一、以溫疫病為主要研究對象
溫(wen)(wen)疫(yi)(yi),是一種感(gan)受疫(yi)(yi)癘之(zhi)(zhi)毒而發(fa)生(sheng)的(de)(de)急性熱病(bing)(bing)(bing),其(qi)特(te)點是發(fa)病(bing)(bing)(bing)急,病(bing)(bing)(bing)情險惡,具有(you)(you)強烈的(de)(de)傳染性,能引起(qi)流(liu)行。歷史上(shang)溫(wen)(wen)疫(yi)(yi)多(duo)次流(liu)行,給人類(lei)(lei)帶(dai)來了極(ji)大的(de)(de)危害。溫(wen)(wen)疫(yi)(yi)派(pai)就是在(zai)(zai)與(yu)瘟疫(yi)(yi)斗(dou)爭中(zhong)逐漸(jian)壯大起(qi)來的(de)(de)。其(qi)中(zhong)有(you)(you)的(de)(de)善治(zhi)火(huo)熱之(zhi)(zhi)疫(yi)(yi),有(you)(you)的(de)(de)善治(zhi)燥(zao)熱之(zhi)(zhi)疫(yi)(yi),有(you)(you)的(de)(de)則善治(zhi)溫(wen)(wen)熱相(xiang)搏(bo)之(zhi)(zhi)疫(yi)(yi),還有(you)(you)的(de)(de)善治(zhi)疫(yi)(yi)痧(sha)。正(zheng)是在(zai)(zai)對同一類(lei)(lei)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療中(zhong),他(ta)們產生(sheng)了相(xiang)同的(de)(de)學術觀點,從(cong)而形(xing)成流(liu)派(pai)。需要指出,由于(yu)傳統理(li)論及時代(dai)的(de)(de)局限(xian),中(zhong)醫關于(yu)溫(wen)(wen)熱病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)分(fen)類(lei)(lei)上(shang)尚有(you)(you)不少不盡滿意的(de)(de)地(di)方(fang),故不少醫家持溫(wen)(wen)疫(yi)(yi)即是溫(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)主(zhu)張(zhang),如吳又(you)可就“溫(wen)(wen)瘟不分(fen)”,指出“夫溫(wen)(wen)者熱之(zhi)(zhi)始,熱者溫(wen)(wen)之(zhi)(zhi)終,溫(wen)(wen)熱首(shou)尾一體,故又(you)為(wei)(wei)熱病(bing)(bing)(bing)即溫(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)也。又(you)名(ming)疫(yi)(yi)者,以其(qi)延門(men)闔戶,猶(you)如徭役之(zhi)(zhi)役,眾人均等之(zhi)(zhi)謂(wei)也”。楊栗山(shan)亦將那些毒火(huo)深重,發(fa)病(bing)(bing)(bing)急驟的(de)(de)熱性病(bing)(bing)(bing)均稱(cheng)之(zhi)(zhi)為(wei)(wei)溫(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)。但從(cong)他(ta)們的(de)(de)理(li)法方(fang)藥分(fen)析,主(zhu)要是針對溫(wen)(wen)疫(yi)(yi)而設的(de)(de)。
二、強調溫疫有特殊的致病因素
他們大(da)(da)都否認傳統的(de)風寒外感學說,認為(wei)溫疫(yi)的(de)病因是(shi)有(you)別于風寒署濕燥(zao)火六淫(yin)之氣(qi)(qi)的(de)“異氣(qi)(qi)”、“雜氣(qi)(qi)”、“戾氣(qi)(qi)”、“疫(yi)氣(qi)(qi)”。這(zhe)(zhe)種(zhong)氣(qi)(qi)無(wu)形可見,無(wu)象可求,無(wu)聲可聽,無(wu)臭可聞,且來去(qu)無(wu)定(ding),其(qi)若無(wu)方,其(qi)至(zhi)無(wu)時,人(ren)一旦(dan)觸之,便(bian)能產生(sheng)遍于一方、眾人(ren)相同的(de)疫(yi)情,而(er)且或發(fa)于村落,或發(fa)于城市,也不以年(nian)歲四時為(wei)拘。這(zhe)(zhe)種(zhong)特殊的(de)致病因素大(da)(da)多(duo)從口鼻侵入人(ren)體(ti),不象風寒始于皮毛,進(jin)入人(ren)體(ti)后(hou),又專入某臟腑(fu)經絡,專發(fa)為(wei)某病。他們還認為(wei)這(zhe)(zhe)種(zhong)氣(qi)(qi)的(de)種(zhong)類很多(duo),不同的(de)氣(qi)(qi)會引發(fa)不同的(de)疾病,如發(fa)頤(yi)、大(da)(da)頭(tou)瘟(wen)、蝦蟆瘟(wen)、瓜(gua)瓤瘟(wen)、疙瘩瘟(wen)所感染的(de)氣(qi)(qi)是(shi)不一樣的(de)。溫疫(yi)派(pai)這(zhe)(zhe)種(zhong)思想(xiang)為(wei)臨床尋找特異性的(de)治法方藥奠定(ding)了基礎。
三、強調溫疫有相對穩定的基本病機
就(jiu)六經而(er)言(yan),多(duo)(duo)在(zai)(zai)(zai)陽明(ming);就(jiu)臟腑而(er)言(yan),多(duo)(duo)在(zai)(zai)(zai)肺(fei)胃;就(jiu)性質而(er)言(yan),是(shi)火,是(shi)熱(re),是(shi)毒。有(you)時也可出(chu)現太(tai)陽經證(zheng)的(de)(de)頭痛項強,腰痛如折;出(chu)現少(shao)陽經證(zheng)的(de)(de)脅痛耳(er)聾、寒熱(re)口苦,但病機(ji)不在(zai)(zai)(zai)太(tai)陽與(yu)少(shao)陽。根源尚在(zai)(zai)(zai)陽明(ming)、肺(fei)胃之火熱(re)毒氣,因而(er)溫(wen)(wen)疫(yi)派諸(zhu)家(jia)臨證(zheng)每抓住這些基本病機(ji)一治(zhi)到底,很少(shao)有(you)按部就(jiu)班、層(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)深入的(de)(de)治(zhi)法(fa)。例如劉河間治(zhi)溫(wen)(wen)疫(yi)僅以(yi)汗下(xia)為(wei)大法(fa),前三日熱(re)壯于表(biao),用汗法(fa),后三日熱(re)重于里,即(ji)用下(xia)法(fa),且下(xia)之尤猛。吳又可亦以(yi)表(biao)里辨溫(wen)(wen)疫(yi)的(de)(de)傳變之機(ji),于里證(zheng)的(de)(de)治(zhi)法(fa)論述(shu)更為(wei)詳細。楊(yang)栗山(shan)認為(wei)“溫(wen)(wen)病皆(jie)里證(zheng)”,擅用黃連解(jie)毒湯苦寒直折。顯而(er)易見,溫(wen)(wen)疫(yi)派諸(zhu)家(jia)與(yu)同為(wei)研究溫(wen)(wen)病的(de)(de)葉薛諸(zhu)家(jia)在(zai)(zai)(zai)認識(shi)上是(shi)有(you)較大差(cha)異(yi)的(de)(de)。
四、治療以祛邪為第一要義
由(you)(you)于溫(wen)(wen)疫傳(chuan)變快,病勢急,毒(du)火充斥(chi),溫(wen)(wen)疫派皆以(yi)祛(qu)邪(xie)(xie)為(wei)急務,他們認為(wei):攻邪(xie)(xie)為(wei)上(shang)策(ce),扶正祛(qu)邪(xie)(xie)為(wei)中策(ce),養陰為(wei)下策(ce),只(zhi)有祛(qu)除(chu)邪(xie)(xie)氣才能(neng)保住正氣,故各家均擅用攻擊性的(de)療(liao)法(fa),如白虎湯大清氣熱,承氣湯攻下逐邪(xie)(xie),黃連解毒(du)湯苦寒直折、清熱解毒(du)。實際上(shang),以(yi)上(shang)療(liao)法(fa)尚不是(shi)溫(wen)(wen)疫家的(de)最佳選(xuan)擇(ze),按吳又可的(de)觀點,自(zi)然界(jie)一(yi)定(ding)存在著制(zhi)克(ke)各種雜氣的(de)藥物(wu),“能(neng)知以(yi)物(wu)制(zhi)氣,一(yi)病只(zhi)有一(yi)藥之到病己(ji),不煩君(jun)臣佐使品(pin)味加減之勞(lao)矣”,但是(shi)由(you)(you)于受無形之雜氣為(wei)病,不知何物(wu)能(neng)制(zhi),“故勉用汗吐(tu)下三法(fa)以(yi)決之”。
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