一、重視伏氣致溫

柳氏認為(wei)(wei)溫(wen)病有(you)新感(gan)伏(fu)氣之(zhi)分，隨時感(gan)受之(zhi)溫(wen)病即葉(xie)天士、吳鞠(ju)通所論者(zhe)是也；伏(fu)氣內(nei)發之(zhi)溫(wen)病，則是《內(nei)經(jing)》《難(nan)經(jing)》《傷寒論》所論者(zhe)是也。這兩種溫(wen)病的(de)傳變出入不(bu)同，治法輕重深淺(qian)有(you)殊，不(bu)能相混。他(ta)(ta)說(shuo)，葉(xie)氏《溫(wen)熱論》所謂(wei)溫(wen)邪上(shang)受，首先犯肺者(zhe)，是指暴感(gan)風(feng)溫(wen)而(er)(er)言，其邪專(zhuan)在肺，咳嗽發熱，甚則發為(wei)(wei)痧疹，治以辛涼清散為(wei)(wei)主，熱重者(zhe)，兼用甘寒清化。而(er)(er)伏(fu)氣溫(wen)病，乃冬時伏(fu)邪，郁伏(fu)至(zhi)春夏，陽氣內(nei)動，化熱外(wai)達(da)而(er)(er)致(zhi)，治以清泄(xie)里熱為(wei)(wei)主。他(ta)(ta)對當時醫者(zhe)多宗(zong)葉(xie)氏，每遇溫(wen)邪，無(wu)論暴感(gan)伏(fu)氣，概用辛涼輕淺(qian)之(zhi)法的(de)傾向頗為(wei)(wei)憂慮，明確指出：“伏(fu)溫(wen)是外(wai)感(gan)中常有(you)之(zhi)病，南方尤多，非怪證(zheng)也。其病載在《內(nei)經(jing)》《難(nan)經(jing)》《傷寒論》諸書(shu)，非異(yi)說(shuo)也！臨(lin)證(zheng)者(zhe)，竟至(zhi)茫然莫辨，門(men)徑全無(wu)，醫事尚堪間(jian)哉！”

邪(xie)伏(fu)少陰(yin)為柳氏伏(fu)溫(wen)學說的(de)基(ji)本(ben)概念，他認為，邪(xie)伏(fu)，是(shi)由(you)(you)于正虛(xu)，特別是(shi)腎(shen)氣先虛(xu)，然后邪(xie)乃(nai)湊之，這也(ye)(ye)就是(shi)《內經(jing)》“冬(dong)傷(shang)于寒，春必病溫(wen)”,“冬(dong)不(bu)藏(zang)精，春必病溫(wen)”的(de)經(jing)義；邪(xie)伏(fu)少陰(yin)，可(ke)因(yin)陽氣內動(dong)而發(fa)，也(ye)(ye)可(ke)由(you)(you)時邪(xie)外感引動(dong)而發(fa)，待其發(fa)病，或(huo)邪(xie)由(you)(you)三陽而出(chu)，或(huo)達(da)肺胃，重(zhong)者(zhe)熱不(bu)外出(chu)而內陷于手(shou)足(zu)厥陰(yin)；或(huo)腎(shen)氣虛(xu)餒，不(bu)能托邪(xie)而燔結(jie)于少陰(yin)，亦有挾濕而內陷太(tai)陰(yin)，以致纏綿難愈者(zhe)，故伏(fu)氣溫(wen)病病因(yin)復(fu)(fu)雜，傳(chuan)變無定，較之新(xin)感溫(wen)病更為復(fu)(fu)雜危重(zhong)。

二、遵六經辨證

柳(liu)氏認為，六(liu)(liu)經(jing)(jing)是(shi)外感(gan)熱病(bing)(bing)的(de)(de)辨(bian)(bian)證大法，是(shi)必須遵(zun)循的(de)(de)準繩(sheng)。傷寒與溫(wen)病(bing)(bing)為病(bing)(bing)不同(tong)(tong)(tong)，而六(liu)(liu)經(jing)(jing)之(zhi)見(jian)(jian)證相同(tong)(tong)(tong)；用藥不同(tong)(tong)(tong)，而六(liu)(liu)經(jing)(jing)之(zhi)立法相同(tong)(tong)(tong)。因而，無論是(shi)新感(gan)溫(wen)病(bing)(bing)還是(shi)伏氣(qi)(qi)溫(wen)病(bing)(bing)，都是(shi)適宜于(yu)(yu)六(liu)(liu)經(jing)(jing)辨(bian)(bian)證的(de)(de)，只不過兩者(zhe)(zhe)的(de)(de)傳(chuan)變出(chu)人不同(tong)(tong)(tong)；新感(gan)溫(wen)病(bing)(bing)由(you)外而入內，即(ji)由(you)主(zhu)陽(yang)傳(chuan)入三陰；伏氣(qi)(qi)溫(wen)病(bing)(bing)由(you)內而達外，即(ji)由(you)三陰達于(yu)(yu)三陽(yang)。所以，識得六(liu)(liu)經(jing)(jing)各證，就能(neng)知(zhi)病(bing)(bing)情的(de)(de)淺深輕(qing)重；問其前何證，今見(jian)(jian)何證，就可(ke)知(zhi)病(bing)(bing)勢的(de)(de)出(chu)入順逆(ni)．柳(liu)寶(bao)詒對吳鞠通(tong)《溫(wen)病(bing)(bing)條辨(bian)(bian)》專主(zhu)三焦(jiao)而廢(fei)六(liu)(liu)經(jing)(jing)的(de)(de)觀點頗為不滿，他說(shuo)：“其上(shang)焦(jiao)篇提綱(gang)云(yun)：凡溫(wen)病(bing)(bing)者(zhe)(zhe)，始于(yu)(yu)上(shang)焦(jiao)，在手太陰。試觀溫(wen)邪初發者(zhe)(zhe)，其果(guo)悉見(jian)(jian)上(shang)焦(jiao)肺經(jing)(jing)之(zhi)見(jian)(jian)證乎？即(ji)或見(jian)(jian)上(shang)焦(jiao)之(zhi)證，其果(guo)中下焦(jiao)能(neng)絲亳無病(bing)(bing)乎？鞠通(tong)茍虛心(xin)診視，應亦自(zi)知(zhi)其說(shuo)之(zhi)不可(ke)通(tong)矣(yi)！”可(ke)見(jian)(jian)柳(liu)氏在這些重要(yao)問題(ti)上(shang)與葉、吳的(de)(de)思想是(shi)不盡相同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)。

三、重視助陰托邪

伏(fu)氣(qi)溫(wen)(wen)病(bing)病(bing)勢的順與逆，取決于邪(xie)機能(neng)否(fou)從(cong)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)向外透達(da)(da)；而邪(xie)機的外達(da)(da)，又(you)取決于少(shao)陰(yin)(yin)(yin)腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)的振(zhen)奮(fen)與否(fou)。其(qi)人(ren)腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)振(zhen)奮(fen)，能(neng)鼓邪(xie)化(hua)熱(re)，達(da)(da)于三(san)陽，則或(huo)(huo)清或(huo)(huo)下(xia)，病(bing)易痊愈。若其(qi)人(ren)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)不(bu)(bu)足(zu)，或(huo)(huo)腎(shen)(shen)(shen)陰(yin)(yin)(yin)腎(shen)(shen)(shen)陽俱不(bu)(bu)足(zu)異則腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)虛餒，邪(xie)機伏(fu)而不(bu)(bu)達(da)(da)三(san)陽，反(fan)竄入(ru)三(san)陰(yin)(yin)(yin)。入(ru)手厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)經，則可(ke)見熱(re)入(ru)心包諸證(zheng)，如神昏(hun)譫語、煩(fan)躁不(bu)(bu)寐等；入(ru)足(zu)厥(jue)陰(yin)(yin)(yin)肝經，則可(ke)見抽搐動(dong)風、痙厥(jue)、直視等。所(suo)以(yi)，扶(fu)助(zhu)腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)，托邪(xie)外出是治(zhi)(zhi)療伏(fu)溫(wen)(wen)的關鍵。助(zhu)陰(yin)(yin)(yin)托邪(xie)法(fa)(fa)，就是伏(fu)氣(qi)溫(wen)(wen)熱(re)派的絕招。此法(fa)(fa)從(cong)《傷(shang)寒(han)論》麻附細辛湯(tang)治(zhi)(zhi)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)感寒(han)的法(fa)(fa)則變(bian)化(hua)而來。柳寶詒(yi)說(shuo)：“寒(han)傷(shang)人(ren)之陽，溫(wen)(wen)病(bing)爍人(ren)之陰(yin)(yin)(yin)，而其(qi)正虛邪(xie)陷則一(yi)也。仲景既立助(zhu)陽托邪(xie)之法(fa)(fa)以(yi)治(zhi)(zhi)傷(shang)寒(han)；從(cong)對面推想。豈不(bu)(bu)可(ke)用助(zhu)陰(yin)(yin)(yin)托邪(xie)之法(fa)(fa)以(yi)治(zhi)(zhi)溫(wen)(wen)病(bing)乎？”（《柳寶詒(yi)醫案》）柳氏(shi)頗善養陰(yin)(yin)(yin)，常用鮮生(sheng)地(di)、鮮石(shi)斛、鮮沙參相伍，名“三(san)鮮湯(tang)”。又(you)常用鮮生(sheng)地(di)分別與豆鼓、生(sheng)姜、薄(bo)荷等同杵入(ru)煎(jian)(jian)取滋而兼透的功(gong)能(neng)。助(zhu)陰(yin)(yin)(yin)托邪(xie)法(fa)(fa)雖以(yi)養陰(yin)(yin)(yin)為主，但對邪(xie)伏(fu)少(shao)陰(yin)(yin)(yin)不(bu)(bu)透之證(zheng)，每參入(ru)鼓蕩陽氣(qi)之品，如附子煎(jian)(jian)汁制(zhi)生(sheng)地(di)、桂枝煎(jian)(jian)汁制(zhi)白(bai)芍(shao)、麻黃煎(jian)(jian)汁制(zhi)豆鼓等，恐一(yi)味涼潤，使(shi)邪(xie)機冰伏(fu)或(huo)(huo)呆滯氣(qi)機。

本文地(di)址://n85e38t.cn/zhongyizatan/102604.html.

聲明： 我(wo)(wo)們(men)(men)(men)致力于保護作者版權，注(zhu)重分享，被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出處(chu)，未能及時與(yu)作者取得聯(lian)系，或(huo)有(you)版權異議的，請聯(lian)系管理(li)員，我(wo)(wo)們(men)(men)(men)會(hui)立(li)(li)即(ji)處(chu)理(li)，本站部分文字與(yu)圖片(pian)資源(yuan)來(lai)(lai)自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息(xi)之目(mu)的,若有(you)來(lai)(lai)源(yuan)標注(zhu)錯誤(wu)或(huo)侵犯了您(nin)的合法權益，請立(li)(li)即(ji)通知(zhi)我(wo)(wo)們(men)(men)(men)(管理(li)員郵箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我(wo)(wo)們(men)(men)(men)會(hui)第一時間予以刪除，并同時向您(nin)表示歉(qian)意(yi),謝(xie)(xie)謝(xie)(xie)!

上一篇(pian): 伏氣溫熱派(pai)

下一篇: 柳寶(bao)詒伏溫證治