醫(yi)(yi)案(an)(an)是中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥學偉大寶庫中(zhong)(zhong)的重要組(zu)成(cheng)部分(fen)。學習醫(yi)(yi)案(an)(an)可以提高中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)理(li)論水平，廣(guang)開思路(lu)，擴(kuo)大眼界。筆(bi)者(zhe)近年閱讀和整理(li)承槐卿醫(yi)(yi)案(an)(an)，總為(wei)其(qi)文(wen)筆(bi)所(suo)折服。該(gai)醫(yi)(yi)案(an)(an)在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)各家醫(yi)(yi)案(an)(an)中(zhong)(zhong)堪稱上乘(cheng)佳作。
承(cheng)恩詔（1862—1945），字鼎文(wen)，又(you)字亦農，號槐(huai)(huai)卿(qing)，以號行，自幼隨(sui)父習醫(yi)(yi)(yi)，才華出眾。承(cheng)槐(huai)(huai)卿(qing)擅長內科，曾說：“余平(ping)生無它(ta)長，自業醫(yi)(yi)(yi)，讀書未嘗一日閑，顧卷帙或多或少耳。”承(cheng)槐(huai)(huai)卿(qing)對其診(zhen)治疾病的記(ji)敘既清楚明白，又(you)生動(dong)形象，行文(wen)流(liu)暢(chang)，夾(jia)敘夾(jia)議，幾乎可以當作優美的醫(yi)(yi)(yi)學散文(wen)來品味。有一篇(pian)百余字的醫(yi)(yi)(yi)案，將(jiang)“補藥有一偏(pian)之(zhi)害”的道(dao)理，分析得合情合理。原(yuan)文(wen)如下：
藥(yao)以對病(bing)(bing)為補(bu)，補(bu)藥(yao)有(you)一偏之(zhi)害。前(qian)人所(suo)以有(you)“藥(yao)補(bu)不(bu)(bu)如食(shi)補(bu)”之(zhi)論。五谷為人生養(yang)命之(zhi)源，精神氣血皆從此出。時咳無痰，歷年已久(jiu)。按脈弦大，舌膩苔黃。氣體不(bu)(bu)虛，無從投補(bu)。每日(ri)用老枇杷葉三張(zhang)，去毛(mao)包(bao)，煎(jian)湯代茶，頻年常服。肺(fei)金清肅(su)，即為祛(qu)病(bing)(bing)良方。此不(bu)(bu)補(bu)之(zhi)補(bu)，勝于補(bu)也。
在這則醫案中，承槐(huai)卿建議患(huan)者(zhe)使用一味老(lao)枇杷(pa)葉煎(jian)湯代茶(cha)，常(chang)年服(fu)用。最后一句“此不補之(zhi)補，勝于補也”，確(que)乃(nai)畫龍點(dian)睛之(zhi)筆。
他善于用四言(yan)、六言(yan)或八(ba)言(yan)排(pai)句(ju)書寫(xie)病案，講究(jiu)藻飾對仗，讀之頗順(shun)口，如：
脾(pi)胃氣(qi)虛，飲(yin)食之后(hou)，膈脘不舒，脾(pi)生(sheng)乎(hu)(hu)離（?），胃生(sheng)乎(hu)(hu)坎 （?），欲(yu)醒脾(pi)胃，宜補心腎。
另如：“用意(yi)聊(liao)盡人工，不(bu)識能邀天(tian)眷(juan)？”說的是醫生已(yi)經盡心盡力了，不(bu)知上蒼能否眷(juan)顧(gu)。寫(xie)得言辭懇切，醫者的赤誠之心躍然(ran)紙上。
承(cheng)槐卿對病機的分析(xi)深透、精辟，闡發得淋漓盡致(zhi)，這就是他最(zui)不為一般醫者所能及之處(chu)。詳述治療過程中的曲折，給(gei)人以(yi)具體(ti)、真實而深刻的印象，如：
擬肺腎并(bing)調，子(zi)母相(xiang)顧，化(hua)源不(bu)窒，但補腎皆滋(zi)膩之(zhi)(zhi)品，又恐有妨(fang)胃納，清肺皆甘寒(han)之(zhi)(zhi)品，不(bu)免戕賊生(sheng)氣，是(shi)為用藥之(zhi)(zhi)最難，勉與湯(tang)丸并(bing)進(jin)，雙方兼顧，治病求本，庶合經旨。
承槐卿(qing)醫(yi)案(an)的(de)文(wen)采是(shi)有其深刻內涵的(de)，是(shi)其精深醫(yi)學功底(di)的(de)外顯。其在醫(yi)案(an)中(zhong)對于成語的(de)引用更是(shi)信手拈來，如(ru)(ru)(ru)：“痰熱蒙(meng)竅，發作如(ru)(ru)(ru)癇，平時(shi)神識不(bu)(bu)慧(hui)，非(fei)入虎穴不(bu)(bu)得虎子(zi)。”是(shi)“不(bu)(bu)入虎穴，焉得虎子(zi)”的(de)同義語。“勉與朱、錢兩先生商進開泄宣化，以冀挽救，不(bu)(bu)識鞭長(chang)果能(neng)(neng)及(ji)馬腹否耶(ye)？”是(shi)套用了“鞭長(chang)莫及(ji)”一詞(ci)。再如(ru)(ru)(ru)，虛勞證醫(yi)案(an)中(zhong)寫道：“桂非(fei)交(jiao)(jiao)趾，不(bu)(bu)能(neng)(neng)直(zhi)達丹(dan)田，姑與清肺補腎之中(zhong)，參以攝(she)納。”如(ru)(ru)(ru)“桂非(fei)交(jiao)(jiao)趾”，出自“交(jiao)(jiao)趾侵(qin)桂”一詞(ci)，是(shi)宋(song)代交(jiao)(jiao)趾（今(jin)越南北(bei)部(bu)）侵(qin)擾廣西事件(jian)。大中(zhong)祥符七年(nian)（1024年(nian)）交(jiao)(jiao)趾王李公蘊利用宋(song)受遼、西夏騷擾之機，在欽州、洪砦江口擄(lu)掠人(ren)畜。承槐卿(qing)借用這(zhe)個(ge)成語，告誡(jie)醫(yi)生一定(ding)要找準病因和病位。又如(ru)(ru)(ru)：“君(jun)相火旺之時(shi)，水(shui)涸金(jin)囚中(zhong)。急于滋養(yang)，恐杯水(shui)難救車(che)薪”，是(shi)借用“杯水(shui)車(che)薪”的(de)句子(zi)。成語的(de)恰當運用，易記易懂，言簡意賅，語義深遠，往(wang)往(wang)令人(ren)過目不(bu)(bu)忘。
承槐(huai)卿醫(yi)案(an)最長(chang)的一篇(pian)是“中風”醫(yi)案(an)，多達659字，引經據典，博引旁征(zheng)，夾(jia)敘夾(jia)議，給人耳(er)目一新之(zhi)感(gan)。由于承槐(huai)卿診務繁忙，短(duan)小(xiao)精悍的醫(yi)案(an)，亦占很大(da)(da)比例(li)，如：“飲懸兩脅(xie)，咳(ke)時引痛(tong)，脈弦，宗《金匱》治法(fa)：白杏(xing)仁，紅(hong)芽大(da)(da)戟，大(da)(da)棗。”理法(fa)方(fang)藥，面面俱到，一共24個字，可(ke)謂惜墨(mo)如金之(zhi)作(zuo)。
承槐(huai)卿(qing)對(dui)于痰(tan)的(de)(de)破解(jie)尤其精(jing)辟。其在“類中”的(de)(de)醫案中寫道：“‘痰(tan)’字(zi)從疒、從炎，由(you)二火煉成。古人造(zao)字(zi)，早露(lu)一斑。”這種拆(chai)字(zi)解(jie)釋，形象生動(dong)，易懂好記(ji)。他(ta)對(dui)某(mou)些(xie)癥狀的(de)(de)描寫，達到了出神入化的(de)(de)境界，如對(dui)“驚悸(ji)”一案的(de)(de)記(ji)敘：“營陰不(bu)復(fu)，心(xin)悸(ji)而嘈，驚頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)，心(xin)惕(ti)惕(ti)，如有人捕(bu)。”“驚頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)，心(xin)惕(ti)惕(ti)”六個字(zi)，生動(dong)地(di)將患者的(de)(de)癥情表達出來。
承槐(huai)卿(qing)(qing)(qing)勤奮、敬業，畢生(sheng)致力于醫的精神令人(ren)(ren)景仰。從而(er)為我們留下(xia)了大量膾炙人(ren)(ren)口的醫案(an)。晉代(dai)陸機(ji)《文(wen)賦》道：“石韞玉(yu)而(er)山輝，水(shui)(shui)懷珠而(er)川(chuan)媚(mei)。”意思是指(zhi)石頭里面蘊藏著美玉(yu)，整座山都(dou)有光輝；水(shui)(shui)里面含(han)有珍(zhen)寶，連河流都(dou)更加嫵媚(mei)。承槐(huai)卿(qing)(qing)(qing)以此(ci)來(lai)(lai)比(bi)(bi)喻(yu)文(wen)章中的精彩詞句可以讓整篇文(wen)章生(sheng)輝。承槐(huai)卿(qing)(qing)(qing)醫案(an)中珠璣(ji)妙語，俯拾皆是，用(yong)此(ci)來(lai)(lai)比(bi)(bi)喻(yu)承槐(huai)卿(qing)(qing)(qing)醫案(an)，亦甚確切。
雖然承槐卿(qing)去世已74年了(le)(le)，但(dan)每當我讀其(qi)醫(yi)(yi)(yi)案(an)，總為其(qi)醫(yi)(yi)(yi)德(de)與才(cai)華所感動。一個(ge)(ge)出(chu)身(shen)中醫(yi)(yi)(yi)世家，常年奔走于南北城鄉間，不(bu)辭(ci)勞(lao)累為民眾治病，而且(qie)腸熱(re)膽堅、學問博洽，救(jiu)治了(le)(le)許多危(wei)急重(zhong)癥(zheng)、疑難雜(za)癥(zheng)的儒(ru)醫(yi)(yi)(yi)形象，總是(shi)浮(fu)現在(zai)我眼(yan)前。他(ta)是(shi)一個(ge)(ge)名(ming)副其(qi)實的碩(shuo)儒(ru)名(ming)醫(yi)(yi)(yi)，留(liu)下的醫(yi)(yi)(yi)案(an)更是(shi)寶(bao)貴的文獻資料。
字(zi)如(ru)其(qi)人，文如(ru)其(qi)人，醫案(an)亦(yi)如(ru)其(qi)人。承槐卿(qing)醫案(an)立意構(gou)思之巧(qiao)，遣詞用字(zi)之妙，醫理(li)與文采兼備，樸實自(zi)然地(di)反映(ying)了其(qi)學術觀點(dian)及風格(ge)。
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