老年(nian)人(ren)較易患病，用藥(yao)(yao)的機會較多。隨著藥(yao)(yao)物種類(lei)的不斷增多，發(fa)生(sheng)藥(yao)(yao)物過(guo)敏(min)的人(ren)也在呈增多的趨勢(shi)。已(yi)經(jing)發(fa)生(sheng)過(guo)一次藥(yao)(yao)物過(guo)敏(min)的人(ren)，如(ru)果不引起重視，很容易發(fa)生(sheng)第二次藥(yao)(yao)物過(guo)敏(min)。第二次藥(yao)(yao)物過(guo)敏(min)的臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)，不僅(jin)比(bi)第一次嚴重，而且還有可能發(fa)生(sheng)剝(bo)脫(tuo)性(xing)皮(pi)炎、大皰性(xing)表皮(pi)松解癥等危及生(sheng)命的嚴重情況，所(suo)以老年(nian)人(ren)用藥(yao)(yao)需防(fang)止(zhi)發(fa)生(sheng)藥(yao)(yao)物過(guo)敏(min)。
如果已知對某一種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)過敏，是否以(yi)后只要不(bu)再使用該種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)，就可以(yi)避免(mian)發(fa)生(sheng)第二(er)次藥(yao)(yao)物(wu)過敏了呢(ni)？其實(shi)不(bu)然。因為還存(cun)在(zai)著藥(yao)(yao)物(wu)交叉過敏問(wen)題。
所(suo)謂藥(yao)物交叉過(guo)敏(min)，是指患者已經(jing)對某一種(zhong)藥(yao)物發(fa)(fa)生(sheng)了過(guo)敏(min)反應(ying)，以后使(shi)用的(de)另一種(zhong)藥(yao)物，雖然與首(shou)次(ci)發(fa)(fa)生(sheng)過(guo)敏(min)的(de)藥(yao)物不同，但是在化(hua)學結構上(shang)首(shou)次(ci)發(fa)(fa)生(sheng)過(guo)敏(min)的(de)藥(yao)物相似，同樣會發(fa)(fa)生(sheng)藥(yao)物過(guo)敏(min)反應(ying)。
例(li)如，磺(huang)胺(an)(an)(an)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)含有一個化學基(ji)(ji)團——對(dui)氨基(ji)(ji)苯(ben)磺(huang)酰(xian)(xian)胺(an)(an)(an)。對(dui)磺(huang)胺(an)(an)(an)藥(yao)(yao)過(guo)敏，主要是對(dui)這個化學基(ji)(ji)團過(guo)敏。患者如果已發生過(guo)磺(huang)胺(an)(an)(an)甲基(ji)(ji)尼惡唑片(SMZ)過(guo)敏，那么，磺(huang)胺(an)(an)(an)嘧啶片(SD)、磺(huang)胺(an)(an)(an)甲氧吡嗪片(SMPZ)等磺(huang)胺(an)(an)(an)類(lei)抗生素就(jiu)不(bu)能使(shi)用，因為這一類(lei)降血糖藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)與磺(huang)胺(an)(an)(an)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)有共同的化學基(ji)(ji)團——對(dui)氨基(ji)(ji)苯(ben)磺(huang)酰(xian)(xian)胺(an)(an)(an)，所以會發生藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)交(jiao)叉過(guo)敏。
此外，還要注意(yi)，一些藥雖然(ran)不(bu)屬磺胺(an)類，但卻可能使對(dui)磺胺(an)過敏(min)的人出現交叉過敏(min)，如二(er)甲(jia)雙胍(gua)片、甲(jia)苯磺丁脲片、氯磺丙(bing)脲片等(deng)磺酰脲類口服降血(xue)糖藥。
青(qing)霉(mei)素(su)類(lei)藥物在(zai)化(hua)(hua)學(xue)結構(gou)上都含(han)有一(yi)個(ge)共同的化(hua)(hua)學(xue)基(ji)團(tuan)——B—內酰胺環，對青(qing)霉(mei)素(su)過(guo)敏，主要是對這個(ge)化(hua)(hua)學(xue)基(ji)團(tuan)過(guo)敏。如果患者已發生(sheng)過(guo)青(qing)霉(mei)素(su)過(guo)敏，那么(me)，就不(bu)要再(zai)用氨芐青(qing)青(qing)霉(mei)素(su)針、舒氨新針、阿莫(mo)西林膠(jiao)囊等藥物就不(bu)能使用。
頭孢(bao)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)在化學結構上有與青霉素類(lei)藥(yao)(yao)相似之處。所(suo)以，當使用頭孢(bao)拉定膠(jiao)囊或(huo)針(zhen)劑(ji)、頭孢(bao)曲松(song)、先鋒哌酮(tong)、頭胞(bao)三(san)秦針(zhen)(菌必(bi)治(zhi))等頭孢(bao)類(lei)抗(kang)生素時就可能會發(fa)生藥(yao)(yao)物(wu)交叉(cha)過(guo)敏。
痢特(te)靈片(pian)是治療腸道感(gan)染(ran)的(de)有效(xiao)藥(yao)物(wu)，對該藥(yao)發(fa)生了過敏(min)，那么，治療尿(niao)路感(gan)染(ran)的(de)有效(xiao)藥(yao)物(wu)呋喃坦(tan)丁片(pian)、呋喃唑酮片(pian)等就(jiu)不(bu)能(neng)使用(yong)。還(huan)有呋喃硫胺片(pian)(新維生素趴)、治療心臟病的(de)乙胺碘膚酮片(pian)也不(bu)能(neng)使用(yong)，也是因為這些(xie)藥(yao)物(wu)與痢特(te)靈有一個共同的(de)化(hua)學基團(tuan)——呋喃環。
常見的藥(yao)物(wu)交(jiao)叉過敏還有(you)：異丙嗪(非那根)、氯丙嗪、奮(fen)乃靜、紅霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)與(yu)(yu)麥迪霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、交(jiao)叉霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、螺旋霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)等(deng)大(da)環(huan)內(nei)酯類(lei)藥(yao)物(wu)有(you)交(jiao)叉過敏；四環(huan)素(su)(su)(su)與(yu)(yu)美(mei)滿霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、強(qiang)力霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)等(deng)藥(yao)物(wu)有(you)交(jiao)叉過敏；慶(qing)大(da)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)與(yu)(yu)卡那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、丁胺卡那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)、妥布霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)等(deng)氨基甙類(lei)抗生素(su)(su)(su)有(you)交(jiao)叉過敏。
另外還要(yao)(yao)注意，要(yao)(yao)避免(mian)發(fa)生藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)交叉(cha)過(guo)敏(min)(min)，除了要(yao)(yao)注意避免(mian)使(shi)用(yong)化學(xue)結構(gou)類(lei)似的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)，還要(yao)(yao)避免(mian)使(shi)用(yong)含有同一血(xue)清(qing)蛋(dan)白質(zhi)制(zhi)劑的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)。例(li)如，對破傷(shang)風抗毒素針(zhen)劑過(guo)敏(min)(min)的患(huan)者今后也不能使(shi)用(yong)狂犬(quan)病血(xue)清(qing)針(zhen)劑，因為上(shang)述這兩種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)，都含有馬(ma)的血(xue)清(qing)蛋(dan)白質(zhi)。患(huan)者對此類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)所發(fa)生的過(guo)敏(min)(min)，多是對此類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)中(zhong)的動物(wu)(wu)(wu)馬(ma)血(xue)清(qing)蛋(dan)白質(zhi)發(fa)生過(guo)敏(min)(min)。
除了以上提(ti)到的(de)幾(ji)個方面，發生過(guo)藥(yao)物(wu)過(guo)敏的(de)人，還要注(zhu)意(yi)使(shi)用(yong)含有與首次過(guo)敏藥(yao)物(wu)成分(fen)相同的(de)復方制劑，如(ru)安(an)乃近（氨(an)基比(bi)林(lin)）過(guo)敏患者，就不(bu)能使(shi)用(yong)復方氨(an)基比(bi)林(lin)針、PPC片(pian)(pian)、去痛(tong)(tong)片(pian)(pian)（索(suo)密痛(tong)(tong)片(pian)(pian)）、克感敏片(pian)(pian)、優散痛(tong)(tong)片(pian)(pian)，因為這(zhe)些藥(yao)物(wu)都(dou)含有共同的(de)藥(yao)物(wu)成分(fen)一氨(an)基比(bi)林(lin)。(曹誠龍)
問題一：藥物過敏反應的治療方法有哪些藥物過敏根據其潛伏期、發生發展情況、皮疹表現及轉歸等，至少可分為10多個亞型，如固定性紅斑藥疹、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹、蕁麻疹及血管水腫型藥疹、多形紅斑型藥疹、結節紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣型藥疹、痤瘡樣藥疹、剝脫性皮炎或紅皮病型及大皰性表皮壞死松解型藥疹等多種類型。它們具有下列一些共同點：
①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣藥物，常在24小時，平均7～8小時內即可發病。最短者僅數分鐘，遲者亦不超過72小時；
②多數起病突然，或可先有畏寒、不適、發熱等前驅癥狀；
③皮疹發生發展，除固定紅斑外，照例呈泛發性和對稱性分布；
④常伴輕重不一的全身性反應，輕者可不明顯，重者可頭痛、寒戰、高熱等；
⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月；
⑥除在大皰性表皮壞死松解型藥疹預后較差外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。
指導意見：
藥物過敏的緊急處理措施：合理用藥，用藥前了解病人有無過敏史及對藥物過敏情況，避免再次接觸致敏藥，尤其要注意對容易引起過敏的某些藥物如青霉素、普魯卡因等做過敏試 驗，都可防止藥物過敏反應的發生。一旦出現過敏反應，應立即停藥，并馬上選用非那根、撲爾敏等抗過敏藥物。
問題二：藥物過敏怎么治療停用藥物，一般幾天就可以了，也可以吃點撲爾敏
問題三：吃藥過敏能治療嗎?據不同西方的資料顯示，大約6％到30％的病人因為藥物的不良反應(adverse drug reactions)而住 院，而其中6％到10％是藥物過敏，大約5％的成人至少對一種藥物過敏，而一萬個藥物過敏中有一例死 亡，本文約略說明藥物過敏的形成、癥狀、造成過敏的藥物及提供患者一些須注意的事項，以供事后醫療 處理的參考。 藥物過敏，顧名思義，即是服用藥物之后所引起的過敏反應，而此反應的發生通常為體內的免疫系統 對某特殊藥物所產生的防御或攻擊反應，且癥狀多出現于局部，輕者如：紅腫、搔癢、發疹，嚴重者如： 呼吸困難、血壓降低、心跳減緩、脫皮、眼、口、鼻黏膜充血或腎臟損害…等。 人體內的免疫系統是身體里天生的防衛網，若是遇到外來不同于本身的物質(通常是大分子)，基于保 護身體的功能，免疫系統會有一連串的變化，目的是要排除這些外來的物質，然而在身體對抗異己的過程 里，有可能某些異于平常的癥狀出現，或輕或重且因人而異，這就是所謂的過敏癥狀。一般的藥物，由于 分子結構不大，即使進入體內，也不致于引起免疫反應，少部份的藥物，其代謝的過程中，代謝物結構會 和體內的大分子結合，進而引起免疫系統反應產生過敏，某些人只對特定藥物過敏，所以治療時可使用其 它不同結構但相似效果的藥物取代之，但有些人卻對多種藥物產生「交叉過敏」，過敏藥物第一次投予并 不會產生過敏的反應，必須要投予過一次之后，間隔一段時間，再接觸同樣的藥物，才會產生過敏，依照 免疫系統中對抗原產生反應的不同機轉，過敏可分成四型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ)。 由于遺傳，性別，年齡，藥史，患病的不同，服藥之后發生過敏的機會或嚴重情況亦因此有所不同， 但目前并無明確的因子可決定過敏的發生。 理論上，任何藥物都有引起過敏的可能性，但有幾類藥物是較常出現的，像抗生素(β-lactam antibiotics)、胰島素(insulin)、放射線顯影劑(radiographic contrast dyes)、麻醉劑(anesthetics) 、阿司匹林(aspirin)、非固醇類抗炎劑(nonsteroidal anti-inflammatory agents)、維它命(vitamins) 、食品添加物(food additives)和鴉片類藥品(opiates)。 抗生素中的青霉素類(Penicillins)和頭孢子素類(Cephalosporins)最常引起過敏反應，癥狀也最嚴 重，上述二類藥物中的化學結構，經過人體的代謝后，會和體內的蛋白質結合成較大分子，而具有抗原性 ，即是會引發免疫反應的特性，胰島素為大分子蛋白質，其敏感多為局部性，放射線顯影劑 (radiographic contrast dyes)，2％以下的病患對此過敏。
問題四：治療過敏最有效的方法什么？皮膚過敏又稱為“敏感性”皮膚。從醫學角度講，皮膚過 *** 要是指當皮膚受到各種 *** 如不良反應的化妝品、化學制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導致皮膚出現紅腫、發癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。敏感性肌膚可以說是一種不安定的肌膚，是一種隨時處在高度警戒中的皮膚。其護理要特別留意。 皮膚過敏的發病原因皮膚過敏的發病原因包括內在因素,外在因素兩大方面：內在因素就是本身具有過敏體質,這在皮膚過敏的發病中起主導作用。及早徹底脫敏是治療皮膚過敏防止復發的關鍵。外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、蛋白質，辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過敏最常見的誘因。由于如此復雜的原因，使得皮膚過敏因眾多的發病原因和誘發因素交織在一起而反復發作。 如何呵護皮膚過敏有效藥物治療： 一.撲敏片一次兩片，維生素C片一次兩片．阿莫西林膠囊一次兩個．可以一起同時服用．每四至六小時服用一次．一日三次效果很不錯哦！兩至四天之內搞定！！但不要吃一些：辛辣． *** 和上火等食物．注意多喝白開水因為水可以排出體內毒素。 - 二.抗組胺藥：臨床根據病情可選用以下藥物之一，或少數聯合用藥，如：氯苯那敏4mg，每日3次；賽庚啶2mg，每日2～3次；酮替芬1mg，每日2次；曲尼司特0．1g，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。 - 三.糖皮質激素：對急性期皮損較為廣泛者予潑尼松15～20mg，早晨頓服；或曲安西龍12～16mg，早晨頓服；或予得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)lml深部肌注。 - 天然治療方法: 首先撿查什么物質引起過敏, 焦慮/緊張/情緒紊亂對病情影響很大, 無論是神經性皮炎還是過敏性皮炎,建議服用蘆薈和蜂皇漿, 蘆薈具有重要抗過敏作用, 蜂皇漿有調節內分泌功效, 可幫助大腦控制焦慮/煩燥等情緒. - 忌食辛辣溫熱食物： 辛辣溫熱食物能 *** 機體這類食物如酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、蝦等均不宜食用。此外，屬甘溫的食品，如羊肉、雞肉、南瓜、 芋艿、龍眼、栗子、鯉魚、鰱魚等也應少吃。 多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的 B 6。 多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。 多休息，勿疲累，適度的運動。以上這些都有助於體內自然產生對抗過敏原的機制。
問題五：藥物過敏(min)性皮炎怎么(me)治(zhi)療過敏(min)性皮炎一(yi)般(ban)都(dou)是(shi)對外界接觸物過敏(min)導致，所以(yi)應(ying)積極查找過敏(min)源，祛除(chu)誘發過敏(min)因素。可酌情口服開(kai)瑞坦、西替(ti)利嗪、苯海拉明(ming)、賽庚啶(ding)等抗組胺藥物。外用藍(lan)科膚寧、蘆柑石洗劑。患處(chu)勿(wu)抓(zhua)撓、勿(wu)熱水燙洗
（一）去除病因
停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經出現藥物反應的先兆表現時繼續用藥的作法。
（二）支持療法
給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地渡過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富于營養，保持適宜冷暖環境，預防繼發感染等。
（三）加強排泄
酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進體內藥物的排出。
（四）藥物治療
需根據病情輕重采取不同措施。
1.輕癥病例
①抗組胺藥物1～2種口服；②維生素C
1g靜注，日1次；③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注，日1～2日；④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉，一日多次，以止癢、散熱、消炎、，一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例
指皮疹比較廣泛，且伴發熱者。①臥床休息；②涂上述藥物；③強的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復。
3.嚴重病例
包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應立即采取下列措施：
⑴皮質類固醇：氫化可的松300～500mg，維生素C3g，10%氯化鉀20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，日1次，宜保持24小時連續滴注，待體溫恢復正常皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進一步好轉，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當方面，如開始劑量太小或以后減量太快。
⑵抗組胺藥物：選用二種同時口服。
⑶輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。
⑷抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因嚴重藥疹患者，常處于高度過敏狀態，不但容易發生藥物的交叉過敏，而且可能出現多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥物產生過敏，引起新的藥疹。
⑸局部治療：在重癥藥疹患者，對皮膚及粘膜損害的局部治療和護理非常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑，每日1～2次。
眼結膜及角膜常受累，必須及時處理，可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時一次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結膜粘連。口腔及唇部粘膜損害常妨礙進食，可用復方硼砂液含漱，日數次，外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進食者可用鼻飼。
⑹如伴發心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及時作用應處理。
⑺密切注(zhu)意水(shui)與電解質的平(ping)衡；并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶(mei)A、肌苷及維(wei)生素B6等藥物(wu)。
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