陶(tao)國水 安(an)徽省六安(an)市中醫院

裘沛(pei)然(ran)《悼念王樂匋先生》“急電遙(yao)傳嘆式微，黃山猶是(shi)此人非(fei)。驚飚忽(hu)折霜筠落，渴葬懸(xuan)知大筆飛(fei)，赴(fu)約同(tong)君來亳縣。揮毫為我寫張機。年時(shi)朋輩凋零盡，怎不哀翁淚濕(shi)衣。”

王(wang)(wang)樂匋(tao)（1921年—1998年）安徽(hui)歙縣人,“新(xin)安王(wang)(wang)氏醫學”第五代傳人，臨證擅長于中醫溫(wen)熱病(bing)與(yu)心腦系病(bing)證診療，善(shan)用(yong)“條達木郁”、“滋腎柔肝”、“寒溫(wen)同用(yong)”、“異病(bing)同治”等(deng)治療大法；用(yong)藥注重“慎”、“輕”、“巧”。醫事(shi)之余(yu)，還喜愛詩詞、書畫，擅長行、草、篆書，精于畫竹。

稽古鑒今發新義

寒溫統一獨樹幟

憑借扎(zha)實的理(li)論基礎和家傳所學，王(wang)樂匋善用仲景方屢獲殊效，在(zai)鄉里被譽為(wei)“王(wang)傷寒”。

王樂匋崇尚(shang)傷(shang)(shang)寒學說，他(ta)認(ren)為傷(shang)(shang)寒和溫(wen)病(bing)是不同(tong)時代對(dui)外感熱(re)病(bing)的命名。他(ta)從(cong)臨(lin)床實際出(chu)發(fa)，從(cong)《景岳(yue)全書(shu)·傷(shang)(shang)寒典》、《通俗(su)傷(shang)(shang)寒論》等醫著(zhu)中，悟得“回陽之中必佐陰(yin)藥，滋陰(yin)之內必顧(gu)陽氣”的深刻含義，創(chuang)立了一系列邪正合治、寒溫(wen)并用(yong)的方(fang)劑，尤其是他(ta)用(yong)傷(shang)(shang)寒方(fang)法(fa)治溫(wen)病(bing)，別(bie)有新義。

如白虎(hu)湯在《傷寒論》中是治療陽明(ming)經證以(yi)及(ji)熱厥的主要(yao)方劑。王樂匋發揮吳(wu)又可(ke)《溫疫論》“熱邪(xie)散漫(man)”之論，認為“白虎(hu)湯辛涼發散之劑，清肅肌(ji)表氣(qi)分藥也(ye)”，提出“白虎(hu)不(bu)適(shi)用于邪(xie)已入胃(wei)之證”的論點。

王(wang)樂(le)匋總結(jie)了(le)一(yi)(yi)套行之(zhi)有效的寒(han)溫(wen)(wen)同用的配伍(wu)形式。配方遣(qian)藥(yao)中，基于(yu)洞悉臟腑及藥(yao)物的寒(han)熱之(zhi)性，常根據病(bing)情需要，利用藥(yao)物的相(xiang)反(fan)相(xiang)成，融水(shui)火于(yu)一(yi)(yi)爐。在(zai)診治麻(ma)疹逆證不拘泥(ni)于(yu)“麻(ma)為陽(yang)(yang)毒(du)”、“麻(ma)喜清涼”之(zhi)成說，主張寒(han)溫(wen)(wen)同用，提出“救疹逆，術(shu)附合以銀翹”；在(zai)乙腦治療方面，創制了(le)“新(xin)訂(ding)銀翹解(jie)毒(du)湯(tang)”、“新(xin)訂(ding)昌(chang)陽(yang)(yang)瀉心湯(tang)”、“解(jie)毒(du)石(shi)膏(gao)湯(tang)”、“新(xin)訂(ding)犀(xi)連承(cheng)氣湯(tang)”、“新(xin)訂(ding)清營(ying)湯(tang)”等一(yi)(yi)系(xi)列驗方。

注重體質重氣化

診治心腦有獨到

王樂匋對(dui)心(xin)腦系病(bing)證(zheng)有(you)著較深的(de)研(yan)究，在辨證(zheng)上重(zhong)視(shi)“整體觀”與“素體稟質”，臨床用(yong)(yong)藥多采用(yong)(yong)“條達木郁”、“培補肝腎(shen)”諸法，強調(diao)“蟲類(lei)藥物(wu)的(de)運用(yong)(yong)”。同時(shi)，他(ta)重(zhong)視(shi)情緒變化(hua)(hua)對(dui)疾(ji)病(bing)的(de)影響而輔以心(xin)理(li)疏(shu)導；重(zhong)視(shi)節(jie)氣變化(hua)(hua)對(dui)心(xin)腦疾(ji)病(bing)的(de)影響。

王樂匋(tao)認(ren)(ren)為，臨床(chuang)治療心腦(nao)病證要注重(zhong)調整人體氣(qi)機(ji)，這方面常用“條達木(mu)郁法(fa)”。如，胸痹(bi)一證用益(yi)心氣(qi)、溫心陽，活血化瘀，調肝(gan)理(li)氣(qi)，開痹(bi)解郁諸法(fa)，在(zai)治法(fa)之(zhi)中參(can)以調肝(gan)理(li)氣(qi)，常用藥物如降(jiang)香、玄胡索(suo)、川楝(lian)子、佛手(shou)花之(zhi)類。此外(wai)，王樂匋(tao)認(ren)(ren)為，肝(gan)腎(shen)與心腦(nao)之(zhi)間存在(zai)著廣泛的生理(li)與病理(li)上的聯系，故在(zai)治療中力主培補肝(gan)腎(shen)。

在(zai)(zai)心腦(nao)系疾病的(de)診治中，王樂匋還很重(zhong)視節令氣候變化(hua)的(de)影響，在(zai)(zai)季節轉(zhuan)換或天氣變化(hua)之(zhi)(zhi)前即告誡患(huan)者，注意起居養護以適時令。在(zai)(zai)藥(yao)物運用上也(ye)作(zuo)相應調整，如胸(xiong)痹患(huan)者在(zai)(zai)秋冬(dong)之(zhi)(zhi)季、陰雨之(zhi)(zhi)時，其處方(fang)用藥(yao)，可(ke)(ke)適當(dang)加重(zhong)溫陽與開(kai)痹之(zhi)(zhi)劑(ji)；而眩暈、癇證等風陽之(zhi)(zhi)病在(zai)(zai)陽春之(zhi)(zhi)際，則可(ke)(ke)適當(dang)加重(zhong)柔肝與潛鎮之(zhi)(zhi)品。

王樂匋(tao)認為，辨(bian)體(ti)質是辨(bian)證(zheng)中不可或缺的重(zhong)要環節，決不能等(deng)閑視之(zhi)。正如章虛谷(gu)在《醫(yi)門棒(bang)喝》中所(suo)云：“醫(yi)為性(xing)命所(suo)系。治病之(zhi)要，首當察人體(ti)質之(zhi)陰陽強(qiang)弱而后方能調之(zhi)使安。”

執教杏壇育英才

學風一代樹新人

針對初學(xue)中醫者如(ru)何學(xue)習的(de)(de)問題(ti)，王樂匋認為，要做到用志不分，首先是專一(yi)，專則精進。熟(shu)讀內容(rong)，不在(zai)貪(tan)多務得，而(er)在(zai)精警，醫論百(bai)余篇，名著三數種(zhong)，如(ru)有可能，最好手抄，寧可進度慢些，務求爛(lan)熟(shu)，這樣便可以打下一(yi)定的(de)(de)基礎(chu)。

在如何讀書的問題上，王樂匋認為，應處理好“得魚忘筌”與“書讀千遍”的關系。“得魚忘筌”語出《莊子》，意(yi)在(zai)(zai)學(xue)習主(zhu)要在(zai)(zai)掌握(wo)其(qi)精(jing)神(shen)實質，使書(shu)本上(shang)學(xue)到(dao)的知識為(wei)己所用，而不(bu)在(zai)(zai)死記其(qi)一字一句。

王樂匋(tao)重視個案的整理與分(fen)析(xi)，更重視對個別(bie)失(shi)治誤治病(bing)(bing)例的分(fen)析(xi)。臨(lin)床課徒之(zhi)際(ji)，他總要求對每份脈案抄(chao)錄(lu)并加以整理。臨(lin)床診病(bing)(bing)細致入微，處方遣藥總要斟酌再三，常謂：杜甫晚(wan)年作詩，尚有(you)“晚(wan)節漸于詩律細”之(zhi)誤，更何況我們是對待病(bing)(bing)人。

寧丑毋媚斯妍美

作人作字兩無歧

王樂匋醫事之余，寫字作(zuo)畫，吟詩(shi)填詞。他以陶弘景、王安道、傅青主等(deng)前輩(bei)醫家為例，這些前輩(bei)論醫學可謂著作(zuo)等(deng)身，而(er)論其書法(fa)，又都(dou)是佼佼者(zhe)。

詩詞方(fang)面，王(wang)樂匋與著名詞人丁寧、詩人徐(xu)味(wei)交往甚篤(du)，常(chang)以詩文切磋，時以吟唱為樂。“論書偏愛嗇廬體，逸宕(dang)風高是我師。寧丑毋媚斯妍美，作(zuo)人作(zuo)字兩無歧(qi)。”這是王(wang)樂匋《題傅青主書〈丹楓(feng)閣記〉》中的(de)詩句。

王樂匋擅(shan)長行、草(cao)、篆(zhuan)(zhuan)書(shu)，擅(shan)畫竹。學(xue)書(shu)從虞世南入(ru)手(shou)，后(hou)致(zhi)力于李北海，上追“二王”；行草(cao)出入(ru)于荊子愿，米萬鐘；篆(zhuan)(zhuan)曾(ceng)習《石鼓》以(yi)及漢《張遷碑》。中年以(yi)后(hou)以(yi)書(shu)法求教(jiao)于啟功先生(sheng)，向溥松窗先生(sheng)學(xue)畫竹。

王樂匋的(de)書(shu)(shu)法行(xing)書(shu)(shu)如行(xing)云流水，氣(qi)勢連貫，無一(yi)(yi)倦筆；隸書(shu)(shu)筆勢遒(qiu)逸，體骨雋秀，古(gu)韻盎然。作品(pin)處(chu)處(chu)能(neng)入古(gu)，常(chang)常(chang)出新意，運(yun)筆存神，一(yi)(yi)如他治學之(zhi)“慎(shen)”，臨證(zheng)之(zhi)“巧”，遣藥(yao)之(zhi)“靈”。王樂匋以書(shu)(shu)畫自(zi)娛、以書(shu)(shu)畫養生、以書(shu)(shu)畫為方治病，這是他醫、書(shu)(shu)、畫合一(yi)(yi)的(de)境界。

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