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艾灸師小愛
2023-08-01 23:27:39
大(da)人一(yi)定(ding)要(yao)(yao)這樣(yang)單純(chun)吃地黃丸的(de)話(hua)效果不一(yi)定(ding)很理想(xiang),如果想(xiang)要(yao)(yao)中醫治療的(de)話(hua),需要(yao)(yao)對患者進行辨證論(lun)治以后才能夠開具(ju)處(chu)方,而(er)且遺尿癥也要(yao)(yao)看(kan)具(ju)體的(de)原(yuan)因是(shi)神經性(xing)的(de),還是(shi)膀胱功能不好,還是(shi)有前列腺原(yuan)因導(dao)致,需要(yao)(yao)具(ju)體的(de)檢查一(yi)下(xia)看(kan)看(kan)。
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成都-陳**
回復在生活中可能大多人都知道知柏地黃丸,它分為兩中劑型,一種是濃縮型的,另一種就是普通型的,那么這樣的兩種區別,在很多中成藥中大家會經常見到,比方說六味地黃丸,也有濃縮型的,接下來就跟著小編一起來了解一下吧,知柏地黃丸女人能吃嗎?
1、濃縮丸功效
知柏地黃丸濃縮丸主要用于滋陰降火,對于各種類型的陰虛火旺、潮熱盜汗、耳鳴遺精和小便異常有一定的治療效果。本品能夠補陰、養陰,是治療陰虛的常用藥。部分患者出現的煩躁失眠、喘咳咳血也能通過服用此種藥物實現治療效果。
雖然說知柏地黃丸濃縮丸的適用范圍比較廣泛,但是對于患有高血壓、心臟病、糖尿病和慢性腎病的患者來說,是需要在醫生的指導下服用的。兒童、孕婦和哺乳期的婦女服用本品的時候需要多加考量,謹慎用藥。
本品為棕黑色的丸藥,略帶甜味。想要實現更好的治療效果,在用藥的時候必須要遵循用法用量。一般每次服用6-9克,大蜜丸形式的每次1丸,每天2次。如果患者在服用本品一周左右癥狀并沒有明顯改善,那么需要去專業的醫院就診。
2、用藥注意
知柏地黃丸,是一種中成藥,用于調理身體還是不錯的。知柏地黃丸的功效主要是滋陰降火,它適用于小便短赤口、口干咽喉干燥等癥狀,而這些癥狀都是由陰虛火旺,潮熱盜汗原因引起的。
此外,知柏地黃丸的成分以中藥為主,所以基本沒有任何副作用。但是在使用的時候還是有一些要注意。
1)在吃知柏地黃丸時要忌不易消化的食物。
2)患有高血壓、心臟病、糖尿病等患者需要在醫師的指導下服用,千萬不可自己盲目使用藥。
3)感冒發熱病人也不適合食用這款藥物。
4)兒童、孕婦、哺乳期婦女這類人的身體比較脆弱,所以也要在醫師指導下使用。
5)如若長時間服用此藥,大約四周后癥狀并無緩解,就應該去醫院就醫。
3、用法用量
知柏地黃丸是內科用藥,其主要的成分中,包括了知母、熟地黃、黃柏、山茱萸等安全性是比較高的藥材。在臨床上,尚且沒有發現明顯地藥物不良反應,也就表明此藥副作用很小。面對知柏地黃丸怎么吃的問題,正常的用藥行為,從其說明書中可以了解到,可用溫開水或淡鹽水送服,每次是8丸,每天三次,或遵醫囑。最好是在飯前或者是空腹的情況下用藥,能夠令藥效被更好地吸收。
(佛慈)知柏地黃丸與感冒類的藥品,不宜同時服用,也不適合脾胃虛寒的患者朋友們。目前還沒有明確的禁忌,但需要注意到,服用藥物一周后,如果癥狀沒有任何地改善,需要及時到正規醫院接受檢查、治療。而且,對藥品任何一種成分過敏的情況下,需要謹慎用藥,以免有過敏反應。
4、適宜人群
知柏地黃丸主治哪些疾病這個問題一直備受關注。知柏地黃丸本身是一種中成藥,其主要成份有熟地黃、山萸肉、山藥等中藥成份。患者服用此藥后可達到滋腎陰清相火的功效。時下此藥主要用來治療慢性咽炎、急性尿路感染等疾病,患者用后藥效良好。除此之外患者還可服用此藥治療口干咽痛、耳鳴等癥。
5、能長期服用嗎
藥方中含有知母、黃柏乃至山藥等八味中藥材,并且添加了一定量的蜂蜜,而這些都沒有任何的毒副作用,因此患者們服用之后不用擔心會出現不良反應。知柏地黃丸能長期服用嗎?由上可以看出,該藥是可以長期服用的。不過,“是藥三分毒”當疾病已得到治愈之后,就沒必要在繼續使用了。此外,也需要按時按量進行,每天兩次每次三克即可。
不過并非所有的患者都適合服用此藥,比如對本品過敏的人要禁用,存在虛寒性體質的患者也是不能服用的,而且患者們在感冒發熱期間,都需要暫停服用,這樣就不會影響藥效發揮或威脅到自身健康了。要想在服藥后發揮更好的療效,達到滋陰清熱的目的,最好是空腹用淡鹽水送服,具體請按藥品說明書或在藥師的指導下購買和使用。
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李雲松
回復目錄1拼音2英文參考3概述4診斷5治療措施 5.1療效標準5.2分型治療5.3專方治療5.4老中醫經驗5.5用藥規律5.6其他療法5.7其他措施 6病因病機7辨證分型附:1治療遺尿癥的穴位 1拼音
yí niào zhèng
2英文參考nocturia
3概述遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥俗稱尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床,通常指小兒(er)在(zai)熟睡(shui)時不(bu)(bu)自主(zhu)地排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。一般至4歲時僅20%有(you)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),10歲時5%有(you)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),有(you)少數患(huan)(huan)者(zhe)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥狀(zhuang)持續到成年期。沒有(you)明顯尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)或神(shen)(shen)經系(xi)統器質性病(bing)(bing)變(bian)者(zhe)稱為原發(fa)性遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),約(yue)占70%~80%。繼(ji)發(fa)于下尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)梗阻(zu)(如(ru)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道瓣膜)、膀胱(guang)(guang)炎、神(shen)(shen)經原性膀胱(guang)(guang)(神(shen)(shen)經病(bing)(bing)變(bian)引(yin)起的排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)功能障礙)等(deng)疾患(huan)(huan)者(zhe)稱為繼(ji)發(fa)性遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao),患(huan)(huan)兒(er)除夜間(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床外(wai),日(ri)間(jian)常有(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急或排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流細(xi)等(deng)癥狀(zhuang)。本(ben)癥多(duo)與素體虛(xu)弱,病(bing)(bing)后失調,隱性脊柱裂,外(wai)生殖器疾病(bing)(bing),不(bu)(bu)良習慣(guan)及各種因素所致(zhi)大腦功能紊亂等(deng)有(you)關,但確切原因尚(shang)不(bu)(bu)清(qing)楚。如(ru)經久不(bu)(bu)愈,可使兒(er)童精神(shen)(shen)抑郁,影(ying)響身心(xin)健康,甚至導致(zhi)智力遲鈍。目前對本(ben)癥的治(zhi)療(liao),西醫尚(shang)無特(te)效療(liao)法。
遺(yi)尿,屬中(zhong)醫(yi)“遺(yi)溺(ni)(ni)”證的(de)范疇,在(zai)《黃帝內經》中(zhong)已有(you)論(lun)述。如《靈樞(shu)·本(ben)輸》篇(pian)曰:“三焦者……人(ren)絡膀胱,約下焦,實(shi)則閉癃(long),虛(xu)則遺(yi)溺(ni)(ni)。”不(bu)但提出了遺(yi)溺(ni)(ni)的(de)病(bing)(bing)(bing)名,而且(qie)闡發了其發病(bing)(bing)(bing)機理。不(bu)過遺(yi)溺(ni)(ni)所指(zhi)范圍較(jiao)廣。明確提出與本(ben)病(bing)(bing)(bing)癥相類的(de)尿床(chuang)(chuang)的(de)為(wei)巢元方(fang)《諸(zhu)病(bing)(bing)(bing)源候論(lun)》,內有(you)《尿床(chuang)(chuang)候》的(de)記(ji)載(zai)(zai)。《備急千金要方(fang)》及(ji)《外臺秘要》均已收載(zai)(zai)了有(you)關小兒(er)遺(yi)尿的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)方(fang)和針灸(jiu)療法;明清兩代(dai)醫(yi)家,對本(ben)癥的(de)認(ren)識(shi)更有(you)所發展,明代(dai)張(zhang)介賓(bin)認(ren)為(wei),肺氣(qi)虛(xu)與遺(yi)尿有(you)關,《景岳全(quan)書》提出治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)水者必須(xu)(xu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi),治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腎者必須(xu)(xu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肺之法,設(she)立(li)肺腎同治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),標本(ben)兼顧(gu)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則。歷代(dai)各醫(yi)家在(zai)長期醫(yi)療實(shi)踐中(zhong)積(ji)累了一(yi)整(zheng)套中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療遺(yi)尿的(de)臨床(chuang)(chuang)經驗。
現(xian)代中(zhong)(zhong)醫對遺尿(niao)的(de)(de)(de)(de)認識,在(zai)50年代初,就有(you)(you)用針(zhen)(zhen)灸治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)報(bao)道。隨(sui)著臨床資(zi)料不斷涌現(xian),治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)除內服中(zhong)(zhong)藥外,針(zhen)(zhen)灸、激(ji)光穴(xue)位(wei)熄射:耳壓、頭針(zhen)(zhen)灸穴(xue)位(wei)貼敷也有(you)(you)大(da)量報(bao)道。特(te)別是80年代后(hou),對針(zhen)(zhen)灸治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)研究,在(zai)取穴(xue)和(he)穴(xue)位(wei) *** 方法(fa)都有(you)(you)很大(da)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)。通過實驗(yan)研究發現(xian),針(zhen)(zhen)刺 *** 可(ke)調(diao)節交(jiao)感(gan)(gan)神經和(he)副交(jiao)感(gan)(gan)神經、膀胱逼尿(niao)肌的(de)(de)(de)(de)作用,從(cong)而(er)可(ke)使膀胱潴尿(niao)和(he)排尿(niao)功能得到調(diao)整,對橋腦、中(zhong)(zhong)腦的(de)(de)(de)(de)排尿(niao)中(zhong)(zhong)樞放電頻率(lv)亦有(you)(you)較大(da)影(ying)響,使尿(niao)比重(zhong)增加,總(zong)尿(niao)量減少。近年來研究正(zheng)在(zai)向縱深發展(zhan),在(zai)辨(bian)證上已注意到功能性(xing)與器質性(xing)遺尿(niao)的(de)(de)(de)(de)鑒別,以中(zhong)(zhong)西醫理(li)論為指導,對疾病的(de)(de)(de)(de)診斷更(geng)加準(zhun)確(que)、精(jing)細。在(zai)治(zhi)法(fa)上更(geng)趨適用性(xing),選擇無(wu)痛、高(gao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、方便、易(yi)行的(de)(de)(de)(de)方法(fa),更(geng)適宜于對兒童遺尿(niao)癥的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。綜合(he)臨床療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao),對記載完整的(de)(de)(de)(de)1345例(li)統計,痊愈814例(li),有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)413例(li),無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)118例(li),總(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)為91.2%。這(zhe)說(shuo)明(ming)中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥對本病有(you)(you)肯(ken)定(ding)的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。
4診斷診斷原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)的原(yuan)(yuan)則(ze)主要為排除(chu)繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)的各種(zhong)病因。①病史:注意有(you)無(wu)遺(yi)傳因素(su),遺(yi)尿(niao)(niao)是(shi)(shi)否由嬰兒開始(shi),后來(lai)才出(chu)現者(zhe)及(ji)日間(jian)有(you)排尿(niao)(niao)癥狀者(zhe)可能(neng)(neng)繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)。同(tong)時有(you)便秘或(huo)神經(jing)系疾患(huan)者(zhe)可能(neng)(neng)繼(ji)發(fa)(fa)于神經(jing)原(yuan)(yuan)性(xing)膀(bang)胱。②體(ti)檢:作全身(shen)詳(xiang)細(xi)體(ti)檢,特別注意 *** 括約肌張力是(shi)(shi)否正(zheng)常(chang),有(you)無(wu)脊柱裂(lie)(lie),會 *** 感覺有(you)無(wu)減(jian)退及(ji)下肢活(huo)動是(shi)(shi)否正(zheng)常(chang)。③實驗室檢查(cha):尿(niao)(niao)常(chang)規(gui)、尿(niao)(niao)培養。④X線檢查(cha):平片(pian)觀(guan)察有(you)無(wu)脊柱裂(lie)(lie),膀(bang)胱尿(niao)(niao)道造影觀(guan)察有(you)無(wu)機械性(xing)梗阻。⑤尿(niao)(niao)流動力學檢查(cha):尿(niao)(niao)流率檢查(cha)觀(guan)察有(you)無(wu)下尿(niao)(niao)路梗阻,膀(bang)胱內(nei)壓(ya)測定觀(guan)察有(you)否無(wu)抑制性(xing)收縮。
5治療措施一、一般(ban)治療(liao)? 不要責難和(he)打(da)罵兒(er)童,應給予(yu)(yu)鼓(gu)勵,使患(huan)兒(er)有(you)治好(hao)遺尿(niao)(niao)的決心。父母(mu)對患(huan)兒(er)給予(yu)(yu)高度關心和(he)愛護(hu)。在(zai)晚(wan)飯(fan)后禁止飲(yin)水(shui),放睡前(qian)排尿(niao)(niao),夜間喚(huan)醒患(huan)兒(er)起(qi)床排尿(niao)(niao)1~2次。
二、藥(yao)(yao)物? ①丙(bing)咪嗪:為(wei)中樞興奮劑,可(ke)減輕(qing)睡(shui)(shui)眠(mian)深度,每晚(wan)口服25~50mg,連續3~4個月。如停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)復(fu)發,可(ke)再(zai)給藥(yao)(yao)。②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(ning)(Oxybutynin,即(ji)ditropan,尿(niao)多靈)。入睡(shui)(shui)前口服,可(ke)使逼(bi)尿(niao)肌(ji)松弛(chi),抑(yi)制膀(bang)(bang)胱(guang)收縮(suo)。③麻黃素25mg睡(shui)(shui)前口服。可(ke)增(zeng)加膀(bang)(bang)胱(guang)頸部(bu)和后(hou)(hou)尿(niao)道的收縮(suo)力(li)。
叁、膀(bang)胱訓練? 在日間囑患兒盡量延(yan)長排尿間隔時(shi)(shi)間,逐(zhu)漸(jian)由每1/2~1小時(shi)(shi)1次延(yan)長至(zhi)3~4小時(shi)(shi)1次,以擴大膀(bang)胱容量。
四(si)、條件反射訓(xun)(xun)練? 用一套遺尿的警(jing)報(bao)裝置,訓(xun)(xun)練患兒(er)在遺尿前驚醒。在患兒(er)身(shen)下放一電(dian)子墊(dian)和(he)一電(dian)鈴相連接,一旦電(dian)子墊(dian)被(bei)尿濕時,接能電(dian)路而(er)使電(dian)鈴發現聲響,驚醒患兒(er)起床排尿;如效(xiao)果不(bu)佳,可(ke)加用丙咪嗪以減輕睡眠深度(du)。一般經1~2個月的訓(xun)(xun)練可(ke)使70~80%原(yuan)發性遺尿獲得治愈(yu)。
5.1療效標準痊愈:治療后遺尿停(ting)止,2~3個(ge)月內(nei)無(wu)復發。
有效:治(zhi)療后遺尿次數明顯減少(shao)或減少(shao)50%以上,或已(yi)停止,但可(ke)因(yin)遇勞、受涼(liang)等(deng)而復發(fa)。
無(wu)效:治療后(hou)無(wu)變化。
5.2分型治療(1)腎氣(qi)不(bu)足,下元虛寒
治法:溫補腎陽,固澀小便。
處方:菟絲子、肉蓯蓉(rong)、補骨脂、益智仁、桑螵蛸、山藥、烏藥各(ge)9克(ke)(ke)(ke),牡蠣(先(xian)煎)15克(ke)(ke)(ke),五(wu)味子6克(ke)(ke)(ke),附子(先(xian)煎)3克(ke)(ke)(ke),肉桂3克(ke)(ke)(ke)。
加減:先天不足加鹿茸;氣虛自汗(han)加黃芪(qi)。
用法:每日1劑,水煎(jian),白(bai)天分2次(ci)服完。
療效(xiao):共治療420例(li),痊愈215例(li),有(you)效(xiao)160例(li),無效(xiao)45例(li),總有(you)效(xiao)率為(wei)89.3%。
常(chang)用(yong)成方:可用(yong)金(jin)匱腎(shen)氣丸(wan)或桑螵蛸散(san)合鞏堤丸(wan)加減(jian)。
(2)脾肺氣虛
治(zhi)法:健脾益肺(fei),補氣(qi)縮泉。
處方(fang):黨參、焦(jiao)白術、山藥、黃芪(qi)、菟絲子(zi)、枸(gou)杞子(zi)各(ge)(ge)9克,益(yi)智仁、覆盆子(zi)各(ge)(ge)6克,五味子(zi)、炙甘草各(ge)(ge)3克。
加減:大便溏(tang)瀉加炮姜;困睡(shui)不醒(xing)加菖蒲、遠志。
用法:每(mei)日(ri)1劑(ji),水煎,白天分(fen)2次服完。
療效(xiao):共治療158例,痊愈107例,有效(xiao)35例,無效(xiao)16例,總(zong)有效(xiao)率為(wei)89.9%。
常(chang)用(yong)(yong)成方:選用(yong)(yong)補中(zhong)益氣(qi)湯合(he)縮泉丸加減。
(3)肝經濕熱
治法:清熱瀉肝。
處方:龍膽草(cao)、柴胡、梔(zhi)子、黃芩、生地、木通(tong)、桑螵蛸各6克,甘草(cao)3克。
加(jia)減:夜間驚叫加(jia)鉤藤(teng)、琥(hu)珀末;如久病不愈,灼(zhuo)傷津液用(yong)知柏地黃丸加(jia)減。
用法(fa):每日1劑,水煎(jian),白天分2次服完(wan)。
療效:共(gong)治療29例(li)(li)(li),痊愈(yu)18例(li)(li)(li),有(you)效8例(li)(li)(li),無效3例(li)(li)(li),總有(you)效率為(wei)89.7%。
常用成方:選用龍膽(dan)瀉(xie)肝湯(tang)加減。
5.3專方治療(1)遺尿靈
組成:黃芪20~30克(ke),桑(sang)螵蛸、金(jin)櫻子、菟絲子、川芎、石菖蒲各10克(ke)。制(zhi)成片(pian)劑。
用法:每(mei)(mei)片含生藥約O.5克,每(mei)(mei)次4~6片,每(mei)(mei)日3次,2周為(wei)一療程。
療效(xiao):共治療232例(li)(li)(li),近(jin)期治愈(yu)90例(li)(li)(li),有效(xiao)113例(li)(li)(li),無效(xiao)3例(li)(li)(li),總有效(xiao)率(lv)為(wei)87.5%。對其(qi)中70例(li)(li)(li)進行(xing)半(ban)年至1年隨訪觀察,痊愈(yu)32例(li)(li)(li),有效(xiao)28例(li)(li)(li),無效(xiao)10例(li)(li)(li),總有效(xiao)率(lv)85.7%。
(2)固泉湯
組成:補骨脂、黨參、萆薢各10克(ke),白術、石菖(chang)蒲(pu)各6克(ke),山藥、覆盆子各15克(ke),桑螵蛸12克(ke),益智仁20克(ke),雞(ji)內(nei)金9克(ke),肉桂5克(ke),生麻黃3克(ke)。
用法:每日1劑,水煎2次,分(fen)(fen)早晚2次服(fu)。此為9歲以(yi)上兒童用量,9歲以(yi)下酌(zhuo)減分(fen)(fen)3~5次服(fu)。
療(liao)效:共(gong)治療(liao)91例(li),痊愈62例(li),有(you)效23例(li),無效6例(li),總(zong)有(you)效率為93.1%
(3)遺尿含劑
組(zu)成:黨參、沙參、白(bai)術、生(sheng)地、覆盆(pen)子、桑螵蛸、仙(xian)鶴草各(ge)9克(ke)(ke),當歸、菖蒲備(bei)6克(ke)(ke),遠志4.5克(ke)(ke),五味子3克(ke)(ke),生(sheng)牡蠣30克(ke)(ke)(先入)。
用法:以上為1劑(ji)(ji)量,水(shui)煎2次(ci),合并(bing)濾液(ye),5劑(ji)(ji)濃縮至500毫(hao)(hao)升即可,每(mei)日3次(ci),每(mei)次(ci)20毫(hao)(hao)升,7天(tian)為一(yi)療(liao)程(cheng)。
療(liao)效(xiao):共治療(liao)40例(li),痊愈20例(li),有(you)效(xiao)14例(li),無效(xiao)6例(li),總有(you)效(xiao)率(lv)為85%。
5.4老中醫經驗徐蔚霖醫案
林×,男,8歲。初診:1975年3月25日,素有遺尿,每(mei)夜1~2次,溲清肢冷,胃納(na)欠香,面色少華,四肢不(bu)溫。舌淡苔薄,脈濡(ru)。癥屬腎氣不(bu)足。治(zhi)以補腎固攝法(fa)。
處方:黨參、沙參、生地(di)、菟絲子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、石菖蒲、扁豆、白(bai)術(shu)、白(bai)芍各9克,黃芪、陳皮各4.5克,蠶(can)繭5只,縮(suo)泉(quan)丸9克(包)。14劑。
二(er)診(4月(yue)8日):藥后癥情(qing)好(hao)轉(zhuan),夜遺(yi)尿次(ci)數減少。舌(she)苔薄,脈平。原方去黃芪,加烏梅、芡實各9克(ke)。14劑。
三(san)診(4月29日):癥情(qing)見(jian)好,舌苔(tai)薄,脈平。原方加生甘草1.5克。14劑。
四(si)診(5月(yue)13日):遺尿未發,舌根膩(ni)。原方加枸杞(qi)子、河車(che)大造丸(包)各9克(ke)。7劑。
五(wu)診(5月20日):再以(yi)調理(li),鞏(gong)固療(liao)效(xiao)。原方(fang)加五(wu)味子(zi)1.8克,炙遠志4.5克。
按:本例屬腎(shen)虛(xu)型,素有(you)遺(yi)尿(niao),溲(sou)清肢冷,面色不華,是為腎(shen)氣不足(zu),下元虛(xu)冷之表(biao)現。方用溫(wen)補(bu)腎(shen)陽,固澀腎(shen)氣,從而使(shi)腎(shen)氣足(zu),固澀強,氣化常(chang)。此外(wai),配以石菖蒲醒腦開(kai)竅(qiao),參、術(shu)等扶正,故治(zhi)小兒(er)腎(shen)虛(xu)遺(yi)尿(niao)癥有(you)效。
5.5用藥規律從46篇臨床報道中,篩選(xuan)出29首治療遺尿癥的自擬專方,經統計,共(gong)使用26味藥(yao),見下表。
應用頻度(例)
報道文獻(篇)
藥 ??物
>900
>15
桑螵蛸、菟絲子、益智仁。
500~700
10~15
覆盆子、金櫻子、黨參、黃芪、五味子、補骨脂、石菖蒲。
201~400
5~10
山藥、烏藥、枸杞子、麻黃、甘草、肉桂、川芎。
101~200
3~5
白術、雞內金、山萸肉、棗仁。
50~100
1~3
龍骨、當歸、車前子、茯苓、附片。從上表可知,治療本(ben)病(bing)專方(fang)中用藥(yao)頻率最高的是(shi)補腎(shen)縮尿(niao)類(lei)藥(yao)物(wu),如桑螵蛸、菟絲子(zi)、益(yi)(yi)智仁、覆(fu)盆子(zi)、金櫻(ying)子(zi)、五(wu)味子(zi)、補骨(gu)脂等(deng)等(deng)。其次是(shi)益(yi)(yi)氣類(lei)藥(yao)物(wu),如黨參、黃芪等(deng);與此同(tong)時(shi)分別(bie)配(pei)伍(wu)健脾藥(yao)、溫熱藥(yao)、補肝腎(shen)藥(yao)、開竅藥(yao)及清熱藥(yao),這(zhe)一(yi)用藥(yao)規律(lv)與本(ben)病(bing)素體虛弱,肺(fei)、脾、腎(shen)三臟功(gong)能失調(diao),膀胱(guang)失約的主(zhu)要病(bing)機基(ji)本(ben)符合。
5.6其他療法(1)針灸
①體針
取穴(xue):主穴(xue):關元(yuan)。配穴(xue):百(bai)會。
操作:排(pai)空小(xiao)便,取仰臥位(wei),穴位(wei)常規消毒,用3寸(cun)毫(hao)針(zhen)刺關元,向下透刺中極穴,進(jin)針(zhen)2.5寸(cun)。用2寸(cun)毫(hao)針(zhen)斜刺百會(hui)穴,進(jin)針(zhen)1.5寸(cun),中強 *** ,平補平瀉法(fa),留針(zhen)30分鐘。要求有酸(suan)、沉、麻木(mu)、脹、痛、熱及(ji)觸電樣感(gan)覺,放射到(dao)下腹及(ji)會(hui) *** ,針(zhen)感(gan)明顯(xian)者,效(xiao)果
顯著。每日(ri)1次(ci),7~10次(ci)為上療(liao)程(cheng),中間(jian)休息3天,再行第二療(liao)程(cheng)。一(yi)般1~2療(liao)程(cheng)治愈。
療(liao)(liao)效:治療(liao)(liao)306例(li),治愈(yu)226例(li),有效56例(li),無效24例(li),總有效率為(wei)92.2%。
②隔姜餅灸
取穴:中極(ji)、三(san)陰交。
操作(zuo):干姜15克,水200毫升(sheng),煎至(zhi)100毫升(sheng),濾渣取液和面粉調成(cheng)糊(hu)狀,再(zai)攤于(yu)3塊二寸見方布上,曬干即成(cheng)姜餅(bing)。治(zhi)療(liao)時將其置于(yu)選定穴上,用艾條(tiao)隔餅(bing)熏(xun)灸,每日(ri)2~3次,每次30分鐘,3天為(wei)一療(liao)程。
療效:觀(guan)察50例(li)(li),痊愈(yu)42例(li)(li),有效7例(li)(li),無效1例(li)(li),總有效率為(wei)98%。
③耳穴壓丸
取(qu)穴:主穴:腎。配穴:心(xin)、皮(pi)質(zhi)下、興奮點(dian);急躁易怒加(jia)肝(gan),食欲不振加(jia)脾(pi)。
操作(zuo):75%酒(jiu)精局部消毒,將消毒過的王(wang)不留行子1粒,粘(zhan)貼于0.7×0.7毫米(mi)大小的方形膠布中,貼在耳穴上(shang)(一(yi)側(ce)),用(yong)手指-按壓(ya)籽粒,使局部有明(ming)顯(xian)脹(zhang)、熱、痛等(deng)感應為(wei)止,每日按壓(ya)不少(shao)于3次(ci),每次(ci)3分(fen)鐘左(zuo)右(you)。每周換貼土(tu)次(ci),左(zuo)右(you)耳穴交替,換貼5次(ci)為(wei)一(yi)療程。一(yi)般1~3療程治(zhi)愈。
療(liao)效(xiao):治療(liao)940例(li)(li),痊愈158例(li)(li),有(you)效(xiao)709例(li)(li),無(wu)效(xiao)73例(li)(li),總(zong)有(you)效(xiao)率為92.2%。
④電針
取(qu)穴(xue):主穴(xue):關元(yuan)、中(zhong)極(ji)、曲骨。配(pei)穴(xue):三陰交。
操作:令(ling)患兒先(xian)排尿,取28號1~2寸長毫針,選準穴位(wei),消毒后垂直或稍向下刺人0.5~1寸,得(de)氣(qi)后,再(zai)接通G6805治療(liao)機,用連(lian)續(xu)疏(shu)波,電流(liu)量以患兒能(neng)耐受感舒(shu)適(shi)為度,通電時(shi)間(jian)15~20分鐘,每日1次(ci),5次(ci)為一療(liao)程(cheng),療(liao)程(cheng)間(jian)休息3天(tian)。
療(liao)效(xiao):觀(guan)察102例,痊愈71例,有效(xiao)30例,無效(xiao)1例,總有效(xiao)率為99.1%。
⑤穴位激光照射
取穴(xue):主穴(xue):會陰、中(zhong)極、三陰交。配穴(xue):食欲不振(zhen)加足(zu)三里(li);尿意頻(pin)數(shu)加遺(yi)尿區;隱性脊柱裂加阿是穴(xue)。
操作:穴(xue)位功率密度(du)14.3mW/cm2,波長6328A光束(shu)照(zhao)射穴(xue)位,每(mei)(mei)日1次(ci),每(mei)(mei)次(ci)每(mei)(mei)穴(xue)照(zhao)射5分鐘(zhong),10次(ci)為一療程。休息10天再行第(di)二療程,一般1~3個(ge)療程。
療效(xiao):共治療101例(li),痊(quan)愈47例(li),有效(xiao)50例(li),無(wu)效(xiao)4例(li),總有效(xiao)率為96%。
⑥穴住貼敷
取穴:主穴:內關、氣海、中極、三陰交(jiao)。配穴:腎俞(yu)、膀胱俞(yu),復溜。
操作:藥物組成:麝香3克,蟾(chan)酥5克,桂枝5克,麻黃5克,雄黃5克,沒藥5克,乳香5克,共研(yan)細末,貯瓶(ping)備用。取(qu)藥粉加入適量(liang)酒精調成膏狀(zhuang),貼(tie)在所選穴位上,每3~4天換貼(tie)1次,連(lian)續3次為一療程。
療效:共治療293例,痊愈(yu)170例,有效88例,無效35例,總有效率(lv)為(wei)88.1%。
(2)單方驗方
①益智仁煮蛋
組(zu)成:益智仁、山(shan)藥、烏梅、枸(gou)杞子(zi)各10克,雞(ji)蛋2個。
用法:加水500~1000毫升煎(jian)煮(zhu),待(dai)蛋煮(zhu)熟后將蛋殼(ke)敲破(po),再(zai)文火煮(zhu)至(zhi)藥液全干,棄藥吃(chi)蛋1個,每日2次,3天(tian)為一療程。
療(liao)效(xiao):共治(zhi)療(liao)24例,總有(you)效(xiao)率87.5%。
②遺溺湯
組成(cheng):新鮮雞腸(洗(xi)凈)30克(ke)(ke),菟絲子(zi)、雞內金、牡蠣(li)各6克(ke)(ke),五(wu)味子(zi)、熟附(fu)片各3克(ke)(ke),黨參9克(ke)(ke),黃(huang)芪10克(ke)(ke)。
用法:水煎,每日1劑(ji),分(fen)3次服(飯前)。
療效(xiao):治療20例(li),服5劑痊(quan)愈3例(li),服8劑痊(quan)愈13例(li),服12劑痊(quan)愈4例(li),總有效(xiao)率為100%。
(3)推拿
操作(zuo):用(yong)手(shou)(shou)掌 *** 背部,然后沿小兒脊柱自長強(qiang)穴(xue)開始,用(yong)兩(liang)手(shou)(shou)食(shi)指及拇指將皮(pi)(pi)膚提(ti)起,沿督脈(mo)上升(sheng),邊推邊捏至(zhi)頸部風府穴(xue),反復5遍,每(mei)遍捏推至(zhi)3下時,將兩(liang)手(shou)(shou)之間的(de)皮(pi)(pi)膚向后提(ti)一下(走三(san)提(ti)一),當推至(zhi)風府穴(xue)時,再用(yong)兩(liang)拇指在(zai)每(mei)個椎棘突處(chu) *** 3下,尤在(zai)腎命、關元俞及膀胱俞重點按揉。每(mei)日(ri)1次,3次為一療(liao)程。
療(liao)效:共治(zhi)療(liao)486例(li),痊愈286例(li),有(you)效140例(li),無效60例(li),總有(you)效率(lv)為87.7%。
(4)氣功
功法(fa):采用QHW-1型氣功紅外微波治療儀(yi),將探(tan)頭固(gu)定于患者(zhe)穴(xue)位。取氣海、關元、三(san)陰(yin)交3穴(xue),每次治治療40分鐘,每天(tian)1次,10天(tian)為(wei)一療程。
療效(xiao):共(gong)治(zhi)療20例(li)(li),痊愈16例(li)(li),有效(xiao)4例(li)(li)。治(zhi)療次數最(zui)少4次,最(zui)多(duo)20次,平均10次。
(5)食療
組成;豬腰1只。
豬腰洗(xi)凈(jing)后從側(ce)面(mian)剖開2/3,夾進(jin)生姜(jiang)3片,并(bing)抹上(shang)少(shao)許(xu)食鹽,用(yong)細草紙或一(yi)般薄白紙包1~2層,然后再用(yong)黃泥(用(yong)水攪拌)裹上(shang)約5分厚,放人(ren)柴火中煨,至(zhi)香味散出(chu),即除去泥土、紙,食熟豬腰,每日1只,連服2只為一(yi)療(liao)程(cheng)。
療效(xiao):共(gong)治療13例,療效(xiao)滿意。
5.7其他措施器質性遺(yi)尿應根據不(bu)同病(bing)因進行(xing)治(zhi)療。功能性遺(yi)尿主(zhu)要加強教養與訓練。對體質虛弱(ruo)的(de),飲(yin)食宜(yi)營養豐富,易(yi)消化吸收(shou)。菜肴要求清淡少鹽,晚餐及臨睡(shui)前避免流質飲(yin)食,少喝(he)水,湯藥應自(zi)天服完,以(yi)(yi)減少膀胱尿量。睡(shui)眠時,蓋被不(bu)要過重(zhong)、過暖。日間不(bu)過度疲勞。注意適當的(de)體育(yu)鍛練,以(yi)(yi)增強體質。
?
6病因病機原發(fa)(fa)性遺(yi)(yi)尿(niao)的主要病因可有下(xia)列幾種:①大腦皮層發(fa)(fa)育延遲,不能抑制(zhi)脊髓排尿(niao)中(zhong)樞(shu),在睡(shui)(shui)眠(mian)后(hou)逼尿(niao)肌出(chu)(chu)現無抑制(zhi)性收縮,將尿(niao)液排出(chu)(chu);②睡(shui)(shui)眠(mian)過深:未能在入睡(shui)(shui)后(hou)膀胱膨脹時(shi)立即醒來;③心理因素:如患兒心理上認為得不到父(fu)母的喜愛(ai),失去(qu)照(zhao)顧。患兒脾(pi)氣常(chang)較古怪、怕(pa)羞、孤(gu)獨、膽小、不合群;④遺(yi)(yi)傳因素:患兒的父(fu)母或兄弟姐妹中(zhong)有較高的遺(yi)(yi)尿(niao)癥發(fa)(fa)病率。
本癥的(de)發(fa)生(sheng)與素體虛弱、病(bing)后(hou)失(shi)調、臟腑虛寒或肝經郁熱(re)、腎經虛火等因(yin)素有關(guan)。此外,如突然受驚、過度疲勞(lao)、缺乏教育等也是(shi)誘發(fa)原因(yin)。其中腎氣不(bu)固,膀胱失(shi)約為其主要病(bing)機(ji)。
下元虛寒,腎(shen)(shen)氣(qi)不足 腎(shen)(shen)主封藏,開竅于二(er)陰而(er)司二(er)便,與膀(bang)胱(guang)互(hu)為(wei)表里,腎(shen)(shen)氣(qi)虧虛,致下焦虛寒,膀(bang)胱(guang)失其溫(wen)養,氣(qi)血制約功能失調。腎(shen)(shen)陽不足,閉(bi)藏失職,膀(bang)胱(guang)失約而(er)遺尿。
脾肺氣(qi)虛(xu)(xu),膀胱(guang)失(shi)約(yue) 脾、肺二臟(zang)共同維持正常水(shui)液之代謝,如肺氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo),治節(jie)不(bu)行,氣(qi)虛(xu)(xu)下(xia)陷,不(bu)能固攝(she),決(jue)瀆(du)失(shi)司(si),膀胱(guang)不(bu)約(yue),津液不(bu)藏,脾氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo),不(bu)能散津于肺,水(shui)失(shi)所制。脾氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo),運化失(shi)司(si),痰濁內(nei)阻,心竅被(bei)蒙(meng),故當(dang)脾肺氣(qi)虛(xu)(xu),上虛(xu)(xu)不(bu)能制下(xia),下(xia)虛(xu)(xu)不(bu)能上承,致(zhi)使元權約(yue)束水(shui)道,則小便(bian)自遺或睡中小便(bian)自出。
肝經濕(shi)熱(re),火(huo)熱(re)內迫 肝的(de)疏泄功能亦可影響水液代謝、尿(niao)液的(de)排泄。如肝經濕(shi)熱(re)郁(yu)結,或飲食所(suo)傷,脾胃濕(shi)熱(re)積滯,熱(re)郁(yu)化(hua)火(huo),火(huo)熱(re)內迫,下注膀(bang)胱(guang)致遺尿(niao)。
總之(zhi),小兒(er)遺(yi)尿,病因有寒熱之(zhi)分,病機(ji)為肺、脾、腎(shen)三臟氣化(hua)失(shi)常,膀胱失(shi)約而成。
7辨證分型臨(lin)床辨(bian)證重(zhong)在分辨(bian)其寒熱虛(xu)實(shi),虛(xu)寒者(zhe)(zhe)多(duo)責(ze)之于(yu)腎,實(shi)熱者(zhe)(zhe)多(duo)責(ze)之于(yu)肝。次(ci)辨(bian)遺尿與尿失禁(jin),古代(dai)醫家常把二者(zhe)(zhe)混(hun)為(wei)一談。尿失禁(jin)證,其尿液自(zi)遺而不(bu)分寤寐,不(bu)論(lun)晝(zhou)夜,出而不(bu)禁(jin),量(liang)少而次(ci)數較多(duo)。而本病是睡中小便(bian)自(zi)遺,醒(xing)后方覺,兩者(zhe)(zhe)截然不(bu)同(tong)。現參照現代(dai)各(ge)家辨(bian)證分型(xing)意見歸納為(wei)以下三個證型(xing):
1.下(xia)元虛寒,腎(shen)氣不足 睡中經常遺尿,量(liang)多(duo)次頻,甚則一夜可1~2次或更多(duo),伴神疲(pi)乏(fa)力,面色咣白,腰(yao)腿(tui)酸軟,肢涼怕冷(leng),平時(shi)小便清長(chang)。舌淡苔白,脈沉遲無力。
2.脾肺(fei)氣虛(xu),膀胱(guang)失(shi)約 睡中遺尿,量多(duo)而次頻,兼神疲乏力,少氣懶言,面(mian)色蒼白或(huo)姜黃,食(shi)欲不振,大(da)便溏薄。舌(she)淡或(huo)胖嫩,苔薄,脈緩無(wu)力。
3.肝經濕熱(re),火(huo)熱(re)內迫 睡中遺(yi)尿,尿量少、色黃、腥(xing)臊,平(ping)時性情急躁易(yi)怒,夜間磨牙(ya)夢語,面(mian)赤唇紅(hong)。舌紅(hong)苔黃,脈滑數。
上述三型(xing)是最常(chang)見的證型(xing),但臨床(chuang)表(biao)現往往是錯綜復雜(za)的。故不(bu)必拘泥于此三型(xing),隨癥應變,根據(ju)病情仔細審辨。
治療遺尿癥的穴位 少府病,心絞痛,心律不齊,胸(xiong)痛,煩滿少氣,小便(bian)不利,遺尿,手小指拘急(ji),掌中(zhong)熱,善驚,煩悶少氣,目黃(huang),口渴...
小腸俞等疾患:如(ru)腹(fu)痛腸(chang)鳴,泄瀉痢疾,便(bian)秘,便(bian)血(xue),遺精,遺尿(niao),淋瀝,尿(niao)血(xue),疝氣,婦人帶下,消渴,頭痛,腰骶痛...
腰眼下(xia)垂,睪丸炎(yan),腰肌勞損,腰部軟組織扭挫傷,尿頻,遺尿,虛勞,消渴等。拼(pin)音:yāoyǎn代號:EXB...
下極俞,腰痛(tong)(tong),泄瀉,膀胱(guang)(guang)炎(yan),腸炎(yan),下(xia)肢(zhi)酸痛(tong)(tong),小便不利,遺(yi)尿(niao),膀胱(guang)(guang)寒,腹瀉等。拼音:xiàjíshù代號:E...
八遼窬