南宋紹興年間，醫生王繼生因治愈了高宗皇帝的疾病而聞名。后來，又居功自傲被高宗皇帝判罪，被押送福州定居。
詞人周密的叔父宮教，這時正去湖南長沙任副職，以前曾和王繼先相識。旅途中，二人恰巧在旅館里相遇。宮教置備了一桌酒席以示慰勞，并借此機會請求王繼生診脈，說道：“王醫師，請您給我號號脈吧！看看我的身體狀況如何？”
王繼生聽完略顯驕傲，習慣性地將手搭在了宮教的手腕部。診完之后，王繼生問道：“先生可有什么不舒服嗎？”宮教答道：“沒有啊！我現在感覺很好。”
王繼先臉色忽然陰郁地說：“我很感謝多年來您對我的支持，現在我不能不如實地告訴您，您的脈象很不正常，與您的身體狀況極不相稱。古人說，凡脈病而人不病的，應當在10日以內發病身亡。我勸您趕快回家，或許還能料理后事。”宮教很吃驚。
當時，宮教感覺自己的身體健康無病，也曾懷疑過王繼先說的話很荒謬，但又很相信他的醫術高明，最終還是乘車回家了。宮教回家不幾天，果然得了暴病而死亡。
切脈，也稱號脈、把脈，是中醫診斷的一種方法。“切而知之謂之巧”，古人常常用“精巧”來形容切脈，將切脈看作中醫診斷的最精巧的技術。在這個故事中，可以看出王繼生心生驕傲也是有一定原因的，其醫術的確很高明，僅僅通過脈象就很準確地推斷出了宮教的身體狀況。故事中提到“古人說，凡脈病而人不病的，應當在10日以內發病身亡”，就是說病人的脈象與實際的癥狀不相符，提示病情是比較復雜、嚴重，預后較差。
導讀：診斷的最后一個手段就是“切”，主要是指切脈。切脈又稱診脈，是醫者用手指按其腕后撓動脈搏動處，藉以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。一般人只能摸到自己的脈搏跳動次數，但是代表的意義可能不知道。下面將詳細介紹關于切脈的一些知識。
一、“切脈”可診查身體各個臟腑
切脈是師用手按人的動脈，根據脈象，以了解內在變化的診斷方法。切脈具有悠久的歷史，它反映了學診斷的特點和經驗。脈象，可以理解為脈搏的形象。是由動脈搏動的顯現部位（深、淺）、速率（快、慢）、強度（有力、無力）、節律（整齊與否、有無歇止）和形態等方面組成的。脈象是中醫辨證的一個重要依據，對分辨疾的原因，推斷疾的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以身體臟腑發生病變，往往反映于脈，有時在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經發生了改變。
脈象的產生與心臟的波動、心氣的盛衰、脈道的通利和氣血的盈虧直接相關。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質基礎。同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合：，肺氣散布，血液方能布散；脾統血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行；肝藏血，主疏泄以調節血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動的原動力。故脈象能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當臟腑、氣血發生病變后，必然從脈搏上表現出來，呈現病理脈象，成為診斷疾病的重要依據，所以說，切脈是對健康的預測。
二、寸口脈是“切”的主要部位
臨床主要運用“寸口診法”，即切病人橈動脈的腕后部分。
《內經》中曾有“遍診法”和“三部診法”的記載，近代臨床很少運用，所以在這里我們就不作介紹。
脈診獨取寸口的理論根據有二：
一 是，脈會太淵。即人體各經脈均會集于肺，而寸口為的循行部位，其上之太淵穴，是脈會之處，所以有“脈會太淵”之說。
二 是脾胃為各臟腑氣血之源，各臟腑氣血之盛衰，與脾胃功能之強弱有著密切的關系，起于中焦，寸口可觀察胃氣強弱。
因此，全身臟腑經絡氣血之盛衰，從寸口脈上反映出來。
三、常見病脈有哪些
健康人脈象應為一息4~5次，脈不浮不沉，和緩有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
1?浮脈
輕按可得，重按則減。它的特點是脈搏部位表淺。浮脈的產生，主要是由于外感病邪停留于表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，，虛陽外浮，脈浮大無力為危癥。
2?沉脈
輕按不得，要重按才能獲得。它的特點是脈搏部位較深。主病：里證。脈搏有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
3?遲脈
脈搏緩慢（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。脈搏有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒癥。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒癥。員和重體力勞動著，脈象常遲，屬生理狀態。
4?數脈
脈搏急促（每分鐘脈搏在90次以上）。它的特點是較正常脈搏數快。主病：熱癥。脈搏有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈數有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈數而無力為虛熱。
5?虛脈
輕按重按都覺空虛，是一切無力脈的總稱。導致這種病的原因多為氣血兩虛，，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
6?實脈
寸關尺三部脈皆有力。邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
7?滑脈
應指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主病：痰飲、食積、實熱諸證。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
8?洪脈
脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有。
9?細脈
脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛癥。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
10?弦脈
端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛癥、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
11?結脈
脈來緩慢，有不規律的間歇。主病：陰盛氣結，寒痰，淤血。分析：陰寒內結，脈道氣機受阻。寒痰淤血，氣結不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來遲而中止者，則結而無力。
12?代脈
脈有歇止，止有定數。主病：臟氣衰微。是臟氣衰弱，元氣不足，使脈氣不能銜接。
四、是什么影響了脈象
人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機能的反映，都有所對應的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現象，是從外部測量到的關于循環系統的一個信號。
其不足之處是，不精確，缺乏量化，如切脈可發現高血壓，但測不出血壓值。任何一個生物體，除了發送內源性信息，還發送外源性的信息。決定脈象的內源性因素主要是前面提到的血、脈等方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。
天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象就出現了相應的變化。哪怕是外界環境微不足道的變化，在脈象上都可能會出現明顯的變化。
如果在生理的調節范圍內，是正常的脈象；超過生理范圍，就是病態的脈象。有了干擾，脈象有時就不準確可靠。
在這時，經驗顯得尤其重要，診脈技藝高超、經驗豐富的中醫大夫可以較準確地發現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。
溫馨提示：切脈只是四診之一，有些病變不是單憑切脈就能做出診斷，應該四診合參，并宜結合現代檢測手段才能全面認識疾病。
（原文）
（解讀）
“ 黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音，則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚，何也？愿聞其故。 ” 黃帝問道：足陽明的經脈發生病變，不喜見人與火，聽到木器響動的聲音就會很驚恐，但如果聽到敲打鐘鼓的聲音卻沒有反應，為什么單獨聽到木音就很害怕呢？我想知道這其中的道理。
“ 岐伯對曰：陽明者，胃脈也，胃者，土也，故聞木音而驚者，土惡木也。 ” 岐伯回答說：足陽明是胃的經脈，屬土。所以聽到木音會很驚惕，這是由于土惡木克的緣故。
“ 帝曰：善。其惡火何也？ ” 黃帝說：說得不錯！那么它惡火，又是因為什么呢？
“ 岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。 ” 岐伯說：足陽明經主肌肉，其經脈多血多氣，外邪侵襲則發熱，熱甚則所以惡火。
“ 帝曰：其惡人何也？ ” 黃帝問：它討厭人又是為什么呢？
“ 岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。 ” 岐伯說：足陽明經氣上逆，呼吸喘促，心中郁悶，所以不喜歡見人。
“ 帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。 ” 黃帝說：有的陽明厥逆喘促而死，有的雖喘促而不死，這是為什么呢？
“ 岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。 ” 岐伯說：經氣厥逆若累及于內臟，則病深重而死 ， 若僅連及外在的經脈，則病輕淺可生。
“ 帝曰：善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？ ” 黃帝說：說得不錯！有的陽明病重之時，病人把衣服脫掉亂跑亂跳，登上高處狂歌，或者數日不進飲食，并能夠越墻上屋，而所登之處，都是其平時所不能的，有了病反而能夠上去，這是什么原因？
“ 岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。 ” 岐伯說：四肢是陽氣的根本 ， 陽氣盛四肢就充實，所以可以登高。
“ 帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛于身，故棄衣欲走也。 ” 黃帝問：病人脫掉衣服亂跑，是為什么？岐伯說：身熱過于亢盛，所以就會脫掉衣服到處亂跑。
“ 帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。 ” 黃帝問：那有時胡言亂語罵人不避親疏，有時又縱情歌唱，這又是什么道理？岐伯說：陽熱亢盛而心神擾動，就會使其神志失常，所以罵別人而不避親疏，并且不想進食。由于不想進食，所以便會到處亂跑。
今天學習了陽明經脈疾病之癥狀。且繼續學習，今天就學到這里了。
溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發于伏氣，夏則病暑，而不病溫。冬傷于寒，其氣伏于少陰，至春乃發為溫病，名曰春溫。
夏傷于濕，其氣伏于太陰，至秋燥乃大行，發為溫病，名曰秋溫。
氣不當至而至，初冬乃大寒，燥以內收，其氣伏于厥陰，冬至后，天應寒而反溫，發為溫病，名曰冬溫。
春秋病溫，此其常，冬時病溫，此其變。冬時應寒而反大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發，名曰大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發，二氣相搏為病則重，醫又不曉病源為治，乃誤尸氣流傳，遂以成疫。
病春溫，其氣在上，頭痛，咽干，發熱，目眩，甚則譫語，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。
小柴胡加黃連牡丹湯
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩 牡丹皮四兩 甘草三兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚（劈） 右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 病秋溫，其氣在中，發熱，口渴，腹中熱痛，下利便膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主之；不便膿血者，白虎湯主之。
地黃知母黃連阿膠湯
地黃八兩 知母四兩 黃連三兩 阿膠一兩 右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 病冬溫，其氣在下，發熱，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脈沉實，時而大數，石膏黃連黃芩甘草湯主之；不大便六七日者，大黃黃芩地黃牡丹湯主之。
石膏黃連黃芩甘草湯 石膏半斤碎（棉裹） 黃連三兩 黃芩四兩 甘草二兩 右四味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
大黃黃芩地黃牡丹湯 大黃四兩 黃芩三兩 地黃四兩 牡丹皮三兩 右四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分溫二服，大便利，止后服。 病溫，頭痛，面赤，發熱，手足拘急，脈浮弦而數，名曰風溫，黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。
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