我們在座的各位同(tong)學在本(ben)科(ke)的時候都(dou)學過(guo)《內經(jing)》，老一批研究(jiu)生(sheng)，讀研究(jiu)生(sheng)的時候也學過(guo)《內經(jing)》課(ke)。
我們知道《內(nei)經(jing)》難(nan)學(xue)，讀《內(nei)經(jing)》的人看到《內(nei)經(jing)》就(jiu)傷腦筋，講《內(nei)經(jing)》的人，估計全國(guo)沒有哪(na)個老師會說《內(nei)經(jing)》好講，都怕講《內(nei)經(jing)》。
所以(yi)《內(nei)經(jing)》這個(ge)學科要想找個(ge)老師是不(bu)容(rong)易的，因為《內(nei)經(jing)》講得(de)不(bu)好就枯(ku)燥無味啊。
從這(zhe)種(zhong)情(qing)況我們就可(ke)以看(kan)到，《內經》確(que)實難(nan)學。為什么難(nan)學呢？因為它具備了(le)一個(ge)特(te)點，就是王冰所(suo)講的“文(wen)簡意博(bo)，理奧趣深”。
“文簡”，文辭簡練，先秦文學啊，焉得不簡練啊；“意博”，內(nei)容廣(guang)博，上(shang)及天文，下及地理，中及人事，什(shen)么內(nei)容都有(you)。
不(bu)僅講(jiang)人的生理病理，不(bu)僅講(jiang)人與自然的統一(yi)，不(bu)僅講(jiang)辯證法，而且還涉及天文、地理、術(shu)數，包羅很(hen)廣。
“理奧(ao)”，理論深奧(ao)。因為(wei)《內經》一(yi)百(bai)六十二篇文章不是一(yi)個人(ren)寫的(de)，也不是一(yi)個時(shi)代(dai)成(cheng)書，所以(yi)(yi)它的(de)理論顯得特(te)別凌(ling)亂，我們需要讀后把它加以(yi)(yi)融匯、加以(yi)(yi)提高、加以(yi)(yi)總結。
《內經》是我們中醫學理論的導源，中醫學的整個理論體系是從《黃帝內(nei)經(jing)(jing)》開(kai)始(shi)的(de)。我們(men)中(zhong)醫(yi)學的(de)理(li)論(lun)(lun)，幾(ji)千年以來，基本上(shang)沒(mei)有脫離過《內(nei)經(jing)(jing)》這個范(fan)疇。我們(men)現在講的(de)理(li)論(lun)(lun)基本上(shang)都(dou)是(shi)出自《內(nei)經(jing)(jing)》，不(bu)論(lun)(lun)你怎(zen)么講，其源頭都(dou)是(shi)在于《內(nei)經(jing)(jing)》，所以他的(de)理(li)論(lun)(lun)特別(bie)深奧。
于是乎意趣也就深遠。正因(yin)為(wei)有(you)這(zhe)樣幾個特點，所(suo)以我(wo)們(men)讀《內經》就顯得(de)很難。姚止庵(an)不(bu)是說了嗎(ma)？“后(hou)人(ren)見之不(bu)敢讀，讀之不(bu)能(neng)解(jie)，解(jie)之不(bu)盡明。”
為(wei)什么不敢讀呢(ni)？搞不明(ming)白啊，即使(shi)解釋也解釋不通(tong)啊！歷代的《內經》注(zhu)家(jia)特別多(duo)(duo)，代代都有(you)注(zhu)家(jia)，他們對于《內經》的研究是花了大量(liang)的精力，出(chu)了很多(duo)(duo)的著作，但往往為(wei)一(yi)個字、一(yi)句話(hua)、一(yi)個觀點或一(yi)個理論扯(che)不清。
所以在《內(nei)經(jing)(jing)》的注解(jie)方(fang)面，出現一種現象，就是眾說紛紜(yun)，不(bu)能下(xia)定(ding)論的地(di)方(fang)比(bi)較(jiao)多(duo)(duo)，有(you)爭議的地(di)方(fang)比(bi)較(jiao)多(duo)(duo)，這就給我們后世(shi)學《內(nei)經(jing)(jing)》帶來(lai)了(le)一定(ding)的難度。
當然，我(wo)們讀《內經》主要(yao)是依據古人的注解(jie)，但是遇到一些難度大的地方，往往就搞不清，就需要(yao)我(wo)們再進(jin)一步(bu)去動腦筋，這就是《內經》的難處。
王冰講得好啊:“將升(sheng)岱岳，非徑奚為(wei)；欲詣(yi)扶桑，無(wu)舟(zhou)莫適”。這是告訴我們走(zou)路一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)要有路，要達到一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)目的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)要通(tong)過(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)途徑。換句話講啊，我們學《內(nei)經》一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定(ding)要有一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)個(ge)方法(fa)。
所以我今天就講(jiang)(jiang)一講(jiang)(jiang)，我們學《內(nei)經》應(ying)該(gai)有一個方法，應(ying)該(gai)有一個標(biao)準(zhun)，應(ying)該(gai)有一個要求。
第一點，讀懂。
讀(du)《內經》的第一關就(jiu)是讀(du)懂(dong)，也就(jiu)是所謂文辭(ci)關。不僅文要(yao)懂(dong)，辭(ci)要(yao)懂(dong)，而且要(yao)懂(dong)它的意義。如果不懂(dong)意義，生搬(ban)硬套，就(jiu)不會起作用。
我(wo)記得我(wo)十三、四歲的時候學醫啊，跟著我(wo)的老師(shi)讀《傷(shang)寒(han)論》，讀《金匱要略(lve)》。老師(shi)只簡單講了一下，《金匱》也講了，《傷(shang)寒(han)》也講了，但是似懂非懂。
老師就(jiu)來個硬性(xing)指標，要求背下來。我(wo)的同學三(san)十多個，能背《傷寒(han)論(lun)》、《金匱要略》的就(jiu)我(wo)一個。當時背下來，不覺得有什么好(hao)處(chu)，甚至(zhi)還有反感(gan)。
當醫生(sheng)以(yi)后(hou)，就發現這個(ge)書(shu)(shu)(shu)背得好。特別(bie)是(shi)現在，越來越感覺當初背書(shu)(shu)(shu)的這個(ge)功底啊真是(shi)打(da)得好。現在回想(xiang)起來，什(shen)么(me)叫嚴(yan)師(shi)啊，這就是(shi)嚴(yan)師(shi)。老師(shi)如果(guo)不(bu)嚴(yan)格(ge)要求你(ni)背書(shu)(shu)(shu)，你(ni)不(bu)可能有這個(ge)功底。
那么我們讀《內(nei)經》，死(si)背行(xing)不行(xing)呢？光死(si)背是不行(xing)的，首先一定要讀懂。
我(wo)舉一個(ge)例子，就(jiu)舉一個(ge)字。這個(ge)字我(wo)們怎(zen)么理解，由此就(jiu)可以認識到(dao)整個(ge)《內(nei)經(jing)》的(de)(de)字、詞(ci)你要(yao)怎(zen)么理解。大家就(jiu)可以舉一反三，看看《內(nei)經(jing)》的(de)(de)字，《內(nei)經(jing)》的(de)(de)詞(ci)應(ying)該怎(zen)么理解。
我舉一(yi)個“精(jing)”字。這個“精(jing)”字《內(nei)經》里(li)面特(te)別(bie)(bie)特(te)別(bie)(bie)的(de)(de)多，到處都有。《說文解(jie)字》解(jie)釋“精(jing)”字的(de)(de)本(ben)意：“擇米(mi)也”。就是(shi)(shi)很(hen)(hen)細很(hen)(hen)細的(de)(de)白(bai)米(mi)，很(hen)(hen)精(jing)的(de)(de)米(mi)，就稱(cheng)為“精(jing)”。也就是(shi)(shi)精(jing)華的(de)(de)意思。
《內經》里(li)面這(zhe)個“精(jing)(jing)(jing)”字，在不同的(de)(de)地方，不同的(de)(de)句子里(li)面，它(ta)所指的(de)(de)含義不一樣(yang)。《靈樞·本神》：“五(wu)(wu)藏主(zhu)藏精(jing)(jing)(jing)”毫無疑問是講五(wu)(wu)藏主(zhu)要的(de)(de)功能是藏蓄(xu)人體的(de)(de)精(jing)(jing)(jing)氣。這(zhe)個“精(jing)(jing)(jing)”字肯定是指精(jing)(jing)(jing)氣，這(zhe)是廣義的(de)(de)。
再看《素問·五藏別(bie)論》：“五藏者，藏精(jing)氣而(er)不瀉也。”這(zhe)就(jiu)很明白(bai)了(le)，《靈樞·本神》講的“精(jing)”字就(jiu)是精(jing)氣，在這(zhe)其實就(jiu)做(zuo)了(le)解(jie)釋，就(jiu)進一步肯定了(le)“五藏藏精(jing)”是講人身的精(jing)氣。這(zhe)個“精(jing)”字是廣義的精(jing)。
《靈樞(shu)·經(jing)脈》講：“人始(shi)(shi)生，先(xian)成(cheng)精(jing)”，這個“精(jing)”字怎么理(li)解？人在(zai)開始(shi)(shi)有生命之先(xian)，是成(cheng)于(yu)什么呢？是成(cheng)于(yu)精(jing)。也就是說(shuo)，是由精(jing)而(er)后成(cheng)為(wei)人。
《靈(ling)樞·本神》還有一句話：“兩精(jing)(jing)相搏謂之神”。神是(shi)什么(me)(me)？神是(shi)生命活(huo)動(dong)。人的(de)(de)生命活(huo)動(dong)的(de)(de)來源是(shi)“兩精(jing)(jing)相搏”，哪兩個精(jing)(jing)呢？男女兩精(jing)(jing)的(de)(de)合和(he)。這個男女兩精(jing)(jing)的(de)(de)“精(jing)(jing)”就(jiu)是(shi)講的(de)(de)“人始生，先成精(jing)(jing)”之“精(jing)(jing)”。那這個“精(jing)(jing)”字(zi)是(shi)什么(me)(me)意思呢？
這個(ge)“精”字和我們剛(gang)才(cai)前面講的“五(wu)藏主藏精”的這個(ge)“精”字就(jiu)不(bu)一樣(yang)了。這個(ge)“精”是專指生殖之精，就(jiu)是我們現在講的先(xian)天(tian)之精。
再看，《素(su)問·太(tai)陰陽明論》：“脾藏者，常著胃(wei)(wei)(wei)土之精也。”脾的(de)功能(neng)是(shi)(shi)干(gan)嘛(ma)呢？是(shi)(shi)化(hua)歸胃(wei)(wei)(wei)土的(de)精，胃(wei)(wei)(wei)土就是(shi)(shi)胃(wei)(wei)(wei)中(zhong)的(de)精華。胃(wei)(wei)(wei)中(zhong)什么(me)精華呢，“食氣入胃(wei)(wei)(wei)”，食物經過(guo)胃(wei)(wei)(wei)的(de)腐(fu)熟，就變化(hua)成兩(liang)種(zhong)(zhong)，一(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)(shi)精微，一(yi)種(zhong)(zhong)就是(shi)(shi)糟粕。
這個(ge)精(jing)(jing)(jing)微的(de)部分是(shi)由脾氣(qi)轉輸，然(ran)后(hou)(hou)上升成(cheng)精(jing)(jing)(jing)微物質，再(zai)通過肺(fei)氣(qi)的(de)布(bu)達，通過心的(de)作用，變(bian)(bian)為(wei)氣(qi)血，變(bian)(bian)為(wei)津液，營養全身。那(nei)么(me)胃(wei)土的(de)“精(jing)(jing)(jing)”是(shi)什么(me)精(jing)(jing)(jing)呢？就是(shi)我們今天所講的(de)水(shui)谷之精(jing)(jing)(jing)，同時稱為(wei)后(hou)(hou)天之精(jing)(jing)(jing)。
你看看，這兩個精(jing)，“人始生，先成精(jing)”——先天之(zhi)精(jing)，“脾臟者，藏著胃土(tu)之(zhi)精(jing)”——后(hou)天之(zhi)精(jing)，這兩個所指就不(bu)一樣(yang)了。
這個例(li)子，讓我們明白，我們讀《內經(jing)》的時候，應該用(yong)什么方(fang)法，去分析(xi)它的字詞的含(han)義。
再看《素問·通評虛實論》：“邪氣盛(sheng)則實，精氣奪(duo)則虛”這(zhe)兩(liang)句話。
邪(xie)(xie)氣和精(jing)氣相對(dui)，實與(yu)虛相對(dui)。“邪(xie)(xie)氣盛”，邪(xie)(xie)氣亢盛就(jiu)是(shi)實證；“精(jing)氣奪”，奪者，脫也(ye)，虛衰(shuai)。精(jing)氣虛衰(shuai)就(jiu)是(shi)虛證。這不是(shi)虛證和實證的概念么(me)？
我們講虛實(shi)證(zheng)候，什么(me)(me)是(shi)(shi)(shi)虛證(zheng)，什么(me)(me)是(shi)(shi)(shi)實(shi)證(zheng)啊？精(jing)(jing)氣(qi)(qi)奪就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)虛證(zheng)，邪(xie)氣(qi)(qi)盛就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)實(shi)證(zheng)。那這個“精(jing)(jing)氣(qi)(qi)”是(shi)(shi)(shi)指什么(me)(me)呢？“精(jing)(jing)氣(qi)(qi)”和“邪(xie)氣(qi)(qi)”相對，這個“精(jing)(jing)氣(qi)(qi)”毫無疑(yi)問是(shi)(shi)(shi)指正氣(qi)(qi)。這個精(jing)(jing)氣(qi)(qi)就(jiu)(jiu)變了，在這應該作為正氣(qi)(qi)來理解(jie)。
《靈樞·營衛(wei)生會》：“營衛(wei)之行(xing)，不失其(qi)常，故(gu)晝(zhou)精而(er)夜瞑(ming)。”瞑(ming)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)眠。這句話的意(yi)思是(shi)(shi)(shi)講(jiang)營衛(wei)的運行(xing)如果正常，“不失其(qi)常”，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)沒有(you)違(wei)背它的常規，它的運行(xing)沒有(you)紊(wen)亂。
營衛的(de)運行正常，仍然維持了它的(de)常規(gui)，那么這個人精神就(jiu)(jiu)健旺。“晝精”，白天(tian)的(de)精神就(jiu)(jiu)旺盛；“夜瞑”，晚上就(jiu)(jiu)能夠很好地(di)睡覺。
這(zhe)個(ge)“精(jing)(jing)”絕對不(bu)(bu)是講(jiang)的精(jing)(jing)氣(qi)，既(ji)不(bu)(bu)是講(jiang)先天之(zhi)精(jing)(jing)，也不(bu)(bu)是講(jiang)后天之(zhi)精(jing)(jing)，也不(bu)(bu)是講(jiang)正氣(qi)，而是旺盛、健旺的意思。你看這(zhe)個(ge)精(jing)(jing)字的用法就不(bu)(bu)一樣了。
我們再看(kan)《靈樞·大惑(huo)論》：“五(wu)藏六(liu)腑(fu)之(zhi)精氣(qi)，皆上注于目而(er)為(wei)之(zhi)精。”五(wu)臟六(liu)腑(fu)的(de)精氣(qi)都上注到眼目。我們眼科學不是有五(wu)輪八(ba)廓(kuo)學說(shuo)么(me)？為(wei)什么(me)會(hui)形(xing)成五(wu)輪八(ba)廓(kuo)學說(shuo)呢？
就(jiu)是因(yin)為眼睛(jing)受五臟六腑精(jing)(jing)氣(qi)(qi)所灌注。“而為之精(jing)(jing)”，這(zhe)(zhe)個“精(jing)(jing)”字怎么理解？這(zhe)(zhe)其實是講五臟的精(jing)(jing)氣(qi)(qi)，灌注到(dao)眼目以后而使眼目產生神氣(qi)(qi)精(jing)(jing)光。這(zhe)(zhe)個“精(jing)(jing)”字就(jiu)是指眼的精(jing)(jing)光。好像(xiang)眼睛(jing)都(dou)閃(shan)光了，眼睛(jing)像(xiang)放(fang)電一樣的，很有神，這(zhe)(zhe)是五藏(zang)的精(jing)(jing)氣(qi)(qi)上注到(dao)眼目才有的。
所以(yi)年輕人(ren)(ren)，身體強盛的(de)，體質很強健的(de)，眼睛就(jiu)炯(jiong)炯(jiong)有(you)神。年老的(de)人(ren)(ren)，體質很衰弱的(de)人(ren)(ren)，眼睛就(jiu)不閃光。而瀕危的(de)人(ren)(ren)，眼睛就(jiu)沒有(you)光。
所以(yi)我(wo)們講望(wang)神(shen)啊，望(wang)眼(yan)睛是一個重要的內容，為(wei)什么望(wang)眼(yan)睛？就是望(wang)這個人有沒有神(shen)。
五藏(zang)精(jing)氣充(chong)實(shi)的(de)(de)人(ren)，眼(yan)睛就(jiu)有神，五藏(zang)精(jing)氣虛(xu)衰(shuai)的(de)(de)呢，眼(yan)睛的(de)(de)神就(jiu)不足。所以這個“精(jing)”字是指神氣精(jing)光。
《素問·五常政大論》：“陰精所奉(feng)其(qi)人壽(shou)，陽(yang)精所降其(qi)人夭。”“陰精所奉(feng)”是講(jiang)的(de)西(xi)北部，“陽(yang)精所降”是講(jiang)的(de)東南(nan)部，這是講(jiang)地域氣候。我(wo)們國(guo)家(jia)在西(xi)北部是陰寒氣候為主，在東南(nan)部是溫熱氣候為主。
西(xi)北部是(shi)“陰(yin)精(jing)所(suo)奉(feng)”，就(jiu)是(shi)陰(yin)氣(qi)所(suo)奉(feng)養(yang)的地(di)方(fang)，奉(feng)就(jiu)是(shi)向上(shang)啊，它是(shi)陰(yin)氣(qi)向上(shang)的地(di)方(fang)。這個“精(jing)”字就(jiu)不是(shi)精(jing)光了，是(shi)指氣(qi)。西(xi)北部是(shi)陰(yin)氣(qi)向上(shang)，因此那個地(di)方(fang)的人就(jiu)多(duo)壽，就(jiu)長壽。
而我們(men)東(dong)南(nan)部呢(ni)，是溫熱(re)為主，特別(bie)是熱(re)，是陽氣下降的地方，容易(yi)耗氣傷精，所以其人就(jiu)容易(yi)夭(yao)折(zhe)。這(zhe)是兩者(zhe)的一個比較(jiao)，“夭(yao)”不(bu)能(neng)就(jiu)看成死亡(wang)。這(zhe)是兩者(zhe)比較(jiao)，用(yong)了一個“夭(yao)”字和一個“壽”字。
這(zhe)(zhe)個(ge)“陰精”和“陽精”，顯然(ran)是講(jiang)的西北(bei)之氣(qi)(qi)和東南之氣(qi)(qi)。西北(bei)之氣(qi)(qi)是陰氣(qi)(qi)為主，東南之氣(qi)(qi)是陽氣(qi)(qi)為主，這(zhe)(zhe)個(ge)“精”字完全變了(le)。
再看《素問·生氣通天(tian)論(lun)》：“謹(jin)和五味，骨正(zheng)筋柔，……骨氣以(yi)精，謹(jin)道如法(fa)，長(chang)有天(tian)命。”
嚴謹地調和五味就可以(yi)使(shi)人“骨(gu)正筋柔”。于是(shi)“骨(gu)氣(qi)以(yi)精”，“骨(gu)”就是(shi)形體，“氣(qi)”就是(shi)人體氣(qi)血(xue)津液，也可以(yi)當功能來講。
人的形體(ti)也好，人的功能(neng)也好，都(dou)“精(jing)(jing)”，這個(ge)(ge)精(jing)(jing)字怎么理解？這個(ge)(ge)“精(jing)(jing)”是(shi)(shi)強(qiang)健(jian)(jian)的意思，形體(ti)也強(qiang)健(jian)(jian)，功能(neng)也強(qiang)健(jian)(jian)，氣血(xue)也旺盛，于是(shi)(shi)就“長有天命(ming)”啊(a)。
我舉的(de)這(zhe)(zhe)幾個(ge)例(li)子啊，足以說(shuo)明(ming)(ming)這(zhe)(zhe)個(ge)“精(jing)”字(zi)在《內經》里面的(de)運用(yong)情況，表明(ming)(ming)它(ta)的(de)意義是非常廣泛(fan)復(fu)雜的(de)。我們對于(yu)這(zhe)(zhe)些重點的(de)字(zi)一定要搞清楚，這(zhe)(zhe)是一個(ge)方面。
另外呢，就是我們讀(du)《內經(jing)》原(yuan)文(wen)的(de)時候，一(yi)些重(zhong)點(dian)的(de)原(yuan)文(wen)，一(yi)些具有原(yuan)則性的(de)重(zhong)點(dian)原(yuan)文(wen)，它的(de)意義(yi)一(yi)定要弄(nong)懂(dong)。如果你不(bu)弄(nong)懂(dong)意義(yi)，就會產生誤解，這個誤解往(wang)往(wang)造成差錯，很可能就會鬧笑(xiao)話。
我(wo)舉(ju)個例子，比如我(wo)們大家都熟(shu)悉的《素問·四氣調神大論》有(you)一句話(hua)叫“春夏養陽，秋冬養陰”。
這句話我們(men)都知道，“陰陽(yang)四時者(zhe)，萬物(wu)之(zhi)根(gen)本也，所以(yi)圣(sheng)人春夏(xia)養陽(yang)，秋冬(dong)養陰，以(yi)從其根(gen)。”是(shi)說一(yi)(yi)年四季的陰陽(yang)變化是(shi)萬物(wu)的根(gen)本所在(zai)，所以(yi)我們(men)春夏(xia)要(yao)(yao)養陽(yang)，秋冬(dong)要(yao)(yao)養陰，就是(shi)為了順從四時陰陽(yang)這樣一(yi)(yi)個根(gen)本規律。
“春(chun)夏(xia)養陽(yang)(yang)，秋(qiu)冬(dong)養陰”這句話，歷代醫(yi)家的解釋就大不一(yi)樣。王(wang)冰，這是(shi)最大的注(zhu)家，他說“春(chun)夏(xia)養陽(yang)(yang)”，就是(shi)春(chun)天、夏(xia)天要(yao)吃涼爽的東(dong)西，秋(qiu)天、冬(dong)天要(yao)吃溫(wen)熱的東(dong)西。
這(zhe)(zhe)話好像(xiang)(xiang)說得(de)對，我們春天(tian)夏(xia)天(tian)確實(shi)都喜歡吃涼爽的(de)，吃涼菜，秋天(tian)冬天(tian)就(jiu)吃熱(re)的(de)，火(huo)鍋之類啦，這(zhe)(zhe)聽起來(lai)是挺對的(de)。但是這(zhe)(zhe)與“春夏(xia)養陽，秋冬養陰”好像(xiang)(xiang)不太符合。
有人就(jiu)把王冰(bing)這(zhe)個話(hua)圓(yuan)了(le)一下(xia)，說春(chun)天(tian)(tian)夏天(tian)(tian)為什么要吃涼的呢(ni)，這(zhe)是為了(le)保存陰氣(qi)然后保養(yang)陽(yang)氣(qi)。秋天(tian)(tian)冬天(tian)(tian)為什么要吃熱(re)的呢(ni)，吃熱(re)的是為了(le)助長陽(yang)氣(qi)以(yi)保養(yang)陰氣(qi)。這(zhe)話(hua)解釋(shi)得比較(jiao)牽(qian)強(qiang)，難以(yi)讓人信(xin)服。
孫思邈說(shuo)，春夏(xia)養(yang)陽(yang)就(jiu)是養(yang)心(xin)養(yang)肝，秋冬養(yang)陰就(jiu)是養(yang)肺(fei)養(yang)腎(shen)。為什么呢？春天通(tong)(tong)于肝，夏(xia)天通(tong)(tong)于心(xin)，秋天通(tong)(tong)于肺(fei)，冬天通(tong)(tong)于腎(shen)。這是對的啊，春夏(xia)就(jiu)養(yang)心(xin)肝，秋冬就(jiu)養(yang)肺(fei)腎(shen)，也解釋得通(tong)(tong)。
《內經》里面(mian)也(ye)有原(yuan)文，《素問(wen)·四氣調神(shen)大論》講(jiang)：“（春天(tian)）逆(ni)之(zhi)則(ze)傷(shang)肝(gan)，……（夏天(tian)）逆(ni)之(zhi)則(ze)傷(shang)心，……（秋(qiu)天(tian)）逆(ni)之(zhi)則(ze)傷(shang)肺，……（冬天(tian)）逆(ni)之(zhi)則(ze)傷(shang)腎”，這是對(dui)的啊。
李(li)時(shi)珍(zhen)說，四季用(yong)藥(yao)不一樣(yang)。春天(tian)要用(yong)辛(xin)溫的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)，要用(yong)荊(jing)芥、防風啊，取(qu)(qu)春天(tian)的(de)(de)(de)(de)(de)升發之氣(qi)(qi)；夏天(tian)要用(yong)辛(xin)熱的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)，順應(ying)陽氣(qi)(qi)上浮；秋天(tian)呢要用(yong)收澀的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)，取(qu)(qu)其收斂之氣(qi)(qi)；冬天(tian)呢要用(yong)苦寒的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)，取(qu)(qu)其沉降之氣(qi)(qi)。這個說法(fa)臨床上可(ke)以做一定的(de)(de)(de)(de)(de)參考。
還(huan)有張景岳，張志聰，一個說是(shi)陰(yin)(yin)陽互根，一個說是(shi)陰(yin)(yin)陽虛實(shi)。很(hen)多醫家對于(yu)“春夏養(yang)陽，秋冬養(yang)陰(yin)(yin)”的說法(fa)都不(bu)一致，為(wei)什么？就是(shi)因(yin)為(wei)對于(yu)原文的理(li)解不(bu)同。
我(wo)們讀《內(nei)(nei)經(jing)》的原(yuan)(yuan)文啊(a)，一定要(yao)明確(que)這(zhe)(zhe)一篇(pian)原(yuan)(yuan)文是(shi)講什(shen)么主題，這(zhe)(zhe)段原(yuan)(yuan)文前(qian)后(hou)是(shi)講什(shen)么內(nei)(nei)容。除(chu)了盯住這(zhe)(zhe)個地方以外，你還要(yao)聯系《內(nei)(nei)經(jing)》整個思想來(lai)考(kao)慮它(ta)在講什(shen)么。
“春夏養(yang)陽(yang)，秋(qiu)冬(dong)養(yang)陰”是講什(shen)么呢？它(ta)的前面有四(si)段(duan)文字，“春三月(yue)，此謂發陳。
天地俱生，萬物以榮……夏三(san)(san)(san)月(yue)(yue)……秋三(san)(san)(san)月(yue)(yue)……冬三(san)(san)(san)月(yue)(yue)……”意(yi)思是春(chun)天萬物生發，自然(ran)界呈現一(yi)派勃勃生機(ji)，人(ren)要(yao)順(shun)應這(zhe)個氣象，于是你也要(yao)有一(yi)種(zhong)勃勃生機(ji)的模(mo)樣。
夏天陽(yang)(yang)氣(qi)生(sheng)長，萬物都(dou)開始開花、結果了，稱(cheng)為“蕃秀”。那么人(ren)呢，陽(yang)(yang)氣(qi)也(ye)就要外露(lu)，喜(xi)悅要表現在(zai)外，要表現出很高的熱情(qing)。
秋(qiu)(qiu)天陽(yang)(yang)氣開始(shi)收(shou)斂(lian)(lian)(lian)，那么人呢在這個時候也要(yao)收(shou)斂(lian)(lian)(lian)陽(yang)(yang)氣，秋(qiu)(qiu)天稱為“容(rong)平(ping)(ping)”啊(a)，容(rong)貌平(ping)(ping)定啊(a)，因(yin)此(ci)人也要(yao)收(shou)斂(lian)(lian)(lian)了。
冬天大(da)地陽氣閉藏，“水(shui)冰(bing)地坼，無擾乎陽”。自然界的陽氣已經潛藏了，那人(ren)也(ye)一樣要(yao)潛藏陽氣。
這個時候要(yao)早臥晚起，要(yao)等到太陽(yang)曬(shai)到你了(le)你才起床，不要(yao)起早了(le)，為什么呢？不要(yao)受寒冷的陰邪侵襲，要(yao)保存陽(yang)氣。
古(gu)(gu)人講(jiang)的一些東西不一定都符合我們現在的生活節奏，但是古(gu)(gu)人是根(gen)據四(si)時的一個變化規律來(lai)確定的。什么規律呢？春天(tian)生發之氣(qi)(qi)，夏(xia)天(tian)長(chang)養之氣(qi)(qi)，秋天(tian)收斂之氣(qi)(qi)，冬(dong)(dong)天(tian)閉藏之氣(qi)(qi)，這叫春生夏(xia)長(chang)秋收冬(dong)(dong)藏。
在這個基礎上，《內經》就給我們(men)一個結(jie)論(lun)，春天(tian)“養(yang)生之(zhi)道(dao)(dao)(dao)也(ye)”，夏天(tian)“養(yang)長(chang)之(zhi)道(dao)(dao)(dao)也(ye)”，秋天(tian)“養(yang)收(shou)之(zhi)道(dao)(dao)(dao)也(ye)”，冬(dong)天(tian)“養(yang)藏(zang)之(zhi)道(dao)(dao)(dao)也(ye)”。道(dao)(dao)(dao)，就是(shi)養(yang)生的法則。春天(tian)，我們(men)要養(yang)生氣(qi)，夏天(tian)要養(yang)長(chang)氣(qi)，秋天(tian)養(yang)收(shou)氣(qi)，冬(dong)天(tian)養(yang)藏(zang)氣(qi)。
也就(jiu)(jiu)是(shi)說要(yao)適應四(si)時的(de)氣(qi)候來保養(yang)(yang)人(ren)的(de)身體，調養(yang)(yang)人(ren)的(de)精神(shen)。“四(si)氣(qi)調神(shen)”，就(jiu)(jiu)是(shi)指(zhi)要(yao)順應四(si)時的(de)氣(qi)象變化來調養(yang)(yang)人(ren)的(de)精神(shen)。
于四季而言，春夏(xia)屬陽(yang)，秋(qiu)冬屬陰(yin)，這(zhe)個(ge)陰(yin)陽(yang)是(shi)這(zhe)么(me)劃(hua)分的，所以概(gai)括起來就(jiu)是(shi)“春夏(xia)養陽(yang)，秋(qiu)冬養陰(yin)”，這(zhe)不就(jiu)很清楚了么(me)？
那(nei)就(jiu)是(shi)說《四氣(qi)調神大論》這一篇文章歸結起來就(jiu)是(shi)八(ba)個字(zi)“春夏養陽，秋冬養陰”，這句話其實是(shi)一個總結性的(de)話。而(er)我們后世一發揮(hui)(hui)，有的(de)發揮(hui)(hui)到(dao)(dao)飲食上(shang)，有的(de)發揮(hui)(hui)到(dao)(dao)藥物上(shang)，有的(de)發揮(hui)(hui)到(dao)(dao)陰陽互根，陰陽虛(xu)實，講得很多(duo)。其實呢，沒那(nei)么復雜(za)。
所以(yi)我(wo)經常講(jiang)啊，我(wo)們(men)學中醫(yi)，中醫(yi)的理(li)論(lun)本來就博大精深，我(wo)們(men)學的時(shi)候(hou)，一定要把這(zhe)復雜的理(li)論(lun)簡(jian)單化，一定要把這(zhe)深奧(ao)的理(li)論(lun)淺顯(xian)化，絕對不要人為的復雜化。
人本來(lai)就復雜(za)，你人為的還搞復雜(za)一點，大家都不愿進你這個(ge)門，望而(er)生畏。我(wo)們要把(ba)復雜(za)的東西簡單化，這就是(shi)明確意義啊。我(wo)講的讀懂，應該(gai)是(shi)這么兩個(ge)方面，一個(ge)就是(shi)知(zhi)識的懂，二個(ge)呢就是(shi)意義的懂。這是(shi)一個(ge)方法問(wen)題，我(wo)們讀《內經》的原(yuan)文(wen)都應該(gai)是(shi)這樣，這是(shi)第(di)一點。
第二點，讀熟。
熟(shu)到什么程度啊(a)，是不是《內經》全都要背(bei)啊(a)？也沒(mei)必要。要背(bei)什么東(dong)西啊(a)？背(bei)那(nei)些確實是重點的(de)東(dong)西。
比如《內經》里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)理論(lun)原(yuan)則(ze)之類的(de)文章是一定要(yao)背的(de)。哪些(xie)東西是理論(lun)原(yuan)則(ze)呢？陰陽學說(shuo)里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)有，五行(xing)學說(shuo)里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)有，藏(zang)象(xiang)學說(shuo)里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)更有，病因病機(ji)學說(shuo)里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)多得(de)很(hen)，診斷學說(shuo)里(li)(li)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)也多得(de)很(hen)，各個方面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)都有。一看就是重點的(de)原(yuan)文當然要(yao)背啊。
我們現在的中醫(yi)學基礎大量(liang)地引用了《內經》里面的原文，我看引用的基本(ben)上都(dou)是重點(dian)。什么是名醫(yi)啊？既(ji)要是理論家，更要是臨床家。
你(ni)如果只(zhi)是(shi)(shi)(shi)一個理(li)論家，我(wo)看不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)一個完整的中(zhong)醫，你(ni)只(zhi)能講是(shi)(shi)(shi)一個讀書人，你(ni)書讀的好。如果你(ni)只(zhi)是(shi)(shi)(shi)一個搞臨床的，必然會看很(hen)(hen)多病(bing)，但你(ni)深入不(bu)(bu)了，你(ni)理(li)論知(zhi)識很(hen)(hen)淺薄，我(wo)看你(ni)也(ye)不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)一個真正的名醫。
要(yao)(yao)當(dang)一個真正的(de)名(ming)醫啊，既要(yao)(yao)當(dang)臨床家，也要(yao)(yao)當(dang)理(li)論家。我(wo)覺得具(ju)(ju)備應該三條(tiao)，一條(tiao)是具(ju)(ju)備扎實的(de)理(li)論功底(di)，二條(tiao)就是具(ju)(ju)備豐富的(de)臨床經驗，三條(tiao)是理(li)論和(he)臨床兩(liang)者要(yao)(yao)密切結合。
所以專業的書一定要背一些，比如我建議大家把《傷寒論》《金匱要略》的主證、主方背下來，麻黃湯，桂枝湯，真武湯，五苓散，苓桂術(shu)甘湯等等。主(zhu)證、主(zhu)方你不(bu)背，你將來怎么用啊？《內(nei)經》里面的重(zhong)點就更多了。
第三點，融匯貫通。
什(shen)么叫融匯貫通？我前面講(jiang)過(guo)，《內經》一(yi)(yi)個(ge)(ge)最(zui)大的(de)，最(zui)突(tu)出的(de)特點(dian)，就(jiu)是這本(ben)書(shu)不是某一(yi)(yi)個(ge)(ge)人寫的(de)，也不是某一(yi)(yi)個(ge)(ge)時代的(de)作(zuo)品(pin)。一(yi)(yi)百六(liu)十(shi)二(er)篇(pian)文章，很(hen)(hen)可能是一(yi)(yi)百六(liu)十(shi)二(er)個(ge)(ge)作(zuo)者，也很(hen)(hen)可能是一(yi)(yi)百個(ge)(ge)，也很(hen)(hen)可能只(zhi)有(you)幾(ji)十(shi)個(ge)(ge)。
這(zhe)(zhe)樣，它的理論就不是(shi)(shi)很系統(tong)。好像我(wo)們(men)現在講的第(di)(di)一(yi)是(shi)(shi)什么，第(di)(di)二是(shi)(shi)什么，第(di)(di)三是(shi)(shi)什么，它沒有這(zhe)(zhe)樣，每篇沒有，整個《內經》沒有。很多理論這(zhe)(zhe)里(li)講一(yi)下(xia)，那里(li)提一(yi)下(xia)，幾個講法說(shuo)不定還不是(shi)(shi)一(yi)致的。這(zhe)(zhe)就要求我(wo)們(men)在讀《內經》的時候要學會一(yi)種方(fang)法，融(rong)匯(hui)貫通。
不僅讀(du)《內(nei)經》是(shi)如(ru)此，讀(du)《傷寒(han)論》、《金(jin)匱要(yao)(yao)略》也是(shi)如(ru)此。讀(du)《傷寒(han)論》、《金(jin)匱要(yao)(yao)略》比讀(du)《內(nei)經》要(yao)(yao)容(rong)易的多(duo)，為(wei)什么(me)呢？它(ta)是(shi)張仲景一個(ge)人寫的，它(ta)的系統性很強(qiang)。融(rong)匯貫通(tong)是(shi)一個(ge)方(fang)法，我們(men)要(yao)(yao)學會。
在讀懂(dong)，讀熟的基礎上，你一定要學(xue)會融匯(hui)，并且貫通。這樣(yang)，你就能夠比較系統地，比較完整地掌握它的理論(lun)知(zhi)識。
我舉幾個(ge)例子(zi)。比如《素問·痿(wei)論》：“論言(yan)治(zhi)痿(wei)獨(du)(du)取(qu)陽(yang)明何(he)也？”這句(ju)話，我們(men)的《中醫(yi)內科學(xue)》引用(yong)了，但很(hen)多人沒搞明白這句(ju)話的意思，認為(wei)治(zhi)療痿(wei)證(zheng)，就(jiu)是取(qu)陽(yang)明。為(wei)什么(me)呢？因為(wei)有一個(ge)“獨(du)(du)”字。把這個(ge)“獨(du)(du)”字看成唯(wei)一之法。
如果你(ni)(ni)認為治(zhi)(zhi)痿(wei)(wei)證唯獨(du)取陽(yang)(yang)明，那我只要一(yi)個例子就(jiu)把(ba)你(ni)(ni)推翻了。朱丹溪的虎潛丸是不(bu)(bu)是治(zhi)(zhi)痿(wei)(wei)證的？是不(bu)(bu)是取的陽(yang)(yang)明？不(bu)(bu)是，肯定不(bu)(bu)是。張(zhang)錫純的振(zhen)頹(tui)湯是不(bu)(bu)是治(zhi)(zhi)療痿(wei)(wei)證的？是的。是不(bu)(bu)是取的陽(yang)(yang)明？也不(bu)(bu)是。
《內經》里面(mian)講“治痿獨(du)取(qu)陽明”，為什么臨床上不是(shi)這(zhe)么回事呢？這(zhe)就說明我(wo)們理解(jie)出(chu)了(le)問題。
《內經(jing)》里(li)面講(jiang)“治痿獨(du)取(qu)陽明(ming)”，不錯，但是前面有“論(lun)(lun)言”兩(liang)個字(zi)。“論(lun)(lun)”是指哪呢？是指《靈樞·根(gen)結篇》。在《素問(wen)·痿論(lun)(lun)》里(li)面講(jiang)“治痿獨(du)取(qu)陽明(ming)”是什么道理呢？
這是黃帝提問，岐伯(bo)回答說(shuo)：“陽明(ming)者，五臟六腑之(zhi)海，主潤宗筋，……陽明(ming)虛則宗筋縱(zong)，帶(dai)脈不(bu)引，故足痿不(bu)用也。”他是為了解釋痿的病(bing)機(ji)，絕對不(bu)是講(jiang)治法(fa)。治法(fa)在哪呢？后(hou)面(mian)講(jiang)“治之(zhi)奈(nai)何”，這里才講(jiang)到治法(fa)。前面(mian)都(dou)是在講(jiang)病(bing)機(ji)，在講(jiang)病(bing)機(ji)時提到《靈樞·根結篇》里的原文。
那我們(men)看看《靈樞(shu)·根結篇》里面(mian)是怎么講的，“太陽(yang)為(wei)開，陽(yang)明為(wei)合(he)，少(shao)陽(yang)為(wei)樞(shu)。故開折(zhe)(zhe)則(ze)(ze)內節(jie)瀆而暴(bao)病起(qi)(qi)矣，故暴(bao)病者取之(zhi)太陽(yang)”“合(he)折(zhe)(zhe)則(ze)(ze)氣無所止(zhi)息而痿疾(ji)起(qi)(qi)矣，故痿疾(ji)者，取之(zhi)陽(yang)明”“樞(shu)折(zhe)(zhe)則(ze)(ze)骨繇(zhou)而不安于地，故骨繇(zhou)者取之(zhi)少(shao)陽(yang)”。
這三句話(hua)的意思是什么呢？太陽經受邪最容易出(chu)現的是外感(gan)暴病,因此治(zhi)外感(gan)暴病只(zhi)取(qu)(qu)太陽，不(bu)取(qu)(qu)陽明(ming)，不(bu)取(qu)(qu)少陽，指針(zhen)刺而(er)言的。
陽(yang)(yang)明(ming)經(jing)如果(guo)受邪就會(hui)出(chu)現(xian)痿(wei)證，因此(ci)治痿(wei)證的時候就不取(qu)太(tai)陽(yang)(yang)，不取(qu)少陽(yang)(yang)，只取(qu)陽(yang)(yang)明(ming)。
少陽(yang)經受邪就會容易出現(xian)“骨繇(zhou)而(er)不安于地”，因此“骨繇(zhou)而(er)不安于地”就只取少陽(yang)而(er)不取太陽(yang)，不取陽(yang)明。
這(zhe)就是《靈樞·根結(jie)篇》中的原文(wen)，是以太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)，少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，三經(jing)相(xiang)提并論而言的。治暴病只(zhi)取(qu)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，不(bu)(bu)取(qu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)，不(bu)(bu)取(qu)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)(yang)；治痿證(zheng)，只(zhi)取(qu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)，不(bu)(bu)取(qu)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，不(bu)(bu)取(qu)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)(yang)；治骨繇，只(zhi)取(qu)少(shao)(shao)陽(yang)(yang)(yang)(yang)，不(bu)(bu)取(qu)陽(yang)(yang)(yang)(yang)明(ming)，不(bu)(bu)取(qu)太(tai)(tai)陽(yang)(yang)(yang)(yang)。
這(zhe)是(shi)以三(san)經相提并論而(er)言(yan)的。于是(shi)這(zhe)個(ge)“獨”字就來了，這(zhe)不就是(shi)剛才“治(zhi)痿獨取陽(yang)(yang)明(ming)”的那個(ge)“獨”字嗎？它也是(shi)指三(san)經相對(dui)比較而(er)言(yan)的，絕不是(shi)我們治(zhi)療(liao)痿證(zheng)，就統統只取陽(yang)(yang)明(ming)。
《內經》里還有濕熱成痿，還有津虧成痿，還有瘀血成痿，朱丹溪還有痰飲成痿，李中梓還有死血成痿，好多的痿證啊。《內經》里也不只講一個啊！五臟氣熱皆可致痿啊，心氣熱，肝氣熱，肺熱葉焦，腎(shen)氣(qi)熱，脾氣(qi)熱，都可以發生痿證啊(a)！絕(jue)不是只有一個陽明啊(a)。這就(jiu)要融(rong)匯貫(guan)通。
《素問·痿論(lun)》后面還講了“治之奈何？”“各(ge)補其滎而(er)通(tong)其俞，調(diao)其虛實，和(he)其逆順，筋脈骨肉，各(ge)以(yi)其時(shi)受(shou)月，則病已(yi)矣。”治療要分(fen)(fen)清虛實，還要分(fen)(fen)清年月因時(shi)而(er)治，還要補滎穴，通(tong)俞穴,要分(fen)(fen)經論(lun)治，治法是很多的。
如果不(bu)能(neng)夠融(rong)匯貫通(tong)，不(bu)能(neng)聯(lian)系比較，那么“治痿獨取陽明”我們就沒有搞通(tong)。我現在舉的這些(xie)例子(zi)都是一些(xie)重(zhong)點的東西。不(bu)讀(du)經典是不(bu)行(xing)的，所(suo)以大家應該(gai)重(zhong)視(shi)學習經典。
我再舉個例子，“奪(duo)血(xue)者無汗(han)，奪(duo)汗(han)者無血(xue)”，這是《靈(ling)樞(shu)·營(ying)衛生會篇》中的原(yuan)文。這原(yuan)文好(hao)(hao)簡單啊，奪(duo)，脫也。奪(duo)血(xue)，即血(xue)脫。血(xue)脫就會沒有(you)汗(han)。奪(duo)汗(han)，即脫汗(han)。脫汗(han)就會沒有(you)血(xue)。很好(hao)(hao)理解啊！汗(han)是什么呢？汗(han)是津液。
換句(ju)話講，脫血(xue)的就(jiu)沒有(you)津(jin)液(ye)，脫津(jin)液(ye)的就(jiu)沒有(you)血(xue)液(ye)。為什么(me)會(hui)出現這樣的理(li)論啊？依(yi)據是什么(me)呢？它為什么(me)會(hui)這么(me)說(shuo)呢？我們就(jiu)要思(si)考一下。這是一條(tiao)重要的理(li)論原則。
為(wei)什么(me)脫血(xue)者(zhe)就沒有(you)津(jin)液(ye)，為(wei)什么(me)脫了津(jin)液(ye)就沒有(you)血(xue)液(ye)呢？換句話(hua)講，就是血(xue)脫則(ze)津(jin)易(yi)脫，汗(han)津(jin)脫則(ze)血(xue)易(yi)脫，兩者(zhe)是互相影響(xiang)的。為(wei)什么(me)？
因為(wei)(wei)血(xue)(xue)與(yu)汗，也可以(yi)講血(xue)(xue)與(yu)津(jin)液(ye)它是同一(yi)(yi)個源流。《靈樞·決氣(qi)篇》：“精(jing)、氣(qi)、津(jin)、液(ye)、血(xue)(xue)、脈(mo)，余以(yi)為(wei)(wei)一(yi)(yi)氣(qi)耳”，意思是人(ren)的精(jing)氣(qi)、津(jin)液(ye)，血(xue)(xue)脈(mo)都是來源于(yu)一(yi)(yi)個氣(qi)，即(ji)水谷精(jing)氣(qi)，都是由水谷精(jing)氣(qi)所化生的。
這就清楚了(le)(le)，津(jin)液(ye)跟血(xue)液(ye)都是水谷精(jing)氣所化生的，那就是一個(ge)父母(mu)所生啊！既然(ran)來源相同，那么血(xue)虧，津(jin)液(ye)當然(ran)就虧，津(jin)液(ye)虧了(le)(le)血(xue)液(ye)也就自然(ran)虧了(le)(le)。
生理(li)上津血(xue)(xue)同源，血(xue)(xue)汗(han)同源。那么病(bing)理(li)上，血(xue)(xue)與(yu)津液就(jiu)可以相互影響，這不就(jiu)是(shi)“奪(duo)汗(han)者無(wu)血(xue)(xue)，奪(duo)血(xue)(xue)者無(wu)汗(han)”嗎？這其(qi)實是(shi)講的(de)病(bing)理(li)，它為什么有這個病(bing)理(li)呢？是(shi)從(cong)生理(li)推測而來的(de)。
既(ji)然(ran)生理上血汗同(tong)源(yuan)，病理上相(xiang)互影響，那么(me)我(wo)們(men)再進一(yi)步推(tui)測治(zhi)(zhi)療(liao)呢(ni)？我(wo)們(men)治(zhi)(zhi)療(liao)疾(ji)病的(de)時候，脫血的(de)病人還(huan)(huan)能傷(shang)津嗎(ma)(ma)？還(huan)(huan)能發(fa)汗嗎(ma)(ma)？不行。津液大傷(shang)的(de)病人，還(huan)(huan)能給他活(huo)血嗎(ma)(ma)？絕(jue)對不行。這不就推(tui)衍出治(zhi)(zhi)法了嗎(ma)(ma)？
我(wo)們再可(ke)以聯(lian)系一下張(zhang)仲(zhong)景(jing)的(de)麻黃湯里所講的(de)九條禁忌(ji)。這(zhe)九條禁忌(ji)里面(mian)，有“亡血家不(bu)可(ke)發汗(han)”，“衄家不(bu)可(ke)發汗(han)”，還有“淋(lin)家不(bu)可(ke)發汗(han)”。為什么呢？“奪血者無汗(han)”啊(a)。這(zhe)就是張(zhang)仲(zhong)景(jing)把《內經》的(de)理論(lun)升華(hua)了，發展到實踐當中去了。
還有大汗傷津(jin)的病人(ren)不能用放(fang)血療法，針刺里(li)有這個禁忌，《內經》里(li)有講述，這就(jiu)是“奪(duo)汗者(zhe)無血”嘛！
這里(li)還舉一個(ge)(ge)例子(zi)，《靈樞(shu)·百病始生》：“兩虛相(xiang)得(de)，乃客其形(xing)。”“兩虛”，即一個(ge)(ge)正氣虛，一個(ge)(ge)虛邪(xie)賊風(feng)。《內經》里(li)面(mian)講外邪(xie)是稱虛邪(xie)，這個(ge)(ge)虛邪(xie)又(you)叫(jiao)(jiao)賊風(feng)，又(you)叫(jiao)(jiao)虛風(feng)，名稱不同。
《靈樞(shu)·九宮八風(feng)篇》：“風(feng)從其所居(ju)之鄉(xiang)來者，為(wei)實(shi)風(feng)”“從其沖后來為(wei)虛風(feng)”，一(yi)(yi)(yi)個虛風(feng)，一(yi)(yi)(yi)個實(shi)風(feng)。實(shi)風(feng)是正常的風(feng)，用一(yi)(yi)(yi)個“實(shi)”字(zi)來說明正，只是一(yi)(yi)(yi)個名稱而(er)已。正常的風(feng)“主生，長(chang)養萬物”。
春天是(shi)(shi)(shi)溫暖(nuan)之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)，夏天是(shi)(shi)(shi)炎熱(re)之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)，秋(qiu)天是(shi)(shi)(shi)涼(liang)爽之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)，冬(dong)天是(shi)(shi)(shi)寒冷之(zhi)(zhi)(zhi)風(feng)；春天是(shi)(shi)(shi)東風(feng)，夏天是(shi)(shi)(shi)南風(feng)，秋(qiu)天是(shi)(shi)(shi)西(xi)風(feng)，冬(dong)天是(shi)(shi)(shi)北風(feng)，這(zhe)是(shi)(shi)(shi)正常的，它(ta)是(shi)(shi)(shi)生養萬物的。
自然界的(de)生(sheng)長收藏，就是(shi)靠(kao)這種不同的(de)風(feng)來完成(cheng)氣候表現的(de)。那么相反的(de)風(feng)，《內經》里取了一(yi)個(ge)名(ming)字(zi)叫(jiao)做“虛(xu)風(feng)”。這個(ge)虛(xu)字(zi)和(he)實(shi)字(zi)，只是(shi)一(yi)個(ge)代號。虛(xu)風(feng)就是(shi)邪風(feng)，“傷人者(zhe)(zhe)也，主殺主害者(zhe)(zhe)”。
殺(sha)害萬物的(de)就(jiu)(jiu)(jiu)稱為虛(xu)風，完整的(de)講(jiang)就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)虛(xu)邪賊風，簡(jian)而言之就(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)虛(xu)風。所(suo)以就(jiu)(jiu)(jiu)有“虛(xu)邪”這個專有名詞。
“兩虛”就是人體(ti)的正氣虛與虛邪這兩個虛碰到(dao)一(yi)塊了，這不(bu)叫“兩虛相得”嗎(ma)？邪氣才能傷害人體(ti)，“乃客其形”，只有(you)一(yi)個虛就不(bu)可(ke)能傷害人體(ti)，這是《內經》一(yi)貫的思(si)想。
所以(yi)《素問·評熱病論(lun)》就(jiu)講(jiang)：“邪之所湊，其氣必虛”，邪氣之所以(yi)能夠侵襲人體，是(shi)因為人體正氣一定虛。
人體的(de)正(zheng)氣不虛呢？那邪(xie)氣就不可能侵害人體，所以《素(su)問(wen)·刺法論》就講“正(zheng)氣存內(nei)，邪(xie)不可干”。
《素問·刺(ci)法論》是討(tao)論的瘟(wen)疫，“五(wu)疫之至(zhi)，皆相(xiang)染易，無(wu)問大(da)小，病(bing)(bing)狀(zhuang)相(xiang)似”。瘟(wen)疫來了以后，大(da)家都可能(neng)得，而且，病(bing)(bing)癥是一樣的。但(dan)是，也有(you)不得病(bing)(bing)者，為什么(me)呢？“正氣存(cun)內，邪不可干”。
他體質特別好啊(a)，抗病能力強啊(a)，就不(bu)得(de)病。不(bu)管什(shen)么溫病流行，總(zong)是有些人不(bu)得(de)病，就是因為(wei)“正氣存內，邪(xie)不(bu)可干”。這就是中(zhong)醫瘟疫(yi)的發病觀啊(a)。
我們(men)(men)從“兩虛相得(de)，乃客其形”，這樣一融匯一貫通(tong)一聯系(xi)，那么對于我們(men)(men)《內經》里面的發病觀就有一個較為全面的了解了。
《素(su)問·生氣通天論》不是(shi)講(jiang)：“蒼天之氣，清凈則志(zhi)意至，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。”都是(shi)一個(ge)(ge)觀(guan)點。這(zhe)個(ge)(ge)觀(guan)點從《內(nei)經》到(dao)《傷(shang)寒(han)》、《金匱》，乃至后世(shi)，都得(de)到(dao)了繼承和(he)貫徹。
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