多(duo)發(fa)(fa)傷(shang)(shang)常(chang)見于重大交通事(shi)故、意外傷(shang)(shang)害、高處墜落等(deng)情況下(xia)(xia)，是(shi)指在(zai)同(tong)一傷(shang)(shang)因的打擊下(xia)(xia)，人體同(tong)時或相繼出現兩個及(ji)其以上的組織器官(guan)嚴重創(chuang)傷(shang)(shang)。多(duo)發(fa)(fa)傷(shang)(shang)的常(chang)見類型包(bao)括顱骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折合并顱腦損傷(shang)(shang)，頸椎(zhui)骨(gu)(gu)(gu)折合并大血(xue)管或神經系統(tong)損傷(shang)(shang)，肋骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折合并心包(bao)、大血(xue)管、氣管等(deng)部位(wei)損傷(shang)(shang)，以及(ji)血(xue)氣胸、肺(fei)挫裂傷(shang)(shang)與膈肌(ji)破裂等(deng)。多(duo)發(fa)(fa)傷(shang)(shang)往往具有傷(shang)(shang)情復雜、變化快(kuai)、抵抗力低(di)、易(yi)感染、易(yi)休(xiu)克及(ji)死亡率高等(deng)特點，必須(xu)搶在(zai)“白金10分鐘(zhong)、黃金30分鐘(zhong)”的時段內，使傷(shang)(shang)者迅速(su)脫離危(wei)險環境，得到緊急救(jiu)(jiu)治(zhi)和(he)快(kuai)速(su)轉運。應(ying)堅持(chi)“先(xian)搶救(jiu)(jiu)生命(ming)后(hou)保護(hu)功能(neng)，先(xian)處理(li)后(hou)診斷，先(xian)重后(hou)輕、先(xian)急后(hou)緩”原則，積極采(cai)取以下(xia)(xia)五(wu)項措施，以提(ti)高存活率、降低(di)死亡率。

一是保持(chi)呼吸道(dao)通暢。由(you)異物或(huo)分泌物造成的(de)呼吸道(dao)堵塞是多發傷最常見的(de)問(wen)題，可引(yin)起(qi)傷者出(chu)現窒息、青(qing)紫和(he)呼吸困難。在現場急救中要首先查清有無呼吸道(dao)堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的(de)異物或(huo)分泌物，必要時(shi)行氣管插管或(huo)氣管切(qie)開，為進一步的(de)救治(zhi)奠定基礎。

二是心(xin)(xin)肺腦復蘇處理(li)。無(wu)論是在現場急救還是在轉運途(tu)中，一旦傷者(zhe)出現心(xin)(xin)臟(zang)(zang)驟停(ting)(ting)，都應立即(ji)將患者(zhe)平(ping)放在木板床(chuang)或平(ping)地上(shang)，緊急實施人工呼(hu)吸(xi)(xi)、心(xin)(xin)前區捶(chui)擊、胸外按(an)壓及心(xin)(xin)內注射0.1%腎上(shang)腺素等(deng)(deng)措施，以(yi)使心(xin)(xin)臟(zang)(zang)恢復跳動。之后(hou)要給(gei)予吸(xi)(xi)氧、呼(hu)吸(xi)(xi)興(xing)奮劑(ji)、脫水利尿劑(ji)等(deng)(deng)，以(yi)維持呼(hu)吸(xi)(xi)、循環和大腦功能的(de)相(xiang)對穩定，避(bi)免再次發(fa)生心(xin)(xin)臟(zang)(zang)驟停(ting)(ting)。

三(san)是(shi)制止活動性(xing)出血(xue)(xue)。無(wu)論是(shi)內(nei)出血(xue)(xue)還是(shi)外出血(xue)(xue)，都是(shi)致(zhi)死原因(yin)，因(yin)而(er)當傷者出血(xue)(xue)不止且出血(xue)(xue)量(liang)大時，必須采取措施(shi)緊急(ji)止血(xue)(xue)，并實(shi)施(shi)加壓包扎(zha)(zha)或繃帶包扎(zha)(zha)，以防止引起出血(xue)(xue)性(xing)休克。

四是開(kai)通(tong)(tong)靜(jing)脈(mo)通(tong)(tong)快(kuai)速(su)(su)輸液。對血(xue)(xue)(xue)壓下(xia)降及休克的傷者，除(chu)吸氧(yang)、保暖之外，還應迅速(su)(su)建(jian)立與(yu)開(kai)通(tong)(tong)2～3條靜(jing)脈(mo)通(tong)(tong)道，給予2000～3000毫(hao)升(sheng)的平(ping)衡鹽靜(jing)脈(mo)輸注，以快(kuai)速(su)(su)補充(chong)血(xue)(xue)(xue)容(rong)量，改(gai)善微循環、提(ti)升(sheng)血(xue)(xue)(xue)壓，防止(zhi)發生彌漫性血(xue)(xue)(xue)管內凝(ning)血(xue)(xue)(xue)和(he)器(qi)官功能(neng)衰竭，降低病死率(lv)。

五(wu)是處理骨(gu)折與外傷。一般傷口進行(xing)止血與包(bao)扎，變開放(fang)性為閉合(he)性；有四肢(zhi)骨(gu)折者進行(xing)簡單復位(wei)與固定，防止二次(ci)損傷；離斷肢(zhi)體要低溫(wen)保存(cun)，以(yi)便進行(xing)斷肢(zhi)再植；張力性氣(qi)胸(xiong)則要立即穿刺排氣(qi)減壓，以(yi)防干擾呼吸與循環。(韓(han)詠霞)

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