中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)數千(qian)年歷史(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)呈(cheng)現(xian)(xian)出一源多(duo)(duo)流(liu)(liu)的(de)(de)現(xian)(xian)象，奠基于四(si)大(da)經(jing)典中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術主干(gan)(gan)，在(zai)后世(shi)發(fa)展分化(hua)為(wei)多(duo)(duo)個(ge)學(xue)(xue)術流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)，使中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術出現(xian)(xian)百家(jia)爭(zheng)鳴的(de)(de)繁榮(rong)景象。對(dui)(dui)于如何理(li)解流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)差異(yi)及爭(zheng)鳴，人(ren)(ren)們眾(zhong)說紛紜。其實(shi)，不同流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)產(chan)生往往有(you)其根由，明了其根源，對(dui)(dui)于評價流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)才能有(you)一個(ge)較為(wei)合理(li)的(de)(de)角度。從(cong)歷史(shi)上看，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國幅員(yuan)廣(guang)大(da)，各地(di)區(qu)的(de)(de)氣候環(huan)境有(you)著較大(da)的(de)(de)差異(yi)。南(nan)方以嶺南(nan)閩粵(yue)為(wei)代表(biao)，閩粵(yue)地(di)跨(kua)熱(re)帶，蒸(zheng)發(fa)甚而腠理(li)疏，既(ji)易受寒，又(you)易受濕，故多(duo)(duo)用(yong)燥(zao)藥以化(hua)濕；北方以山西、陜西等地(di)為(wei)代表(biao)，天氣高寒干(gan)(gan)燥(zao)，冬季(ji)寒風凜(lin)冽，人(ren)(ren)體(ti)肌腠固密(mi)，故多(duo)(duo)用(yong)麻桂重劑發(fa)表(biao)。很多(duo)(duo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)形成，其實(shi)與地(di)域環(huan)境的(de)(de)差異(yi)有(you)密(mi)不可分的(de)(de)關系(xi)。
一、《黃帝內經》奠定“因地制宜”的法則
中醫(yi)學的運用(yong)應隨地(di)域環境而有所變化，這即中醫(yi)“三因制(zhi)宜(yi)”原則中的“因地(di)制(zhi)宜(yi)”。中醫(yi)經典(dian)著作(zuo)《黃(huang)帝(di)內經》對此(ci)有典(dian)范性的論述，
大致上有兩種角度(du)，即(ji)分別(bie)以(yi)陰(yin)陽與五行為基礎。
從陰(yin)陽角度，《黃帝(di)內經》具(ju)體以(yi)東(dong)(dong)南與(yu)西北(bei)為例(li)討(tao)論地(di)域的陰(yin)陽盛衰。《素問·陰(yin)陽應(ying)象大論》說：“天不(bu)足西北(bei)，故(gu)西北(bei)方(fang)陰(yin)也(ye)，而(er)(er)人(ren)右(you)耳(er)目不(bu)如(ru)左明也(ye)。地(di)不(bu)滿(man)東(dong)(dong)南，故(gu)東(dong)(dong)南方(fang)陽也(ye)，而(er)(er)人(ren)左手足不(bu)如(ru)右(you)強(qiang)也(ye)。帝(di)曰(yue)：何以(yi)然？岐伯曰(yue)：東(dong)(dong)方(fang)陽也(ye)，陽者其精并(bing)于(yu)上(shang)，并(bing)于(yu)上(shang)，則上(shang)明而(er)(er)
下(xia)虛，故使(shi)耳目聰(cong)明(ming)，而手足不(bu)(bu)便也(ye)(ye)。西(xi)方(fang)陰也(ye)(ye)，陰者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)精并(bing)于(yu)下(xia)，并(bing)于(yu)下(xia)，則下(xia)盛(sheng)而上虛，故其(qi)(qi)耳目不(bu)(bu)聰(cong)明(ming)，而手足便也(ye)(ye)。”《素問·五常政大論》中也(ye)(ye)有類似經文，并(bing)談到兩地(di)人群體(ti)質與壽命的(de)區別(bie)說：“高(gao)下(xia)之(zhi)理(li)(li)，地(di)勢使(shi)然也(ye)(ye)。崇高(gao)則陰氣(qi)治(zhi)之(zhi)，污(wu)下(xia)則陽氣(qi)治(zhi)之(zhi)，陽勝者(zhe)(zhe)先天，陰勝者(zhe)(zhe)后(hou)天，此地(di)理(li)(li)之(zhi)常，生化之(zhi)道(dao)也(ye)(ye)。……高(gao)者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)氣(qi)壽，下(xia)者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)氣(qi)夭。”時而還論述(shu)了地(di)域對疾病(bing)機理(li)(li)及治(zhi)療大法的(de)影響：“岐伯曰：西(xi)北之(zhi)氣(qi)散而寒之(zhi)，東南之(zhi)氣(qi)收(shou)而溫(wen)之(zhi)，所謂同病(bing)異(yi)治(zhi)也(ye)(ye)。故曰：氣(qi)寒氣(qi)涼，治(zhi)以(yi)寒涼，行水漬之(zhi)。氣(qi)溫(wen)氣(qi)熱(re)，治(zhi)以(yi)溫(wen)熱(re)，強(qiang)其(qi)(qi)內守(shou)。必同其(qi)(qi)氣(qi)，可(ke)使(shi)平(ping)也(ye)(ye)。假者(zhe)(zhe)反之(zhi)。”
從五行(xing)五方(fang)(fang)角度，《素(su)問·異法方(fang)(fang)宜(yi)(yi)論》記載得(de)更為(wei)細致(zhi)，如說：“東方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)……魚鹽之(zhi)地(di)(di)，海濱(bin)傍(bang)水(shui)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民吃魚，而嗜(shi)咸……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)皆為(wei)痛瘍，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)砭石……”“西方(fang)(fang)者(zhe)，金(jin)玉之(zhi)域(yu)，砂石之(zhi)處(chu)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民華食而脂肥……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)生(sheng)(sheng)于(yu)內，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)毒藥……”“北方(fang)(fang)者(zhe)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)高陵居，風(feng)寒冰(bing)冽，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民樂野處(chu)而乳(ru)食，臟寒生(sheng)(sheng)滿(man)病(bing)(bing)(bing)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)灸(jiu)焫……”“南方(fang)(fang)者(zhe)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)下，水(shui)土弱，霧露(lu)之(zhi)所聚(ju)也，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民嗜(shi)酸而食胕(fu)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)攣痹(bi)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)微針……”“中央者(zhe)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)平以濕(shi)，天地(di)(di)所以生(sheng)(sheng)萬物也眾(zhong)，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民食雜而不(bu)(bu)(bu)勞，故其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)多(duo)痿(wei)厥寒熱，其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)導(dao)引按蹻。”這里不(bu)(bu)(bu)僅說明了由于(yu)各(ge)地(di)(di)的(de)(de)地(di)(di)形、水(shui)文、氣候(hou)等(deng)地(di)(di)理條件的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，使(shi)得(de)各(ge)地(di)(di)居民有不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣，而且還分(fen)析了由于(yu)環境(jing)和生(sheng)(sheng)活習慣的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，往往還影響到人體的(de)(de)健康狀況，因而會產生(sheng)(sheng)不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，同(tong)時(shi)也需要不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)方(fang)(fang)法，因地(di)(di)制宜(yi)(yi)予以治(zhi)(zhi)療，才能取得(de)較好的(de)(de)效果。
二、兩晉至金代對地域醫療經驗的因循漸積
后世醫(yi)家在(zai)《黃(huang)帝內經(jing)》基(ji)礎上，對(dui)地(di)(di)理(li)環境對(dui)臨床治(zhi)療的(de)影響有一(yi)些(xie)更為具(ju)體的(de)論述。如六朝陳(chen)延之(zhi)《小品方》指出(chu)：“凡用(yong)(yong)諸(zhu)方欲隨土(tu)(tu)地(di)(di)所(suo)宜(yi)者。俱是治(zhi)一(yi)冷病，共方用(yong)(yong)溫藥(yao)(yao)(yao)分兩(liang)多(duo)者，宜(yi)江(jiang)西、江(jiang)北(bei)；用(yong)(yong)溫藥(yao)(yao)(yao)分兩(liang)少(shao)者，宜(yi)江(jiang)東(dong)、嶺(ling)南(nan)也(ye)。所(suo)以方有同說而異藥(yao)(yao)(yao)者，皆此之(zhi)類(lei)也(ye)。” 唐代《千金方》說：“凡用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)，皆隨土(tu)(tu)地(di)(di)之(zhi)所(suo)宜(yi)：江(jiang)南(nan)、嶺(ling)表，其地(di)(di)暑濕熱，肌膚薄脆(cui)，腠(cou)理(li)開疏(shu)，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)輕省(sheng)；關(guan)中(zhong)、河北(bei)，土(tu)(tu)地(di)(di)剛燥，其人皮膚堅硬，腠(cou)理(li)閉實(shi)，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)重復。”《外臺秘(mi)要》也(ye)曾(ceng)談及(ji)應用(yong)(yong)灸(jiu)(jiu)法時注意到南(nan)方氣(qi)候(hou)炎熱的(de)特點，在(zai)“灸(jiu)(jiu)用(yong)(yong)火善惡補瀉法”中(zhong)討論“灸(jiu)(jiu)不過三(san)分”時，指出(chu)“若江(jiang)南(nan)嶺(ling)南(nan)寒氣(qi)既少(shao)，當二分為準”。
不難看到，晉唐乃至(zhi)宋(song)(song)代(dai)，對(dui)地(di)(di)域環境的(de)(de)影響(xiang)大多局限于(yu)用(yong)藥(yao)法則、治療分量等具(ju)體的(de)(de)差(cha)異上，逐步積(ji)累起(qi)較(jiao)為(wei)表淺經驗。同時在(zai)這一時期，中(zhong)醫學(xue)術模式中(zhong)也沒有什么流派(pai)之說。及(ji)至(zhi)金代(dai)劉河間(jian)、張(zhang)從正、李東垣(yuan)三(san)家崛起(qi)，創立新說，后世為(wei)之命名為(wei)寒涼派(pai)、攻下派(pai)及(ji)補土派(pai)，他(ta)們(men)(men)的(de)(de)思想主(zhu)要受宋(song)(song)代(dai)理學(xue)紛爭的(de)(de)影響(xiang)，以及(ji)緣于(yu)對(dui)運氣學(xue)說的(de)(de)反思，同時他(ta)們(men)(men)與晉唐大多數(shu)醫家一樣，主(zhu)要居于(yu)北地(di)(di)，學(xue)術中(zhong)對(dui)地(di)(di)域問題并無太多討論。
三、南方地域促使中醫學術帶來變革
宋(song)室南(nan)渡(du)后，江南(nan)經濟(ji)文(wen)化日益繁盛(sheng)，在此(ci)背景(jing)下(xia)，學術水(shui)平較高(gao)的(de)(de)醫家漸次增多，其中(zhong)當其沖(chong)者即浙江的(de)(de)朱丹溪(xi)。他(ta)在融前人學術之(zhi)長(chang)的(de)(de)基礎上，大力贊揚金代三家的(de)(de)創新，但又鮮明地指出不(bu)(bu)同。其立論的(de)(de)基礎，相當強調地域區別(bie)。如在討論李東(dong)垣(yuan)升(sheng)陽益氣之(zhi)法時說：“西北之(zhi)人陽氣易于降(jiang)(jiang)，東(dong)南(nan)之(zhi)人陰(yin)火(huo)易于升(sheng)，茍(gou)不(bu)(bu)知此(ci)，而徒守其法，則氣之(zhi)降(jiang)(jiang)者固可愈，而于其升(sheng)者亦從而用(yong)之(zhi)，吾恐反增其病。” 由朱丹溪(xi)開始，江南(nan)名(ming)醫輩出，他(ta)們(men)可以說沿襲朱丹溪(xi)注重(zhong)地域差(cha)異的(de)(de)角度(du)，使中(zhong)醫學術面貌(mao)出現(xian)較大變化。
這里(li)以溫(wen)病(bing)學說的產生(sheng)為例進行(xing)討論(lun)。眾所周(zhou)知溫(wen)病(bing)學派(pai)誕生(sheng)于(yu)明清時期(qi)，但(dan)其(qi)源(yuan)頭實可溯源(yuan)于(yu)朱丹(dan)溪。《丹(dan)溪心法》論(lun)外感說：“《內經》云：
邪之所(suo)湊，其氣必(bi)虛(xu)。內傷(shang)(shang)(shang)(shang)者(zhe)極多，外(wai)感間或(huo)有之，有感冒等(deng)輕癥，不可便認(ren)為傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒妄治……西北二方(fang)(fang)，極寒肅殺之地，故外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)甚多；東(dong)南二方(fang)(fang)，溫和之地，外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)極少，所(suo)謂千百(bai)而(er)一二者(zhe)也(ye)。”這里所(suo)說“外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)”即指寒邪所(suo)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，認(ren)為在(zai)南方(fang)(fang)較為少見。隨(sui)后即有元末王(wang)履（江(jiang)蘇(su)昆山人）鮮明地
提出(chu)“溫病(bing)不(bu)得混稱傷寒”，開啟了(le)(le)新的(de)(de)發展方向。及(ji)至明末清初，經過(guo) 5 位江南醫家（江蘇(su)吳(wu)縣(xian)吳(wu)又可、葉桂、薛(xue)生白，江蘇(su)淮陰吳(wu)鞠通，浙江杭州王(wang)孟英）的(de)(de)努力(li)，確立了(le)(le)溫病(bing)學(xue)(xue)說(shuo)，傷寒學(xue)(xue)派(pai)與(yu)溫病(bing)學(xue)(xue)派(pai)形(xing)成(cheng)分野。
其(qi)(qi)實(shi)(shi)，自(zi)《傷(shang)(shang)寒(han)論》以(yi)來，歷(li)代醫書并非(fei)不言溫(wen)(wen)病，無(wu)論是(shi)《諸病源(yuan)候論》《千金(jin)方(fang)》還是(shi)《傷(shang)(shang)寒(han)總病論》《圣濟總錄》等，都設有(you)專篇，但何以(yi)始終未深入發(fa)展下(xia)去從而(er)突破傷(shang)(shang)寒(han)體系呢？并非(fei)后世紛(fen)爭(zheng)中所(suo)(suo)說前人(ren)因循守舊、識(shi)力不夠等等，重要(yao)的(de)(de)原因是(shi)在長江以(yi)北(bei)(bei)地域里，此類疾病的(de)(de)發(fa)病數量以(yi)及典(dian)型性都不足夠，北(bei)(bei)地醫家雖加(jia)重視，但尚未具備條件提出新(xin)說。像《備急千金(jin)要(yao)方(fang)》所(suo)(suo)說：“其(qi)(qi)傷(shang)(shang)于四(si)時之(zhi)氣，皆能為病，而(er)以(yi)傷(shang)(shang)寒(han)為毒(du)者(zhe)(zhe)，以(yi)其(qi)(qi)最(zui)為殺(sha)癘(li)之(zhi)氣也。即(ji)病者(zhe)(zhe)，名曰傷(shang)(shang)寒(han)；不即(ji)病者(zhe)(zhe)，其(qi)(qi)寒(han)毒(du)藏于肌骨中，至春變為溫(wen)(wen)病。”相較(jiao)之(zhi)下(xia)覺得溫(wen)(wen)病危(wei)害并沒有(you)那么重要(yao)。《傷(shang)(shang)寒(han)總病論》開(kai)始將“天行溫(wen)(wen)病”作(zuo)為專節(jie)，但所(suo)(suo)列的(de)(de)病名如青筋(jin)牽、赤脈(mo) 、白氣貍、黑骨溫(wen)(wen)、黃肉隨(sui)等，實(shi)(shi)際源(yuan)自(zi)《千金(jin)方(fang)》的(de)(de)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)陰陽毒(du)，其(qi)(qi)病名頗為怪異，似(si)只是(shi)套用(yong)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)五(wu)(wu)色(se)理論模式，而(er)非(fei)來自(zi)充分(fen)實(shi)(shi)踐基礎上的(de)(de)經(jing)驗總結。
至江南醫家崛起，他(ta)們在常年(nian)接觸(chu)的大量病例中，積累了諸多與北方(fang)醫家不一樣的實(shi)踐經(jing)(jing)驗，也(ye)(ye)歷經(jing)(jing)了二三(san)(san)百年(nian)之(zhi)久的醞釀，始形成衛(wei)氣營(ying)血辨證(zheng)(zheng)、三(san)(san)焦辨證(zheng)(zheng)等(deng)溫(wen)病辨證(zheng)(zheng)體系。其(qi)實(shi)江南醫家早期也(ye)(ye)嘗試改良傷寒體系來治療溫(wen)病，最有(you)名的是明代(dai)(dai)陶節庵（浙江余杭人），其(qi)《傷寒六書》，認(ren)為“若言四時(shi)俱是正傷寒者(zhe)(zhe)，非(fei)也(ye)(ye)。此三(san)(san)者(zhe)(zhe)，皆用辛(xin)涼(liang)之(zhi)劑(ji)以解(jie)之(zhi)。若將冬時(shi)正傷寒之(zhi)藥通治之(zhi)，定殺人矣。辛(xin)涼(liang)者(zhe)(zhe)，羌活(huo)沖和湯(tang)是也(ye)(ye)”。其(qi)所創羌活(huo)沖和湯(tang)一方(fang)號稱(cheng)為“以代(dai)(dai)桂枝、麻黃、青(qing)龍、各半等(deng)湯(tang)”的神藥，又有(you)柴葛解(jie)肌湯(tang)等(deng)名方(fang)，然而他(ta)既被(bei)傷寒家批評“其(qi)六經(jing)(jing)分(fen)證(zheng)(zheng)，牽入《內經(jing)(jing)》
熱病(bing)法與仲景傷(shang)寒法，一并砌入，混(hun)同無別”，以致被視為“仲景罪人”，又被后世溫(wen)病(bing)家批(pi)評說(shuo)“蓋(gai)溫(wen)病(bing)誤(wu)(wu)表，縱不(bu)成死候，亦(yi)必(bi)不(bu)易愈矣，麻黃(huang)、桂枝，人猶膽(dan)怯，最(zui)誤(wu)(wu)人者陶(tao)節(jie)庵之柴葛解(jie)肌湯也(ye)”，兩(liang)不(bu)討好。由此可(ke)見，溫(wen)病(bing)學說(shuo)脫離傷(shang)寒而獨立，在當(dang)時實有其必(bi)要性(xing)。
寒(han)溫(wen)分(fen)立，一直引來(lai)(lai)許多(duo)(duo)爭論(lun)，但持平之(zhi)(zhi)論(lun)者(zhe)，多(duo)(duo)能(neng)(neng)從地(di)(di)(di)域角度進行討(tao)論(lun)，如清代新安醫(yi)家程鐘(zhong)齡說：“東(dong)南之(zhi)(zhi)地(di)(di)(di)，不(bu)(bu)(bu)(bu)比(bi)西(xi)北，隆冬(dong)開(kai)花，少(shao)霜(shuang)雪(xue)，人稟(bing)常弱，腠理(li)空疏(shu)，凡(fan)用(yong)(yong)汗藥(yao)，只(zhi)(zhi)須對(dui)癥，不(bu)(bu)(bu)(bu)必過重(zhong)。予嘗治(zhi)傷(shang)寒(han)初(chu)起，專(zhuan)用(yong)(yong)香蘇散(san)加荊、防(fang)、川芎、秦艽、蔓荊等藥(yao)，一劑(ji)愈，甚則(ze)兩(liang)服，無有(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)安。而(er)麻黃(huang)峻劑(ji)，數十年來(lai)(lai)，不(bu)(bu)(bu)(bu)上兩(liang)余(yu)。可見地(di)(di)(di)土(tu)不(bu)(bu)(bu)(bu)同，用(yong)(yong)藥(yao)迥別。”并(bing)針對(dui)麻黃(huang)湯指(zhi)出：“此(ci)方不(bu)(bu)(bu)(bu)宜(yi)于(yu)(yu)(yu)東(dong)南，多(duo)(duo)宜(yi)于(yu)(yu)(yu)西(xi)北。西(xi)北稟(bing)濃，風(feng)氣(qi)剛(gang)勁，必須此(ci)藥(yao)開(kai)發(fa)，乃可疏(shu)通，實為(wei)冬(dong)令正(zheng)傷(shang)寒(han)之(zhi)(zhi)的(de)劑(ji)。若東(dong)南則(ze)不(bu)(bu)(bu)(bu)可輕用(yong)(yong)，體虛(xu)脈弱者(zhe)受之(zhi)(zhi)，恐有(you)汗多(duo)(duo)亡陽之(zhi)(zhi)慮。”當然(ran)(ran)這不(bu)(bu)(bu)(bu)等于(yu)(yu)(yu)說南方地(di)(di)(di)域誕生(sheng)的(de)學說就只(zhi)(zhi)能(neng)(neng)適用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)南方，王孟英(ying)在《溫(wen)熱經緯》中評陳(chen)平伯(bo)《外感溫(wen)病篇》“獨是西(xi)北風(feng)高土(tu)燥(zao)，風(feng)寒(han)之(zhi)(zhi)為(wei)病居多(duo)(duo)”一語時(shi)指(zhi)出：“亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)盡然(ran)(ran)。”他不(bu)(bu)(bu)(bu)但認同陳(chen)氏“而(er)凡(fan)大江以南，病溫(wen)多(duo)(duo)而(er)病寒(han)少(shao)”的(de)意見，更進一步指(zhi)出“北省(sheng)溫(wen)病亦(yi)多(duo)(duo)于(yu)(yu)(yu)傷(shang)寒(han)”，“投以發(fa)表不(bu)(bu)(bu)(bu)遠熱，攻里不(bu)(bu)(bu)(bu)遠寒(han)諸法，以致(zhi)死亡接踵也(ye)”。反之(zhi)(zhi)亦(yi)然(ran)(ran)，南方也(ye)并(bing)非不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)用(yong)(yong)傷(shang)寒(han)法，具體全在于(yu)(yu)(yu)辨證而(er)已。
《黃(huang)帝(di)內經》所(suo)確(que)立的(de)(de)“因地(di)制宜”原則(ze)，隨著中(zhong)(zhong)國(guo)經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)中(zhong)(zhong)心的(de)(de)變遷而(er)(er)不(bu)斷(duan)得到(dao)充實。在晉唐以(yi)(yi)前(qian)，中(zhong)(zhong)國(guo)經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)重(zhong)點(dian)在黃(huang)河流域一帶，對(dui)疾(ji)病(bing)的(de)(de)醫(yi)(yi)療經驗以(yi)(yi)北方(fang)為主。隨著宋元以(yi)(yi)降經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)重(zhong)心向(xiang)東南轉移(yi)，對(dui)南方(fang)的(de)(de)地(di)理(li)氣(qi)候及醫(yi)(yi)藥(yao)特點(dian)的(de)(de)認識逐步加深(shen)，推動了明清溫病(bing)等學(xue)派(pai)的(de)(de)形成，促使(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術發生明顯變化(hua)(hua)(hua)。以(yi)(yi)前(qian)對(dui)這種(zhong)變化(hua)(hua)(hua)有許(xu)多爭(zheng)論(lun)(lun)，其實從(cong)地(di)域角度來(lai)看，這些(xie)(xie)變化(hua)(hua)(hua)是因客觀條件而(er)(er)促成，并(bing)非(fei)某些(xie)(xie)醫(yi)(yi)家的(de)(de)“標新立異”或“背古”。參考現代臨床科研的(de)(de)概念，可(ke)(ke)以(yi)(yi)說地(di)域條件的(de)(de)差(cha)別越(yue)(yue)大(da)，氣(qi)候條件和病(bing)證(zheng)特征越(yue)(yue)典(dian)型，同時可(ke)(ke)供觀察的(de)(de)病(bing)人(ren)樣本數量越(yue)(yue)大(da)，就越(yue)(yue)有利于理(li)論(lun)(lun)與治法的(de)(de)創新。而(er)(er)這種(zhong)創新，當然(ran)不(bu)可(ke)(ke)能(neng)用于否定(ding)其他典(dian)型地(di)域誕生的(de)(de)理(li)論(lun)(lun)，它們都可(ke)(ke)以(yi)(yi)并(bing)存于中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術框架之中(zhong)(zhong)，從(cong)而(er)(er)帶來(lai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術的(de)(de)深(shen)化(hua)(hua)(hua)，這也最好地(di)說明了中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)基本理(li)論(lun)(lun)的(de)(de)包(bao)容性(xing)和可(ke)(ke)擴性(xing)。
同(tong)時，基(ji)于地(di)理環(huan)境、四時氣(qi)候、人群體(ti)質以(yi)及臨(lin)床疾病的(de)多樣(yang)性，雖然各個學說誕生的(de)地(di)域不同(tong)，但它們在所有(you)地(di)域都是(shi)有(you)其應用價值的(de)，只是(shi)如果從“大數據”來看，各地(di)應用的(de)情況有(you)多有(you)少，范圍有(you)廣有(you)狹而已，這就在總體(ti)上表現為(wei)不同(tong)地(di)區的(de)醫藥特色異(yi)同(tong)，成為(wei)地(di)域醫學流派(pai)分(fen)立的(de)依據。
學習中醫學術流派學術經驗對中醫臨床思維的培養有哪些意義如下：
傳承(cheng)(cheng)保(bao)護中醫(yi)(yi)藥(yao)文(wen)化(hua)，能(neng)不斷提升中醫(yi)(yi)藥(yao)服務能(neng)力，推動(dong)中醫(yi)(yi)藥(yao)健康產業(ye)發展，逐(zhu)步構建起(qi)繼承(cheng)(cheng)傳統、富有創意、競爭力強的中醫(yi)(yi)藥(yao)文(wen)化(hua)產業(ye)體系。
中醫藥文化對醫療、保健、教育、科研、產業、對外交流與合作，有著引領和促進的作用。
開展中醫(yi)(yi)藥(yao)古籍普查登記，系統收(shou)集(ji)整理中醫(yi)(yi)藥(yao)典(dian)籍、出土醫(yi)(yi)書、民間傳承(cheng)的(de)醫(yi)(yi)方醫(yi)(yi)術(shu)、秘(mi)驗單(dan)方等，建立(li)綜合信息數據庫和珍貴古籍名錄，進行整理、出版、研究(jiu)和利(li)用(yong)。
有條件的地方可(ke)通過建設(she)中醫(yi)(yi)藥(yao)博物館等(deng)(deng)形式，加強中醫(yi)(yi)藥(yao)文物、珍(zhen)貴標本(ben)、醫(yi)(yi)藥(yao)古籍等(deng)(deng)的收藏保存。整理近代名(ming)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)案，研究其學(xue)術(shu)思想、技術(shu)方法和(he)診療經驗，做好國家和(he)省級名(ming)老中醫(yi)(yi)藥(yao)專(zhuan)家學(xue)術(shu)經驗傳承工(gong)作。支持藏醫(yi)(yi)藥(yao)、蒙醫(yi)(yi)藥(yao)文獻整理出(chu)版工(gong)作。
做好整理(li)傳承(cheng)工作(zuo)，同時還要充分發揮(hui)政府、社(she)會(hui)、院校、企業(ye)(ye)、國內(nei)外學術團體等機構部門的作(zuo)用(yong)，利用(yong)并(bing)整合(he)現(xian)有資源，爭取舉辦各種節會(hui)、展覽(lan)會(hui)、推介會(hui)上增加中醫(yi)藥文化內(nei)容，宣傳推廣中醫(yi)藥文化，開展中醫(yi)藥文化產業(ye)(ye)的國內(nei)和(he)國際學術交流與(yu)合(he)作(zuo)。
持續(xu)推進(jin)，并發揮基地(di)的宣傳和示范作用(yong)，使之成為展(zhan)示和傳播中醫藥文化、培養中醫藥科(ke)普人(ren)才、普及(ji)中醫藥知識的重要陣(zhen)地(di)。
中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)的宣傳普(pu)(pu)(pu)及，也是傳承中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)的重要內容(rong)。要建立中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)科普(pu)(pu)(pu)宣傳長效機制，深入(ru)開展(zhan)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)科普(pu)(pu)(pu)巡(xun)講(jiang)。繼續推進中小學中醫(yi)(yi)(yi)啟(qi)蒙教(jiao)育活動(dong)。創(chuang)作科學準確、通(tong)俗易懂、貼近生活的中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)精品(包括(kuo)科普(pu)(pu)(pu)圖書、網(wang)絡(luo)、動(dong)漫、戲曲、電影、電視等多種形式)，廣泛傳播(bo)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)知識。
目前中醫藥師承教育主要有兩個層次：
一是通過(guo)師(shi)承教育的(de)方式，系統掌(zhang)握中醫(yi)藥(yao)基本(ben)理論(lun)和技(ji)能，按照執業醫(yi)師(shi)法(fa)的(de)有關規定參(can)加執業醫(yi)師(shi)資格(ge)考試，取得執業資格(ge)。
二是通(tong)過老中(zhong)醫(yi)藥專家學(xue)術經驗(yan)繼承(cheng)工作(zuo)，繼承(cheng)老中(zhong)醫(yi)藥專家的學(xue)術經驗(yan)和技術專長，培養(yang)高層次中(zhong)醫(yi)藥人才。
下一步，將進(jin)一步加(jia)強(qiang)探索，醫學(xue)敎育網搜(sou)集(ji)整理完善中(zhong)醫藥師承教育制度。
一是繼(ji)續開展全國老中醫藥專家學(xue)術經驗(yan)繼(ji)承工(gong)作，落實好老中醫藥專家學(xue)術經驗(yan)繼(ji)承工(gong)作與學(xue)位(wei)教(jiao)育相銜接的政策措(cuo)施；
二是實施基(ji)層名(ming)老(lao)中(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學術(shu)經驗(yan)繼(ji)承工作，傳承基(ji)層名(ming)老(lao)中(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學術(shu)經驗(yan)和(he)技術(shu)專(zhuan)(zhuan)長，培(pei)養一批基(ji)層中(zhong)醫藥人才；
三(san)是開展(zhan)中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派傳承工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，建(jian)立(li)一批(pi)中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)室，研究中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派，培養中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派繼承人；
四是探索院校(xiao)教(jiao)育(yu)與師承(cheng)教(jiao)育(yu)相結合(he)的(de)人才(cai)培養新模式。
從(cong)1990年開始，開展了(le)全國老(lao)中醫藥(yao)專(zhuan)家學術經驗繼(ji)承(cheng)工作，前三批共遴(lin)選(xuan)了(le)指(zhi)導(dao)老(lao)師(shi)1603名(ming)，培(pei)養出繼(ji)承(cheng)人2285名(ming)。目(mu)前，第四批繼(ji)承(cheng)工作已啟動，遴(lin)選(xuan)了(le)指(zhi)導(dao)老(lao)師(shi)530名(ming)、繼(ji)承(cheng)人1052名(ming)。
在(zai)第四批繼(ji)承(cheng)工作中(zhong)(zhong)，符(fu)合條件的還(huan)可以申請臨床醫學(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位，已有643名繼(ji)承(cheng)人(ren)(ren)取得(de)了申請臨床醫學(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位的資格。全國(guo)老(lao)中(zhong)(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學(xue)(xue)術(shu)(shu)經驗(yan)繼(ji)承(cheng)工作的開展，較好地繼(ji)承(cheng)了一(yi)(yi)批老(lao)中(zhong)(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家的學(xue)(xue)術(shu)(shu)經驗(yan)和(he)技術(shu)(shu)專(zhuan)(zhuan)長(chang)，培(pei)養和(he)造就(jiu)了一(yi)(yi)大批高層次(ci)中(zhong)(zhong)醫臨床人(ren)(ren)才(cai)和(he)中(zhong)(zhong)藥技術(shu)(shu)人(ren)(ren)才(cai)。
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