李耀輝 馬戰(zhan)平 王(wang)向(xiang)陽 陜西(xi)省(sheng)中醫院(yuan)肺(fei)病科(ke)

牛(niu)蒡子性味苦、辛，寒，歸肺(fei)、胃(wei)經(jing)，具疏散風熱，解毒透疹，利(li)(li)咽散腫之(zhi)功(gong)。山(shan)(shan)藥(yao)性味甘，平，歸肺(fei)、脾、腎經(jing)，具益氣養(yang)陰，補(bu)肺(fei)脾腎之(zhi)功(gong)。二(er)者相(xiang)伍，出自《醫學衷(zhong)中參西(xi)錄》。張錫(xi)純認(ren)為(wei)山(shan)(shan)藥(yao)可以補(bu)肺(fei)脾腎之(zhi)氣，多服(fu)久(jiu)服(fu)，或(huo)有壅滯，而牛(niu)蒡子性較滑(hua)利(li)(li)，又能降肺(fei)氣之(zhi)逆，二(er)者相(xiang)濟為(wei)用(yong)，可以清痰涎、利(li)(li)肺(fei)氣，為(wei)養(yang)肺(fei)止嗽的要藥(yao)。“牛(niu)蒡子山(shan)(shan)藥(yao)并用(yong)最善止嗽”，故張錫(xi)純所擬治咳(ke)喘的方藥(yao)多不(bu)離牛(niu)蒡子、山(shan)(shan)藥(yao)。

二(er)(er)藥配(pei)(pei)(pei)伍(wu)玄參、于術、雞內(nei)金(jin)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“資生(sheng)(sheng)(sheng)湯”，治(zhi)療“勞瘵羸弱已甚(shen)，飲(yin)食減(jian)少，喘(chuan)促咳(ke)(ke)嗽(sou)，身熱脈(mo)虛(xu)數者”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)人(ren)參、麥冬(dong)、清(qing)(qing)(qing)半(ban)夏、蘇子、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“參麥湯”，治(zhi)療“陰(yin)分(fen)虧(kui)(kui)損(sun)已久，浸至肺虛(xu)有痰(tan)，咳(ke)(ke)嗽(sou)勞喘(chuan)，或兼有肺結核者”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)大熟地(di)、山萸(yu)肉(rou)、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、蘇子、生(sheng)(sheng)(sheng)龍骨(gu)、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“薯蕷納(na)(na)氣湯”，治(zhi)療“陰(yin)虛(xu)不納(na)(na)氣做喘(chuan)逆(ni)”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)于術、廣(guang)陳(chen)皮、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、玄參、生(sheng)(sheng)(sheng)赭石、炙甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“滋培湯”，治(zhi)療“虛(xu)勞喘(chuan)逆(ni)，飲(yin)食減(jian)少，或兼咳(ke)(ke)嗽(sou)”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)野(ye)臺參、生(sheng)(sheng)(sheng)赭石、知母、生(sheng)(sheng)(sheng)地(di)、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、三七(qi)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“保元寒降(jiang)湯”，治(zhi)療“吐(tu)血過多，氣分(fen)虛(xu)甚(shen)，喘(chuan)促咳(ke)(ke)逆(ni)，血脫二(er)(er)氣亦將脫”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)清(qing)(qing)(qing)半(ban)夏、山萸(yu)肉(rou)、生(sheng)(sheng)(sheng)代赭石、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“清(qing)(qing)(qing)降(jiang)湯”，治(zhi)療“因吐(tu)衄血不止，致陰(yin)分(fen)虧(kui)(kui)虛(xu)，不能(neng)潛陽(yang)而作熱，不能(neng)納(na)(na)氣而作喘(chuan)”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)麻黃(huang)(huang)、石膏(gao)、麥冬(dong)、清(qing)(qing)(qing)半(ban)夏、玄參、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)、大棗、生(sheng)(sheng)(sheng)姜組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)“加味越婢加半(ban)夏湯”，治(zhi)“素患勞嗽(sou)，因外感(gan)襲肺，而勞嗽(sou)益(yi)甚(shen)，或兼喘(chuan)逆(ni)，痰(tan)涎壅滯者”；配(pei)(pei)(pei)伍(wu)金(jin)銀花、生(sheng)(sheng)(sheng)杭(hang)(hang)(hang)芍(shao)(shao)、黃(huang)(huang)連、肉(rou)桂、甘(gan)(gan)(gan)草(cao)(cao)組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)燮理湯，治(zhi)療痢(li)疾(ji)。

《祝諶予臨床經驗輯要(yao)》中(zhong)認為，山藥、牛蒡子(zi)相伍具(ju)有(you)補益脾腎(shen)，清(qing)熱(re)解毒，利咽喉之(zhi)效(xiao)，適用于喉中(zhong)水鳴聲(sheng)，胸(xiong)膈悶，但咳之(zhi)不(bu)甚者(zhe)(zhe)，可(ke)供臨床參考。臨床上(shang)依據二(er)者(zhe)(zhe)的(de)藥性特點，可(ke)以應用于熱(re)邪、燥熱(re)、濕熱(re)、痰熱(re)、陰虛引起的(de)咳喘而見咳嗽、氣喘、痰黏難(nan)咯出者(zhe)(zhe)。

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