中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)數千(qian)年歷史(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)呈(cheng)現(xian)(xian)出一源多(duo)(duo)流(liu)(liu)的(de)(de)現(xian)(xian)象,奠基于四(si)大(da)經(jing)典中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術主干(gan)(gan),在(zai)后世(shi)發(fa)展分化(hua)為(wei)多(duo)(duo)個(ge)學(xue)(xue)術流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai),使中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術出現(xian)(xian)百家(jia)爭(zheng)鳴的(de)(de)繁榮(rong)景象。對(dui)(dui)于如何理(li)解流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)差異(yi)及爭(zheng)鳴,人(ren)(ren)們眾(zhong)說紛紜。其實(shi),不同流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)產(chan)生往往有(you)其根由,明了其根源,對(dui)(dui)于評價流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)才能有(you)一個(ge)較為(wei)合理(li)的(de)(de)角度。從(cong)歷史(shi)上看,中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國幅員(yuan)廣(guang)大(da),各地(di)區(qu)的(de)(de)氣候環(huan)境有(you)著較大(da)的(de)(de)差異(yi)。南(nan)方以嶺南(nan)閩粵(yue)為(wei)代表(biao),閩粵(yue)地(di)跨(kua)熱(re)帶,蒸(zheng)發(fa)甚而腠理(li)疏,既(ji)易受寒,又(you)易受濕,故多(duo)(duo)用(yong)燥(zao)藥以化(hua)濕;北方以山西、陜西等地(di)為(wei)代表(biao),天氣高寒干(gan)(gan)燥(zao),冬季(ji)寒風凜(lin)冽,人(ren)(ren)體(ti)肌腠固密(mi),故多(duo)(duo)用(yong)麻桂重劑發(fa)表(biao)。很多(duo)(duo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)(xue)術流(liu)(liu)派(pai)(pai)(pai)的(de)(de)形成,其實(shi)與地(di)域環(huan)境的(de)(de)差異(yi)有(you)密(mi)不可分的(de)(de)關系(xi)。
一、《黃帝內經》奠定“因地制宜”的法則
中醫(yi)學的運用(yong)應隨地(di)域環境而有所變化,這即中醫(yi)“三因制(zhi)宜(yi)”原則中的“因地(di)制(zhi)宜(yi)”。中醫(yi)經典(dian)著作(zuo)《黃(huang)帝(di)內經》對此(ci)有典(dian)范性的論述,
大致上有兩種角度(du),即(ji)分別(bie)以(yi)陰(yin)陽與五行為基礎。
從陰(yin)陽角度,《黃帝(di)內經》具(ju)體以(yi)東(dong)(dong)南與(yu)西北(bei)為例(li)討(tao)論地(di)域的陰(yin)陽盛衰。《素問·陰(yin)陽應(ying)象大論》說:“天不(bu)足西北(bei),故(gu)西北(bei)方(fang)陰(yin)也(ye),而(er)(er)人(ren)右(you)耳(er)目不(bu)如(ru)左明也(ye)。地(di)不(bu)滿(man)東(dong)(dong)南,故(gu)東(dong)(dong)南方(fang)陽也(ye),而(er)(er)人(ren)左手足不(bu)如(ru)右(you)強(qiang)也(ye)。帝(di)曰(yue):何以(yi)然?岐伯曰(yue):東(dong)(dong)方(fang)陽也(ye),陽者其精并(bing)于(yu)上(shang),并(bing)于(yu)上(shang),則上(shang)明而(er)(er)
下(xia)虛,故使(shi)耳目聰(cong)明(ming),而手足不(bu)(bu)便也(ye)(ye)。西(xi)方(fang)陰也(ye)(ye),陰者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)精并(bing)于(yu)下(xia),并(bing)于(yu)下(xia),則下(xia)盛(sheng)而上虛,故其(qi)(qi)耳目不(bu)(bu)聰(cong)明(ming),而手足便也(ye)(ye)。”《素問·五常政大論》中也(ye)(ye)有類似經文,并(bing)談到兩地(di)人群體(ti)質與壽命的(de)區別(bie)說:“高(gao)下(xia)之(zhi)理(li)(li),地(di)勢使(shi)然也(ye)(ye)。崇高(gao)則陰氣(qi)治(zhi)之(zhi),污(wu)下(xia)則陽氣(qi)治(zhi)之(zhi),陽勝者(zhe)(zhe)先天,陰勝者(zhe)(zhe)后(hou)天,此地(di)理(li)(li)之(zhi)常,生化之(zhi)道(dao)也(ye)(ye)。……高(gao)者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)氣(qi)壽,下(xia)者(zhe)(zhe)其(qi)(qi)氣(qi)夭。”時而還論述(shu)了地(di)域對疾病(bing)機理(li)(li)及治(zhi)療大法的(de)影響:“岐伯曰:西(xi)北之(zhi)氣(qi)散而寒之(zhi),東南之(zhi)氣(qi)收(shou)而溫(wen)之(zhi),所謂同病(bing)異(yi)治(zhi)也(ye)(ye)。故曰:氣(qi)寒氣(qi)涼,治(zhi)以(yi)寒涼,行水漬之(zhi)。氣(qi)溫(wen)氣(qi)熱(re),治(zhi)以(yi)溫(wen)熱(re),強(qiang)其(qi)(qi)內守(shou)。必同其(qi)(qi)氣(qi),可(ke)使(shi)平(ping)也(ye)(ye)。假者(zhe)(zhe)反之(zhi)。”
從五行(xing)五方(fang)(fang)角度,《素(su)問·異法方(fang)(fang)宜(yi)(yi)論》記載得(de)更為(wei)細致(zhi),如說:“東方(fang)(fang)之(zhi)域(yu)……魚鹽之(zhi)地(di)(di),海濱(bin)傍(bang)水(shui),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民吃魚,而嗜(shi)咸……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)皆為(wei)痛瘍,其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)砭石……”“西方(fang)(fang)者(zhe),金(jin)玉之(zhi)域(yu),砂石之(zhi)處(chu)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民華食而脂肥……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)生(sheng)(sheng)于(yu)內,其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)毒藥……”“北方(fang)(fang)者(zhe)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)高陵居,風(feng)寒冰(bing)冽,其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民樂野處(chu)而乳(ru)食,臟寒生(sheng)(sheng)滿(man)病(bing)(bing)(bing),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)灸(jiu)焫……”“南方(fang)(fang)者(zhe)……其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)下,水(shui)土弱,霧露(lu)之(zhi)所聚(ju)也,其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民嗜(shi)酸而食胕(fu),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)攣痹(bi),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)微針……”“中央者(zhe),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)地(di)(di)平以濕(shi),天地(di)(di)所以生(sheng)(sheng)萬物也眾(zhong),其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)民食雜而不(bu)(bu)(bu)勞,故其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)多(duo)痿(wei)厥寒熱,其(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)治(zhi)(zhi)宜(yi)(yi)導(dao)引按蹻。”這里不(bu)(bu)(bu)僅說明了由于(yu)各(ge)地(di)(di)的(de)(de)地(di)(di)形、水(shui)文、氣候(hou)等(deng)地(di)(di)理條件的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同(tong),使(shi)得(de)各(ge)地(di)(di)居民有不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣,而且還分(fen)析了由于(yu)環境(jing)和生(sheng)(sheng)活習慣的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同(tong),往往還影響到人體的(de)(de)健康狀況,因而會產生(sheng)(sheng)不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing),同(tong)時(shi)也需要不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)方(fang)(fang)法,因地(di)(di)制宜(yi)(yi)予以治(zhi)(zhi)療,才能取得(de)較好的(de)(de)效果。
二、兩晉至金代對地域醫療經驗的因循漸積
后世醫(yi)家在(zai)《黃(huang)帝內經(jing)》基(ji)礎上,對(dui)地(di)(di)理(li)環境對(dui)臨床治(zhi)療的(de)影響有一(yi)些(xie)更為具(ju)體的(de)論述。如六朝陳(chen)延之(zhi)《小品方》指出(chu):“凡用(yong)(yong)諸(zhu)方欲隨土(tu)(tu)地(di)(di)所(suo)宜(yi)者。俱是治(zhi)一(yi)冷病,共方用(yong)(yong)溫藥(yao)(yao)(yao)分兩(liang)多(duo)者,宜(yi)江(jiang)西、江(jiang)北(bei);用(yong)(yong)溫藥(yao)(yao)(yao)分兩(liang)少(shao)者,宜(yi)江(jiang)東(dong)、嶺(ling)南(nan)也(ye)。所(suo)以方有同說而異藥(yao)(yao)(yao)者,皆此之(zhi)類(lei)也(ye)。” 唐代《千金方》說:“凡用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao),皆隨土(tu)(tu)地(di)(di)之(zhi)所(suo)宜(yi):江(jiang)南(nan)、嶺(ling)表,其地(di)(di)暑濕熱,肌膚薄脆(cui),腠(cou)理(li)開疏(shu),用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)輕省(sheng);關(guan)中(zhong)、河北(bei),土(tu)(tu)地(di)(di)剛燥,其人皮膚堅硬,腠(cou)理(li)閉實(shi),用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)重復。”《外臺秘(mi)要》也(ye)曾(ceng)談及(ji)應用(yong)(yong)灸(jiu)(jiu)法時注意到南(nan)方氣(qi)候(hou)炎熱的(de)特點,在(zai)“灸(jiu)(jiu)用(yong)(yong)火善惡補瀉法”中(zhong)討論“灸(jiu)(jiu)不過三(san)分”時,指出(chu)“若江(jiang)南(nan)嶺(ling)南(nan)寒氣(qi)既少(shao),當二分為準”。
不難看到,晉唐乃至(zhi)宋(song)(song)代(dai),對(dui)地(di)(di)域環境的(de)(de)影響(xiang)大多局限于(yu)用(yong)藥(yao)法則、治療分量等具(ju)體的(de)(de)差(cha)異上,逐步積(ji)累起(qi)較(jiao)為(wei)表淺經驗。同時在(zai)這一時期,中(zhong)醫學(xue)術模式中(zhong)也沒有什么流派(pai)之說。及(ji)至(zhi)金代(dai)劉河間(jian)、張(zhang)從正、李東垣(yuan)三(san)家崛起(qi),創立新說,后世為(wei)之命名為(wei)寒涼派(pai)、攻下派(pai)及(ji)補土派(pai),他(ta)們(men)(men)的(de)(de)思想主(zhu)要受宋(song)(song)代(dai)理學(xue)紛爭的(de)(de)影響(xiang),以及(ji)緣于(yu)對(dui)運氣學(xue)說的(de)(de)反思,同時他(ta)們(men)(men)與晉唐大多數(shu)醫家一樣,主(zhu)要居于(yu)北地(di)(di),學(xue)術中(zhong)對(dui)地(di)(di)域問題并無太多討論。
三、南方地域促使中醫學術帶來變革
宋(song)室南(nan)渡(du)后,江南(nan)經濟(ji)文(wen)化日益繁盛(sheng),在此(ci)背景(jing)下(xia),學術水(shui)平較高(gao)的(de)(de)醫家漸次增多,其中(zhong)當其沖(chong)者即浙江的(de)(de)朱丹溪(xi)。他(ta)在融前人學術之(zhi)長(chang)的(de)(de)基礎上,大力贊揚金代三家的(de)(de)創新,但又鮮明地指出不(bu)(bu)同。其立論的(de)(de)基礎,相當強調地域區別(bie)。如在討論李東(dong)垣(yuan)升(sheng)陽益氣之(zhi)法時說:“西北之(zhi)人陽氣易于降(jiang)(jiang),東(dong)南(nan)之(zhi)人陰(yin)火(huo)易于升(sheng),茍(gou)不(bu)(bu)知此(ci),而徒守其法,則氣之(zhi)降(jiang)(jiang)者固可愈,而于其升(sheng)者亦從而用(yong)之(zhi),吾恐反增其病。” 由朱丹溪(xi)開始,江南(nan)名(ming)醫輩出,他(ta)們(men)可以說沿襲朱丹溪(xi)注重(zhong)地域差(cha)異的(de)(de)角度(du),使中(zhong)醫學術面貌(mao)出現(xian)較大變化。
這里(li)以溫(wen)病(bing)學說的產生(sheng)為例進行(xing)討論(lun)。眾所周(zhou)知溫(wen)病(bing)學派(pai)誕生(sheng)于(yu)明清時期(qi),但(dan)其(qi)源(yuan)頭實可溯源(yuan)于(yu)朱丹(dan)溪。《丹(dan)溪心法》論(lun)外感說:“《內經》云:
邪之所(suo)湊,其氣必(bi)虛(xu)。內傷(shang)(shang)(shang)(shang)者(zhe)極多,外(wai)感間或(huo)有之,有感冒等(deng)輕癥,不可便認(ren)為傷(shang)(shang)(shang)(shang)寒妄治……西北二方(fang)(fang),極寒肅殺之地,故外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)甚多;東(dong)南二方(fang)(fang),溫和之地,外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)極少,所(suo)謂千百(bai)而(er)一二者(zhe)也(ye)。”這里所(suo)說“外(wai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)”即指寒邪所(suo)傷(shang)(shang)(shang)(shang),認(ren)為在(zai)南方(fang)(fang)較為少見。隨(sui)后即有元末王(wang)履(江(jiang)蘇(su)昆山人)鮮明地
提出(chu)“溫病(bing)不(bu)得混稱傷寒”,開啟了(le)(le)新的(de)(de)發展方向。及(ji)至明末清初,經過(guo) 5 位江南醫家(江蘇(su)吳(wu)縣(xian)吳(wu)又可、葉桂、薛(xue)生白,江蘇(su)淮陰吳(wu)鞠通,浙江杭州王(wang)孟英)的(de)(de)努力(li),確立了(le)(le)溫病(bing)學(xue)(xue)說(shuo),傷寒學(xue)(xue)派(pai)與(yu)溫病(bing)學(xue)(xue)派(pai)形(xing)成(cheng)分野。
其(qi)(qi)實(shi)(shi),自(zi)《傷(shang)(shang)寒(han)論》以(yi)來,歷(li)代醫書并非(fei)不言溫(wen)(wen)病,無(wu)論是(shi)《諸病源(yuan)候論》《千金(jin)方(fang)》還是(shi)《傷(shang)(shang)寒(han)總病論》《圣濟總錄》等,都設有(you)專篇,但何以(yi)始終未深入發(fa)展下(xia)去從而(er)突破傷(shang)(shang)寒(han)體系呢?并非(fei)后世紛(fen)爭(zheng)中所(suo)(suo)說前人(ren)因循守舊、識(shi)力不夠等等,重要(yao)的(de)(de)原因是(shi)在長江以(yi)北(bei)(bei)地域里,此類疾病的(de)(de)發(fa)病數量以(yi)及典(dian)型性都不足夠,北(bei)(bei)地醫家雖加(jia)重視,但尚未具備條件提出新(xin)說。像《備急千金(jin)要(yao)方(fang)》所(suo)(suo)說:“其(qi)(qi)傷(shang)(shang)于四(si)時之(zhi)氣,皆能為病,而(er)以(yi)傷(shang)(shang)寒(han)為毒(du)者(zhe)(zhe),以(yi)其(qi)(qi)最(zui)為殺(sha)癘(li)之(zhi)氣也。即(ji)病者(zhe)(zhe),名曰傷(shang)(shang)寒(han);不即(ji)病者(zhe)(zhe),其(qi)(qi)寒(han)毒(du)藏于肌骨中,至春變為溫(wen)(wen)病。”相較(jiao)之(zhi)下(xia)覺得溫(wen)(wen)病危(wei)害并沒有(you)那么重要(yao)。《傷(shang)(shang)寒(han)總病論》開(kai)始將“天行溫(wen)(wen)病”作(zuo)為專節(jie),但所(suo)(suo)列的(de)(de)病名如青筋(jin)牽、赤脈(mo) 、白氣貍、黑骨溫(wen)(wen)、黃肉隨(sui)等,實(shi)(shi)際源(yuan)自(zi)《千金(jin)方(fang)》的(de)(de)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)陰陽毒(du),其(qi)(qi)病名頗為怪異,似(si)只是(shi)套用(yong)五(wu)(wu)臟(zang)(zang)五(wu)(wu)色(se)理論模式,而(er)非(fei)來自(zi)充分(fen)實(shi)(shi)踐基礎上的(de)(de)經(jing)驗總結。
至江南醫家崛起,他(ta)們在常年(nian)接觸(chu)的大量病例中,積累了諸多與北方(fang)醫家不一樣的實(shi)踐經(jing)(jing)驗,也(ye)(ye)歷經(jing)(jing)了二三(san)(san)百年(nian)之(zhi)久的醞釀,始形成衛(wei)氣營(ying)血辨證(zheng)(zheng)、三(san)(san)焦辨證(zheng)(zheng)等(deng)溫(wen)病辨證(zheng)(zheng)體系。其(qi)實(shi)江南醫家早期也(ye)(ye)嘗試改良傷寒體系來治療溫(wen)病,最有(you)名的是明代(dai)(dai)陶節庵(浙江余杭人),其(qi)《傷寒六書》,認(ren)為“若言四時(shi)俱是正傷寒者(zhe)(zhe),非(fei)也(ye)(ye)。此三(san)(san)者(zhe)(zhe),皆用辛(xin)涼(liang)之(zhi)劑(ji)以解(jie)之(zhi)。若將冬時(shi)正傷寒之(zhi)藥通治之(zhi),定殺人矣。辛(xin)涼(liang)者(zhe)(zhe),羌活(huo)沖和湯(tang)是也(ye)(ye)”。其(qi)所創羌活(huo)沖和湯(tang)一方(fang)號稱(cheng)為“以代(dai)(dai)桂枝、麻黃、青(qing)龍、各半等(deng)湯(tang)”的神藥,又有(you)柴葛解(jie)肌湯(tang)等(deng)名方(fang),然而他(ta)既被(bei)傷寒家批評“其(qi)六經(jing)(jing)分(fen)證(zheng)(zheng),牽入《內經(jing)(jing)》
熱病(bing)法與仲景傷(shang)寒法,一并砌入,混(hun)同無別”,以致被視為“仲景罪人”,又被后世溫(wen)病(bing)家批(pi)評說(shuo)“蓋(gai)溫(wen)病(bing)誤(wu)(wu)表,縱不(bu)成死候,亦(yi)必(bi)不(bu)易愈矣,麻黃(huang)、桂枝,人猶膽(dan)怯,最(zui)誤(wu)(wu)人者陶(tao)節(jie)庵之柴葛解(jie)肌湯也(ye)”,兩(liang)不(bu)討好。由此可(ke)見,溫(wen)病(bing)學說(shuo)脫離傷(shang)寒而獨立,在當(dang)時實有其必(bi)要性(xing)。
寒(han)溫(wen)分(fen)立,一直引來(lai)(lai)許多(duo)(duo)爭論(lun),但持平之(zhi)(zhi)論(lun)者(zhe),多(duo)(duo)能(neng)(neng)從地(di)(di)(di)域角度進行討(tao)論(lun),如清代新安醫(yi)家程鐘(zhong)齡說:“東(dong)南之(zhi)(zhi)地(di)(di)(di),不(bu)(bu)(bu)(bu)比(bi)西(xi)北,隆冬(dong)開(kai)花,少(shao)霜(shuang)雪(xue),人稟(bing)常弱,腠理(li)空疏(shu),凡(fan)用(yong)(yong)汗藥(yao),只(zhi)(zhi)須對(dui)癥,不(bu)(bu)(bu)(bu)必過重(zhong)。予嘗治(zhi)傷(shang)寒(han)初(chu)起,專(zhuan)用(yong)(yong)香蘇散(san)加荊、防(fang)、川芎、秦艽、蔓荊等藥(yao),一劑(ji)愈,甚則(ze)兩(liang)服,無有(you)不(bu)(bu)(bu)(bu)安。而(er)麻黃(huang)峻劑(ji),數十年來(lai)(lai),不(bu)(bu)(bu)(bu)上兩(liang)余(yu)。可見地(di)(di)(di)土(tu)不(bu)(bu)(bu)(bu)同,用(yong)(yong)藥(yao)迥別。”并(bing)針對(dui)麻黃(huang)湯指(zhi)出:“此(ci)方不(bu)(bu)(bu)(bu)宜(yi)于(yu)(yu)(yu)東(dong)南,多(duo)(duo)宜(yi)于(yu)(yu)(yu)西(xi)北。西(xi)北稟(bing)濃,風(feng)氣(qi)剛(gang)勁,必須此(ci)藥(yao)開(kai)發(fa),乃可疏(shu)通,實為(wei)冬(dong)令正(zheng)傷(shang)寒(han)之(zhi)(zhi)的(de)劑(ji)。若東(dong)南則(ze)不(bu)(bu)(bu)(bu)可輕用(yong)(yong),體虛(xu)脈弱者(zhe)受之(zhi)(zhi),恐有(you)汗多(duo)(duo)亡陽之(zhi)(zhi)慮。”當然(ran)(ran)這不(bu)(bu)(bu)(bu)等于(yu)(yu)(yu)說南方地(di)(di)(di)域誕生(sheng)的(de)學說就只(zhi)(zhi)能(neng)(neng)適用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)南方,王孟英(ying)在《溫(wen)熱經緯》中評陳(chen)平伯(bo)《外感溫(wen)病篇》“獨是西(xi)北風(feng)高土(tu)燥(zao),風(feng)寒(han)之(zhi)(zhi)為(wei)病居多(duo)(duo)”一語時(shi)指(zhi)出:“亦(yi)不(bu)(bu)(bu)(bu)盡然(ran)(ran)。”他不(bu)(bu)(bu)(bu)但認同陳(chen)氏“而(er)凡(fan)大江以南,病溫(wen)多(duo)(duo)而(er)病寒(han)少(shao)”的(de)意見,更進一步指(zhi)出“北省(sheng)溫(wen)病亦(yi)多(duo)(duo)于(yu)(yu)(yu)傷(shang)寒(han)”,“投以發(fa)表不(bu)(bu)(bu)(bu)遠熱,攻里不(bu)(bu)(bu)(bu)遠寒(han)諸法,以致(zhi)死亡接踵也(ye)”。反之(zhi)(zhi)亦(yi)然(ran)(ran),南方也(ye)并(bing)非不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)用(yong)(yong)傷(shang)寒(han)法,具體全在于(yu)(yu)(yu)辨證而(er)已。
《黃(huang)帝(di)內經》所(suo)確(que)立的(de)(de)“因地(di)制宜”原則(ze),隨著中(zhong)(zhong)國(guo)經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)中(zhong)(zhong)心的(de)(de)變遷而(er)(er)不(bu)斷(duan)得到(dao)充實。在晉唐以(yi)(yi)前(qian),中(zhong)(zhong)國(guo)經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)重(zhong)點(dian)在黃(huang)河流域一帶,對(dui)疾(ji)病(bing)的(de)(de)醫(yi)(yi)療經驗以(yi)(yi)北方(fang)為主。隨著宋元以(yi)(yi)降經濟(ji)文(wen)化(hua)(hua)(hua)重(zhong)心向(xiang)東南轉移(yi),對(dui)南方(fang)的(de)(de)地(di)理(li)氣(qi)候及醫(yi)(yi)藥(yao)特點(dian)的(de)(de)認識逐步加深(shen),推動了明清溫病(bing)等學(xue)派(pai)的(de)(de)形成,促使(shi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術發生明顯變化(hua)(hua)(hua)。以(yi)(yi)前(qian)對(dui)這種(zhong)變化(hua)(hua)(hua)有許(xu)多爭(zheng)論(lun)(lun),其實從(cong)地(di)域角度來(lai)看,這些(xie)(xie)變化(hua)(hua)(hua)是因客觀條件而(er)(er)促成,并(bing)非(fei)某些(xie)(xie)醫(yi)(yi)家的(de)(de)“標新立異”或“背古”。參考現代臨床科研的(de)(de)概念,可(ke)(ke)以(yi)(yi)說地(di)域條件的(de)(de)差(cha)別越(yue)(yue)大(da),氣(qi)候條件和病(bing)證(zheng)特征越(yue)(yue)典(dian)型,同時可(ke)(ke)供觀察的(de)(de)病(bing)人(ren)樣本數量越(yue)(yue)大(da),就越(yue)(yue)有利于理(li)論(lun)(lun)與治法的(de)(de)創新。而(er)(er)這種(zhong)創新,當然(ran)不(bu)可(ke)(ke)能(neng)用于否定(ding)其他典(dian)型地(di)域誕生的(de)(de)理(li)論(lun)(lun),它們都可(ke)(ke)以(yi)(yi)并(bing)存于中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術框架之中(zhong)(zhong),從(cong)而(er)(er)帶來(lai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)術的(de)(de)深(shen)化(hua)(hua)(hua),這也最好地(di)說明了中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)基本理(li)論(lun)(lun)的(de)(de)包(bao)容性(xing)和可(ke)(ke)擴性(xing)。
同(tong)時,基(ji)于地(di)理環(huan)境、四時氣(qi)候、人群體(ti)質以(yi)及臨(lin)床疾病的(de)多樣(yang)性,雖然各個學說誕生的(de)地(di)域不同(tong),但它們在所有(you)地(di)域都是(shi)有(you)其應用價值的(de),只是(shi)如果從“大數據”來看,各地(di)應用的(de)情況有(you)多有(you)少,范圍有(you)廣有(you)狹而已,這就在總體(ti)上表現為(wei)不同(tong)地(di)區的(de)醫藥特色異(yi)同(tong),成為(wei)地(di)域醫學流派(pai)分(fen)立的(de)依據。
學習中醫學術流派學術經驗對中醫臨床思維的培養有哪些意義如下:
傳承(cheng)(cheng)保(bao)護中醫(yi)(yi)藥(yao)文(wen)化(hua),能(neng)不斷提升中醫(yi)(yi)藥(yao)服務能(neng)力,推動(dong)中醫(yi)(yi)藥(yao)健康產業(ye)發展,逐(zhu)步構建起(qi)繼承(cheng)(cheng)傳統、富有創意、競爭力強的中醫(yi)(yi)藥(yao)文(wen)化(hua)產業(ye)體系。
中醫藥文化對醫療、保健、教育、科研、產業、對外交流與合作,有著引領和促進的作用。
開展中醫(yi)(yi)藥(yao)古籍普查登記,系統收(shou)集(ji)整理中醫(yi)(yi)藥(yao)典(dian)籍、出土醫(yi)(yi)書、民間傳承(cheng)的(de)醫(yi)(yi)方醫(yi)(yi)術(shu)、秘(mi)驗單(dan)方等,建立(li)綜合信息數據庫和珍貴古籍名錄,進行整理、出版、研究(jiu)和利(li)用(yong)。
有條件的地方可(ke)通過建設(she)中醫(yi)(yi)藥(yao)博物館等(deng)(deng)形式,加強中醫(yi)(yi)藥(yao)文物、珍(zhen)貴標本(ben)、醫(yi)(yi)藥(yao)古籍等(deng)(deng)的收藏保存。整理近代名(ming)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)案,研究其學(xue)術(shu)思想、技術(shu)方法和(he)診療經驗,做好國家和(he)省級名(ming)老中醫(yi)(yi)藥(yao)專(zhuan)家學(xue)術(shu)經驗傳承工(gong)作。支持藏醫(yi)(yi)藥(yao)、蒙醫(yi)(yi)藥(yao)文獻整理出(chu)版工(gong)作。
做好整理(li)傳承(cheng)工作(zuo),同時還要充分發揮(hui)政府、社(she)會(hui)、院校、企業(ye)(ye)、國內(nei)外學術團體等機構部門的作(zuo)用(yong),利用(yong)并(bing)整合(he)現(xian)有資源,爭取舉辦各種節會(hui)、展覽(lan)會(hui)、推介會(hui)上增加中醫(yi)藥文化內(nei)容,宣傳推廣中醫(yi)藥文化,開展中醫(yi)藥文化產業(ye)(ye)的國內(nei)和(he)國際學術交流與(yu)合(he)作(zuo)。
持續(xu)推進(jin),并發揮基地(di)的宣傳和示范作用(yong),使之成為展(zhan)示和傳播中醫藥文化、培養中醫藥科(ke)普人(ren)才、普及(ji)中醫藥知識的重要陣(zhen)地(di)。
中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)的宣傳普(pu)(pu)(pu)及,也是傳承中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)的重要內容(rong)。要建立中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)科普(pu)(pu)(pu)宣傳長效機制,深入(ru)開展(zhan)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)科普(pu)(pu)(pu)巡(xun)講(jiang)。繼續推進中小學中醫(yi)(yi)(yi)啟(qi)蒙教(jiao)育活動(dong)。創(chuang)作科學準確、通(tong)俗易懂、貼近生活的中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)精品(包括(kuo)科普(pu)(pu)(pu)圖書、網(wang)絡(luo)、動(dong)漫、戲曲、電影、電視等多種形式),廣泛傳播(bo)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)文(wen)(wen)化(hua)(hua)(hua)知識。
目前中醫藥師承教育主要有兩個層次:
一是通過(guo)師(shi)承教育的(de)方式,系統掌(zhang)握中醫(yi)藥(yao)基本(ben)理論(lun)和技(ji)能,按照執業醫(yi)師(shi)法(fa)的(de)有關規定參(can)加執業醫(yi)師(shi)資格(ge)考試,取得執業資格(ge)。
二是通(tong)過老中(zhong)醫(yi)藥專家學(xue)術經驗(yan)繼承(cheng)工作(zuo),繼承(cheng)老中(zhong)醫(yi)藥專家的學(xue)術經驗(yan)和技術專長,培養(yang)高層次中(zhong)醫(yi)藥人才。
下一步,將進(jin)一步加(jia)強(qiang)探索,醫學(xue)敎育網搜(sou)集(ji)整理完善中(zhong)醫藥師承教育制度。
一是繼(ji)續開展全國老中醫藥專家學(xue)術經驗(yan)繼(ji)承工(gong)作,落實好老中醫藥專家學(xue)術經驗(yan)繼(ji)承工(gong)作與學(xue)位(wei)教(jiao)育相銜接的政策措(cuo)施;
二是實施基(ji)層名(ming)老(lao)中(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學術(shu)經驗(yan)繼(ji)承工作,傳承基(ji)層名(ming)老(lao)中(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學術(shu)經驗(yan)和(he)技術(shu)專(zhuan)(zhuan)長,培(pei)養一批基(ji)層中(zhong)醫藥人才;
三(san)是開展(zhan)中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派傳承工(gong)(gong)作(zuo)(zuo),建(jian)立(li)一批(pi)中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)室,研究中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派,培養中(zhong)醫學術(shu)流(liu)(liu)派繼承人;
四是探索院校(xiao)教(jiao)育(yu)與師承(cheng)教(jiao)育(yu)相結合(he)的(de)人才(cai)培養新模式。
從(cong)1990年開始,開展了(le)全國老(lao)中醫藥(yao)專(zhuan)家學術經驗繼(ji)承(cheng)工作,前三批共遴(lin)選(xuan)了(le)指(zhi)導(dao)老(lao)師(shi)1603名(ming),培(pei)養出繼(ji)承(cheng)人2285名(ming)。目(mu)前,第四批繼(ji)承(cheng)工作已啟動,遴(lin)選(xuan)了(le)指(zhi)導(dao)老(lao)師(shi)530名(ming)、繼(ji)承(cheng)人1052名(ming)。
在(zai)第四批繼(ji)承(cheng)工作中(zhong)(zhong),符(fu)合條件的還(huan)可以申請臨床醫學(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位,已有643名繼(ji)承(cheng)人(ren)(ren)取得(de)了申請臨床醫學(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業學(xue)(xue)位的資格。全國(guo)老(lao)中(zhong)(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家學(xue)(xue)術(shu)(shu)經驗(yan)繼(ji)承(cheng)工作的開展,較好地繼(ji)承(cheng)了一(yi)(yi)批老(lao)中(zhong)(zhong)醫藥專(zhuan)(zhuan)家的學(xue)(xue)術(shu)(shu)經驗(yan)和(he)技術(shu)(shu)專(zhuan)(zhuan)長(chang),培(pei)養和(he)造就(jiu)了一(yi)(yi)大批高層次(ci)中(zhong)(zhong)醫臨床人(ren)(ren)才(cai)和(he)中(zhong)(zhong)藥技術(shu)(shu)人(ren)(ren)才(cai)。
本(ben)文地址(zhi)://n85e38t.cn/zhongyizatan/102315.html.
聲明: 我們(men)致力于保護(hu)作者版(ban)權,注(zhu)重分(fen)享,被(bei)刊用文(wen)章因無法(fa)核實真實出(chu)處,未能及時(shi)與作者取得(de)聯系,或有(you)版(ban)權異議的,請聯系管(guan)理員(yuan),我們(men)會(hui)立即處理,本站部(bu)分(fen)文(wen)字與圖片資源來自于網絡(luo),轉(zhuan)載是出(chu)于傳(chuan)遞更多(duo)信息之目的,若(ruo)有(you)來源標注(zhu)錯誤或侵犯(fan)了您的合法(fa)權益,請立即通(tong)知我們(men)(管(guan)理員(yuan)郵箱:),情況屬實,我們(men)會(hui)第一時(shi)間予(yu)以刪除,并同(tong)時(shi)向您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 浙派中醫(yi)名稱由來(lai)及內涵