膜性腎病是引起成人腎病綜合癥的常見病理類型之一，分為繼發性和特發性。近年來，特發性膜性腎病的發病率呈升高趨勢，中醫認為其病因病機總屬本虛標實，以脾腎虧虛為本，濕熱、瘀血、風邪、濁毒為標，虛實夾雜是導致本病纏綿難愈的主要原因。基于此病機特點，中醫藥治療顯示出良好優勢，不僅能有效改善患者臨床癥狀，而且不良反應較小，

特發性膜性腎病為病理診斷名稱，中醫學并無特發性膜性腎病的病名，由于患者臨床多表現為水腫、泡沫尿等，中醫多按“水腫”“尿濁”“腎風”“虛勞”論治。近年來，中醫藥治療特發性膜性腎病已取得較大進展，在提高臨床療效的同時降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

特發性膜性腎病病機關鍵為肺、脾、腎功能失調，三焦氣化失司，尤以脾腎虛損貫穿始終。人體氣血、津液、精液等物質正常代謝有賴于肺之通調水道，脾之運化輸布，腎之蒸騰開闔和三焦之疏泄決瀆。肺、脾、腎、三焦失職，導致水濕內停，泛溢肌膚，精微物質外漏，出現水腫、蛋白尿。

特發性膜性腎病多因素體正氣虧虛，外邪乘虛入體而致病。腎和脾分別為先天、后天之本，先天稟賦不足，后天調攝失養，脾腎虧虛，水濕停聚，久病入絡成瘀，導致機體物質代謝失常，發為特發性膜性腎病。脾腎虧虛為本病的基本病機。蛋白是人體的精微物質之一，依賴于腎藏精及脾運化水谷精微。脾虛則運化無權，清陽不升、精微下泄，腎虛則開闔失司，水濕內停，精微失藏而外泄，二者均可導致蛋白尿、水腫。

“虛”是貫穿本病的病機基礎，并且指出氣機郁滯雖不是主要病機方面，臨證用藥時亦不可忽略。患者臨床常以脾腎氣虛為先，脾為制水之臟，主升清降濁，腎為主水之臟，司封藏泄濁，脾腎虧虛，則水無所制而泛濫，水失所主而妄行，脾失運化，腎失封藏，故而出現面肢水腫、胸腹腔積液、蛋白尿等。脾、腎、肝三臟在發病機制上相互關聯，相互影響。腎藏精主水，開竅于二陰，腎氣不化，封藏失固，則小便不利、精微外漏；脾主運化，脾虛則水液停聚，升清降濁失職；肝主疏泄，肝氣郁結，不能行其津液，則濕痰飲內生。

綜上所述，特發性膜性腎病的病機則之于肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑功能失調，尤以脾腎虧虛為根本，另兼有風、痰、濕、熱、瘀、毒相互夾雜而致病。本虛與標實相互影響，邪實進一步損耗臟腑之氣，虛實夾雜，是導致本病病情反復、纏綿難愈的主要原因。

根(gen)據病情進展將特發性膜(mo)性腎病分(fen)為水腫期(qi)與(yu)非水腫期(qi)。水腫期(qi)采(cai)(cai)用(yong)真武湯(tang)合(he)實(shi)脾飲加減治療，同(tong)時配合(he)激(ji)素(su)及雷公藤制劑抑(yi)制免疫；非水腫期(qi)激(ji)素(su)減至維持劑量，主張采(cai)(cai)用(yong)健脾固腎法，選(xuan)用(yong)四君子湯(tang)、水陸(lu)二仙丹等防止復發。

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“腎虛(xu)”和(he)“腎病”是不一樣的概念

要處理這個(ge)疑問，首要需求清晰的(de)是，中(zhong)醫所(suo)說的(de)“腎(shen)”與西醫所(suo)說的(de)腎(shen)是有差異的(de)。西醫的(de)腎(shen)僅僅一個(ge)器(qi)官，而中(zhong)醫的(de)“腎(shen)”不完滿(man)是指腎(shen)臟器(qi)官，而是對(dui)一類生(sheng)(sheng)理功能的(de)歸納(na)，簡直涵蓋了西醫學中(zhong)內分泌(mi)(mi)體(ti)系(xi)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)體(ti)系(xi)、泌(mi)(mi)尿(niao)體(ti)系(xi)、運動(dong)骨骼體(ti)系(xi)、呼吸體(ti)系(xi)的(de)許多環節。

中(zhong)醫的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛與西醫的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)病也(ye)是(shi)兩個(ge)徹底不一樣的(de)(de)(de)概念。腎(shen)(shen)虛是(shi)中(zhong)醫辨證發作的(de)(de)(de)概念，而不是(shi)疾(ji)(ji)病的(de)(de)(de)稱號，許(xu)(xu)多(duo)體系的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病，從廣義(yi)上講都也(ye)許(xu)(xu)歸(gui)為腎(shen)(shen)虛。而西醫的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)病僅指腎(shen)(shen)臟器官的(de)(de)(de)疾(ji)(ji)病和損害，包(bao)(bao)含腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)病綜合征、腎(shen)(shen)小管間質疾(ji)(ji)病、腎(shen)(shen)血管疾(ji)(ji)病、腎(shen)(shen)衰竭等內(nei)科性腎(shen)(shen)臟本質疾(ji)(ji)病，也(ye)包(bao)(bao)含腎(shen)(shen)臟結石、傳染、腫瘤(liu)、傷(shang)口等外科性疾(ji)(ji)病。

腎虛的癥狀

1、腎虛的癥狀在(zai)腦力(li)方面表現為：記(ji)憶(yi)(yi)力(li)下降記(ji)憶(yi)(yi)力(li)減(jian)退，注意(yi)力(li)不(bu)集(ji)中，精力(li)不(bu)足，工(gong)作效率降低。

2、腎虛的癥狀在情(qing)志方面表現為：情(qing)緒不(bu)佳情(qing)緒常(chang)難以(yi)自控，頭暈，易怒，煩躁(zao)，焦慮(lv)，抑(yi)郁等(deng)。

3、腎虛的(de)癥狀在(zai)意志方面表現為(wei)：缺(que)(que)乏自(zi)信(xin)信(xin)心不足(zu)，缺(que)(que)乏自(zi)信(xin)，工(gong)作(zuo)沒(mei)熱情，生活(huo)沒(mei)激情，沒(mei)有目標和(he)方向。

4、腎虛的癥狀在性(xing)功(gong)能(neng)(neng)方面表現為：性(xing)功(gong)能(neng)(neng)降(jiang)低男(nan)子(zi)性(xing)興趣降(jiang)低，性(xing)欲(yu)降(jiang)低，陽萎或陽物舉而不堅，遺精(jing)、滑精(jing)、早泄，顯微(wei)鏡檢查可見精(jing)子(zi)減少或精(jing)子(zi)活動(dong)力減低，不育。

女子子宮發育(yu)不良，如幼稚(zhi)子宮、卵巢早衰閉(bi)經、月經不調，性欲減退，不孕等。

5、腎虛(xu)的癥狀在(zai)泌(mi)尿方(fang)面表現為：尿頻(pin)、尿等待、小(xiao)便清(qing)長(chang)等癥狀。

參考資料：-腎虛

-腎病