白(bai)術(shu)是(shi)(shi)從根上祛(qu)濕的一味(wei)藥(yao)，白(bai)術(shu)直接(jie)健脾(pi)，健脾(pi)祛(qu)濕才(cai)是(shi)(shi)王道。
23最后，小伙伴們肯定(ding)要問，那(nei)祛濕(shi)(shi)最好(hao)的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)是(shi)(shi)什么呢？小叔很抱歉(qian)地告(gao)訴你，沒有最好(hao)的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，只(zhi)有更(geng)好(hao)的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，更(geng)好(hao)的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)就是(shi)(shi)適合(he)你體質的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)。硬要說最好(hao)的(de)(de)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)話(hua)，小叔只(zhi)勉強推(tui)薦張(zhang)仲景的(de)(de)苓(ling)桂術(shu)甘湯，因為這(zhe)個方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)直接針對中焦脾胃濕(shi)(shi)氣(qi)的(de)(de)，脾胃是(shi)(shi)濕(shi)(shi)氣(qi)的(de)(de)來(lai)源，所以這(zhe)個方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)是(shi)(shi)祛濕(shi)(shi)的(de)(de)鼻祖方(fang)(fang)，是(shi)(shi)基礎方(fang)(fang)，后世演變的(de)(de)各(ge)種(zhong)祛濕(shi)(shi)方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)都是(shi)(shi)在這(zhe)個方(fang)(fang)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)基礎上加減而(er)來(lai)。
24 苓桂術(shu)(shu)甘湯方(fang)子很簡單，四味藥：茯(fu)苓15克(ke)桂枝15克(ke)白(bai)術(shu)(shu)15克(ke)甘草(cao)15克(ke)。茯(fu)苓利水滲濕，桂枝升陽祛(qu)濕加理氣祛(qu)濕，白(bai)術(shu)(shu)健(jian)脾祛(qu)濕加芳香化濕，幾乎把(ba)各種(zhong)祛(qu)濕的(de)方(fang)法(fa)一網打盡(jin)了，治標又治本(ben)，不可不謂千古祛(qu)濕第一方(fang)。
25 對于不方便煎藥的人來說，小叔推薦一個祛濕非常平和的中成藥，參苓白術散。非常緩慢的(de)祛(qu)濕(shi)方子(zi)，補(bu)(bu)益作用強，一(yi)邊補(bu)(bu)一(yi)邊祛(qu)濕(shi)，適合身體虛弱又(you)有濕(shi)氣(qi)的(de)人。
26 祛濕(shi)最好(hao)的(de)方法(fa)是啥子？九個(ge)字：管住嘴，邁開(kai)腿，情志舒。其實，祛濕(shi)最關(guan)鍵(jian)的(de)不是等有(you)了濕(shi)氣(qi)再去用各種(zhong)藥祛濕(shi)，而是在濕(shi)氣(qi)還(huan)沒形成的(de)時候就(jiu)把濕(shi)氣(qi)扼殺在萌芽狀態之中，不產生濕(shi)氣(qi)才是祛濕(shi)的(de)最高境(jing)界。
二：傷寒治水三大方
傷寒治水方(fang)之一：苓(ling)桂術(shu)甘湯
機體水液代謝(xie)平衡(heng)，人體生命活動才(cai)能正常，一旦代謝(xie)失衡(heng)，就(jiu)易導致“水”病。
水液在體內運行的(de)方(fang)式
我們喝進(jin)去的水是(shi)如何在(zai)體(ti)內代謝運(yun)行的呢(ni)？正常的水液(ye)在(zai)體(ti)內運(yun)行必(bi)須以“氣(qi)(qi)”的形式，也就(jiu)是(shi)液(ye)態的水必(bi)須轉變(bian)(bian)成氣(qi)(qi)態的“氣(qi)(qi)”才能運(yun)行到全身，而(er)要將水變(bian)(bian)化為氣(qi)(qi)，就(jiu)需(xu)一(yi)種動力——火(huo)，生理的火(huo)就(jiu)是(shi)人的陽氣(qi)(qi)，陽氣(qi)(qi)的溫煦、蒸(zheng)(zheng)化作用促使水轉變(bian)(bian)成氣(qi)(qi)，這就(jiu)像一(yi)鍋涼(liang)水變(bian)(bian)成水蒸(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)就(jiu)必(bi)須加(jia)火(huo)一(yi)樣(yang)，這個過程中醫(yi)稱之(zhi)為“氣(qi)(qi)化”。
如(ru)果(guo)陽氣不足，就會(hui)使體內(nei)水(shui)液不能(neng)轉(zhuan)換(huan)成(cheng)(cheng)氣，停(ting)聚(ju)在(zai)(zai)(zai)身體的(de)某一個部位(wei)，停(ting)聚(ju)在(zai)(zai)(zai)松軟的(de)皮膚組織下(xia)導致水(shui)腫，或(huo)是停(ting)聚(ju)在(zai)(zai)(zai)胸、腹腔(qiang)導致胸水(shui)、腹水(shui)，也(ye)可能(neng)停(ting)聚(ju)在(zai)(zai)(zai)內(nei)臟，形成(cheng)(cheng)五(wu)臟水(shui)病。故水(shui)病的(de)發(fa)生，很大程度上是由于(yu)陽氣或(huo)者(zhe)說(shuo)“火”的(de)不足，因(yin)此在(zai)(zai)(zai)治(zhi)療(liao)水(shui)腫這些(xie)疾病時(shi)，往往加些(xie)溫陽的(de)藥(yao)物，以促(cu)使水(shui)盡快(kuai)轉(zhuan)為氣運轉(zhuan)全身。正如(ru)張仲景(jing)說(shuo)：“病痰飲者(zhe)，當以溫藥(yao)和(he)之。”
水液代謝失常的病癥
若人體的(de)水(shui)液代謝失常(chang)(chang)，會表現出(chu)(chu)(chu)許多病(bing)(bing)癥(zheng)，包括(kuo)水(shui)、濕、痰(tan)、飲(yin)引起的(de)諸(zhu)多病(bing)(bing)癥(zheng)，可導致(zhi)各(ge)個系(xi)統出(chu)(chu)(chu)現問題。如有個老太太，從東北來，患眩暈癥(zheng)，診(zhen)為“梅里(li)埃病(bing)(bing)”，已得病(bing)(bing)半個月(yue)。發作時天旋(xuan)地(di)轉，站立不(bu)(bu)穩，惡心嘔吐(tu)，吐(tu)出(chu)(chu)(chu)物盡是白白的(de)、黏黏的(de)涎沫，躺在(zai)床上(shang)(shang)連眼睛也不(bu)(bu)敢睜。就診(zhen)時須由兩人攙扶(fu)，否則(ze)必坐(zuo)立不(bu)(bu)穩倒(dao)地(di)，問話時兩目緊(jin)閉，不(bu)(bu)敢出(chu)(chu)(chu)聲作答(da)，否則(ze)嘔吐(tu)。舌苔白滑而膩。這(zhe)在(zai)中醫看來，多屬痰(tan)飲(yin)上(shang)(shang)犯清竅，屬水(shui)液代謝失常(chang)(chang)的(de)疾病(bing)(bing)。
水(shui)、濕(shi)(shi)、痰(tan)、飲(yin)(yin)等的滋生，統稱(cheng)為(wei)水(shui)液代謝失常(chang)病癥(zheng)，一(yi)般認為(wei)，濕(shi)(shi)聚(ju)為(wei)水(shui)，水(shui)聚(ju)為(wei)飲(yin)(yin)，飲(yin)(yin)聚(ju)為(wei)痰(tan)。稀(xi)者為(wei)飲(yin)(yin)，稠者為(wei)痰(tan)。但臨(lin)床上有(you)時(shi)難以截然劃分(fen)，所以有(you)“水(shui)濕(shi)(shi)”、“水(shui)飲(yin)(yin)”、“痰(tan)飲(yin)(yin)”、“痰(tan)濕(shi)(shi)”等不同名稱(cheng)，突出顯示中醫(yi)的整體觀念特色。
《傷(shang)寒論(lun)》是(shi)如何(he)治(zhi)水液病的
《傷寒論》治水(shui)(shui)(shui)病(bing)可謂層(ceng)次(ci)分明(ming)，基本上(shang)分為三個層(ceng)次(ci)：化水(shui)(shui)(shui)（飲）、利(li)水(shui)(shui)(shui)、逐水(shui)(shui)(shui)。
當水(shui)(shui)濕(shi)不甚，可(ke)采用溫(wen)(wen)陽化(hua)(hua)氣的方法(fa)治療，就是通(tong)過(guo)用溫(wen)(wen)陽藥或芳香藥將(jiang)水(shui)(shui)濕(shi)或水(shui)(shui)飲蒸化(hua)(hua)掉，猶如天(tian)下小雨，剛濕(shi)地皮或地之小凹處積水(shui)(shui)，太陽一照，則即(ji)刻蒸發(fa)一樣，這叫做化(hua)(hua)濕(shi)法(fa)、化(hua)(hua)飲法(fa)，《傷寒論》中的茯苓(ling)甘草湯(tang)、苓(ling)桂甘棗湯(tang)基本屬(shu)于(yu)這類方劑。
當水停漸多，比如(ru)(ru)有一小坑水，只(zhi)靠溫化(hua)難以(yi)速去、盡(jin)去，這時便(bian)要(yao)燥濕(shi)、滲濕(shi)，燥濕(shi)就(jiu)(jiu)是用干燥的藥(yao)物祛濕(shi)。滲濕(shi)就(jiu)(jiu)是用土(tu)填坑，使水滲到(dao)土(tu)內的過(guo)程，所以(yi)滲濕(shi)就(jiu)(jiu)是用補土(tu)的藥(yao)，脾屬于土(tu)，補脾就(jiu)(jiu)是補土(tu)，就(jiu)(jiu)是使用健脾的藥(yao)去達到(dao)滲濕(shi)的目的，甚至(zhi)有的藥(yao)就(jiu)(jiu)是要(yao)用黃(huang)土(tu)來炒(chao)，如(ru)(ru)土(tu)炒(chao)白術等(deng)，《傷寒論》中的苓桂術甘湯(tang)、理(li)中湯(tang)等(deng)屬于這類(lei)方劑。但(dan)通常情況(kuang)下(xia)是化(hua)濕(shi)、燥濕(shi)、滲濕(shi)聯(lian)合使用，也不可太絕對劃(hua)分。
如果體內水濕較多，用上述方法難以祛除，比如有一大坑水，用土滲的方法就有些費時、費事了，這時最好是疏通排泄，也就是挖溝排水，這就是利水的方法，《傷寒論》里的五苓散、真武湯、豬苓(ling)湯屬(shu)于這類(lei)方劑。
但如(ru)果水濕(shi)太重(zhong)，甚至(zhi)泛濫成(cheng)洪水，或(huo)排泄道路堵塞(sai)嚴重(zhong)，那就(jiu)要強力疏導(dao)泄洪了，這就(jiu)是中(zhong)醫(yi)的(de)逐水方法了，具有逐水作(zuo)用(yong)(yong)的(de)藥物有強烈的(de)瀉下作(zuo)用(yong)(yong)，服用(yong)(yong)后不僅小(xiao)便(bian)明顯增多(duo)，而且大便(bian)也往往一泄如(ru)注，使用(yong)(yong)時應特(te)別小(xiao)心(xin)，中(zhong)病即止。《傷(shang)寒(han)論》中(zhong)的(de)十棗湯(tang)、大陷胸湯(tang)、牡蠣澤瀉散屬(shu)于(yu)這類方劑(ji)。
苓桂術甘湯的組成及功(gong)效(xiao)
苓(ling)桂術甘(gan)湯就(jiu)是由茯苓(ling)、桂枝、白(bai)術、甘(gan)草這四味(wei)藥組成，是化濕、滲(shen)濕、利水的結合。
茯苓是菌類的(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)，味淡(dan)性平(ping)，具有(you)滲(shen)濕(shi)、利(li)水(shui)(shui)的(de)(de)(de)效果，它(ta)的(de)(de)(de)利(li)水(shui)(shui)作(zuo)(zuo)用可(ke)通過增加小便量將(jiang)體(ti)內多余的(de)(de)(de)水(shui)(shui)分(fen)排(pai)出；它(ta)的(de)(de)(de)滲(shen)濕(shi)作(zuo)(zuo)用將(jiang)水(shui)(shui)液(ye)的(de)(de)(de)殘留(liu)物(wu)、人體(ti)組(zu)織的(de)(de)(de)滲(shen)出物(wu)吸收掉；同時(shi)，茯苓還有(you)健脾寧心的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用。
桂枝是辛甘溫(wen)的(de)藥物(wu)，具有(you)溫(wen)陽(yang)化氣的(de)作用，它屬于樟科植物(wu)，有(you)特異的(de)芳(fang)香味道，能(neng)夠開胃(wei)健脾，擴張血管，從(cong)而將(jiang)多余的(de)水分“化”掉，比(bi)如陽(yang)光(guang)一照，水分即蒸發。
白術是一(yi)個苦溫(wen)的藥(yao)物(wu)，能夠(gou)補益脾氣，干燥濕(shi)邪(xie)，與茯苓配合吸收組織滲出(chu)的水(shui)分。
甘(gan)草，一(yi)方面(mian)(mian)補益脾氣，能(neng)夠(gou)修補組織(zhi)，另一(yi)方面(mian)(mian)調和其(qi)他藥(yao)物(wu)，使各個藥(yao)物(wu)更加協調工作。
苓桂術甘湯治眩暈
上述那個梅里(li)埃病(bing)眩暈病(bing)例就適合用茯苓(ling)桂枝白術甘(gan)(gan)草湯（簡(jian)稱為(wei)苓(ling)桂術甘(gan)(gan)湯）治療，此方是(shi)《傷寒論(lun)》里(li)的重要方劑，張仲景(jing)用它來治療因脾(pi)(pi)(pi)虛導(dao)致(zhi)的水(shui)飲內停。中醫(yi)(yi)所(suo)講的“脾(pi)(pi)(pi)”，是(shi)一個功能(neng)單位，包括整個消(xiao)化系統的功能(neng)。人出生(sheng)(sheng)后(hou)，即賴攝取飲食(shi)消(xiao)化成氣血以生(sheng)(sheng)存，故中醫(yi)(yi)把脾(pi)(pi)(pi)叫做(zuo)“氣血生(sheng)(sheng)化之源”、“后(hou)天(tian)之本”。我們的飲食(shi)，先經(jing)過(guo)(guo)(guo)胃(wei)的初步消(xiao)化，其(qi)中的營養(yang)成分由脾(pi)(pi)(pi)運(yun)轉到(dao)全(quan)身(shen)，中醫(yi)(yi)稱為(wei)“脾(pi)(pi)(pi)運(yun)化水(shui)濕”，相(xiang)當于西(xi)醫(yi)(yi)所(suo)講的小腸的吸收功能(neng)。如果由于疲勞過(guo)(guo)(guo)度(du)，或作息不(bu)規律，起居失宜，或思(si)慮過(guo)(guo)(guo)度(du)傷脾(pi)(pi)(pi)，或飲食(shi)不(bu)節等，都會導(dao)致(zhi)脾(pi)(pi)(pi)氣虛弱，脾(pi)(pi)(pi)氣虛就不(bu)能(neng)很(hen)好地運(yun)化體(ti)內的水(shui)濕，于是(shi)水(shui)濕就會停聚下來，形成水(shui)飲、痰濕等，就會導(dao)致(zhi)很(hen)多疾病(bing)，這時就用苓(ling)桂術甘(gan)(gan)湯治療。
《傷寒(han)論(lun)》苓(ling)桂術甘(gan)湯條(tiao)下(xia)(xia)(xia)講脾(pi)虛水停可導(dao)致(zhi)許多種(zhong)病(bing)癥(zheng)，如“心(xin)(xin)下(xia)(xia)(xia)逆滿(man)(man)，氣(qi)上(shang)沖胸(xiong)(xiong)，起則頭(tou)(tou)眩(xuan)……身為(wei)振振搖”，包括有消(xiao)(xiao)化(hua)系(xi)統、心(xin)(xin)腦血管系(xi)統、神經、內分泌系(xi)統的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)。如“心(xin)(xin)下(xia)(xia)(xia)逆滿(man)(man)”，就(jiu)是(shi)講的(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)化(hua)系(xi)統的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)，胃在心(xin)(xin)臟(zang)(zang)的(de)(de)(de)(de)下(xia)(xia)(xia)面，古人常稱胃為(wei)“心(xin)(xin)下(xia)(xia)(xia)”，意(yi)思(si)是(shi)胃脘脹(zhang)滿(man)(man)、惡(e)心(xin)(xin)、嘔吐、呃逆等。“氣(qi)上(shang)沖胸(xiong)(xiong)”，胸(xiong)(xiong)是(shi)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)的(de)(de)(de)(de)位置，脾(pi)虛所(suo)(suo)生水飲(yin)可以(yi)(yi)上(shang)行沖于心(xin)(xin)胸(xiong)(xiong)，往往導(dao)致(zhi)心(xin)(xin)悸、胸(xiong)(xiong)悶、氣(qi)短的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)，苓(ling)桂術甘(gan)湯是(shi)治療水氣(qi)上(shang)沖型心(xin)(xin)臟(zang)(zang)病(bing)不(bu)可多得的(de)(de)(de)(de)方劑。“起則頭(tou)(tou)眩(xuan)……身為(wei)振振搖”就(jiu)是(shi)站立時頭(tou)(tou)目眩(xuan)暈(yun)，使(shi)之身體搖動，站立不(bu)穩，這種(zhong)眩(xuan)暈(yun)發作多伴有惡(e)心(xin)(xin)嘔吐的(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀，相當(dang)于我們現在所(suo)(suo)說的(de)(de)(de)(de)梅里(li)埃(ai)病(bing)，中醫認為(wei)由中焦(jiao)水飲(yin)上(shang)泛于清竅所(suo)(suo)致(zhi)，可以(yi)(yi)說苓(ling)桂術甘(gan)湯是(shi)治療這種(zhong)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)王牌藥物。前面說的(de)(de)(de)(de)梅里(li)埃(ai)病(bing)的(de)(de)(de)(de)病(bing)例(li)就(jiu)屬于張(zhang)仲景講的(de)(de)(de)(de)“起則頭(tou)(tou)眩(xuan)……身為(wei)振振搖”的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)，即開(kai)苓(ling)桂術甘(gan)湯，合(he)上(shang)張(zhang)仲景《金匱要(yao)略》里(li)的(de)(de)(de)(de)另(ling)一個(ge)方子澤瀉湯（澤瀉、白術），只服一周，就(jiu)基本上(shang)痊(quan)愈(yu)了。
苓桂術甘湯治“水心(xin)病”
我(wo)的老(lao)師、已故(gu)著名傷寒(han)學家劉渡舟先生把這個(ge)方子用得非常神奇(qi)，根據(ju)“氣上(shang)沖胸”的記載，治愈(yu)了許多水氣凌心(xin)的心(xin)臟(zang)病，劉老(lao)把這一型心(xin)臟(zang)病命名為“水心(xin)病”。
望色(se)：多(duo)見面色(se)黧黑(hei)，此為(wei)“水色(se)”。病重者(zhe)，在顴、頰、鼻柱、唇圍、下(xia)頦等(deng)處(chu)，或(huo)皮(pi)里肉外出現類似色(se)素之黑(hei)斑，名為(wei)“水斑”。
察舌(she)：舌(she)質淡嫩，苔(tai)水滑欲滴。
切脈：或弦，或沉(chen)，或沉(chen)弦并見，病(bing)重者見結代或沉(chen)弦不起。
辨證：（1）有(you)水(shui)氣上(shang)沖之(zhi)候。病人自(zi)覺有(you)一股氣從心下上(shang)沖胸(xiong)(xiong)咽；（2）胸(xiong)(xiong)痛胸(xiong)(xiong)悶(men)，夜間為甚，遇(yu)寒加重，多伴有(you)咽喉不利，如物梗阻(zu)。曾(ceng)有(you)個50歲男性病人，經常(chang)咽喉哽咽，一直按慢性咽炎(yan)治療，過一段時間，臉頰出現(xian)黑斑。突(tu)然有(you)一天(tian)，發生心絞痛，送醫院治療，冠狀動(dong)脈(mo)堵塞，放了三個支架。（3）心悸，多發于晨起、夜臥、飲食之(zhi)后(hou)，或伴有(you)左側頸部(bu)血脈(mo)脹痛；（4）短(duan)氣。表現(xian)為動(dong)則胸(xiong)(xiong)悶(men)發憋，呼吸不利，甚則冷(leng)汗自(zi)出。
他曾治一個40多歲男性病(bing)人，形體肥(fei)胖(pang)，患“冠心(xin)(xin)病(bing)”、“心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)”而(er)住院(yuan)，救治兩月有(you)余，功效(xiao)不(bu)(bu)顯(xian)。來(lai)診(zhen)時(shi)見(jian)心(xin)(xin)胸疼痛，心(xin)(xin)悸氣(qi)(qi)短，多在(zai)夜晚(wan)發作。每(mei)當發作之(zhi)(zhi)時(shi)，自覺(jue)有(you)氣(qi)(qi)上(shang)沖咽(yan)喉，頓感氣(qi)(qi)息窒塞，有(you)時(shi)憋氣(qi)(qi)而(er)周身出冷(leng)汗(han)，有(you)死(si)亡來(lai)臨(lin)之(zhi)(zhi)感，頸部的血(xue)脈(mo)(mo)也隨氣(qi)(qi)上(shang)沖而(er)脹(zhang)痛不(bu)(bu)休。舌苔水(shui)滑(hua)欲(yu)滴，脈(mo)(mo)沉弦，偶(ou)見(jian)有(you)結象(xiang)(xiang)。辨證為水(shui)氣(qi)(qi)凌心(xin)(xin)之(zhi)(zhi)“水(shui)心(xin)(xin)病(bing)”，由(you)心(xin)(xin)陽不(bu)(bu)足(zu)，血(xue)脈(mo)(mo)不(bu)(bu)利所致。用苓桂術甘(gan)湯原方，服3劑(ji)，氣(qi)(qi)沖得(de)平，心(xin)(xin)神得(de)安，諸(zhu)癥明顯(xian)減輕。但脈(mo)(mo)仍(reng)有(you)結象(xiang)(xiang)，猶顯(xian)露出畏寒怕冷(leng)的陽虛見(jian)癥。于(yu)上(shang)方中加(jia)附(fu)子(zi)、肉桂，以復心(xin)(xin)腎陽氣(qi)(qi)。又服3劑(ji)后(hou)，手足(zu)轉溫，不(bu)(bu)再(zai)惡寒，但仍(reng)時(shi)有(you)心(xin)(xin)悸、氣(qi)(qi)短，再(zai)于(yu)上(shang)方中加(jia)入黨(dang)參、五味子(zi)，以補心(xin)(xin)肺脈(mo)(mo)絡之(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)，連服6劑(ji)，諸(zhu)癥皆愈。
苓(ling)桂術甘湯治水(shui)氣(qi)痰飲
水(shui)氣(qi)、痰飲是(shi)中醫認(ren)為(wei)的(de)(de)一(yi)個致病廣(guang)泛的(de)(de)邪(xie)氣(qi)，因這些邪(xie)氣(qi)具有流(liu)動不定的(de)(de)特點，所以能(neng)在體內引起許多(duo)種(zhong)疾(ji)病，如心血管疾(ji)病、消化疾(ji)病、呼吸疾(ji)病、五官科(ke)疾(ji)病等，苓桂術甘湯(tang)是(shi)化水(shui)氣(qi)、痰飲的(de)(de)良方，所以用(yong)途(tu)非常廣(guang)泛。
心血管“怪病(bing)”：再舉一(yi)個導師劉渡舟(zhou)用苓桂術甘湯治療的“怪病(bing)”病(bing)例。
一冠心(xin)病患(huan)者，發病為奇(qi)，除了有(you)心(xin)悸(ji)、胸(xiong)悶、胸(xiong)痛的心(xin)臟病癥(zheng)狀外(wai)，還有(you)一個頗為奇(qi)怪的癥(zheng)狀，就是不時地(di)口(kou)中嘶嘶作響，作響時從咽(yan)喉氣(qi)門向上(shang)噴(pen)吐白沫，能(neng)噴(pen)出一米之遠(yuan)，甚為痛苦，就診時恐怕白沫噴(pen)到大夫，特將頭扭向一邊。伴(ban)有(you)惡心(xin)，咽(yan)喉哽噎，頭沉(chen)，手顫。舌(she)紅(hong)，脈沉(chen)弦而滑。劉(liu)渡舟診斷為水氣(qi)凌心(xin)證。處以苓桂術甘加澤(ze)瀉、半(ban)夏、生姜(jiang)汁。14劑(ji)而愈。
消化疾(ji)病(bing)：除了上述心(xin)血管疾(ji)病(bing)外，像消化系統疾(ji)病(bing)，胃脘脹滿，沒有食(shi)欲，惡心(xin)想(xiang)吐，打嗝，或(huo)一吃飯就(jiu)腹脹、想(xiang)解大(da)便，用(yong)(yong)苓(ling)桂(gui)術甘湯也很靈光。本(ben)方補中氣(qi)的作用(yong)(yong)很強，經常(chang)服用(yong)(yong)可增(zeng)加免(mian)疫力，防止感冒。
呼吸(xi)疾病(bing)：呼吸(xi)系統(tong)方面，如痰飲(yin)所導致的(de)咳(ke)嗽(sou)、氣(qi)喘(chuan)，吐(tu)痰量多，用(yong)(yong)苓(ling)桂術甘(gan)湯(tang)較(jiao)好。支氣(qi)管哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)期用(yong)(yong)宣肺平(ping)喘(chuan)藥得(de)到控制后(hou)，為根除痰飲(yin)，經(jing)常(chang)用(yong)(yong)苓(ling)桂術甘(gan)湯(tang)善后(hou)處理，因中醫(yi)認為脾為生(sheng)痰之(zhi)源(yuan)，肺為貯(zhu)痰之(zhi)器，用(yong)(yong)苓(ling)桂術甘(gan)湯(tang)健脾，以絕生(sheng)痰之(zhi)源(yuan)，則(ze)哮喘(chuan)就不容易(yi)反復。
五官(guan)疾病：上述(shu)所說的(de)梅尼埃(ai)病，是苓桂術甘(gan)湯運用(yong)(yong)(yong)(yong)于五官(guan)科(ke)的(de)典(dian)例，五官(guan)科(ke)許多疾病都(dou)可(ke)(ke)使用(yong)(yong)(yong)(yong)苓桂術甘(gan)湯，如用(yong)(yong)(yong)(yong)于眼科(ke)之視(shi)(shi)(shi)神經(jing)乳頭水腫病就很(hen)好，我有一(yi)個從(cong)小(xiao)一(yi)起(qi)長大(da)的(de)朋友(you)，2000年患視(shi)(shi)(shi)神經(jing)乳頭水腫，視(shi)(shi)(shi)力下降很(hen)快，原來(lai)雙(shuang)目都(dou)1.5的(de)視(shi)(shi)(shi)力，一(yi)年內下降為0.4和0.5。形體偏胖，但素來(lai)脾虛，大(da)便(bian)不成形，經(jing)常頭暈，舌(she)體胖大(da)有齒痕(hen)，脈(mo)細。用(yong)(yong)(yong)(yong)苓桂術甘(gan)湯加(jia)人參、菊花、枸杞子(zi)、車(che)前(qian)子(zi)，服用(yong)(yong)(yong)(yong)三個月，雙(shuang)目視(shi)(shi)(shi)力恢(hui)復到1.0。眼科(ke)疾患像(xiang)青光眼之眼壓高，也可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)本方治療，可(ke)(ke)加(jia)車(che)前(qian)子(zi)、牛膝。
慢(man)性(xing)鼻炎、過敏性(xing)鼻炎，鼻塞流涕(ti)或鼻涕(ti)倒(dao)流于口腔、咽喉，用(yong)苓桂(gui)術甘(gan)湯都有很(hen)好(hao)療效(xiao)。曾治一女性(xing)病(bing)人(ren)，30歲(sui)，鼻炎病(bing)史，生(sheng)孩(hai)子三個月后(hou)，鼻炎又(you)發(fa)，鼻涕(ti)流入口腔，感覺清(qing)(qing)稀寒涼(liang)，不時吐唾沫(mo)，外(wai)出(chu)時隨身攜帶小塑料袋，就診幾(ji)分鐘，吐十數(shu)口。怕冷(leng)，大便稀散(san)，舌淡嫩(nen)，有齒痕，脈細無力。因為吐物(wu)清(qing)(qing)稀、怕冷(leng)，陽虛現象，用(yong)苓桂(gui)術甘(gan)湯合上理中(zhong)湯，服用(yong)3周，治愈。
苓桂術甘湯加減
苓桂術甘湯用于臨床時，可以隨證加減。如痰多脈滑的，可與二陳湯配合使用；如頭(tou)眩較重的，可加(jia)澤(ze)瀉(xie)；若(ruo)(ruo)頭(tou)面有烘熱之象的，可加(jia)白薇；若(ruo)(ruo)血壓偏高的，可加(jia)紅花、茜(qian)草(cao)、益母草(cao)、牛膝；若(ruo)(ruo)脈見(jian)結代，則減(jian)去(qu)白術而加(jia)五味子；若(ruo)(ruo)濕痰作咳，則減(jian)去(qu)白術而加(jia)苡(yi)米(mi)；若(ruo)(ruo)見(jian)驚悸不(bu)安的，可加(jia)龍骨、牡蠣。
豬苓湯治陰虛水腫
張遠翠 陜西嵐皋(gao)縣中(zhong)醫醫院
郭(guo)某，男，41歲，2011年11月初診(zhen)。
患者(zhe)于2011年6月患腎炎(yan)，在當(dang)地鄉衛生院(yuan)住(zhu)院(yuan)1月，水腫(zhong)消(xiao)退，尿(niao)潛血基本消(xiao)失，唯尿(niao)蛋白持(chi)續在2+～3+之(zhi)間。出院(yuan)后(hou)口(kou)服強的(de)松、雷公藤多甙、六(liu)味地黃丸等，不僅(jin)蛋白仍未消(xiao)，而水腫(zhong)漸漸復起。
刻診：自述口干欲飲水(shui)，小便不(bu)(bu)利(li)，大便不(bu)(bu)實。患者(zhe)面色(se)紅潤(run)，呈滿月(yue)臉(lian)，雙(shuang)下肢浮腫，舌質偏紅，苔薄黃(huang)膩，脈細略數，尿蛋(dan)白（3+），尿潛(qian)血（+），血壓130/85mmHg。辨證后認為，證屬陰虛(xu)有(you)熱(re)(re)，水(shui)熱(re)(re)互結。囑其暫停用(yong)六(liu)味地黃(huang)丸(wan)，改用(yong)豬苓湯清熱(re)(re)育陰利(li)水(shui)。
處(chu)方：豬苓(ling)10克(ke)(ke)(ke)，茯苓(ling)20克(ke)(ke)(ke)，澤瀉15克(ke)(ke)(ke)，滑(hua)石15克(ke)(ke)(ke)，阿膠10克(ke)(ke)(ke)（烊化），白茅根30克(ke)(ke)(ke)。水(shui)煎服(fu)，日(ri)一劑，分兩服(fu)。
患者服(fu)藥20劑，水腫(zhong)減輕，尿蛋白(bai)（2+），潛血（-），囑其所服(fu)強的松逐漸(jian)減量，并(bing)停用雷公藤多甙，原方去白(bai)茅根(gen)，加枸杞子15克。
患者續服20劑，水(shui)腫消失，尿蛋(dan)白（+-）。后以六味地(di)黃丸緩圖(tu)其(qi)本(ben)。
按(an)：嵐皋縣中醫(yi)醫(yi)院李萬(wan)全醫(yi)師認為，本(ben)例(li)雖屬陰虛有熱(re)，水熱(re)互結(jie)，但(dan)須(xu)考慮標(biao)本(ben)緩急之(zhi)理。陰虛為本(ben)，水熱(re)互結(jie)為標(biao)，理應急則(ze)治(zhi)其標(biao)，待水熱(re)之(zhi)邪祛盡，方可從本(ben)論治(zhi)。
故以(yi)豬苓(ling)湯滋陰清熱利(li)(li)水，方中豬苓(ling)、茯苓(ling)、澤(ze)瀉(xie)甘淡滲濕(shi)以(yi)利(li)(li)水；阿膠甘平滋陰潤燥；滑石清熱利(li)(li)小便；更加(jia)白茅根清熱止血利(li)(li)尿(niao)；枸杞子滋陰補(bu)腎(shen)以(yi)攝納精微，水去則(ze)熱無所附，膀胱(guang)氣化得(de)行(xing)，腎(shen)藏精功能恢(hui)復，則(ze)諸癥自然消失。后服(fu)六味地黃丸，乃(nai)緩則(ze)治其本(ben)之(zhi)意(yi)。
傷寒治水方(fang)之二：茯苓甘草湯(tang)(tang)、苓桂棗甘湯(tang)(tang)
水飲為病，可出現在人(ren)體任何部位，下(xia)面的一個病例很有代表性(xing)。
茯苓甘草湯治水胃病
我看過(guo)一個50多歲的女性(xing)患者，有(you)淺表性(xing)胃炎(yan)幾(ji)年了(le)，還伴有(you)幽(you)門螺旋桿菌感染，她一喝(he)水或稀粥(zhou)就(jiu)胃脹(zhang)，而且脹(zhang)得(de)非(fei)常嚴重，叩一叩肚皮(pi)就(jiu)像敲鼓一樣，晚上(shang)影響睡眠，所以她再渴(ke)也盡量忍住不(bu)喝(he)水，喜歡吃(chi)一些(xie)干燥的食(shi)物，如燒餅、油條等(deng)。
她(ta)(ta)來就診時(shi)開始不(bu)說話，只是(shi)搖晃身(shen)子，讓我聽她(ta)(ta)胃(wei)里的(de)(de)水(shui)聲(sheng)，果然有(you)“咣當咣當”的(de)(de)聲(sheng)音。伸出(chu)舌頭一看(kan)，舌面上(shang)盡(jin)是(shi)水(shui)，她(ta)(ta)告(gao)訴(su)我有(you)時(shi)不(bu)自(zi)覺地流(liu)出(chu)口水(shui)。
這(zhe)都是(shi)水(shui)停(ting)在胃(wei)(wei)(wei)的表(biao)現(xian)，《傷寒(han)論》指出(chu)，水(shui)停(ting)在胃(wei)(wei)(wei)的特征是(shi)“心下悸”。心下是(shi)指胃(wei)(wei)(wei)；悸，就是(shi)悸動(dong)不(bu)安。心下悸就是(shi)胃(wei)(wei)(wei)里悸動(dong)不(bu)安，有(you)嘈雜的感覺(jue)，甚至胃(wei)(wei)(wei)里會聽(ting)到振水(shui)音。當然，水(shui)飲為病(bing)，舌(she)苔多是(shi)白(bai)滑的，舌(she)面有(you)好多水(shui)。臨(lin)床上見(jian)到，屬于水(shui)飲型的胃(wei)(wei)(wei)病(bing)（俗稱“水(shui)胃(wei)(wei)(wei)”，病(bing)人自覺(jue)胃(wei)(wei)(wei)中有(you)水(shui)）還真不(bu)少，淺(qian)表(biao)性胃(wei)(wei)(wei)炎、糜(mi)爛性胃(wei)(wei)(wei)炎、幽(you)門螺旋桿菌感染，甚至消化道潰瘍，都會有(you)這(zhe)種(zhong)表(biao)現(xian)。
茯苓(ling)甘(gan)草湯是治胃虛水停的有效(xiao)(xiao)方劑(ji)，凡是水飲(yin)停胃的各種胃病，均有良效(xiao)(xiao)。
茯苓(ling)甘草(cao)湯由茯苓(ling)、桂枝、生姜、甘草(cao)四味(wei)組(zu)成，和(he)苓(ling)桂術甘湯只相差一味(wei)藥物，就是(shi)生姜和(he)白術的不(bu)同，正是(shi)因為如(ru)此，才(cai)被用于脾虛(xu)水(shui)停、胃虛(xu)水(shui)停的不(bu)同。
方中白術入脾，有健脾燥濕(shi)的(de)(de)功(gong)能，所以(yi)苓桂術甘(gan)湯(tang)治脾虛水(shui)停(ting)；生姜，就(jiu)是(shi)我(wo)們(men)廚房里使(shi)用的(de)(de)調(diao)味品，性溫(wen)熱(re)，主入胃經，有和(he)胃、暖胃、開胃、解表(biao)的(de)(de)效(xiao)果，古人把它稱為(wei)“止嘔之圣藥”，通過自身的(de)(de)溫(wen)熱(re)發散效(xiao)應，可(ke)以(yi)很(hen)好地溫(wen)化、發散胃中的(de)(de)水(shui)飲(yin)。茯苓甘(gan)草湯(tang)里用量最(zui)大的(de)(de)就(jiu)是(shi)生姜，所以(yi)這個方子治水(shui)停(ting)在胃。
剛才說的(de)這個病例就是水飲在(zai)胃的(de)典(dian)型表現。我就開了茯苓甘草湯，重用(yong)生(sheng)姜到24克，并加藿香、佩(pei)蘭等芳香化濕(shi)的(de)藥(yao)物。服用(yong)一(yi)周(zhou)，她胃中的(de)振(zhen)水音就基本(ben)消(xiao)失，也(ye)敢喝上一(yi)碗粥了，一(yi)個月(yue)后(hou)，癥(zheng)狀全部(bu)消(xiao)除，飲水、吃飯均(jun)正常，檢查(cha)幽門(men)螺旋桿(gan)菌也(ye)為陰性。
苓桂棗甘湯治奔豚病
另外一個(ge)治(zhi)水飲的方子也很好，叫茯桂棗甘湯(tang)，是治(zhi)療奔(ben)豚病的良方。
我的導師劉渡舟先生(sheng)有一(yi)則醫案(an)：張某某，男(nan)，54歲。主訴臍下(xia)跳動不(bu)安(an)，小(xiao)便(bian)困(kun)難，有氣(qi)從小(xiao)腹上沖，至胸則心(xin)慌氣(qi)悶(men)，呼(hu)吸不(bu)利而精神恐(kong)懼。每(mei)日發作(zuo)四五次(ci)，上午(wu)輕(qing)而下(xia)午(wu)重(zhong)。切(qie)其脈(mo)沉弦略滑(hua)，舌質淡，苔白而水(shui)(shui)滑(hua)。辨證為(wei)水(shui)(shui)停下(xia)焦(jiao)的苓桂(gui)棗甘(gan)(gan)湯證，《傷(shang)寒論(lun)》稱(cheng)之(zhi)為(wei)奔豚(tun)病(bing)。疏(shu)方(fang)：茯苓30克(ke)，桂(gui)枝10克(ke)，肉(rou)桂(gui)6克(ke)，炙甘(gan)(gan)草6克(ke)，大(da)棗15枚。僅服3劑(ji)，則小(xiao)便(bian)暢通而病(bing)愈。
奔，是跑的意(yi)思，豚指(zhi)小(xiao)(xiao)豬(zhu)，這(zhe)(zhe)里(li)用奔跑的小(xiao)(xiao)豬(zhu)來形(xing)(xing)容疾病(bing)的發作(zuo)(zuo)情形(xing)(xing)。這(zhe)(zhe)是一種(zhong)功(gong)能(neng)失調(diao)性疾病(bing)，呈陣發性發作(zuo)(zuo)，發作(zuo)(zuo)時自覺有一股(gu)寒氣像(xiang)小(xiao)(xiao)豬(zhu)一樣(yang)從小(xiao)(xiao)腹部往上奔跑，這(zhe)(zhe)股(gu)氣沖(chong)(chong)(chong)到(dao)(dao)(dao)哪里(li)，哪里(li)就(jiu)(jiu)會(hui)出現相(xiang)應的癥(zheng)狀，如(ru)沖(chong)(chong)(chong)到(dao)(dao)(dao)腹部就(jiu)(jiu)會(hui)腹脹如(ru)鼓，吃不(bu)下飯；沖(chong)(chong)(chong)動心胸(xiong)(xiong)，就(jiu)(jiu)會(hui)心慌(huang)、胸(xiong)(xiong)悶(men)、氣短，并有恐(kong)(kong)怖感(gan)(gan)；沖(chong)(chong)(chong)到(dao)(dao)(dao)咽喉，就(jiu)(jiu)會(hui)有咽喉部哽(geng)噎(ye)不(bu)利，像(xiang)被人掐(qia)住(zhu)脖子一樣(yang)；如(ru)果(guo)沖(chong)(chong)(chong)動頭部，就(jiu)(jiu)會(hui)眩(xuan)暈，甚至昏(hun)倒。發作(zuo)(zuo)一會(hui)兒后可自行(xing)緩解，到(dao)(dao)(dao)醫院用儀器檢查，往往找不(bu)到(dao)(dao)(dao)任何陽性體征。大(da)多數病(bing)人發作(zuo)(zuo)時有恐(kong)(kong)懼感(gan)(gan)，有些病(bing)人形(xing)(xing)容就(jiu)(jiu)像(xiang)世界(jie)末日來臨(lin)般的恐(kong)(kong)慌(huang)。
中醫治療這類疾病有獨特療效，《傷寒論》里(li)有兩個方子用于(yu)奔豚病的治療，一(yi)個是(shi)本(ben)方，即(ji)苓桂(gui)棗甘(gan)湯，一(yi)個是(shi)桂(gui)枝加(jia)桂(gui)湯。另外在(zai)《金匱要略》里(li)還有一(yi)個奔豚湯。
奔豚病(bing)的發生是心腎不交所致
苓(ling)(ling)桂棗(zao)甘湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)寒水(shui)(shui)上(shang)(shang)沖(chong)的(de)(de)(de)(de)(de)即將發作的(de)(de)(de)(de)(de)“奔豚”，表現(xian)(xian)為經常(chang)在(zai)(zai)肚臍以下(xia)(xia)(xia)有跳(tiao)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)感覺(jue)，小(xiao)便(bian)排(pai)出不(bu)暢。引起(qi)這個(ge)病癥的(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)是(shi)(shi)因(yin)為心(xin)(xin)(xin)臟陽(yang)氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)足。中醫講“心(xin)(xin)(xin)腎相(xiang)交”，心(xin)(xin)(xin)在(zai)(zai)上(shang)(shang)屬(shu)火(huo)，腎在(zai)(zai)下(xia)(xia)(xia)屬(shu)水(shui)(shui)，根據(ju)水(shui)(shui)火(huo)陰(yin)陽(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)升(sheng)降(jiang)規律(lv)，心(xin)(xin)(xin)火(huo)要下(xia)(xia)(xia)行溫腎水(shui)(shui)，以防腎水(shui)(shui)太寒；同(tong)時(shi)，腎水(shui)(shui)要上(shang)(shang)行濟心(xin)(xin)(xin)火(huo)，以防心(xin)(xin)(xin)火(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)上(shang)(shang)亢(kang)。如(ru)果心(xin)(xin)(xin)臟的(de)(de)(de)(de)(de)陽(yang)氣(qi)不(bu)足，心(xin)(xin)(xin)火(huo)少了，就(jiu)不(bu)能去很好地溫腎水(shui)(shui)，久之(zhi)，腎水(shui)(shui)就(jiu)會(hui)寒而不(bu)化，水(shui)(shui)不(bu)能化成氣(qi)了，就(jiu)會(hui)在(zai)(zai)下(xia)(xia)(xia)面(mian)(mian)越(yue)聚越(yue)多，當(dang)達到(dao)一定量的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候，由于(yu)心(xin)(xin)(xin)臟陽(yang)氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)足，就(jiu)會(hui)上(shang)(shang)沖(chong)侵犯心(xin)(xin)(xin)臟，這叫做“水(shui)(shui)氣(qi)凌(ling)心(xin)(xin)(xin)”，是(shi)(shi)一種水(shui)(shui)克火(huo)的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)象，這種情況往往發生(sheng)于(yu)火(huo)虛水(shui)(shui)寒的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候。如(ru)上(shang)(shang)篇的(de)(de)(de)(de)(de)苓(ling)(ling)桂術甘湯(tang)(tang)所(suo)治(zhi)(zhi)，也(ye)有水(shui)(shui)氣(qi)凌(ling)心(xin)(xin)(xin)，只不(bu)過是(shi)(shi)水(shui)(shui)從中焦(jiao)上(shang)(shang)沖(chong)，而本(ben)方(fang)所(suo)治(zhi)(zhi)是(shi)(shi)水(shui)(shui)從下(xia)(xia)(xia)焦(jiao)上(shang)(shang)沖(chong)。當(dang)下(xia)(xia)(xia)面(mian)(mian)寒水(shui)(shui)即將蠢蠢欲動(dong)上(shang)(shang)沖(chong)時(shi)，往往就(jiu)會(hui)在(zai)(zai)肚臍下(xia)(xia)(xia)出現(xian)(xian)跳(tiao)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)感覺(jue)，伴有小(xiao)腹(fu)發涼發脹，由于(yu)寒水(shui)(shui)在(zai)(zai)下(xia)(xia)(xia)，影(ying)響了膀胱的(de)(de)(de)(de)(de)氣(qi)化功能，多會(hui)出現(xian)(xian)小(xiao)便(bian)不(bu)利的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)象，這時(shi)便(bian)可使用苓(ling)(ling)桂棗(zao)甘湯(tang)(tang)治(zhi)(zhi)療(liao)。
苓(ling)桂棗甘(gan)湯由茯(fu)苓(ling)、桂枝、甘(gan)草、大棗四(si)味組成，本方治療奔豚是(shi)三保險：
桂枝(zhi)配甘(gan)草(cao)，叫桂枝(zhi)甘(gan)草(cao)湯，是專補(bu)心臟(zang)陽(yang)氣的(de)方子，所以(yi)(yi)能溫心陽(yang)于(yu)上(shang)；茯苓在這個方子里(li)用量(liang)很大，主要是利水(shui)，將下焦的(de)寒水(shui)通過小便排(pai)出去(qu)，所以(yi)(yi)能利水(shui)于(yu)下；大棗(zao)甘(gan)溫補(bu)中(zhong)健脾(pi)，脾(pi)屬土(tu)，用大棗(zao)補(bu)脾(pi)就像在中(zhong)焦筑土(tu)攔壩(ba)，以(yi)(yi)防(fang)止(zhi)水(shui)氣上(shang)泛凌心，所以(yi)(yi)能防(fang)水(shui)于(yu)中(zhong)。
盡管藥味少，但上、中、下并治，堪為治水(shui)氣上沖(chong)之(zhi)良劑。
張仲景對大棗的妙用
苓桂棗(zao)(zao)(zao)甘湯與茯(fu)苓甘草湯相差一(yi)味(wei)藥物，就(jiu)是(shi)將生姜換成大棗(zao)(zao)(zao)，其(qi)功能就(jiu)有所改變(bian)。生姜入胃，主(zhu)散胃中之水；大棗(zao)(zao)(zao)入脾(pi)，可以健脾(pi)益氣，以防下焦的水氣上沖。所以，茯(fu)苓甘草湯用于水胃病(bing)，而苓桂棗(zao)(zao)(zao)甘湯用于水氣上沖的奔(ben)豚病(bing)。
說起大棗(zao)，它是一個(ge)典型(xing)的藥(yao)食同用的果實。大棗(zao)主產于我國的北(bei)方省份，張(zhang)仲景(jing)的家鄉河(he)南省更是盛(sheng)產大棗(zao)的地方，像新鄭大棗(zao)、靈寶大棗(zao)等(deng)馳名(ming)中(zhong)外。張(zhang)仲景(jing)喜歡用大棗(zao)，在《傷寒論》112個(ge)方子(zi)中(zhong)，有37個(ge)方子(zi)里使用了大棗(zao)，用量一般是12枚。
大棗未成(cheng)熟時味(wei)淡酸，成(cheng)熟后變為甜(tian)味(wei)，中藥(yao)稱為甘味(wei)。凡是(shi)甘味(wei)的藥(yao)，都具有健(jian)脾(pi)益氣(qi)的作(zuo)用(yong)(yong)，在苓(ling)桂棗甘湯(tang)里(li)也(ye)是(shi)用(yong)(yong)于健(jian)脾(pi)益氣(qi)以(yi)補(bu)土，防止(zhi)水(shui)邪上泛(fan)。大棗不(bu)僅(jin)藥(yao)用(yong)(yong)，更是(shi)一個(ge)美味(wei)的食物(wu)，脾(pi)虛的人適宜(yi)用(yong)(yong)大棗熬小米粥飲用(yong)(yong)。但(dan)濕盛(sheng)肚(du)子經常脹(zhang)的人，忌用(yong)(yong)大棗等(deng)甘味(wei)藥(yao)，因甘味(wei)藥(yao)因補(bu)而容(rong)易(yi)壅滯，會加重腹脹(zhang)的癥(zheng)狀(zhuang)，所以(yi)古(gu)人說(shuo)“中滿不(bu)食甘”。
大(da)(da)棗(zao)(zao)是一味(wei)(wei)治病良藥(yao)(yao)，中醫認(ren)為(wei)它味(wei)(wei)甘(gan)、性平、無毒，入脾(pi)、胃、心(xin)(xin)經，具(ju)有補(bu)(bu)益心(xin)(xin)脾(pi)、養血安神、調營(ying)(ying)衛(wei)、生津液、解(jie)藥(yao)(yao)毒等功效。大(da)(da)棗(zao)(zao)是鼠李(li)科植物的(de)果實，富有營(ying)(ying)養成分，作為(wei)藥(yao)(yao)物主要用(yong)于消(xiao)化(hua)系(xi)統(tong)、心(xin)(xin)血管(guan)系(xi)統(tong)。可用(yong)于脾(pi)胃虛弱、食欲不振、大(da)(da)便(bian)稀薄、疲乏無力(li)、氣(qi)(qi)血不足、津液虧(kui)損、營(ying)(ying)衛(wei)不和(he)、心(xin)(xin)悸失眠等。如(ru)《傷(shang)寒論(lun)》桂枝湯(tang)、小建中湯(tang)里面用(yong)大(da)(da)棗(zao)(zao)，有健(jian)脾(pi)的(de)作用(yong)；《傷(shang)寒論(lun)》炙甘(gan)草(cao)湯(tang)里面重(zhong)用(yong)大(da)(da)棗(zao)(zao)，是為(wei)了(le)滋補(bu)(bu)心(xin)(xin)血。此(ci)外，張仲景巧妙地使(shi)用(yong)大(da)(da)棗(zao)(zao)來(lai)減輕(qing)某些(xie)藥(yao)(yao)物的(de)副作用(yong)，如(ru)十棗(zao)(zao)湯(tang)用(yong)10枚大(da)(da)棗(zao)(zao)，因(yin)為(wei)方中的(de)甘(gan)遂、大(da)(da)戟、芫花有強(qiang)烈(lie)的(de)瀉下(xia)作用(yong)，為(wei)保護腸(chang)胃，用(yong)大(da)(da)棗(zao)(zao)以緩和(he)其藥(yao)(yao)性，同時(shi)可以補(bu)(bu)益脾(pi)氣(qi)(qi)，提供(gong)營(ying)(ying)養，增強(qiang)病人的(de)正(zheng)氣(qi)(qi)。
五苓散消水濕內盛
胡本先 陜西嵐皋縣中醫(yi)醫(yi)院
成某，男(nan)，33歲，2013年4月就診(zhen)。患者2012年春(chun)季患慢性腎炎，反(fan)復纏(chan)綿(mian)難愈(yu)。2013年3月水(shui)腫(zhong)加重，曾(ceng)口服雙氫克尿噻及氨(an)體舒通治療，但水(shui)腫(zhong)消退后復起。遂(sui)來筆(bi)者處就診(zhen)。
刻診：全身水(shui)腫，小便小利，下肢(zhi)按(an)之(zhi)沒(mei)指，口干，心(xin)煩；大便溏、黏(nian)膩不爽、量少(shao)，舌淡紅(hong)(hong)胖邊有(you)齒(chi)痕，苔白膩，脈沉尚有(you)力。查尿：蛋白（2+），白細(xi)胞(bao)（+），紅(hong)(hong)細(xi)胞(bao)少(shao)許。
診斷：慢性腎炎，證系水濕(shi)內勝，陽(yang)氣阻遏。
處方：桂枝10克(ke)，茯苓30克(ke)，澤瀉15克(ke)，生(sheng)白術15克(ke)，豬苓12克(ke)，車(che)前子30克(ke)(包煎(jian))，生(sheng)姜皮10克(ke)，通草10克(ke)。3劑，水煎(jian)服，日(ri)1劑。
患者服(fu)藥后(hou)，小(xiao)便增(zeng)加，水腫好轉；繼以上方加減服(fu)用15劑(ji)，水腫痊愈。
按：筆者認為五苓散具有(you)通陽(yang)(yang)行水(shui)(shui)(shui)(shui)、化氣(qi)(qi)利水(shui)(shui)(shui)(shui)，健脾化濕(shi)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，為水(shui)(shui)(shui)(shui)濕(shi)內(nei)停，陽(yang)(yang)氣(qi)(qi)郁(yu)遏(e)而設。本方配伍貴(gui)在用(yong)桂枝以通陽(yang)(yang)，蓋水(shui)(shui)(shui)(shui)為陰邪，必為陽(yang)(yang)化，陽(yang)(yang)通則水(shui)(shui)(shui)(shui)行，有(you)利澤(ze)瀉、茯苓、豬(zhu)苓利水(shui)(shui)(shui)(shui)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)有(you)效發揮。方中加(jia)車(che)前子、生姜皮、通草(cao)，乃為加(jia)強原方利濕(shi)通淋的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。
本證雖屬水(shui)濕(shi)內勝，但正虛不(bu)明(ming)顯，臨床上(shang)，每見慢性腎炎、腎病綜合征水(shui)腫初、中期階段產生水(shui)濕(shi)內勝、正虛不(bu)甚(shen)的證候，而這(zhe)一證候也最容(rong)易出現因水(shui)濕(shi)內勝、陽(yang)氣郁(yu)遏、津(jin)液不(bu)能正常上(shang)布而致心煩、渴欲飲水(shui)的內熱(re)假象(xiang)，在治療(liao)方面切勿被(bei)假象(xiang)所迷惑而妄用(yong)寒涼(liang)。
傷寒治(zhi)水(shui)方(fang)之(zhi)三：五苓散
《傷(shang)寒(han)論》里有一個著名(ming)的(de)(de)治(zhi)水方劑(ji)——五苓散(san)，是治(zhi)療水蓄于膀(bang)胱的(de)(de)，臨床非(fei)常常用(yong)(yong)。而要談五苓散(san)的(de)(de)功效(xiao)、應(ying)用(yong)(yong)，須從(cong)膀(bang)胱的(de)(de)的(de)(de)功能說起。
膀胱與“藏津液”
說起膀胱，恐怕大家都知道它是人身上一個儲存尿液的袋子，俗語叫“尿脬”。實際上，這只說對一半，膀胱不僅僅只扮演著一個尿袋子的角色，中醫對膀胱的功能認識的更深一些。中醫認為，膀胱是參與人體水液代謝的重要器官，它所儲存的不是簡單的尿液，而是“津液”，也就是說，膀胱內藏的不只是無用的廢物，也有人體可以再利用的成分。《黃帝內經》說：“膀(bang)胱(guang)(guang)者，州都之官(guan)，津液藏焉，氣化則能(neng)出(chu)矣。”這就是(shi)說，通過人體(ti)水(shui)液代(dai)謝系(xi)統輸送到膀(bang)胱(guang)(guang)的(de)(de)水(shui)液，不是(shi)直接被(bei)排出(chu)體(ti)外，還要經過膀(bang)胱(guang)(guang)自身(shen)的(de)(de)作用，再將里面有(you)營養(yang)的(de)(de)成分(fen)分(fen)離(li)出(chu)來，并轉換成氣的(de)(de)形(xing)式(shi)發送出(chu)去(qu)，真(zhen)正的(de)(de)廢水(shui)才由膀(bang)胱(guang)(guang)變成尿(niao)液排出(chu)，這個進(jin)一步加工、濃縮膀(bang)胱(guang)(guang)中水(shui)液的(de)(de)功能(neng)稱(cheng)為膀(bang)胱(guang)(guang)的(de)(de)氣化。
膀胱(guang)的氣(qi)(qi)(qi)化功(gong)能(neng)雖是人(ren)體水(shui)(shui)液(ye)代謝的一個(ge)終端過程，但它所起的作用至關重要(yao)。有了膀胱(guang)的氣(qi)(qi)(qi)化，機體才能(neng)盡最(zui)大量(liang)地回收營(ying)養成分，而同時盡最(zui)大量(liang)排出(chu)有害毒素。如果膀胱(guang)的氣(qi)(qi)(qi)化“藏津液(ye)”的功(gong)能(neng)失(shi)常了，不但會(hui)(hui)造成廢水(shui)(shui)排不出(chu)去(qu)，而且會(hui)(hui)導致(zhi)水(shui)(shui)分營(ying)養吸收不完全。臨床既可見到小(xiao)便排出(chu)不暢(chang)，或尿頻而量(liang)少，甚至點滴(di)不通，導致(zhi)癃閉。也常見到小(xiao)便頻數而量(liang)多(duo)，一喝水(shui)(shui)就小(xiao)便，甚至導致(zhi)尿崩癥的發生(sheng)。這些病癥表(biao)現(xian)雖然不同，但中醫治療都可以(yi)從(cong)調理、恢復(fu)膀胱(guang)的氣(qi)(qi)(qi)化功(gong)能(neng)入手。
膀胱與蓄水證
如果膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)出現問題(ti)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)會(hui)(hui)(hui)導致水(shui)液蓄積于膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)。為何膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)會(hui)(hui)(hui)出問題(ti)呢(ni)？就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)會(hui)(hui)(hui)得“蓄水(shui)證(zheng)”呢(ni)？原來這和感冒還有著(zhu)(zhu)(zhu)密切的(de)(de)關系(xi)。屬于膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)那(nei)條經(jing)(jing)脈叫(jiao)足太(tai)陽(yang)(yang)(yang)經(jing)(jing)，它(ta)是主(zhu)管(guan)人(ren)的(de)(de)體(ti)(ti)表(biao)的(de)(de)，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)像一(yi)個籬笆門一(yi)樣，負責著(zhu)(zhu)(zhu)肌表(biao)的(de)(de)氣(qi)血流行(xing)(xing)，每天早晨六(liu)點鐘開始第(di)一(yi)個運(yun)行(xing)(xing)到足太(tai)陽(yang)(yang)(yang)膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)的(de)(de)氣(qi)是“衛氣(qi)”，它(ta)起(qi)著(zhu)(zhu)(zhu)保護機體(ti)(ti)、抵御(yu)外邪的(de)(de)作用，因此(ci)足太(tai)陽(yang)(yang)(yang)膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)成為人(ren)體(ti)(ti)免疫系(xi)統的(de)(de)第(di)一(yi)道防線，一(yi)旦有六(liu)淫邪氣(qi)，包括病(bing)毒、細菌等的(de)(de)侵(qin)襲，膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)會(hui)(hui)(hui)首當其沖，第(di)一(yi)個挺(ting)身而(er)(er)出與病(bing)邪、菌毒作戰(zhan)，在(zai)大多數(shu)情(qing)況(kuang)下，膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)經(jing)(jing)的(de)(de)氣(qi)血旺盛，或借(jie)助藥物的(de)(de)作用，足以能戰(zhan)勝(sheng)邪氣(qi)、病(bing)原菌，所以外感病(bing)一(yi)般在(zai)一(yi)周以內痊(quan)愈。但(dan)也有另外一(yi)些情(qing)況(kuang)，比如外邪的(de)(de)力量比較大，或機體(ti)(ti)的(de)(de)正氣(qi)不(bu)夠(gou)充(chong)足，或是醫生的(de)(de)初期治(zhi)療方法有誤，就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)會(hui)(hui)(hui)使位于機體(ti)(ti)表(biao)淺的(de)(de)病(bing)邪，順著(zhu)(zhu)(zhu)足太(tai)陽(yang)(yang)(yang)經(jing)(jing)脈往(wang)里侵(qin)犯(fan)，這樣很容(rong)易受(shou)到連累的(de)(de)就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)本身，病(bing)邪可(ke)沿著(zhu)(zhu)(zhu)太(tai)陽(yang)(yang)(yang)經(jing)(jing)脈到達(da)膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)臟腑，之(zhi)后(hou)，干擾膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)的(de)(de)功能，當然主(zhu)要(yao)是它(ta)的(de)(de)氣(qi)化功能，導致膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)對水(shui)液代謝的(de)(de)終端(duan)過程不(bu)能進行(xing)(xing)很好地處理，從而(er)(er)使水(shui)液得不(bu)到充(chong)分的(de)(de)氣(qi)化、布散，小便不(bu)通(tong)暢，水(shui)液就(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)逐漸在(zai)膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)(guang)(guang)蓄積起(qi)來，形成蓄水(shui)證(zheng)。
所以，蓄(xu)(xu)水(shui)(shui)證和感冒有(you)著密切的(de)關系(xi)，有(you)人一(yi)(yi)感冒就(jiu)(jiu)(jiu)會小便不(bu)通暢，甚至幾天后一(yi)(yi)點(dian)也(ye)尿不(bu)出(chu)來，全身水(shui)(shui)腫，就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)這(zhe)個道理。隨著水(shui)(shui)蓄(xu)(xu)漸多，小便愈(yu)發(fa)不(bu)利，小肚子也(ye)跟著會脹(zhang)滿疼痛。機(ji)體的(de)水(shui)(shui)液(ye)蓄(xu)(xu)積(ji)在(zai)膀(bang)胱，還(huan)會造成全身水(shui)(shui)液(ye)分布失(shi)于均(jun)衡，下面(mian)的(de)水(shui)(shui)多了，上面(mian)自然就(jiu)(jiu)(jiu)會缺水(shui)(shui)，所以膀(bang)胱蓄(xu)(xu)水(shui)(shui)的(de)患者還(huan)會有(you)明顯的(de)口渴癥狀。
蓄水證臨床特點
患蓄水(shui)(shui)(shui)證的(de)(de)病人很(hen)辛苦(ku)，上有(you)口(kou)渴難耐，而下(xia)(xia)面小(xiao)便又不通暢，喝(he)下(xia)(xia)去的(de)(de)水(shui)(shui)(shui)排不出去，蓄水(shui)(shui)(shui)逐漸增多，嚴(yan)重者(zhe)(zhe)可導(dao)致水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)。但(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)種口(kou)渴癥狀并(bing)不是(shi)(shi)(shi)(shi)體內水(shui)(shui)(shui)少了，體內水(shui)(shui)(shui)總量并(bing)不少，只是(shi)(shi)(shi)(shi)分(fen)布不均勻(yun)而已，就(jiu)(jiu)像(xiang)地(di)球(qiu)上有(you)的(de)(de)地(di)方(fang)鬧水(shui)(shui)(shui)災，而有(you)的(de)(de)地(di)方(fang)卻是(shi)(shi)(shi)(shi)干旱一樣。所以這(zhe)樣的(de)(de)口(kou)渴，在(zai)臨床表現(xian)(xian)上有(you)一個特點(dian)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)患者(zhe)(zhe)雖然口(kou)渴，但(dan)并(bing)不是(shi)(shi)(shi)(shi)太(tai)想把水(shui)(shui)(shui)喝(he)下(xia)(xia)去，或者(zhe)(zhe)即使喝(he)也喜歡(huan)喝(he)熱水(shui)(shui)(shui)，不像(xiang)上火缺水(shui)(shui)(shui)那種口(kou)渴，喜歡(huan)多喝(he)水(shui)(shui)(shui)、喝(he)涼水(shui)(shui)(shui)。所以對于這(zhe)種口(kou)渴，決不能(neng)用(yong)滋陰生(sheng)津止渴的(de)(de)藥，這(zhe)相當于往身體內加水(shui)(shui)(shui)，越用(yong)滋陰的(de)(de)藥膀(bang)胱(guang)(guang)就(jiu)(jiu)會越受不了，口(kou)渴現(xian)(xian)象也就(jiu)(jiu)越重。唯一的(de)(de)方(fang)法就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)將膀(bang)胱(guang)(guang)內多余的(de)(de)水(shui)(shui)(shui)利(li)掉，恢復(fu)膀(bang)胱(guang)(guang)的(de)(de)氣化，這(zhe)樣水(shui)(shui)(shui)就(jiu)(jiu)能(neng)均勻(yun)地(di)分(fen)布了，口(kou)渴自然就(jiu)(jiu)會解除。
五苓散治膀胱蓄水
五苓(ling)散是(shi)(shi)利(li)水(shui)(shui)(shui)(shui)劑。張(zhang)仲景用(yong)它來治療膀胱(guang)蓄水(shui)(shui)(shui)(shui)。一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)40多(duo)歲的(de)(de)中年婦女(nv)，患多(duo)飲(yin)、多(duo)尿(niao)(niao)(niao)已經兩(liang)個(ge)(ge)多(duo)月(yue)，自己懷疑(yi)(yi)患上(shang)了(le)糖尿(niao)(niao)(niao)病，但到醫院檢查(cha)血糖、尿(niao)(niao)(niao)糖均正常(chang)，醫院懷疑(yi)(yi)是(shi)(shi)“尿(niao)(niao)(niao)崩癥”，但尿(niao)(niao)(niao)比重(zhong)正常(chang)，治療無效(xiao)。后找中醫看(kan)(kan)，用(yong)了(le)一(yi)(yi)(yi)些滋(zi)陰生(sheng)津止(zhi)渴(ke)、補(bu)腎固澀的(de)(de)方子，效(xiao)果也(ye)不(bu)(bu)(bu)明(ming)顯(xian)(xian)。眼下的(de)(de)表現是(shi)(shi)口渴(ke)依(yi)然明(ming)顯(xian)(xian)，每天(tian)不(bu)(bu)(bu)停地(di)喝(he)水(shui)(shui)(shui)(shui)，來我(wo)這(zhe)里時包里放著兩(liang)瓶水(shui)(shui)(shui)(shui)，而且頻繁的(de)(de)如廁，平均每小時要(yao)去2~3次。我(wo)看(kan)(kan)了(le)她(ta)(ta)的(de)(de)病歷對治療的(de)(de)記載(zai)，又見(jian)她(ta)(ta)的(de)(de)舌苔(tai)非常(chang)水(shui)(shui)(shui)(shui)滑，辨證(zheng)這(zhe)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)津液(ye)虧乏或腎虛(xu)不(bu)(bu)(bu)固的(de)(de)疾病，而是(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)水(shui)(shui)(shui)(shui)蓄膀胱(guang)，津液(ye)不(bu)(bu)(bu)均勻布(bu)散的(de)(de)蓄水(shui)(shui)(shui)(shui)證(zheng)。就問(wen)她(ta)(ta)喜(xi)歡喝(he)熱水(shui)(shui)(shui)(shui)還是(shi)(shi)涼水(shui)(shui)(shui)(shui)，她(ta)(ta)回答喜(xi)歡喝(he)溫熱的(de)(de)水(shui)(shui)(shui)(shui)，這(zhe)就更加佐證(zheng)了(le)我(wo)的(de)(de)診斷。那么蓄水(shui)(shui)(shui)(shui)證(zheng)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)小便(bian)排出不(bu)(bu)(bu)暢嗎？其(qi)實(shi)臨床上(shang)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)，膀胱(guang)的(de)(de)氣(qi)化失常(chang)，可以排不(bu)(bu)(bu)出水(shui)(shui)(shui)(shui)，見(jian)小便(bian)短(duan)少(shao)，也(ye)可能對水(shui)(shui)(shui)(shui)失于(yu)控制(zhi)反而見(jian)小便(bian)頻數。而且患者的(de)(de)小便(bian)次數多(duo)的(de)(de)直接原因是(shi)(shi)飲(yin)水(shui)(shui)(shui)(shui)多(duo)造成的(de)(de)，口渴(ke)才是(shi)(shi)她(ta)(ta)的(de)(de)主要(yao)癥狀，只不(bu)(bu)(bu)過這(zhe)個(ge)(ge)口渴(ke)是(shi)(shi)水(shui)(shui)(shui)(shui)蓄積在下，不(bu)(bu)(bu)能上(shang)行滋(zi)潤于(yu)口所致。于(yu)是(shi)(shi)，我(wo)決定給她(ta)(ta)開五苓(ling)散為主，少(shao)加一(yi)(yi)(yi)、二味(wei)補(bu)腎藥物。服一(yi)(yi)(yi)周后即有明(ming)顯(xian)(xian)減輕，一(yi)(yi)(yi)共(gong)服三周達到痊愈。
五苓散的藥物組成
五苓散由五味藥物組(zu)成：茯苓、豬(zhu)苓、澤瀉、白術、桂枝。
方中(zhong)的茯苓、豬苓都(dou)是菌類的東西，滲濕利水(shui)(shui)的效(xiao)果特別好，尤(you)其是豬苓利水(shui)(shui)效(xiao)果最佳。
澤(ze)瀉(xie)也是(shi)一(yi)味(wei)非常好的(de)利(li)水(shui)(shui)藥，且可(ke)以保護腎(shen)臟(zang)和(he)膀胱，《藥性(xing)賦》上記載它利(li)水(shui)(shui)而不傷陰，就是(shi)具有護腎(shen)的(de)作(zuo)用(yong)。
這三個藥物(wu)配合在一起(qi)，能(neng)明(ming)顯促(cu)進小便量的增加，以排出膀胱內多余的邪水(shui)。
桂枝在這里起(qi)溫陽(yang)化氣的作(zuo)用，蒸發(fa)膀(bang)胱內殘余的水(shui)分。
白術(shu)健脾(pi)補土，起到(dao)一個筑(zhu)堤攔壩的作用，以防止(zhi)膀胱蓄積之水上沖凌心。
藥物雖不多，但分(fen)工明晰，各司其職(zhi)，從三(san)個方面遏制(zhi)蓄水的泛濫，組方不可以(yi)說不嚴謹。
五苓散的加減運用
春澤煎(jian)：五(wu)苓散加上人參，名為春澤煎(jian)，可(ke)用(yong)于老年人氣(qi)化無力(li)的(de)小(xiao)便不暢(chang)，如男(nan)性前列腺(xian)肥(fei)大的(de)初期，小(xiao)便不暢(chang)，或(huo)無力(li)排出，或(huo)尿變細(xi)，滴(di)滴(di)答答。
茵(yin)(yin)陳五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)：五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)加(jia)上茵(yin)(yin)陳蒿(hao)，名為(wei)茵(yin)(yin)陳五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)，是治(zhi)療(liao)肝(gan)病黃(huang)疸(dan)的良方，又能很好地(di)降血脂，我經常用(yong)茵(yin)(yin)陳五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)加(jia)上山楂、丹參、桃仁、紅花、地(di)龍，治(zhi)療(liao)高血脂癥(zheng)，降脂作(zuo)用(yong)非(fei)常明顯。另外(wai)，因為(wei)茵(yin)(yin)陳五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)有很強的滲利(li)水濕作(zuo)用(yong)，能利(li)出身體內多(duo)(duo)余的水分，因此可以減(jian)肥，胖(pang)人大多(duo)(duo)愛喝啤酒，尤其(qi)是冰啤酒，極易造成停飲、蓄水，五(wu)(wu)(wu)苓(ling)散(san)治(zhi)蓄水證，所以能減(jian)肥。
五苓散(san)治水飲型糖尿(niao)病、干燥綜合征
有(you)人問：五(wu)苓散能治口(kou)(kou)渴(ke)，是否可用(yong)(yong)于治療(liao)(liao)糖尿病(bing)(bing)或干(gan)燥綜(zong)合征呢？答曰：當然可以，只不(bu)(bu)過有(you)一(yi)個前提，那就(jiu)是必須是水(shui)液(ye)蓄積所引起(qi)的糖尿病(bing)(bing)或干(gan)燥綜(zong)合征。現(xian)在這些病(bing)(bing)都很多。有(you)一(yi)老太太，患干(gan)燥綜(zong)合征二(er)年，不(bu)(bu)但(dan)口(kou)(kou)干(gan)口(kou)(kou)渴(ke)，連眼睛、鼻(bi)子(zi)都是干(gan)燥的，口(kou)(kou)干(gan)的舌(she)頭(tou)發木(mu)，吃飯沒有(you)味道，舌(she)頭(tou)是紅(hong)的。開(kai)始(shi)我(wo)給她用(yong)(yong)滋陰生津止渴(ke)的藥，服了2、3周，干(gan)燥癥(zheng)狀(zhuang)一(yi)點也沒緩解。仔細察看癥(zheng)狀(zhuang)，舌(she)頭(tou)雖紅(hong)，但(dan)舌(she)面(mian)上光滑有(you)津。口(kou)(kou)雖干(gan)渴(ke)，但(dan)不(bu)(bu)喜歡(huan)喝水(shui)，一(yi)喝水(shui)就(jiu)想吐，小便頻而(er)量少(shao)不(bu)(bu)暢。判(pan)斷(duan)為膀胱蓄水(shui)證(zheng)(zheng)，《傷寒論》描述蓄水(shui)重證(zheng)(zheng)為“渴(ke)欲飲水(shui)，水(shui)入(ru)則吐，名(ming)曰水(shui)逆”，這個病(bing)(bing)案即為蓄水(shui)重證(zheng)(zheng)，所以用(yong)(yong)滋陰藥屬不(bu)(bu)對證(zheng)(zheng)，反(fan)而(er)會加(jia)(jia)重病(bing)(bing)情(qing)。改用(yong)(yong)五(wu)苓散加(jia)(jia)人參、葛(ge)根、天花粉，治療(liao)(liao)一(yi)個多月(yue)，干(gan)燥癥(zheng)狀(zhuang)得到明顯緩解。
五苓散治膀胱氣化失(shi)常病(bing)癥
由于膀(bang)胱通過(guo)它的經脈與皮表(biao)聯系(xi)甚密，因此《黃(huang)帝內經》認(ren)為膀(bang)胱也(ye)是主(zhu)表(biao)的，《靈樞·本臟》說“三焦膀(bang)胱者，腠理毫毛其應。”膀(bang)胱主(zhu)氣化，不但主(zhu)管排尿，也(ye)主(zhu)管排汗(han)。所以，當膀(bang)胱的氣化功能失常(chang)時(shi)，就有可能引起皮膚汗(han)出的異常(chang)，值得臨床注意。
五苓(ling)散治汗(han)(han)出(chu)(chu)(chu)異(yi)常(chang)(chang)：一(yi)(yi)年過花甲老太，異(yi)常(chang)(chang)汗(han)(han)出(chu)(chu)(chu)5年，出(chu)(chu)(chu)汗(han)(han)后有惡風寒的(de)感覺，動則汗(han)(han)出(chu)(chu)(chu)較多(duo)，我(wo)給她(ta)(ta)用了很多(duo)治汗(han)(han)的(de)方(fang)子(zi)，如桂枝(zhi)湯、桂枝(zhi)加附子(zi)湯、玉屏風散、當歸六黃(huang)湯、六味地黃(huang)湯等等，都沒有奏效(xiao)。后來她(ta)(ta)偶然說到(dao)她(ta)(ta)懷疑自己有慢性泌尿感染，因為(wei)小(xiao)便經(jing)常(chang)(chang)排出(chu)(chu)(chu)不(bu)暢(chang)，雖(sui)然次數多(duo)，但每次尿量少。我(wo)忽(hu)然醒悟，這個出(chu)(chu)(chu)汗(han)(han)異(yi)常(chang)(chang)莫非是(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)的(de)功能不(bu)好引起？再(zai)仔(zi)細地詢問她(ta)(ta)出(chu)(chu)(chu)汗(han)(han)的(de)特點，吃驚的(de)發現，她(ta)(ta)出(chu)(chu)(chu)汗(han)(han)多(duo)的(de)部位(wei)集中在(zai)額頭、后脖頸及背部，這不(bu)是(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)經(jing)脈的(de)循行(xing)路線(xian)嗎(ma)？于是(shi)我(wo)開了兩(liang)個方(fang)子(zi)：五苓(ling)散合(he)上(shang)玉屏風散。真(zhen)沒想(xiang)到(dao)，一(yi)(yi)周后患者再(zai)復診，喜笑(xiao)顏開，告(gao)訴我(wo)出(chu)(chu)(chu)汗(han)(han)減少多(duo)了，又調理(li)兩(liang)周汗(han)(han)出(chu)(chu)(chu)基本正常(chang)(chang)。所以，膀(bang)(bang)胱(guang)主表的(de)理(li)論確是(shi)古人臨床經(jing)驗的(de)總結，當我(wo)們在(zai)臨床上(shang)遇到(dao)汗(han)(han)出(chu)(chu)(chu)異(yi)常(chang)(chang)，或一(yi)(yi)些皮膚疾病束(shu)手(shou)無策時，應當多(duo)去拓寬一(yi)(yi)些治療的(de)思(si)路，而(er)這個理(li)論就值得我(wo)們深思(si)。
五苓(ling)散治腦積(ji)水(shui)：五苓(ling)散不(bu)僅(jin)可用(yong)于(yu)水(shui)蓄于(yu)下（膀胱），即(ji)使人(ren)體上部蓄水(shui)如(ru)小兒腦積(ji)水(shui)，用(yong)五苓(ling)散治療(liao)(liao)也有很好療(liao)(liao)效，若再合上清(qing)震(zhen)湯（蒼術(shu)、荷葉、升麻），效果更佳。
五苓散與上(shang)(shang)(shang)病(bing)下(xia)(xia)取(qu)(qu)治呃逆：中(zhong)醫(yi)擅(shan)長上(shang)(shang)(shang)病(bing)下(xia)(xia)取(qu)(qu)或(huo)下(xia)(xia)病(bing)上(shang)(shang)(shang)取(qu)(qu)，這(zhe)種(zhong)理論(lun)是最早由《黃帝內經》提出的，臨床實施可以(yi)用針灸，也(ye)可以(yi)用藥。所(suo)(suo)謂(wei)上(shang)(shang)(shang)病(bing)取(qu)(qu)下(xia)(xia)，就(jiu)是病(bing)在(zai)(zai)上(shang)(shang)(shang)焦(jiao)，其治在(zai)(zai)下(xia)(xia)焦(jiao)，如(ru)人火(huo)氣很大，火(huo)性炎上(shang)(shang)(shang)，火(huo)大了(le)就(jiu)往上(shang)(shang)(shang)攻(gong)，出現口舌生(sheng)瘡、脫發、耳鳴、耳聾、面生(sheng)痤癤等，就(jiu)可以(yi)用大黃、黃連、甚至芒(mang)硝下(xia)(xia)泄的藥物，使火(huo)從(cong)下(xia)(xia)泄。而所(suo)(suo)謂(wei)下(xia)(xia)病(bing)上(shang)(shang)(shang)取(qu)(qu)，就(jiu)是病(bing)在(zai)(zai)下(xia)(xia)焦(jiao)，其治在(zai)(zai)上(shang)(shang)(shang)。如(ru)中(zhong)醫(yi)臨床經常用灸百會穴(xue)的方法治療胃下(xia)(xia)垂、子宮下(xia)(xia)垂、脫肛等病(bing)，療效極佳(jia)。這(zhe)在(zai)(zai)兵法三(san)十六計中(zhong)叫“聲東擊西”。
作(zuo)者:陳(chen)明,北京(jing)中醫藥(yao)大學
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