2023-08-02 02:02:23

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在生活中可能大多人都知道知柏地黃丸，它分為兩中劑型，一種是濃縮型的，另一種就是普通型的，那么這樣的兩種區別，在很多中成藥中大家會經常見到，比方說六味地黃丸，也有濃縮型的，接下來就跟著小編一起來了解一下吧，知柏地黃丸女人能吃嗎？
1、濃縮丸功效
知柏地黃丸濃縮丸主要用于滋陰降火，對于各種類型的陰虛火旺、潮熱盜汗、耳鳴遺精和小便異常有一定的治療效果。本品能夠補陰、養陰，是治療陰虛的常用藥。部分患者出現的煩躁失眠、喘咳咳血也能通過服用此種藥物實現治療效果。
雖然說知柏地黃丸濃縮丸的適用范圍比較廣泛，但是對于患有高血壓、心臟病、糖尿病和慢性腎病的患者來說，是需要在醫生的指導下服用的。兒童、孕婦和哺乳期的婦女服用本品的時候需要多加考量，謹慎用藥。
本品為棕黑色的丸藥，略帶甜味。想要實現更好的治療效果，在用藥的時候必須要遵循用法用量。一般每次服用6-9克，大蜜丸形式的每次1丸，每天2次。如果患者在服用本品一周左右癥狀并沒有明顯改善，那么需要去專業的醫院就診。
2、用藥注意
知柏地黃丸，是一種中成藥，用于調理身體還是不錯的。知柏地黃丸的功效主要是滋陰降火，它適用于小便短赤口、口干咽喉干燥等癥狀，而這些癥狀都是由陰虛火旺，潮熱盜汗原因引起的。
此外，知柏地黃丸的成分以中藥為主，所以基本沒有任何副作用。但是在使用的時候還是有一些要注意。
1)在吃知柏地黃丸時要忌不易消化的食物。
2)患有高血壓、心臟病、糖尿病等患者需要在醫師的指導下服用，千萬不可自己盲目使用藥。
3)感冒發熱病人也不適合食用這款藥物。
4)兒童、孕婦、哺乳期婦女這類人的身體比較脆弱，所以也要在醫師指導下使用。
5)如若長時間服用此藥，大約四周后癥狀并無緩解，就應該去醫院就醫。
3、用法用量
知柏地黃丸是內科用藥，其主要的成分中，包括了知母、熟地黃、黃柏、山茱萸等安全性是比較高的藥材。在臨床上，尚且沒有發現明顯地藥物不良反應，也就表明此藥副作用很小。面對知柏地黃丸怎么吃的問題，正常的用藥行為，從其說明書中可以了解到，可用溫開水或淡鹽水送服，每次是8丸，每天三次，或遵醫囑。最好是在飯前或者是空腹的情況下用藥，能夠令藥效被更好地吸收。
（佛慈）知柏地黃丸與感冒類的藥品，不宜同時服用，也不適合脾胃虛寒的患者朋友們。目前還沒有明確的禁忌，但需要注意到，服用藥物一周后，如果癥狀沒有任何地改善，需要及時到正規醫院接受檢查、治療。而且，對藥品任何一種成分過敏的情況下，需要謹慎用藥，以免有過敏反應。
4、適宜人群
知柏地黃丸主治哪些疾病這個問題一直備受關注。知柏地黃丸本身是一種中成藥，其主要成份有熟地黃、山萸肉、山藥等中藥成份。患者服用此藥后可達到滋腎陰清相火的功效。時下此藥主要用來治療慢性咽炎、急性尿路感染等疾病，患者用后藥效良好。除此之外患者還可服用此藥治療口干咽痛、耳鳴等癥。
5、能長期服用嗎
藥方中含有知母、黃柏乃至山藥等八味中藥材，并且添加了一定量的蜂蜜，而這些都沒有任何的毒副作用，因此患者們服用之后不用擔心會出現不良反應。知柏地黃丸能長期服用嗎？由上可以看出，該藥是可以長期服用的。不過，“是藥三分毒”當疾病已得到治愈之后，就沒必要在繼續使用了。此外，也需要按時按量進行，每天兩次每次三克即可。
不過并非所有的患者都適合服用此藥，比如對本品過敏的人要禁用，存在虛寒性體質的患者也是不能服用的，而且患者們在感冒發熱期間，都需要暫停服用，這樣就不會影響藥效發揮或威脅到自身健康了。要想在服藥后發揮更好的療效，達到滋陰清熱的目的，最好是空腹用淡鹽水送服，具體請按藥品說明書或在藥師的指導下購買和使用。

2023-08-02 01:01:13

目錄1拼音2英文參考3概述4診斷5治療措施 5.1療效標準5.2分型治療5.3專方治療5.4老中醫經驗5.5用藥規律5.6其他療法5.7其他措施 6病因病機7辨證分型附：1治療遺尿癥的穴位 1拼音

yí niào zhèng

2英文參考

nocturia

3概述

遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥俗稱尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床，通常指小兒(er)在(zai)熟睡(shui)時不(bu)(bu)自主(zhu)地排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。一般至4歲時僅20％有(you)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，10歲時5％有(you)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，有(you)少數患(huan)(huan)者(zhe)遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)癥狀(zhuang)持續到成年期。沒有(you)明顯尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)或神(shen)(shen)經系(xi)統器質性病(bing)(bing)變(bian)者(zhe)稱為原發(fa)性遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，約(yue)占70％～80％。繼(ji)發(fa)于下尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)路(lu)梗阻(zu)（如(ru)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道瓣膜）、膀胱(guang)(guang)炎、神(shen)(shen)經原性膀胱(guang)(guang)（神(shen)(shen)經病(bing)(bing)變(bian)引(yin)起的排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)功能障礙）等(deng)疾患(huan)(huan)者(zhe)稱為繼(ji)發(fa)性遺(yi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，患(huan)(huan)兒(er)除夜間(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)床外(wai)，日(ri)間(jian)常有(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急或排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流細(xi)等(deng)癥狀(zhuang)。本(ben)癥多(duo)與素體虛(xu)弱，病(bing)(bing)后失調，隱性脊柱裂，外(wai)生殖器疾病(bing)(bing)，不(bu)(bu)良習慣(guan)及各種因素所致(zhi)大腦功能紊亂等(deng)有(you)關，但確切原因尚(shang)不(bu)(bu)清(qing)楚。如(ru)經久不(bu)(bu)愈，可使兒(er)童精神(shen)(shen)抑郁，影(ying)響身心(xin)健康，甚至導致(zhi)智力遲鈍。目前對本(ben)癥的治(zhi)療(liao)，西醫尚(shang)無特(te)效療(liao)法。

遺(yi)尿，屬中(zhong)醫(yi)“遺(yi)溺(ni)(ni)”證的(de)范疇，在(zai)《黃帝內經》中(zhong)已有(you)論(lun)述。如《靈樞(shu)·本(ben)輸》篇(pian)曰：“三焦者……人(ren)絡膀胱，約下焦，實(shi)則閉癃(long)，虛(xu)則遺(yi)溺(ni)(ni)。”不(bu)但提出了遺(yi)溺(ni)(ni)的(de)病(bing)(bing)(bing)名，而且(qie)闡發了其發病(bing)(bing)(bing)機理。不(bu)過遺(yi)溺(ni)(ni)所指(zhi)范圍較(jiao)廣。明確提出與本(ben)病(bing)(bing)(bing)癥相類的(de)尿床(chuang)(chuang)的(de)為(wei)巢元方(fang)《諸(zhu)病(bing)(bing)(bing)源候論(lun)》，內有(you)《尿床(chuang)(chuang)候》的(de)記(ji)載(zai)(zai)。《備急千金要方(fang)》及(ji)《外臺秘要》均已收載(zai)(zai)了有(you)關小兒(er)遺(yi)尿的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)方(fang)和針灸(jiu)療法；明清兩代(dai)醫(yi)家，對本(ben)癥的(de)認(ren)識(shi)更有(you)所發展，明代(dai)張(zhang)介賓(bin)認(ren)為(wei)，肺氣(qi)虛(xu)與遺(yi)尿有(you)關，《景岳全(quan)書》提出治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)水者必須(xu)(xu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)，治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腎者必須(xu)(xu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肺之法，設(she)立(li)肺腎同治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，標本(ben)兼顧(gu)的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)則。歷代(dai)各醫(yi)家在(zai)長期醫(yi)療實(shi)踐中(zhong)積(ji)累了一(yi)整(zheng)套中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療遺(yi)尿的(de)臨床(chuang)(chuang)經驗。

現(xian)代中(zhong)(zhong)醫對遺尿(niao)的(de)(de)(de)(de)認識，在(zai)50年代初，就有(you)(you)用針(zhen)(zhen)灸治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)報(bao)道。隨(sui)著臨床資(zi)料不斷涌現(xian)，治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)除內服中(zhong)(zhong)藥外，針(zhen)(zhen)灸、激(ji)光穴(xue)位(wei)熄射：耳壓、頭針(zhen)(zhen)灸穴(xue)位(wei)貼敷也有(you)(you)大(da)量報(bao)道。特(te)別是80年代后(hou)，對針(zhen)(zhen)灸治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)研究，在(zai)取穴(xue)和(he)穴(xue)位(wei) *** 方法(fa)都有(you)(you)很大(da)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)。通過實驗(yan)研究發現(xian)，針(zhen)(zhen)刺 *** 可(ke)調(diao)節交(jiao)感(gan)(gan)神經和(he)副交(jiao)感(gan)(gan)神經、膀胱逼尿(niao)肌的(de)(de)(de)(de)作用，從(cong)而(er)可(ke)使膀胱潴尿(niao)和(he)排尿(niao)功能得到調(diao)整，對橋腦、中(zhong)(zhong)腦的(de)(de)(de)(de)排尿(niao)中(zhong)(zhong)樞放電頻率(lv)亦有(you)(you)較大(da)影(ying)響，使尿(niao)比重(zhong)增加，總(zong)尿(niao)量減少。近年來研究正(zheng)在(zai)向縱深發展(zhan)，在(zai)辨(bian)證上已注意到功能性(xing)與器質性(xing)遺尿(niao)的(de)(de)(de)(de)鑒別，以中(zhong)(zhong)西醫理(li)論為指導，對疾病的(de)(de)(de)(de)診斷更(geng)加準(zhun)確(que)、精(jing)細。在(zai)治(zhi)法(fa)上更(geng)趨適用性(xing)，選擇無(wu)痛、高(gao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、方便、易(yi)行的(de)(de)(de)(de)方法(fa)，更(geng)適宜于對兒童遺尿(niao)癥的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。綜合(he)臨床療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)，對記載完整的(de)(de)(de)(de)1345例(li)統計，痊愈814例(li)，有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)413例(li)，無(wu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)118例(li)，總(zong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)為91.2％。這(zhe)說(shuo)明(ming)中(zhong)(zhong)醫中(zhong)(zhong)藥對本病有(you)(you)肯(ken)定(ding)的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)。

4診斷

診斷原(yuan)(yuan)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)的原(yuan)(yuan)則(ze)主要為排除(chu)繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)的各種(zhong)病因。①病史：注意有(you)無(wu)遺(yi)傳因素(su)，遺(yi)尿(niao)(niao)是(shi)(shi)否由嬰兒開始(shi)，后來(lai)才出(chu)現者(zhe)及(ji)日間(jian)有(you)排尿(niao)(niao)癥狀者(zhe)可能(neng)(neng)繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)遺(yi)尿(niao)(niao)。同(tong)時有(you)便秘或(huo)神經(jing)系疾患(huan)者(zhe)可能(neng)(neng)繼(ji)發(fa)(fa)于神經(jing)原(yuan)(yuan)性(xing)膀(bang)胱。②體(ti)檢：作全身(shen)詳(xiang)細(xi)體(ti)檢，特別注意 *** 括約肌張力是(shi)(shi)否正(zheng)常(chang)，有(you)無(wu)脊柱裂(lie)(lie)，會 *** 感覺有(you)無(wu)減(jian)退及(ji)下肢活(huo)動是(shi)(shi)否正(zheng)常(chang)。③實驗室檢查(cha)：尿(niao)(niao)常(chang)規(gui)、尿(niao)(niao)培養。④X線檢查(cha)：平片(pian)觀(guan)察有(you)無(wu)脊柱裂(lie)(lie)，膀(bang)胱尿(niao)(niao)道造影觀(guan)察有(you)無(wu)機械性(xing)梗阻。⑤尿(niao)(niao)流動力學檢查(cha)：尿(niao)(niao)流率檢查(cha)觀(guan)察有(you)無(wu)下尿(niao)(niao)路梗阻，膀(bang)胱內(nei)壓(ya)測定觀(guan)察有(you)否無(wu)抑制性(xing)收縮。

5治療措施

一、一般(ban)治療(liao)? 不要責難和(he)打(da)罵兒(er)童，應給予(yu)(yu)鼓(gu)勵，使患(huan)兒(er)有(you)治好(hao)遺尿(niao)(niao)的決心。父母(mu)對患(huan)兒(er)給予(yu)(yu)高度關心和(he)愛護(hu)。在(zai)晚(wan)飯(fan)后禁止飲(yin)水(shui)，放睡前(qian)排尿(niao)(niao)，夜間喚(huan)醒患(huan)兒(er)起(qi)床排尿(niao)(niao)1～2次。

二、藥(yao)(yao)物? ①丙(bing)咪嗪：為(wei)中樞興奮劑，可(ke)減輕(qing)睡(shui)(shui)眠(mian)深度，每晚(wan)口服25～50mg，連續3～4個月。如停藥(yao)(yao)后(hou)(hou)復(fu)發，可(ke)再(zai)給藥(yao)(yao)。②副交感神經阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧(ning)（Oxybutynin，即(ji)ditropan，尿(niao)多靈）。入睡(shui)(shui)前口服，可(ke)使逼(bi)尿(niao)肌(ji)松弛(chi)，抑(yi)制膀(bang)(bang)胱(guang)收縮(suo)。③麻黃素25mg睡(shui)(shui)前口服。可(ke)增(zeng)加膀(bang)(bang)胱(guang)頸部(bu)和后(hou)(hou)尿(niao)道的收縮(suo)力(li)。

叁、膀(bang)胱訓練? 在日間囑患兒盡量延(yan)長排尿間隔時(shi)(shi)間，逐(zhu)漸(jian)由每1/2～1小時(shi)(shi)1次延(yan)長至(zhi)3～4小時(shi)(shi)1次，以擴大膀(bang)胱容量。

四(si)、條件反射訓(xun)(xun)練? 用一套遺尿的警(jing)報(bao)裝置，訓(xun)(xun)練患兒(er)在遺尿前驚醒。在患兒(er)身(shen)下放一電(dian)子墊(dian)和(he)一電(dian)鈴相連接，一旦電(dian)子墊(dian)被(bei)尿濕時，接能電(dian)路而(er)使電(dian)鈴發現聲響，驚醒患兒(er)起床排尿；如效(xiao)果不(bu)佳，可(ke)加用丙咪嗪以減輕睡眠深度(du)。一般經1～2個月的訓(xun)(xun)練可(ke)使70～80%原(yuan)發性遺尿獲得治愈(yu)。

5.1療效標準

痊愈：治療后遺尿停(ting)止，2～3個(ge)月內(nei)無(wu)復發。

有效：治(zhi)療后遺尿次數明顯減少(shao)或減少(shao)50％以上，或已(yi)停止，但可(ke)因(yin)遇勞、受涼(liang)等(deng)而復發(fa)。

無(wu)效：治療后(hou)無(wu)變化。

5.2分型治療

（1）腎氣(qi)不(bu)足，下元虛寒

治法：溫補腎陽，固澀小便。

處方：菟絲子、肉蓯蓉(rong)、補骨脂、益智仁、桑螵蛸、山藥、烏藥各(ge)9克(ke)(ke)(ke)，牡蠣（先(xian)煎）15克(ke)(ke)(ke)，五(wu)味子6克(ke)(ke)(ke)，附子（先(xian)煎）3克(ke)(ke)(ke)，肉桂3克(ke)(ke)(ke)。

加減：先天不足加鹿茸；氣虛自汗(han)加黃芪(qi)。

用法：每日1劑，水煎(jian)，白(bai)天分2次(ci)服完。

療效(xiao)：共治療420例(li)，痊愈215例(li)，有(you)效(xiao)160例(li)，無效(xiao)45例(li)，總有(you)效(xiao)率為(wei)89.3％。

常(chang)用(yong)成方：可用(yong)金(jin)匱腎(shen)氣丸(wan)或桑螵蛸散(san)合鞏堤丸(wan)加減(jian)。

（2）脾肺氣虛

治(zhi)法：健脾益肺(fei)，補氣(qi)縮泉。

處方(fang)：黨參、焦(jiao)白術、山藥、黃芪(qi)、菟絲子(zi)、枸(gou)杞子(zi)各(ge)(ge)9克，益(yi)智仁、覆盆子(zi)各(ge)(ge)6克，五味子(zi)、炙甘草各(ge)(ge)3克。

加減：大便溏(tang)瀉加炮姜；困睡(shui)不醒(xing)加菖蒲、遠志。

用法：每(mei)日(ri)1劑(ji)，水煎，白天分(fen)2次服完。

療效(xiao)：共治療158例，痊愈107例，有效(xiao)35例，無效(xiao)16例，總(zong)有效(xiao)率為(wei)89.9％。

常(chang)用(yong)(yong)成方：選用(yong)(yong)補中(zhong)益氣(qi)湯合(he)縮泉丸加減。

（3）肝經濕熱

治法：清熱瀉肝。

處方：龍膽草(cao)、柴胡、梔(zhi)子、黃芩、生地、木通(tong)、桑螵蛸各6克，甘草(cao)3克。

加(jia)減：夜間驚叫加(jia)鉤藤(teng)、琥(hu)珀末；如久病不愈，灼(zhuo)傷津液用(yong)知柏地黃丸加(jia)減。

用法(fa)：每日1劑，水煎(jian)，白天分2次服完(wan)。

療效：共(gong)治療29例(li)(li)(li)，痊愈(yu)18例(li)(li)(li)，有(you)效8例(li)(li)(li)，無效3例(li)(li)(li)，總有(you)效率為(wei)89.7％。

常用成方：選用龍膽(dan)瀉(xie)肝湯(tang)加減。

5.3專方治療

（1）遺尿靈

組成：黃芪20～30克(ke)，桑(sang)螵蛸、金(jin)櫻子、菟絲子、川芎、石菖蒲各10克(ke)。制(zhi)成片(pian)劑。

用法：每(mei)(mei)片含生藥約O.5克，每(mei)(mei)次4～6片，每(mei)(mei)日3次，2周為(wei)一療程。

療效(xiao)：共治療232例(li)(li)(li)，近(jin)期治愈(yu)90例(li)(li)(li)，有效(xiao)113例(li)(li)(li)，無效(xiao)3例(li)(li)(li)，總有效(xiao)率(lv)為(wei)87.5％。對其(qi)中70例(li)(li)(li)進行(xing)半(ban)年至1年隨訪觀察，痊愈(yu)32例(li)(li)(li)，有效(xiao)28例(li)(li)(li)，無效(xiao)10例(li)(li)(li)，總有效(xiao)率(lv)85.7％。

（2）固泉湯

組成：補骨脂、黨參、萆薢各10克(ke)，白術、石菖(chang)蒲(pu)各6克(ke)，山藥、覆盆子各15克(ke)，桑螵蛸12克(ke)，益智仁20克(ke)，雞(ji)內(nei)金9克(ke)，肉桂5克(ke)，生麻黃3克(ke)。

用法：每日1劑，水煎2次，分(fen)(fen)早晚2次服(fu)。此為9歲以(yi)上兒童用量，9歲以(yi)下酌(zhuo)減分(fen)(fen)3～5次服(fu)。

療(liao)效：共(gong)治療(liao)91例(li)，痊愈62例(li)，有(you)效23例(li)，無效6例(li)，總(zong)有(you)效率為93.1％

（3）遺尿含劑

組(zu)成：黨參、沙參、白(bai)術、生(sheng)地、覆盆(pen)子、桑螵蛸、仙(xian)鶴草各(ge)9克(ke)(ke)，當歸、菖蒲備(bei)6克(ke)(ke)，遠志4.5克(ke)(ke)，五味子3克(ke)(ke)，生(sheng)牡蠣30克(ke)(ke)（先入）。

用法：以上為1劑(ji)(ji)量，水(shui)煎2次(ci)，合并(bing)濾液(ye)，5劑(ji)(ji)濃縮至500毫(hao)(hao)升即可，每(mei)日3次(ci)，每(mei)次(ci)20毫(hao)(hao)升，7天(tian)為一(yi)療(liao)程(cheng)。

療(liao)效(xiao)：共治療(liao)40例(li)，痊愈20例(li)，有(you)效(xiao)14例(li)，無效(xiao)6例(li)，總有(you)效(xiao)率(lv)為85％。

5.4老中醫經驗

徐蔚霖醫案

林×，男，8歲。初診：1975年3月25日，素有遺尿，每(mei)夜1～2次，溲清肢冷，胃納(na)欠香，面色少華，四肢不(bu)溫。舌淡苔薄，脈濡(ru)。癥屬腎氣不(bu)足。治(zhi)以補腎固攝法(fa)。

處方：黨參、沙參、生地(di)、菟絲子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、石菖蒲、扁豆、白(bai)術(shu)、白(bai)芍各9克，黃芪、陳皮各4.5克，蠶(can)繭5只，縮(suo)泉(quan)丸9克（包）。14劑。

二(er)診（4月(yue)8日）：藥后癥情(qing)好(hao)轉(zhuan)，夜遺(yi)尿次(ci)數減少。舌(she)苔薄，脈平。原方去黃芪，加烏梅、芡實各9克(ke)。14劑。

三(san)診（4月29日）：癥情(qing)見(jian)好，舌苔(tai)薄，脈平。原方加生甘草1.5克。14劑。

四(si)診（5月(yue)13日）：遺尿未發，舌根膩(ni)。原方加枸杞(qi)子、河車(che)大造丸（包）各9克(ke)。7劑。

五(wu)診（5月20日）：再以(yi)調理(li)，鞏(gong)固療(liao)效(xiao)。原方(fang)加五(wu)味子(zi)1.8克，炙遠志4.5克。

按：本例屬腎(shen)虛(xu)型，素有(you)遺(yi)尿(niao)，溲(sou)清肢冷，面色不華，是為腎(shen)氣不足(zu)，下元虛(xu)冷之表(biao)現。方用溫(wen)補(bu)腎(shen)陽，固澀腎(shen)氣，從而使(shi)腎(shen)氣足(zu)，固澀強，氣化常(chang)。此外(wai)，配以石菖蒲醒腦開(kai)竅(qiao)，參、術(shu)等扶正，故治(zhi)小兒(er)腎(shen)虛(xu)遺(yi)尿(niao)癥有(you)效。

5.5用藥規律

從46篇臨床報道中，篩選(xuan)出29首治療遺尿癥的自擬專方，經統計，共(gong)使用26味藥(yao)，見下表。

應用頻度（例）
報道文獻（篇）
藥 ??物
＞900
＞15
桑螵蛸、菟絲子、益智仁。
500～700
10～15
覆盆子、金櫻子、黨參、黃芪、五味子、補骨脂、石菖蒲。
201～400
5～10
山藥、烏藥、枸杞子、麻黃、甘草、肉桂、川芎。
101～200
3～5
白術、雞內金、山萸肉、棗仁。
50～100
1～3
龍骨、當歸、車前子、茯苓、附片。

從上表可知，治療本(ben)病(bing)專方(fang)中用藥(yao)頻率最高的是(shi)補腎(shen)縮尿(niao)類(lei)藥(yao)物(wu)，如桑螵蛸、菟絲子(zi)、益(yi)(yi)智仁、覆(fu)盆子(zi)、金櫻(ying)子(zi)、五(wu)味子(zi)、補骨(gu)脂等(deng)等(deng)。其次是(shi)益(yi)(yi)氣類(lei)藥(yao)物(wu)，如黨參、黃芪等(deng)；與此同(tong)時(shi)分別(bie)配(pei)伍(wu)健脾藥(yao)、溫熱藥(yao)、補肝腎(shen)藥(yao)、開竅藥(yao)及清熱藥(yao)，這(zhe)一(yi)用藥(yao)規律(lv)與本(ben)病(bing)素體虛弱，肺(fei)、脾、腎(shen)三臟功(gong)能失調(diao)，膀胱(guang)失約的主(zhu)要病(bing)機基(ji)本(ben)符合。

5.6其他療法

（1）針灸

①體針

取穴(xue)：主穴(xue)：關元(yuan)。配穴(xue)：百(bai)會。

操作：排(pai)空小(xiao)便，取仰臥位(wei)，穴位(wei)常規消毒，用3寸(cun)毫(hao)針(zhen)刺關元，向下透刺中極穴，進(jin)針(zhen)2.5寸(cun)。用2寸(cun)毫(hao)針(zhen)斜刺百會(hui)穴，進(jin)針(zhen)1.5寸(cun)，中強 *** ，平補平瀉法(fa)，留針(zhen)30分鐘。要求有酸(suan)、沉、麻木(mu)、脹、痛、熱及(ji)觸電樣感(gan)覺，放射到(dao)下腹及(ji)會(hui) *** ，針(zhen)感(gan)明顯(xian)者，效(xiao)果

顯著。每日(ri)1次(ci)，7～10次(ci)為上療(liao)程(cheng)，中間(jian)休息3天，再行第二療(liao)程(cheng)。一(yi)般1～2療(liao)程(cheng)治愈。

療(liao)(liao)效：治療(liao)(liao)306例(li)，治愈(yu)226例(li)，有效56例(li)，無效24例(li)，總有效率為(wei)92.2％。

②隔姜餅灸

取穴：中極(ji)、三(san)陰交。

操作(zuo)：干姜15克，水200毫升(sheng)，煎至(zhi)100毫升(sheng)，濾渣取液和面粉調成(cheng)糊(hu)狀，再(zai)攤于(yu)3塊二寸見方布上，曬干即成(cheng)姜餅(bing)。治(zhi)療(liao)時將其置于(yu)選定穴上，用艾條(tiao)隔餅(bing)熏(xun)灸，每日(ri)2～3次，每次30分鐘，3天為(wei)一療(liao)程。

療效：觀(guan)察50例(li)(li)，痊愈(yu)42例(li)(li)，有效7例(li)(li)，無效1例(li)(li)，總有效率為(wei)98％。

③耳穴壓丸

取(qu)穴：主穴：腎。配穴：心(xin)、皮(pi)質(zhi)下、興奮點(dian)；急躁易怒加(jia)肝(gan)，食欲不振加(jia)脾(pi)。

操作(zuo)：75％酒(jiu)精局部消毒，將消毒過的王(wang)不留行子1粒，粘(zhan)貼于0.7×0.7毫米(mi)大小的方形膠布中，貼在耳穴上(shang)（一(yi)側(ce)），用(yong)手指－按壓(ya)籽粒，使局部有明(ming)顯(xian)脹(zhang)、熱、痛等(deng)感應為(wei)止，每日按壓(ya)不少(shao)于3次(ci)，每次(ci)3分(fen)鐘左(zuo)右(you)。每周換貼土(tu)次(ci)，左(zuo)右(you)耳穴交替，換貼5次(ci)為(wei)一(yi)療程。一(yi)般1～3療程治(zhi)愈。

療(liao)效(xiao)：治療(liao)940例(li)(li)，痊愈158例(li)(li)，有(you)效(xiao)709例(li)(li)，無(wu)效(xiao)73例(li)(li)，總(zong)有(you)效(xiao)率為92.2％。

④電針

取(qu)穴(xue)：主穴(xue)：關元(yuan)、中(zhong)極(ji)、曲骨。配(pei)穴(xue)：三陰交。

操作：令(ling)患兒先(xian)排尿，取28號1～2寸長毫針，選準穴位(wei)，消毒后垂直或稍向下刺人0.5～1寸，得(de)氣(qi)后，再(zai)接通G6805治療(liao)機，用連(lian)續(xu)疏(shu)波，電流(liu)量以患兒能(neng)耐受感舒(shu)適(shi)為度，通電時(shi)間(jian)15～20分鐘，每日1次(ci)，5次(ci)為一療(liao)程(cheng)，療(liao)程(cheng)間(jian)休息3天(tian)。

療(liao)效(xiao)：觀(guan)察102例，痊愈71例，有效(xiao)30例，無效(xiao)1例，總有效(xiao)率為99.1％。

⑤穴位激光照射

取穴(xue)：主穴(xue)：會陰、中(zhong)極、三陰交。配穴(xue)：食欲不振(zhen)加足(zu)三里(li)；尿意頻(pin)數(shu)加遺(yi)尿區；隱性脊柱裂加阿是穴(xue)。

操作：穴(xue)位功率密度(du)14.3mW／cm2，波長6328A光束(shu)照(zhao)射穴(xue)位，每(mei)(mei)日1次(ci)，每(mei)(mei)次(ci)每(mei)(mei)穴(xue)照(zhao)射5分鐘(zhong)，10次(ci)為一療程。休息10天再行第(di)二療程，一般1～3個(ge)療程。

療效(xiao)：共治療101例(li)，痊(quan)愈47例(li)，有效(xiao)50例(li)，無(wu)效(xiao)4例(li)，總有效(xiao)率為96％。

⑥穴住貼敷

取穴：主穴：內關、氣海、中極、三陰交(jiao)。配穴：腎俞(yu)、膀胱俞(yu)，復溜。

操作：藥物組成：麝香3克，蟾(chan)酥5克，桂枝5克，麻黃5克，雄黃5克，沒藥5克，乳香5克，共研(yan)細末，貯瓶(ping)備用。取(qu)藥粉加入適量(liang)酒精調成膏狀(zhuang)，貼(tie)在所選穴位上，每3～4天換貼(tie)1次，連(lian)續3次為一療程。

療效：共治療293例，痊愈(yu)170例，有效88例，無效35例，總有效率(lv)為(wei)88.1％。

（2）單方驗方

①益智仁煮蛋

組(zu)成：益智仁、山(shan)藥、烏梅、枸(gou)杞子(zi)各10克，雞(ji)蛋2個。

用法：加水500～1000毫升煎(jian)煮(zhu)，待(dai)蛋煮(zhu)熟后將蛋殼(ke)敲破(po)，再(zai)文火煮(zhu)至(zhi)藥液全干，棄藥吃(chi)蛋1個，每日2次，3天(tian)為一療程。

療(liao)效(xiao)：共治(zhi)療(liao)24例，總有(you)效(xiao)率87.5％。

②遺溺湯

組成(cheng)：新鮮雞腸（洗(xi)凈）30克(ke)(ke)，菟絲子(zi)、雞內金、牡蠣(li)各6克(ke)(ke)，五(wu)味子(zi)、熟附(fu)片各3克(ke)(ke)，黨參9克(ke)(ke)，黃(huang)芪10克(ke)(ke)。

用法：水煎，每日1劑(ji)，分(fen)3次服（飯前）。

療效(xiao)：治療20例(li)，服5劑痊(quan)愈3例(li)，服8劑痊(quan)愈13例(li)，服12劑痊(quan)愈4例(li)，總有效(xiao)率為100％。

（3）推拿

操作(zuo)：用(yong)手(shou)(shou)掌 *** 背部，然后沿小兒脊柱自長強(qiang)穴(xue)開始，用(yong)兩(liang)手(shou)(shou)食(shi)指及拇指將皮(pi)(pi)膚提(ti)起，沿督脈(mo)上升(sheng)，邊推邊捏至(zhi)頸部風府穴(xue)，反復5遍，每(mei)遍捏推至(zhi)3下時，將兩(liang)手(shou)(shou)之間的(de)皮(pi)(pi)膚向后提(ti)一下（走三(san)提(ti)一），當推至(zhi)風府穴(xue)時，再用(yong)兩(liang)拇指在(zai)每(mei)個椎棘突處(chu) *** 3下，尤在(zai)腎命、關元俞及膀胱俞重點按揉。每(mei)日(ri)1次，3次為一療(liao)程。

療(liao)效：共治(zhi)療(liao)486例(li)，痊愈286例(li)，有(you)效140例(li)，無效60例(li)，總有(you)效率(lv)為87.7％。

（4）氣功

功法(fa)：采用QHW－1型氣功紅外微波治療儀(yi)，將探(tan)頭固(gu)定于患者(zhe)穴(xue)位。取氣海、關元、三(san)陰(yin)交3穴(xue)，每次治治療40分鐘，每天(tian)1次，10天(tian)為(wei)一療程。

療效(xiao)：共(gong)治(zhi)療20例(li)(li)，痊愈16例(li)(li)，有效(xiao)4例(li)(li)。治(zhi)療次數最(zui)少4次，最(zui)多(duo)20次，平均10次。

（5）食療

組成；豬腰1只。

豬腰洗(xi)凈(jing)后從側(ce)面(mian)剖開2／3，夾進(jin)生姜(jiang)3片，并(bing)抹上(shang)少(shao)許(xu)食鹽，用(yong)細草紙或一(yi)般薄白紙包1～2層，然后再用(yong)黃泥（用(yong)水攪拌）裹上(shang)約5分厚，放人(ren)柴火中煨，至(zhi)香味散出(chu)，即除去泥土、紙，食熟豬腰，每日1只，連服2只為一(yi)療(liao)程(cheng)。

療效(xiao)：共(gong)治療13例，療效(xiao)滿意。

5.7其他措施

器質性遺(yi)尿應根據不(bu)同病(bing)因進行(xing)治(zhi)療。功能性遺(yi)尿主(zhu)要加強教養與訓練。對體質虛弱(ruo)的(de)，飲(yin)食宜(yi)營養豐富，易(yi)消化吸收(shou)。菜肴要求清淡少鹽，晚餐及臨睡(shui)前避免流質飲(yin)食，少喝(he)水，湯藥應自(zi)天服完，以(yi)(yi)減少膀胱尿量。睡(shui)眠時，蓋被不(bu)要過重(zhong)、過暖。日間不(bu)過度疲勞。注意適當的(de)體育(yu)鍛練，以(yi)(yi)增強體質。

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6病因病機

原發(fa)(fa)性遺(yi)(yi)尿(niao)的主要病因可有下(xia)列幾種：①大腦皮層發(fa)(fa)育延遲，不能抑制(zhi)脊髓排尿(niao)中(zhong)樞(shu)，在睡(shui)(shui)眠(mian)后(hou)逼尿(niao)肌出(chu)(chu)現無抑制(zhi)性收縮，將尿(niao)液排出(chu)(chu)；②睡(shui)(shui)眠(mian)過深：未能在入睡(shui)(shui)后(hou)膀胱膨脹時(shi)立即醒來；③心理因素：如患兒心理上認為得不到父(fu)母的喜愛(ai)，失去(qu)照(zhao)顧。患兒脾(pi)氣常(chang)較古怪、怕(pa)羞、孤(gu)獨、膽小、不合群；④遺(yi)(yi)傳因素：患兒的父(fu)母或兄弟姐妹中(zhong)有較高的遺(yi)(yi)尿(niao)癥發(fa)(fa)病率。

本癥的(de)發(fa)生(sheng)與素體虛弱、病(bing)后(hou)失(shi)調、臟腑虛寒或肝經郁熱(re)、腎經虛火等因(yin)素有關(guan)。此外，如突然受驚、過度疲勞(lao)、缺乏教育等也是(shi)誘發(fa)原因(yin)。其中腎氣不(bu)固，膀胱失(shi)約為其主要病(bing)機(ji)。

 下元虛寒，腎(shen)(shen)氣(qi)不足 腎(shen)(shen)主封藏，開竅于二(er)陰而(er)司二(er)便，與膀(bang)胱(guang)互(hu)為(wei)表里，腎(shen)(shen)氣(qi)虧虛，致下焦虛寒，膀(bang)胱(guang)失其溫(wen)養，氣(qi)血制約功能失調。腎(shen)(shen)陽不足，閉(bi)藏失職，膀(bang)胱(guang)失約而(er)遺尿。

脾肺氣(qi)虛(xu)(xu)，膀胱(guang)失(shi)約(yue) 脾、肺二臟(zang)共同維持正常水(shui)液之代謝，如肺氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo)，治節(jie)不(bu)行，氣(qi)虛(xu)(xu)下(xia)陷，不(bu)能固攝(she)，決(jue)瀆(du)失(shi)司(si)，膀胱(guang)不(bu)約(yue)，津液不(bu)藏，脾氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo)，不(bu)能散津于肺，水(shui)失(shi)所制。脾氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo)，運化失(shi)司(si)，痰濁內(nei)阻，心竅被(bei)蒙(meng)，故當(dang)脾肺氣(qi)虛(xu)(xu)，上虛(xu)(xu)不(bu)能制下(xia)，下(xia)虛(xu)(xu)不(bu)能上承，致(zhi)使元權約(yue)束水(shui)道，則小便(bian)自遺或睡中小便(bian)自出。

肝經濕(shi)熱(re)，火(huo)熱(re)內迫 肝的(de)疏泄功能亦可影響水液代謝、尿(niao)液的(de)排泄。如肝經濕(shi)熱(re)郁(yu)結，或飲食所(suo)傷，脾胃濕(shi)熱(re)積滯，熱(re)郁(yu)化(hua)火(huo)，火(huo)熱(re)內迫，下注膀(bang)胱(guang)致遺尿(niao)。

總之(zhi)，小兒(er)遺(yi)尿，病因有寒熱之(zhi)分，病機(ji)為肺、脾、腎(shen)三臟氣化(hua)失(shi)常，膀胱失(shi)約而成。

7辨證分型

臨(lin)床辨(bian)證重(zhong)在分辨(bian)其寒熱虛(xu)實(shi)，虛(xu)寒者(zhe)(zhe)多(duo)責(ze)之于(yu)腎，實(shi)熱者(zhe)(zhe)多(duo)責(ze)之于(yu)肝。次(ci)辨(bian)遺尿與尿失禁(jin)，古代(dai)醫家常把二者(zhe)(zhe)混(hun)為(wei)一談。尿失禁(jin)證，其尿液自(zi)遺而不(bu)分寤寐，不(bu)論(lun)晝(zhou)夜，出而不(bu)禁(jin)，量(liang)少而次(ci)數較多(duo)。而本病是睡中小便(bian)自(zi)遺，醒(xing)后方覺，兩者(zhe)(zhe)截然不(bu)同(tong)。現參照現代(dai)各(ge)家辨(bian)證分型(xing)意見歸納為(wei)以下三個證型(xing)：

1.下(xia)元虛寒，腎(shen)氣不足 睡中經常遺尿，量(liang)多(duo)次頻，甚則一夜可1～2次或更多(duo)，伴神疲(pi)乏(fa)力，面色咣白，腰(yao)腿(tui)酸軟，肢涼怕冷(leng)，平時(shi)小便清長(chang)。舌淡苔白，脈沉遲無力。

2.脾肺(fei)氣虛(xu)，膀胱(guang)失(shi)約 睡中遺尿，量多(duo)而次頻，兼神疲乏力，少氣懶言，面(mian)色蒼白或(huo)姜黃，食(shi)欲不振，大(da)便溏薄。舌(she)淡或(huo)胖嫩，苔薄，脈緩無(wu)力。

3.肝經濕熱(re)，火(huo)熱(re)內迫 睡中遺(yi)尿，尿量少、色黃、腥(xing)臊，平(ping)時性情急躁易(yi)怒，夜間磨牙(ya)夢語，面(mian)赤唇紅(hong)。舌紅(hong)苔黃，脈滑數。

上述三型(xing)是最常(chang)見的證型(xing)，但臨床(chuang)表(biao)現往往是錯綜復雜(za)的。故不(bu)必拘泥于此三型(xing)，隨癥應變，根據(ju)病情仔細審辨。

治療遺尿癥的穴位 少府

病，心絞痛，心律不齊，胸(xiong)痛，煩滿少氣，小便(bian)不利，遺尿，手小指拘急(ji)，掌中(zhong)熱，善驚，煩悶少氣，目黃(huang)，口渴...

小腸俞

等疾患：如(ru)腹(fu)痛腸(chang)鳴，泄瀉痢疾，便(bian)秘，便(bian)血(xue)，遺精，遺尿(niao)，淋瀝，尿(niao)血(xue)，疝氣，婦人帶下，消渴，頭痛，腰骶痛...

腰眼

下(xia)垂，睪丸炎(yan)，腰肌勞損，腰部軟組織扭挫傷，尿頻，遺尿，虛勞，消渴等。拼(pin)音：yāoyǎn代號：EXB...

下極俞

，腰痛(tong)(tong)，泄瀉，膀胱(guang)(guang)炎(yan)，腸炎(yan)，下(xia)肢(zhi)酸痛(tong)(tong)，小便不利，遺(yi)尿(niao)，膀胱(guang)(guang)寒，腹瀉等。拼音：xiàjíshù代號：E...

八遼窬