:中醫治療惡性胸腔積液的方法有哪些呀？惡性胸腔積液是胸腔積液疾病中的常見類型之一，同時惡性胸腔積液的危害也是最嚴重的。中醫對惡性胸腔積液的治療效果是非常不錯的，下面我就給大家分享幾種中醫治療惡性胸腔積液的方法。

對于惡性胸腔積液，相信大多數的朋友應該都沒有陌生感，因為惡性胸腔積液是胸腔積液疾病中的常見類型，同時也是危害非常嚴重的病癥。惡性胸腔積液的存在會嚴重的威脅患者的生命，如果耽誤了此病的治療會讓病人胸腔積液的癥狀更嚴重，并且也有可能讓患者勉勵死亡。下面我就給大家介紹幾種中醫治療惡性胸腔積液的方法。
中醫治療惡性胸腔積液的方法：人參，牛膝，白花蛇舌草，半枝蓮，枳殼，紅花，桃仁，土鱉蟲，柴胡，豬苓，阿膠，干蟾皮，冬蟲夏草紫河車，三七，水蛭，白芍，土鱉蟲等。以上這些中藥在臨床上經常用于治療惡性胸腔積液，因為以上這些中藥讓惡性胸腔積液患者內服后能有效的起到活血化瘀的作用，同時行氣利水的作用也是特別顯著的，因此能讓惡性胸腔積液癥狀得到治療。
中醫治療惡性胸腔積液的方法：豬苓，柴胡麥冬，半枝蓮，澤瀉，益母草，白術，西洋參，白花蛇舌草，茯苓，川牛膝，枳實，干蟾皮，鱉甲等。對于惡性胸腔積液患者而言，用以上方法治療也是不錯的選擇，因為以上中醫治療方法能起到利水，解毒，止痛的罪域，因此能讓惡性胸腔積液患者胸痛，呼吸困難等癥狀得到有效的緩解與治療。
惡性胸腔積液嚴重的威脅著患者的生命健康，因此我們需要及時的治療惡性胸腔積液。其實中醫治療惡性胸腔積液的效果是非常明顯的，通但是文中介紹的中醫治療方法需要在醫囑下使用，患者是不能自行使用的。惡性胸腔積液患者在用以上方法治療時若出現不適癥狀需要及時的到醫院檢查。

胸腔積液，常見于感染如細菌，病毒，真菌，寄生蟲，等。變態反應性疾病，如風濕熱，紅斑狼瘡，類風濕性脊柱炎。當然還有腫瘤，血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是；‘滲出性胸膜炎’，這一般屬于結核性，該病起病可急亦可緩慢，不發熱或有低熱。‘其它癥狀和體征我不說了’。治療主要針對原發病。同時用抗結核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點；該病雖然是結核性，但是沒有傳染性，請放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長速度快，是轉移性惡性腫瘤病人的常見并發癥，肺癌是其產生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現胸水，胸水的出現意味著病情進展到晚期和預后較差，有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質量和挽救、延長其生命有重要意義。
一、手術
1. 胸膜腔分離術
近年來，臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者，這些病人用其它常規療法往往無效，分流術雖不能使胸腔積液不再產生，但它能使其保持穩定，從而緩解癥狀，達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫院報道對70病人行胸腹分流術，有效率達 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應，總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內化療
有人報道120例惡性胸腔積液，經胸腔內灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應不明顯，緩解期1－ 32個月，平均6.4個月，存活超過6個月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對照組有效率73.3%，顯效為50%，說明胸腔內注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無效(NC) 9%。治療后多數患者精神好轉，食欲增加，睡眠改善，體力增強，外周血白細胞增加，T細胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究，結果表明，該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%，對惡性腹腔積液的療效為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應用國產香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率為83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕。苦參堿、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環素等粘連劑治療
Schafers等報道采用四環素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導管引流和組織硬化劑治療，結果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術適用于有"包裹肺綜合征"有效率達95%，胸腔內化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個月，存活超過6個月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優點是價廉，毒付作用輕微，且不需要手術，使用簡便安全，值得推廣。
該做胸積水的常規檢查和離心沉渣檢查，結合菌檢查等。
應該檢查（皮試等，15-30元）看是否是結核性胸膜炎，有的結核性胸膜炎沒有發燒和咳嗽等癥狀，而且有的結核性胸膜炎具有傳染性，應該做一下痰涂片（痰檢，30元），不可忽視這個環節，如果有傳染性而接觸者不做防護將比較麻煩。
黃黃的積液應該不是腫瘤；具體屬于什么原因和類別應該到醫院做詳細檢查。

 肺癌胸水為中后期病患的常見癥，常反復出現逐漸加重，在病初可能對癌患的正常生活影響還不大，但隨著病程進展，會引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，對肺癌病人的危害甚至超過了肺癌本身。因此，胸水的治療是肺癌治療的一個難題。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌細胞的侵潤，肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內液體積聚形成胸水。若不及時處理，胸水不僅產生嚴重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉移擴散。肺的表面有臟層胸膜，胸廊內有壁層胸膜覆蓋。這兩層胸膜間有一個腔隙，稱胸膜腔。正常情況下，壁層毛細血管的壓力大于臟層胸膜，這個壓力差使液體不斷從壁層胸膜產生。其中百分之八十至九十為臟層胸膜吸收，百分之十至二十通過漿膜下淋巴管吸收。這種動態平衡使胸膜腔內始終維持數毫升液體，潤滑胸膜，減少兩層胸膜間的阻力。當胸膜血管和組織內液體的動態平衡遭到破壞時，胸膜腔內液體過度積聚，就產生了胸水。肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織以前就壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內液體積聚形成胸水。此時，雖有胸水出現，病人并未進入肺癌晚期。若不作及時處理，胸水不僅產生嚴重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉移到壁層胸膜。過去的觀點認為，胸水是肺癌晚期的標志，是剖胸手術的絕對禁忌證。但臨床實踐顯示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情況良好，無對側淋巴結或遠處轉移，仍有希望通過手術達到根治的目的。手術切除患瘤的肺葉，剝離有轉移的壁層胸膜，加上手術合理的治療可取得較好療效。對于確實無法手術的病人，消除胸水、緩解癥狀非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔內注入化療藥物和硬化劑，造成胸腔粘連，消除胸水潴留的潛在腔隙。胸水中腫瘤細胞的藥敏測試可幫助醫生了解腫瘤對不同化療藥物的敏感度，使今后的治療更有針對性。晚期肺癌患者用胸水培養獲得的淋巴細胞，重新注往到胸膜腔內，有半數以上的惡性胸水可得以緩解。肺癌胸水的西醫治療：西醫治療的肺癌胸水主要是靠抽取胸水為主，可是極易出現反復發作，往往抽完后又會再次出現，不易進行徹底的消除。且在抽取胸水的同時也需要向胸腔內注入抗癌藥物、硬化劑、免疫調節藥等成癮性的藥物，其機制就是直接殺傷癌細胞，減緩肺癌胸水的產生。可是同時也會引起胸膜的粘連，效果不好，使患者的身體受到了很大的損害，只能做到治標不治本。中醫藥治療肺癌胸水：中醫認為肺癌胸水為懸飲范疇是邪毒痰瘀結聚于肺，肺失宣肅，水停為飲。人體水液的正常運行，主要是依靠肺氣肅降、通調，脾氣的運化、轉輸，腎氣的溫化、蒸動等生理功能的協調而完成的，因此，使用中藥來治療肺癌胸水可以解決根本的問題，真正幫患者解除痛苦，除非胸水無法控制，然后再考慮其它治療方法。(1)扶正抗癌，瀉肺逐飲：此法主要用于肺癌引起的惡性胸水。根據辨證。分別施以補肺健睥與養陰益氣藥物，并加用抗癌和瀉肺逐飲藥物。抗癌藥可用龍葵、瓜萎、白花蛇舌草、膽星、守宮等；瀉肺逐飲藥常用甜葶藶、白芥子及十棗丸(一次吞服3克)。(2)化痰散結，疏鑿蠲飲：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨證屬痰濕結聚懸于胸|i辦，可采用逐胸水方治療：姜半夏、王不留行各9克．全瓜蔞12克．炙山甲、枳實、椒目各6克，檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9克，控涎丹3克(吞服)。每El一劑煎服。(3)益氣健睥，利濕化飲：此法主要用于癌腫行胸手術后引起的胸水。

胸部積水如何治療最好？臨床表現

1.癥狀

（1）胸悶和呼吸困難 積液較少（少于300ml）時癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期積液量少時，可有明顯的胸痛，于吸氣時加重，患者喜患側，當積液增多時胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液（大于500ml）時，可出現氣短、胸悶、心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并伴有發紺。

（2）原發病癥狀 如結核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結核中毒癥狀；心力衰竭患者有心功能不全的癥狀；肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區疼痛。

2.體征

纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時，可見患側呼吸運動受限，呼吸淺快，肋間隙豐滿，氣管向健側移位，患側語音震顫減弱或消失，積液區上方呼吸音增強，有時可聽到支氣管呼吸音。

檢查

1.影像學檢查

（1）胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處，不隨體位改變而變動。胸部CT在顯示積液的同時，還能顯示肺內、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因。

（2）胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現可隨呼吸而改變的無回聲區，是胸腔積液超聲檢查特征。胸部超聲檢查可估計積液量的多少，還可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對包囊性積液可提供較準確的定位診斷，有助于胸腔穿刺抽液。

2.胸腔穿刺抽液檢查

（1）外觀。

（2）比重、黏蛋白定性、蛋白質含量和細胞數檢查。

（3）葡萄糖和pH值：測定胸液葡萄糖含量有助于鑒別胸腔積液的病因。

（4）酶：如乳酸脫氫酶、淀粉酶、腺苷脫氨酶等酶活性的測定，用于區分漏出液和滲出液，或鑒別惡性胸腔積液和結核性胸腔積液。

（5）脂類：積液中脂質的測定有助于鑒別乳糜胸和假性乳糜胸。

（6）膽紅素：測定胸腔積液和血清膽紅素的比值（大于0.6）有助于滲出液的診斷。

（7）病原體：胸液涂片查找細菌及培養，有助于病原診斷。

3.經皮胸膜活檢

在B超或CT引導下進行經皮胸膜活檢，對積液的病因診斷有重要意義。

4.胸腔鏡或開胸活檢

對上述檢查不能確診者，必要時可經胸腔鏡或開胸直視下活檢，是診治胸腔積液最直接準確的方法。

診斷

首先根據臨床癥狀、體征及影像學檢查，確定是否存在胸腔積液。然后鑒定胸腔積液的性質，即區別漏出液和滲出液。最后根據伴隨癥狀、各項檢查結果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍，進一步尋找證據，明確病因。

治療

已經診斷明確后就應該針對不同的情況進行治療。如為減輕癥狀,必要時抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。

1.結核性胸腔積液

多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發生肺水腫或循環障礙，表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧，酌情應用糖皮質激素及利尿劑，控制入水量，嚴密監測病情及酸堿平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時，應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內注入藥物。

糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎癥反應，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應或導致結核播散，故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重，胸液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時，即應逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現反跳現象，一般療程4～6周。

2.肺炎相關胸腔積液和膿胸

治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。

慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時，應考慮采用外科胸膜剝脫術等治療。此外，一般支持治療亦相當重要，應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡，必要時可予少量多次輸血。

3.惡性胸腔積液

治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發熱等不良反應。

4.漏出性胸腔積液

對于漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制后，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床癥狀時或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

5.中醫治療胸腔積液

中醫治療胸腔積液可以采用補氣利水扶正法。通過大小便排出體外