有關資料表明，在一歲以前的治療效果是最好的，越往后治療難度越大，風險越大，治愈率越低。
縣級醫院做得這種手術根本得不到專家的認可，當時我妹妹就是在縣級醫院做的手術，創口也非常大，像個蜈蚣。
建議你盡快到北京積水潭醫院治療，那里的骨科是全國最好的，掛號臺會建議你掛小兒骨科，墻上都貼有專家介紹，你根據你女兒的情況選擇專家即可，掛專家號需要早晨五六點去排隊，如果經濟上寬裕可以直接掛特許門診，100-300元。
長期延誤會造成上身對下身的受力不均，導致脊柱側彎，壓迫內臟及影響其他部位。
在積水潭醫院做你女兒的手術不帶亂七八糟費用，得10萬元。
我不是專家，只是和家人跑遍了北京的醫院自己總結的，以及網上的各種信息。
哦，還有一個醫院你一定要去，空軍總院，那里是中醫治療，用手按摩的，沒有創口，叫正骨科，價錢也合理，保險期間，你掛馮氏父子的號，6點左右去，但是排隊沒用，只能買號1000-2000元。
你(ni)好懶(lan)，網上這種信息好多，自(zi)己不查，不過(guo)還是祝愿你(ni)女兒早日康復(fu)！

摘要：小孩髖關節脫位又叫發育性髖關節脫位，是下肢嚴重畸形，主要原因先天性因素和某些不明因素引起髖關節發育異常導致股骨頭和髖關節對應關系失常。在患病之后患者會出現很多的不良癥狀，比如兩側臀紋、腿紋不對稱、活動障礙等反應。小兒髖關節脫位一定要早發現、早治療，才能獲得較好結果。下面為大家介紹小兒先天性髖關節脫位的相關內容。小兒先天性髖關節脫位的原因
1、遺傳因素
根據臨床發現有20%左右的小孩出現髖關節脫位是因為遺傳因素所造成的。此疾病是存在一定的家族性的，如果家族當中有多個親屬曾經出現過髖關節脫位，那么他人的患病幾率也會隨之增高。建議這類人群在平時生活當中提高警惕，注意加強預防。
2、內分泌因素
內分泌因素是很多女孩患病的原因。因為女孩的雄酮分泌水平是明顯高于男孩的，而雄酮及其代謝產物有很強的關節韌帶松弛作用，如果這個時候內分泌出現了問題，讓雄酮分泌過多的話，就會讓髖關節脫位發生的風險增大。
3、韌帶松弛
有學者提出韌帶松弛也是引起發育性髖關節發育不良的因素，其依據是婦女在分娩過程中受雌激素的影響產生盆腔韌帶松弛，而子宮內胎兒也受其影響并產生韌帶松弛，使在新生兒期可致股骨頭脫位。
小兒髖關節脫位的癥狀表現有哪些
1、關節活動障礙
小兒髖關節脫位的常見癥狀就是關節活動障礙。在患病之后，小兒的患側肢體一般會呈屈曲狀，這個時候正常的活動就會受到一定的影響。此時的患側肢體的靈活度是遠遠不如健側肢體的，在走路的時候力量可能會位于一邊，會讓正常生活出現一系列的不方便。
2、患肢短縮
患肢短縮也是小兒髖關節脫位的癥狀表現。在患病之后患者病變部位肢體的股骨頭會向上方脫位，從而引起下肢短縮的問題。這個時候小兒在行走的時候會非常的不平穩，需要及時就醫，根據專業醫生的指導進行改善，如果治療過晚的話，很容易留下后遺癥。
3、皮紋及會陰部變化
當髖關節脫位疾病發生之后，小兒的臀部以及大腿的內側皮膚皺褶是不對稱的。并且患側肢體的皮紋是比健康肢體的皮紋更深陷的，同時皮紋的數量也會有所增加。而女性小兒還會發生大陰唇不對稱以及會陰部位加寬的反應。
小兒先天性髖關節脫位檢查
1、髖關節屈曲外展試驗：雙髖關節和膝關節各屈曲90°位時，正常新生兒及嬰兒髖關節可外展80°左右。外展受限在70°以內時應疑有髖關節脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復位。
2、Galeazzi征或Allis征:雙髖屈曲90°，雙腿并攏，雙側內踝對齊，患者膝關節平面低于肩側。
3、Ortolani及Barlow試驗(“彈進”及“彈出”試驗:上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。
4、患側股內收肌緊張、攣縮
5、B超檢查:可早期發現新生兒先天性髖關節脫位。是一種有用而又無損傷的方法，進行普查時可用此法最為方便有效。
6、X線檢查:對疑有先天性髖關節脫位的患者，應在出生后3個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍雙側髖關節的骨盆正位片。X線片上可發現髖臼發育不良，板半脫位或脫位。拍攝X線片時，應加性腺防護板。小兒先天性髖關節脫位治療
小兒先天性髖關節脫位根據不同年齡階段，采用不同治療措施，具體有以下幾點：
1、新生兒期：出生至6個月是最理想的治療時間，主要采用外展支具、外展吊帶，使雙髖處于屈曲外展位，防止髖關節內收及伸髖。該措施不但能夠促進髖臼發育，也可以使脫位股骨頭自行復位。通常需要佩戴12-24周，每4周復查X線片，大多可以獲得正常或接近正常復位。
2、嬰兒期：6-18個月患兒也可以進行手法復位、髖人字石膏或者支具固定，但相當一部分孩子可能復位效果不太滿意，要采用手術治療。
3、18個月-3歲患兒：由于髖關節攣縮比較嚴重，手法復位比較難以成功，大多都要進行切開復位，或者股骨轉子下截骨，術后石膏固定10周左右。
4、4-7歲(sui)兒童(tong)：就診比較(jiao)晚(wan)，繼發骨(gu)與軟組(zu)織畸形(xing)都比較(jiao)嚴重。如(ru)果(guo)術前(qian)能給(gei)予充(chong)分(fen)牽引(yin)，還可(ke)以進行股(gu)骨(gu)截骨(gu)、髖臼成形(xing)手術，也可(ke)以獲得比較(jiao)理想效(xiao)果(guo)。

　　引導語：小兒髖關節脫位發生后會讓(rang)患(huan)者有很多方面的痛(tong)苦，首先(xian)不可(ke)忽視的就是(shi)對患(huan)者身體造成的傷害(hai)，其次就是(shi)患(huan)者心靈上的傷害(hai)，下面，我我就給(gei)大家介紹(shao)一(yi)下小兒髖關節脫位治療方法(fa)，希(xi)望能夠幫助到各位患(huan)者。

　　畸(ji)胎性(xing)(xing)脫位(wei)，目前尚無良好的治(zhi)療(liao)方法，一般需作切開復(fu)位(wei)，但效果不好。典型性(xing)(xing)先天性(xing)(xing)髖脫位(wei)，若(ruo)能早期正確治(zhi)療(liao)，在(zai)正常(chang)(chang)功能刺激下(xia)，發展(zhan)成(cheng)正常(chang)(chang)髖關節可(ke)能性(xing)(xing)很(hen)大。在(zai)3歲以內治(zhi)療(liao)者，有很(hen)高治(zhi)愈率，隨著年齡(ling)的增長，股骨頭和髖臼的骨性(xing)(xing)成(cheng)份增加，可(ke)塑(su)性(xing)(xing)減少，病(bing)理(li)變化加重，雖經正確治(zhi)療(liao)，功能難于達到正常(chang)(chang)。

　 　治療方法有閉合復位 支架，閉合復位 蛙式石膏;閉合復位 旋轉截骨糾正前傾角;切開復位，并根據不同情況附加髖臼再造和各種截骨術。具體治療原則如下：

　　(一)出生(sheng)至2個月不需(xu)牽引和(he)(he)麻(ma)(ma)醉(zui)，可用(yong)(yong)屈曲雙(shuang)髖(kuan)至90°而(er)后逐(zhu)步外(wai)(wai)(wai)展(zhan)，將拇(mu)指置(zhi)于(yu)大(da)粗隆外(wai)(wai)(wai)向前(qian)內方推壓即可使其復(fu)位(wei)，復(fu)位(wei)時(shi)(shi)(shi)切(qie)忌暴力，如復(fu)位(wei)成(cheng)功(gong)后可用(yong)(yong)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)固定(ding)(ding)于(yu)髖(kuan)關節(jie)屈曲90°，外(wai)(wai)(wai)展(zhan)70°，固定(ding)(ding)時(shi)(shi)(shi)間約為2～3月，視(shi)復(fu)位(wei)時(shi)(shi)(shi)的(de)年齡而(er)定(ding)(ding)。支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)應于(yu)攝片檢查(cha)后再(zai)定(ding)(ding)拆除(chu)時(shi)(shi)(shi)間。支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)的(de)種類很多，有(you)外(wai)(wai)(wai)展(zhan)尿(niao)枕、Begg塑(su)料支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)等等。以(yi)上(shang)兩種支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)在(zai)換(huan)尿(niao)布時(shi)(shi)(shi)必須打開，比較麻(ma)(ma)煩，目前(qian)較少應用(yong)(yong)。Barlow支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)和(he)(he)Rosen支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)效(xiao)果確實，但對皮膚有(you)壓迫，容易造成(cheng)疼痛(tong)及壓瘡，并有(you)發(fa)生(sheng)股(gu)骨頭缺血(xue)性(xing)壞死的(de)可能。Pavlik支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)可避(bi)免暴力引起缺血(xue)性(xing)壞死的(de)并發(fa)癥(zheng)，它利用(yong)(yong)兩下肢(zhi)屈曲90°，兩下肢(zhi)本身重量的(de)自(zi)然位(wei)置(zhi)而(er)達(da)到外(wai)(wai)(wai)展(zhan)，使其自(zi)然復(fu)位(wei)和(he)(he)維持復(fu)位(wei)位(wei)置(zhi)，地髖(kuan)關節(jie)的(de)發(fa)育和(he)(he)塑(su)形均有(you)利，并有(you)一定(ding)(ding)的(de)髖(kuan)關節(jie)活動范圍。缺點是由于(yu)帆布做成(cheng)，比較硬，肩胸部如果包扎(zha)過緊，影響呼吸，過松(song)容易滑脫，影響治(zhi)療(liao)。

　　(二)3個月以(yi)上，2～3歲以(yi)下這(zhe)組病例(li)因(yin)脫(tuo)位時間長(chang)，髖周的(de)(de)軟組織(zhi)(zhi)有(you)不同程度的(de)(de)攣縮，因(yin)而在復(fu)位之(zhi)前(qian)，先(xian)作牽引，一般不超過(guo)2周，如(ru)(ru)有(you)肌肉攣縮比較明顯者，必須(xu)在復(fu)位前(qian)作松解(jie)，如(ru)(ru)內(nei)收(shou)肌切斷，髂腰(yao)肌延長(chang)等，而后(hou)經床(chuang)旁(pang)X線片(pian)證(zheng)實，股(gu)骨(gu)頭的(de)(de)位置(zhi)已(yi)與髖臼(jiu)水平(ping)時，在全麻下用(yong)手術(shu)復(fu)位，如(ru)(ru)復(fu)位后(hou)，位置(zhi)滿意(yi)，則(ze)(ze)應(ying)(ying)用(yong)蛙(wa)式石(shi)(shi)膏固(gu)定。為了適(shi)應(ying)(ying)小兒生長(chang)發(fa)育(yu)(yu)需(xu)要，每(mei)2～3月更(geng)換石(shi)(shi)膏1次，每(mei)次均需(xu)要X線片(pian)以(yi)證(zheng)實股(gu)骨(gu)頭在髖臼(jiu)內(nei)的(de)(de)位置(zhi)。如(ru)(ru)發(fa)現更(geng)換石(shi)(shi)膏后(hou)又(you)脫(tuo)位者，必須(xu)再行復(fu)位。每(mei)次更(geng)換石(shi)(shi)膏使大腿逐(zhu)步內(nei)收(shou)，直(zhi)到髖臼(jiu)發(fa)育(yu)(yu)正常后(hou)，才能拆除石(shi)(shi)膏固(gu)定。如(ru)(ru)果復(fu)位失敗，則(ze)(ze)應(ying)(ying)考慮髖臼(jiu)內(nei)有(you)脂肪纖(xian)維組織(zhi)(zhi)增(zeng)生，圓韌帶肥厚，啞(ya)鈴(ling)狀(zhuang)關節囊等情況存(cun)在，阻礙股(gu)骨(gu)頭進(jin)入髖臼(jiu)，因(yin)而需(xu)作切開復(fu)位。

　　(三)3歲以(yi)上至(zhi)8歲該組(zu)病兒脫(tuo)位(wei)時(shi)間長，軟(ruan)組(zu)織(zhi)攣縮更為(wei)明(ming)顯，髖臼(jiu)發育更差，往(wang)往(wang)小(xiao)而(er)淺，而(er)且臼(jiu)底(di)有大量脂肪(fang)纖維組(zu)織(zhi)存(cun)在(zai)，手(shou)法復位(wei)極(ji)為(wei)困難，因(yin)而(er)絕(jue)大多數需作(zuo)切開復位(wei)。但(dan)在(zai)切開復位(wei)前(qian)必須做牽引(yin)2～3周，直至(zhi)股骨頭牽引(yin)到(dao)髖臼(jiu)平面才能(neng)行手(shou)術治療(liao)，如不(bu)能(neng)牽到(dao)髖臼(jiu)平面，則說明(ming)軟(ruan)組(zu)織(zhi)攣縮明(ming)顯，如果這時(shi)作(zuo)切開復位(wei)，股骨頭缺血(xue)性(xing)壞死的可能(neng)性(xing)很大，因(yin)而(er)必須先(xian)作(zuo)軟(ruan)組(zu)織(zhi)松解，再作(zuo)牽引(yin)。

　　 新鮮脫位的治療

　　 (1)后脫位的復位方法

　　 ①問號法(Bigelow's法)

　　在(zai)腰(yao)麻下(xia)，病(bing)員仰臥，助(zhu)手固定骨(gu)盆(pen)，髖(kuan)(kuan)、膝屈曲(qu)至90度，術者一手握(wo)住患肢踝部，另(ling)一前臂放(fang)在(zai)腘(guo)窩處(chu)向(xiang)上牽引(yin)，開始先使髖(kuan)(kuan)關(guan)節屈曲(qu)、內(nei)收、內(nei)旋(xuan)(使股骨(gu)頭離(li)開髂骨(gu))，然(ran)后一面(mian)持續(xu)牽引(yin)，一面(mian)將關(guan)節外(wai)旋(xuan)、外(wai)展(zhan)、伸直、使股骨(gu)頭滑(hua)入髖(kuan)(kuan)臼而復位(助(zhu)手可(ke)協助(zhu)將股骨(gu)頭推(tui)入髖(kuan)(kuan)臼)。

　　因為(wei)復(fu)位(wei)時股部的(de)連續動作呈?形，似(si)一問(wen)號，故(gu)稱問(wen)號法復(fu)位(wei)，左側后(hou)脫復(fu)位(wei)時，股部的(de)連續動作如一個正問(wen)號，反之，右側后(hou)脫位(wei)為(wei)一反問(wen)號。

　　 ②提拉法(Allis法)

　　患者仰臥(wo)，助手的動作和術者的位(wei)置(zhi)同上(shang)法，復位(wei)時(shi)(shi)(shi)術者先將(jiang)患側髖(kuan)和膝關節(jie)屈(qu)至(zhi)90°，使髂股(gu)韌帶(dai)和膝屈(qu)肌松弛(chi)，然后一手握(wo)住小腿向(xiang)(xiang)下(xia)壓(ya)，另一前(qian)臂套住膝后部向(xiang)(xiang)上(shang)牽拉，使股(gu)骨(gu)頭向(xiang)(xiang)前(qian)移(yi)位(wei)接(jie)近關節(jie)囊后壁破口(kou)，同時(shi)(shi)(shi)向(xiang)(xiang)內外旋(xuan)轉股(gu)骨(gu)干，使股(gu)骨(gu)頭滑入髖(kuan)臼，助手可(ke)同時(shi)(shi)(shi)將(jiang)股(gu)骨(gu)頭向(xiang)(xiang)髖(kuan)臼推擠復位(wei)。復位(wei)時(shi)(shi)(shi)常(chang)可(ke)聽(ting)到(dao)或感到(dao)一明顯響(xiang)聲。此(ci)法比較安全。

　　 ③復位后的處理

　　固定：復位(wei)后可(ke)用(yong)單(dan)側髖(kuan)人(ren)字石膏固定4～5周(或平臥用(yong)砂(sha)袋(dai)固定患肢使呈(cheng)輕度外展(zhan)內旋位(wei))，以后可(ke)架拐早期活動，但患側不能負(fu)重(zhong)，待(dai)6～8周后，進行X線檢查，顯示無股骨頭(tou)壞死(si)時再負(fu)重(zhong)走(zou)路。

　　 ④手術復位的適應癥

　　手(shou)法不(bu)能復位(wei)，應考慮及時(shi)手(shou)術(shu)復位(wei)。髖臼(jiu)上緣大塊(kuai)骨(gu)折(zhe)，須手(shou)術(shu)復位(wei)并作內固定。

　　(2)前(qian)脫位(wei)治療原則同(tong)前(qian)，僅手法方向(xiang)相反，復(fu)位(wei)后(hou)處理亦同(tong)。

　　(3)中心脫位宜(yi)用骨牽引(yin)復位，牽引(yin)4～6周。如晚期(qi)發生嚴重的創(chuang)傷性關節炎，可考慮人工(gong)關節置換術(shu)或(huo)關節融合術(shu)。

　　 髖關節脫位手法復位怎么做

　　據(ju)統(tong)計(ji)，髖關節脫位(wei)(wei)(wei)在小兒(er)和青少年(nian)中(zhong)表(biao)現較為(wei)明顯，主要(yao)有前脫位(wei)(wei)(wei)、后脫位(wei)(wei)(wei)和中(zhong)心性(xing)脫位(wei)(wei)(wei)，部位(wei)(wei)(wei)不(bu)同，進行的(de)(de)髖關節脫位(wei)(wei)(wei)手法(fa)復位(wei)(wei)(wei)操(cao)作(zuo)有差異，詳情請看下面的(de)(de)介紹。

　　手(shou)法整(zheng)復：明(ming)確(que)診斷髖關節脫位后應盡早(zao)在麻(ma)醉(zui)(zui)下施行手(shou)法復位，麻(ma)醉(zui)(zui)應能使(shi)肌肉松弛，故不宜用局(ju)麻(ma)。肌肉松弛越好，復位成功率越高。

　　對后(hou)(hou)脫位(wei)病例：患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)仰臥于(yu)(yu)地上，助手(shou)(shou)在健(jian)側固(gu)定(ding)兩側骼(ge)前上棘向下按壓，術(shu)者(zhe)一手(shou)(shou)握住患(huan)(huan)(huan)(huan)肢髁部，另一前臂(bei)套(tao)住胭窩(wo)，逐(zhu)漸將患(huan)(huan)(huan)(huan)髓和(he)膝屬曲至(zhi)90°，以松弛髓股(gu)(gu)(gu)韌帶和(he)靚部肌(ji)肉，并沿股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)干(gan)長軸方向用力(li)上牽(qian)引(yin)(yin)，用握跺部的手(shou)(shou)下壓小腿，并向內外(wai)旋轉股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)，此時可(ke)感到股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)(tou)納入靚臼(jiu)(jiu)時的彈響，然后(hou)(hou)伸(shen)直外(wai)展患(huan)(huan)(huan)(huan)肢，畸形消(xiao)失。復位(wei)后(hou)(hou)，可(ke)用小腿皮牽(qian)引(yin)(yin)保持患(huan)(huan)(huan)(huan)肢于(yu)(yu)伸(shen)直和(he)外(wai)展位(wei)3周，以使損傷組(zu)織修復，減輕股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)(tou)對髓臼(jiu)(jiu)的擠壓力(li)。然后(hou)(hou)開始扶拐下地活動，3個月(yue)后(hou)(hou)患(huan)(huan)(huan)(huan)肢負重，可(ke)以避免股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)(tou)受(shou)壓塌陷，發生股(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)(tou)缺血(xue)壞死。

　　對前脫位(wei)病例復位(wei)后(hou)：應保持(chi)患(huan)肢內(nei)收、內(nei)旋(xuan)位(wei)和伸直位(wei)牽(qian)引。

　　對(dui)中心性(xing)脫位(wei)：則用患肢脛骨(gu)(gu)(gu)結(jie)節(jie)或股骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)牽(qian)引;另(ling)于(yu)大粗隆部用螺絲釘鉆入作側方骨(gu)(gu)(gu)牽(qian)引。如早期(qi)經(jing)牽(qian)引已復位(wei)，應(ying)盡一早在牽(qian)引下活(huo)動髖(kuan)(kuan)關節(jie)，即使臼(jiu)底骨(gu)(gu)(gu)折來能憲(xian)全復位(wei)，經(jing)過早期(qi)活(huo)動對(dui)髖(kuan)(kuan)臼(jiu)的(de)塑形，亦可(ke)獲(huo)得較好的(de)功能。8周左右去牽(qian)引，3個月可(ke)開始負重行(xing)走。對(dui)合并(bing)髖(kuan)(kuan)臼(jiu)或股骨(gu)(gu)(gu)頭骨(gu)(gu)(gu)折者，亦應(ying)先(xian)行(xing)手(shou)法復位(wei)。

　　以上這(zhe)(zhe)些(xie)都是(shi)髖關節(jie)脫位(wei)手(shou)法復(fu)位(wei)的(de).詳細介紹，如果對于手(shou)法復(fu)位(wei)未能成(cheng)功者(zhe)，還可以進(jin)一(yi)步(bu)采取手(shou)術(shu)切開復(fu)位(wei)，也就是(shi)進(jin)行(xing)手(shou)術(shu)治療(liao)。不(bu)論采取何(he)種治療(liao)，患者(zhe)一(yi)定不(bu)要背(bei)負(fu)(fu)任何(he)思(si)想背(bei)負(fu)(fu)，這(zhe)(zhe)樣才有(you)助于病情的(de)康復(fu)。

　　 髖關節脫位復位方法有哪些?

　　關節(jie)脫(tuo)位，也(ye)就(jiu)是平時生活中人們說(shuo)的(de)(de)脫(tuo)臼。相信很(hen)多人都見過關節(jie)脫(tuo)位患者，可以(yi)說(shuo)這(zhe)些患者是痛(tong)苦萬分的(de)(de)。我們的(de)(de)身體有(you)很(hen)多塊骨骼組成，所以(yi)任何(he)關節(jie)都有(you)脫(tuo)位的(de)(de)可能。髖(kuan)關節(jie)脫(tuo)位是關節(jie)脫(tuo)位的(de)(de)一種，也(ye)是比較(jiao)嚴重的(de)(de)一種。那么(me)，髖(kuan)關節(jie)脫(tuo)位的(de)(de)復(fu)位手法有(you)哪些呢?

　　(1)后脫(tuo)位的復位方(fang)法

　　①問號(hao)(hao)(hao)法(Bigelow's法)：在腰麻下，病員(yuan)仰臥，助(zhu)(zhu)手固定骨(gu)(gu)盆，髖(kuan)、膝屈(qu)曲至90度，術者一手握住(zhu)患肢踝部，另一前臂(bei)放在奈(nai)窩處向上牽引，開(kai)始先使髖(kuan)關節(jie)屈(qu)曲、內(nei)收、內(nei)旋(使股骨(gu)(gu)頭離(li)開(kai)髂骨(gu)(gu))，然后(hou)一面持續(xu)牽引，一面將關節(jie)外旋、外展、伸(shen)直(zhi)、使股骨(gu)(gu)頭滑入髖(kuan)臼而復位(wei)(助(zhu)(zhu)手可協助(zhu)(zhu)將股骨(gu)(gu)頭推入髖(kuan)臼)。因為(wei)(wei)復位(wei)時股部的連續(xu)動(dong)作呈?形，似一問號(hao)(hao)(hao)，故(gu)稱問號(hao)(hao)(hao)法復位(wei)，左側(ce)后(hou)脫復位(wei)時，股部的連續(xu)動(dong)作如一個正問號(hao)(hao)(hao)，反之，右側(ce)后(hou)脫位(wei)為(wei)(wei)一反問號(hao)(hao)(hao)。

　　②提拉法(fa)(fa)(Allis法(fa)(fa))：患者(zhe)(zhe)仰臥，助(zhu)手(shou)的(de)動作和(he)(he)術者(zhe)(zhe)的(de)位置同(tong)上法(fa)(fa)，復(fu)位時術者(zhe)(zhe)先將(jiang)患側髖(kuan)和(he)(he)膝關節(jie)屈至90°，使髂(qia)股(gu)韌帶和(he)(he)膝屈肌松弛，然后(hou)(hou)一(yi)手(shou)握住(zhu)小腿向(xiang)(xiang)下壓(ya)，另一(yi)前(qian)臂套住(zhu)膝后(hou)(hou)部向(xiang)(xiang)上牽拉，使股(gu)骨(gu)頭(tou)(tou)向(xiang)(xiang)前(qian)移位接近關節(jie)囊后(hou)(hou)壁破口，同(tong)時向(xiang)(xiang)內外旋轉股(gu)骨(gu)干，使股(gu)骨(gu)頭(tou)(tou)滑入(ru)髖(kuan)臼(jiu)，助(zhu)手(shou)可同(tong)時將(jiang)股(gu)骨(gu)頭(tou)(tou)向(xiang)(xiang)髖(kuan)臼(jiu)推擠復(fu)位。復(fu)位時常可聽到或(huo)感到一(yi)明顯響聲。此法(fa)(fa)比較(jiao)安全。

　　③復(fu)位(wei)后(hou)的處理，固(gu)定：復(fu)位(wei)后(hou)可(ke)用單側(ce)髖(kuan)人(ren)字石膏固(gu)定4～5周(zhou)(或平臥用砂袋固(gu)定患(huan)肢使呈輕度外展內(nei)旋(xuan)位(wei))，以后(hou)可(ke)架拐早期活(huo)動(dong)，但患(huan)側(ce)不能負重，待6～8周(zhou)后(hou)，進行X線(xian)檢(jian)查，顯示無股骨頭壞(huai)死時再負重走路。

　　④手術(shu)復(fu)位的適應癥：手法(fa)不能復(fu)位，應考慮及時手術(shu)復(fu)位。髖臼上(shang)緣(yuan)大塊骨(gu)折，須手術(shu)復(fu)位并作內固(gu)定。

　　(2)前(qian)脫位治療原則同前(qian)，僅(jin)手法方向相反(fan)，復位后處理亦同。

　　(3)中心脫(tuo)位宜用骨(gu)牽引(yin)復(fu)位，牽引(yin)4～6周(zhou)。如晚期發生嚴重的創傷性關(guan)(guan)節炎，可考(kao)慮人工關(guan)(guan)節置換術(shu)或關(guan)(guan)節融合術(shu)。

　　2.髖關(guan)(guan)節(jie)(jie)陳(chen)舊(jiu)性脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)，因髖臼內充(chong)滿纖(xian)維瘢(ban)痕(hen)，周圍軟組織攣(luan)縮，手(shou)法(fa)復位(wei)(wei)(wei)(wei)不易成(cheng)功。可根據脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)時間、局部病變和傷員情況，決定(ding)處理方(fang)法(fa)。脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)未超(chao)過三個月(yue)者，或試行手(shou)法(fa)復位(wei)(wei)(wei)(wei)。先行骨(gu)牽引1～2周，將股骨(gu)頭(tou)拉(la)下至(zhi)髖臼緣，再在麻醉(zui)下試行輕緩手(shou)法(fa)活動(dong)髖關(guan)(guan)節(jie)(jie)，以松(song)解粘連，獲得充(chong)分(fen)松(song)動(dong)后再按新鮮(xian)脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)的手(shou)法(fa)進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨(gu)折(zhe)。手(shou)法(fa)復位(wei)(wei)(wei)(wei)不成(cheng)功或脫(tuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)已超(chao)過三個月(yue)者應手(shou)術復位(wei)(wei)(wei)(wei)。對關(guan)(guan)節(jie)(jie)面(mian)破壞嚴重者，可根據患者職業決定(ding)做髖關(guan)(guan)節(jie)(jie)融合術或人工關(guan)(guan)節(jie)(jie)置換術。

　　 髖關節脫位的治療方法有哪些呢

　　生活(huo)中總是(shi)有一些另人討厭的(de)(de)(de)疾病(bing)出現在我(wo)們的(de)(de)(de)身邊，髖關(guan)節脫位(wei)就是(shi)其(qi)中一種，該(gai)(gai)病(bing)圖老(lao)師發生以后(hou)給患者帶(dai)來很多的(de)(de)(de)危(wei)害，需要(yao)(yao)引起(qi)我(wo)們的(de)(de)(de)關(guan)注(zhu)，該(gai)(gai)病(bing)一定要(yao)(yao)要(yao)(yao)及時的(de)(de)(de)進行治(zhi)療，否(fou)則(ze)就會危(wei)害到患者的(de)(de)(de)身體健康，一起(qi)來看(kan)看(kan)該(gai)(gai)病(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)療方(fang)法(fa)有哪些：

　　 1、髖關節后脫位

　　(1)屈髖(kuan)拔伸(shen)法：患者(zhe)仰臥(wo)，助手(shou)(shou)(shou)用(yong)兩(liang)手(shou)(shou)(shou)按壓髂嵴固定骨盆。術(shu)者(zhe)騎跨于屈髖(kuan)屈膝90°的(de)患肢(zhi)上，用(yong)前臂、肘(zhou)窩(wo)部(bu)套傷肢(zhi)腘窩(wo)部(bu)，徐(xu)徐(xu)拔伸(shen)，在向上牽位的(de)同時(shi)(shi)，稍(shao)將患肢(zhi)旋(xuan)轉，促使股骨頭滑入髖(kuan)臼(jiu)，感到入臼(jiu)聲后(hou)，再將患肢(zhi)伸(shen)直。(2)回旋(xuan)法：患者(zhe)仰臥(wo)，助手(shou)(shou)(shou)用(yong)兩(liang)手(shou)(shou)(shou)按壓髂嵴固定骨盆。術(shu)者(zhe)立于患側，一手(shou)(shou)(shou)握住患肢(zhi)踝(huai)部(bu)，另一手(shou)(shou)(shou)以(yi)肘(zhou)窩(wo)提拉共腘窩(wo)部(bu)，向上提拉，將髖(kuan)關節內收、內旋(xuan)、極度屈曲(qu)，然后(hou)外(wai)展、外(wai)旋(xuan)、伸(shen)直。在此過程，聽到入臼(jiu)聲時(shi)(shi)，復位即告(gao)成功。

　　 2、髖關節前脫位

　　(1)屈髖(kuan)拔伸(shen)法：患者(zhe)仰臥(wo)，一助(zhu)手(shou)以兩手(shou)按壓髂嵴(ji)固定骨盆(pen)，另一助(zhu)手(shou)握住患肢小腿(tui)并曲其膝關節，在(zai)髖(kuan)外展、外旋(xuan)位徐徐向上拔伸(shen)牽(qian)位引至屈髖(kuan)90°位。與(yu)此(ci)同時，術者(zhe)用雙手(shou)環抱(bao)大腿(tui)根(gen)部，將(jiang)大腿(tui)根(gen)部向后(hou)外方(fang)板位，股骨頭即可納(na)入髖(kuan)臼。(2)反(fan)回旋(xuan)法：其操作步驟與(yu)后(hou)脫位相反(fan)，先將(jiang)髖(kuan)關節外展、外旋(xuan)，然后(hou)屈髖(kuan)、屈膝，再內(nei)收、內(nei)旋(xuan)，最后(hou)伸(shen)直患肢。

　　 3、中心性脫位拔伸扳拉法：

　　患(huan)者仰臥，一(yi)助手(shou)握患(huan)肢踝部，輕(qing)輕(qing)旋轉，使足中立、髖外展30°，另一(yi)助手(shou)雙手(shou)把住兩(liang)側腋(ye)窩(wo)，相對拔伸牽(qian)(qian)拉。術者立于(yu)患(huan)側，一(yi)手(shou)推髖骨(gu)部，一(yi)手(shou)抓住繞過(guo)患(huan)側大腿根部之布帶，向外拔拉，即可將內移之股骨(gu)頭拉出，觸(chu)摸大轉子與(yu)健側比(bi)較，兩(liang)側對稱，雙下肢等(deng)長，即已復位(wei)(wei)。也可采(cai)用(yong)股骨(gu)髁(ke)上持續牽(qian)(qian)引，移位(wei)(wei)的骨(gu)碎片可能與(yu)脫位(wei)(wei)的骨(gu)頭一(yi)并(bing)復位(wei)(wei)。

　　通過了解，我們已經(jing)很清楚(chu)的(de)知道(dao)了髖關節脫位的(de)治(zhi)療方法有哪些了，該病的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)我們一定要重視起來(lai)，當疾病發(fa)生(sheng)(sheng)以后，治(zhi)療才是最重要的(de)，不要拖(tuo)延時間，給身體健康帶來(lai)更大的(de)危害，平時還(huan)要多注(zhu)意休息，飲食也要清淡。

先天性髖關節脫位

疾病分類
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骨與創傷科

疾病概述
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先天性髖關節脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時即存在，女多于男，約6:1，左側比右側多一倍，雙側者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常，導致關節松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內位置不正常，髖關節過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素不也較明顯。
調早期治療，嬰幼兒期治療最佳，年齡越大效果越差，一般認為2-3歲后治療，即使非常成功，致35歲后將發生髖關節痛，因此強調新生兒普查，及時診治獲得痊愈。

疾病描述
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先天性髖關節脫位是一種并不少見的先天性畸形。不同的種族、地區發病情況差別很大。我國六大城市對新生兒調查結果，平均發病率為3.9％。

癥狀體征
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（一）站立前期
新生兒和嬰兒臨床表現較輕，癥狀常常不明顯。主要特點是髖臼發育不良，活關節不穩定。往往不能引起家長的注意。如果發現有下列體征時應視為有先天性髖關節脫位的可能。
1.兩側大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮皺加深增多。
2.患而會陰部增寬，雙側脫位時更為明顯。
3.患者髖關節活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處于屈曲位，不能伸直。
4.患者肢體短縮。
5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

（二）脫位期
患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側脫位時，患而步態波跛行。雙側脫位者，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態。患者仰臥位，雙側髖、膝關節各屈曲90°時，雙側膝關節不在同一平面。推拉患側股骨時，股骨頭可上下移動，似打氣筒樣。內收肌緊張，髖關節外展活動受限。
Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側骨盆不但不能抬起，反而下降。

疾病病因
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發病原因迄今仍不十分清楚。經研究已注意到遺傳因素；髖臼發育不良及關節韌帶松弛；以及胎兒在子宮內胎位異常，承受不正常的機械性壓力，影響髖關節的發育等引起先天性髖關節脫位。

病理生理
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髖臼發育不良及關節韌帶松弛；以及胎兒在子宮內胎位異常，承受不正常的機械性壓力，影響髖關節的發育等引起先天性髖關節脫位。

診斷檢查
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（一）站立前期 可作下列檢查。
1.髖關節屈曲外展試驗
雙髖關節和膝關節各屈曲90°位時，正常新生兒及嬰兒髖關節可外展80°左右。外展受限在70°以內時應疑有髖關節脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復位。
2.Galeazzi征或Allis征 雙髖屈曲90°，雙腿并攏，雙側內踝對齊，患者膝關節平面低于肩側。
3.Ortolani 及Barlow試驗（“彈進”及“彈出”試驗）
（1）Ortoani（“彈進”）試驗：新生兒仰臥位，助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股內側上段正對大轉子處，其余指置于股骨大轉子外側。另一手將同側髖、膝關節各屈90°，并逐步外展，同時置于大轉子外側的四指將大轉子向前、內側推壓，此時可聽到或感到一“彈跳”，這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產生。即為陽性，就可診斷先天性髖關節脫位。因新生兒哭鬧、亂動或內收肌攣縮時，該體征可能變化為陰性，但并不能排除脫位的存在。
（2）Barlow（“彈出”）試驗：在上述的體位，使髖關節逐步內收，檢查者用拇指向外、后推壓，若股骨頭自髖臼脫出，可聽到或感到一“彈跳”。當解除推壓力時，股骨頭可滑回髖臼內，亦可出現“彈跳”，即為陽性。陽性結果表示有可能脫位，目前還未脫位，應診斷為不穩定髖。
上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。
4.患側股內收肌緊張、攣縮
5.B超檢查 可早期發現新生兒先天性髖關節脫位。是一種有用而又無損傷的方法，進行普查時可用此法最為方便有效。
6.X線檢查
對疑有先天性髖關節脫位的患者，應在出生后3個月以上（在此之前髖臼大部分還是軟骨）拍雙側髖關節的骨盆正位片。X線片上可發現髖臼發育不良，板半脫位或脫位。拍攝X線片時，應加性腺防護板。
（1）髖臼角測定：髖關節的發育狀況常用髖臼角的傾斜度來測定。通過雙側髖臼軟骨（亦稱Y形軟骨）中心點連一直線并加以延長，稱Y線。再從Y線軟骨中心點向骨性髖臼頂部外側上緣最突出點連一條線，此線稱C線。C線與Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數。正常新生兒為30°－40°，1歲23°－28°，3歲20°－25°。大于此范圍者表示髖臼發育不全，說明此髖臼窩較淺，即使股骨頭的骨化中心在髖臼內，以后仍有可能發生脫位。
（2）股骨頭的位置及關節四區劃分法
Shenton線（股骨頸與閉孔連線）測量法：正常情況下，閉孔上緣和股骨頸內側緣可連成弧形曲線。當髖關節脫位后此線不能連成完整的弧線，也稱為Shinton線中斷。
關節四區劃分法：由髖臼外上緣向Y線作一垂直線，將髖臼分為四個區。正常情況下，股骨頭的骨化中心在內下區內。如不在此區內，依程度不同可分為半脫位或脫位。
h－f測量法：新生兒和嬰兒時股骨頭骨骺未出現，此時可用測量h和f的方法來觀察。h為股骨頸部上端外側與Y線的垂直距離。f為股骨頸上端內側處（A點）向Y線引一平行線，此線向內側與坐骨支的相交點為B點。A和B之間距離為f。當脫臼時，h變小，f增大。
VonRosen拍片法：雙側下肢伸直外展45°，髖關節內旋位拍片。正常情況下股骨干中軸線向上延長，此線通過髖臼內側。半脫位、脫位時此線通過髖臼外側。
（3）股骨頭骨化中心較健側小。因發育受到影響所致。
（4）患側股骨頸前傾角大，正位X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。

（二）脫位期
Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側骨盆不但不能抬起，反而下降。X線拍片檢查可明確脫位性質和程度。

治療方案
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本病的預后關鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變越重，治療效果越差。
1歲以內，使用帶蹬吊帶法。生后8－9周，發現髖關節有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6－9個月。僅限制髖關節的伸展活動，其他活動均不受限。除個別髖關節內有阻礙復位因素外，絕大多數患兒都可達到復位治療，亦不會發生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個月以上。
1－3歲：對一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4－6周后不能復位者，可改用手法整復，石膏固定法。
整復方法：全麻下，患兒仰臥位，患側髖、膝關節各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時壓迫大轉子部位，使股骨頭納入髖臼內。達到整復后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發育及產生缺血性改變，故目前國內、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關節僅外展80°左右，膝關節微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動。
4歲以上：此時脫位程度加重，骨與軟組織的繼發改變也較嚴重，手法整復難以成功，應采用手術治療。行沙爾特骨盆截骨術。股骨頸前傾角大于45°者應加作股骨旋轉截骨術。
成人：成人可考慮作查理骨盆內移截骨術。如果一側髖關節脫位程度較高，經牽引未能下移，伴嚴重疼痛，且影響生活者，可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線，改善癥狀。

疾病預防
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無特殊

用藥安全
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此病有家族遺傳特點，女孩發病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查，比較容易，并能早期做出診斷。其表現是大腿皮紋和臀部皺折不對稱，患病的一側大腿和臀部皺折增多并且上移。當小兒平躺時，將兩髖和兩膝各屈到90°后，正常兒可外展兩髖至70°～80°，若不能外展到上述度數，即表示可疑。應該及早去醫院診斷。

先天性髖關節脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關節炎。
皮膚受損護理措施：
1、指導患兒家屬皮膚護理的要點，以利配合。
2、每天給患兒擦洗全身。
3、及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發炎發生。
4、保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5、對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預防褥瘡發生。
6、使用支具、石膏、牽引、術后病人嚴防壓瘡。
7、將銳利用物（刀、叉、剪）和熱水瓶遠離患兒，以防刺傷和燙傷。
8、對(dui)行走(zou)不穩的患兒予以保護，以防跌傷(shang)。