柳氏于伏(fu)溫證治條分(fen)縷析，誠多(duo)經驗之談。茲分(fen)述如下：

1.伏溫從少陰初發證治 伏(fu)溫(wen)(wen)(wen)之(zhi)(zhi)發，或(huo)因(yin)陽氣內(nei)動，或(huo)因(yin)時邪(xie)外感引動。凡陽氣內(nei)動，寒邪(xie)化熱(re)(re)(re)而(er)發之(zhi)(zhi)證，外雖(sui)微有形(xing)寒，而(er)里(li)熱(re)(re)(re)熾盛，不(bu)惡(e)風(feng)寒，骨節(jie)煩疼(teng)，渴熱(re)(re)(re)少汗，用藥宜(yi)助(zhu)陰氣，以(yi)托邪(xie)外達。柳(liu)氏(shi)以(yi)黃芩湯加豆鼓、元(yuan)參。柳(liu)氏(shi)說(shuo)：“黃芩湯為清泄里(li)熱(re)(re)(re)之(zhi)(zhi)專劑(ji)，加以(yi)豆鼓為黑豆所造，本入腎經；又蒸郁(yu)而(er)成，與伏(fu)邪(xie)之(zhi)(zhi)蒸郁(yu)而(er)發相(xiang)同；且性味和平，無逼(bi)汗耗陰之(zhi)(zhi)弊；故(gu)豆鼓為宣發少陰伏(fu)邪(xie)的對之(zhi)(zhi)藥。再加元(yuan)參以(yi)補腎陰，一面泄熱(re)(re)(re)，一面透邪(xie)，凡溫(wen)(wen)(wen)邪(xie)初(chu)起，邪(xie)熱(re)(re)(re)未離少陰者，其治(zhi)法(fa)不(bu)外是矣。“若為時邪(xie)引發的，須(xu)辨所夾何邪(xie)，或(huo)風(feng)溫(wen)(wen)(wen)，或(huo)暴寒，或(huo)暑熱(re)(re)(re)，當于前(qian)法(fa)中，參入疏(shu)解新(xin)邪(xie)之(zhi)(zhi)品(pin)。

2.伏溫外達三陽證治 寒(han)邪(xie)潛伏少陰(yin)，得陽(yang)氣鼓(gu)動而化(hua)熱(re)，茍(gou)腎氣不(bu)至(zhi)虛餒，則邪(xie)不(bu)能客而外達，其(qi)自少陰(yin)外達于三陽(yang)，則為最(zui)順。太(tai)陽(yang)則惡寒(han)、發(fa)(fa)熱(re)、頭項疼、腰(yao)脊強(qiang)，治(zhi)宜(yi)(yi)(yi)鼓(gu)、芩(qin)(qin)(qin)合陽(yang)旦湯(tang)。陽(yang)陰(yin)則壯熱(re)鼻于不(bu)得臥，治(zhi)宜(yi)(yi)(yi)鼓(gu)芩(qin)(qin)(qin)合葛(ge)根、知母(mu)等(deng)；煩渴多(duo)汗，狂譫脈洪，又(you)宜(yi)(yi)(yi)白虎湯(tang)。少陽(yang)則寒(han)熱(re)往來、口苦脅痛，治(zhi)宜(yi)(yi)(yi)芩(qin)(qin)(qin)鼓(gu)合柴胡、山枙(e)等(deng)味，總之隨證(zheng)化(hua)裁。若(ruo)中焦挾有(you)形食積濁痰，則邪(xie)熱(re)每每乘機入胃(wei)(wei)，熱(re)結(jie)于中，證(zheng)見(jian)齒垢唇焦；晡熱(re)、舌苔(tai)焦黃、神昏譫語(yu)、脈沉實，宜(yi)(yi)(yi)承氣湯(tang)下(xia)之，柳(liu)氏(shi)說：“熱(re)結(jie)而成燥(zao)糞者，行一(yi)二次(ci)后，燥(zao)糞巳完，熱(re)邪(xie)即(ji)盡。若(ruo)潰糞如煙膏(gao)霉醬者，或一(yi)節燥(zao)，一(yi)節晡者，此(ci)等(deng)證(zheng)其(qi)宿垢最(zui)不(bu)易清，即(ji)邪(xie)熱(re)亦不(bu)易凈。往往有(you)停—二日再行，有(you)行至(zhi)五六次(ci)，多(duo)至(zhi)十余次(ci)者”。若(ruo)胃(wei)(wei)中蘊熱(re)上薰及肺，發(fa)(fa)喘(chuan)逆咯血、咳膿，當(dang)以消泄肺胃(wei)(wei)之熱(re)，如石膏(gao)、葦莖湯(tang)、鮮斛、鮮沙參之類。

3.伏溫內蘊營血證治 溫邪化熱燔灼于營(ying)(ying)血(xue)，見咳血(xue)、吐血(xue)、鼻衄、齒衄、溲血(xue)、便血(xue)，若(ruo)血(xue)后(hou)病勢由此而(er)減(jian)，為(wei)邪熱隨(sui)血(xue)而(er)泄(xie)，為(wei)吉象；若(ruo)血(xue)后(hou)雖熱仍(reng)盛(sheng)，昏譫煩躁，仍(reng)屬重(zhong)證。其原因有(you)二：一(yi)是(shi)伏邪重(zhong)而(er)蒸郁過深，宜涼血(xue)泄(xie)邪，如(ru)犀、地、枙(e)、丹(dan)、銀、翹、茅根、側柏之(zhi)類；一(yi)是(shi)營(ying)(ying)陰虛而(er)不能托邪外出，當養血(xue)清(qing)熱，如(ru)地、芍(shao)、枙(e)、丹(dan)、阿(a)膠(jiao)、元參之(zhi)類，不能急求(qiu)止血(xue)。營(ying)(ying)熱郁蒸，發(fa)為(wei)斑疹(zhen)，以(yi)清(qing)營(ying)(ying)透(tou)邪、疏絡化斑為(wei)主(zhu)，方(fang)如(ru)化斑湯、玉女煎。若(ruo)為(wei)肺(fei)疹(zhen)，清(qing)營(ying)(ying)之(zhi)中用(yong)牛蒡、蟬衣透(tou)發(fa)之(zhi)。發(fa)為(wei)喉痧者，多兼(jian)時行疫(yi)毒(du)，宜大劑清(qing)營(ying)(ying)解毒(du)。他(ta)說：“鮮生為(wei)此證清(qing)營(ying)(ying)泄(xie)熱必用(yong)之(zhi)藥，欲兼(jian)疏散之(zhi)意，重(zhong)則(ze)用(yong)豆(dou)鼓同打，輕(qing)則(ze)用(yong)薄(bo)荷葉同打，均可。丹(dan)皮清(qing)血(xue)中伏熱，且味辛(xin)主(zhu)散，炒黑用(yong)之(zhi)最(zui)合。銀花清(qing)營(ying)(ying)化毒(du)，元參消咽(yan)滋水，均為(wei)此癥必要(yao)之(zhi)藥”。

4.伏溫化熱郁于少陰不達于陽證治 伏(fu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)內(nei)居(ju)，必籍腎氣暗動(dong)，始能鼓(gu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)化熱(re)而(er)出，若其人(ren)腎陽(yang)虛(xu)(xu)餒，則邪(xie)(xie)(xie)(xie)機(ji)(ji)冰伏(fu)，每有半化半伏(fu)、欲達(da)不(bu)(bu)達(da)之癥，如外面熱(re)象熾(chi)盛(sheng)，或(huo)巳見昏譫、痙厥之候，而(er)少(shao)陰(yin)(yin)之伏(fu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)尚有未經(jing)化熱(re)，仍(reng)留滯于(yu)陰(yin)(yin)分者(zhe)。如證(zheng)見足冷、兩便不(bu)(bu)利、腰俞(yu)板硬不(bu)(bu)能轉側(ce)，脈遲細(xi)而(er)弱等(deng)（見附(fu)金石如案）此時專(zhuan)用(yong)涼泄，則邪(xie)(xie)(xie)(xie)機(ji)(ji)愈滯，若用(yong)溫(wen)化，又屬(shu)抱薪(xin)救火，展(zhan)轉之間，內(nei)則陰(yin)(yin)液(ye)干(gan)涸，外則邪(xie)(xie)(xie)(xie)熱(re)蒙閉，遲之一(yi)二日，即(ji)不(bu)(bu)可挽救矣，在溫(wen)病(bing)中為(wei)最險重之侯。柳氏謂：“嘗讀(du)喻嘉言《尚論后篇(pian)》少(shao)陰(yin)(yin)溫(wen)病(bing)：凡正(zheng)虛(xu)(xu)不(bu)(bu)能托(tuo)(tuo)邪(xie)(xie)(xie)(xie)者(zhe)，必用(yong)麻附(fu)細(xi)辛湯(tang)以(yi)(yi)溫(wen)經(jing)托(tuo)(tuo)邪(xie)(xie)(xie)(xie)，其用(yong)意仍(reng)不(bu)(bu)免偏(pian)于(yu)傷寒一(yi)面。但(dan)寒傷人(ren)之陽(yang)，溫(wen)病(bing)爍人(ren)之陰(yin)(yin)，而(er)其為(wei)正(zheng)虛(xu)(xu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)陷(xian)則一(yi)也。仲景(jing)既立助(zhu)(zhu)陽(yang)托(tuo)(tuo)邪(xie)(xie)(xie)(xie)之法，以(yi)(yi)治傷寒；從對(dui)面推(tui)想，豈不(bu)(bu)可用(yong)助(zhu)(zhu)陰(yin)(yin)托(tuo)(tuo)邪(xie)(xie)(xie)(xie)之法以(yi)(yi)治溫(wen)病(bing)乎？惟但(dan)助(zhu)(zhu)其陰(yin)(yin)，而(er)不(bu)(bu)鼓(gu)動(dong)其陰(yin)(yin)中之陽(yang)，恐邪(xie)(xie)(xie)(xie)機(ji)(ji)仍(reng)深伏(fu)而(er)不(bu)(bu)出。擬于(yu)大劑(ji)養陰(yin)(yin)托(tuo)(tuo)邪(xie)(xie)(xie)(xie)之中，佐(zuo)以(yi)(yi)鼓(gu)蕩(dang)陽(yang)氣之意”《柳寶(bao)詒醫案·伏(fu)溫(wen)趙案》藥用(yong)麻黃(huang)汁制豆鼓(gu)、附(fu)子制生地，隨證(zheng)加入涼肝熄風治標之藥，以(yi)(yi)冀伏(fu)邪(xie)(xie)(xie)(xie)外達(da)三陽(yang)。

5.伏溫化熱內陷厥陰太陰證治 伏邪竄入厥陰(yin)(yin)，可(ke)見神昏(hun)(hun)澹語、煩躁不寐(mei)、抽摧蒙痙、昏(hun)(hun)眩直視，甚則狂言無序(xu)、循衣摸(mo)床，其治(zhi)以先為(wei)熱邪尋(xun)出路為(wei)第一，祛邪之(zhi)(zhi)中參以扶(fu)正養陰(yin)(yin)。若痰熱蒙閉神明，加用至寶、紫雪之(zhi)(zhi)類(lei)。痙掣搐搦，肝風升擾，加用羚(ling)羊(yang)角、鉤藤、石決明等。伏溫內陷太陰(yin)(yin)，多(duo)濕熱證，纏綿難愈，屢伏屢熾，治(zhi)法須分清(qing)濕熱之(zhi)(zhi)偏(pian)疽，辨(bian)明所挾之(zhi)(zhi)病，方可(ke)用藥。至于(yu)用藥之(zhi)(zhi)法，須得(de)輕、清(qing)、靈三字(zi)俱全，冀(ji)其緩緩疏化，葉(xie)、薛(xue)二(er)氏之(zhi)(zhi)法多(duo)可(ke)取。

6.伏溫夾證證治 伏(fu)溫每挾風(feng)寒暑(shu)濕(shi)各新邪為病，兼挾氣郁、痰飲、食積、瘀血，以(yi)及(ji)胎產經帶諸宿病，柳氏總以(yi)分清主次輕重為治。

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