(1)小量氣胸，肺萎陷在30％以下者，影響呼吸和循環功能較小，不需治療，可于1～2周內自行吸收。
(2)大量氣(qi)胸(xiong)，需進行胸(xiong)膜(mo)腔穿刺抽盡積(ji)氣(qi)，或行胸(xiong)膜(mo)腔引流術，促使(shi)肺及早膨(peng)脹(zhang)，同(tong)時應用抗生素預防感染。

　　7、并發癥(zheng)及其治療(liao)

　　(1)膿氣(qi)胸：大多合并于(yu)感染性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)，尤其(qi)是(shi)壞死(si)性肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)，如金黃色葡萄球菌(jun)、肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)桿菌(jun)、銅(tong)綠假單胞菌(jun)等引起(qi)的(de)肺(fei)(fei)(fei)炎(yan)、結核(he)，或由(you)于(yu)食管穿孔至胸腔(qiang)的(de)感 染。需要(yao)及時抽膿和(he)排(pai)氣(qi)，同時積極(ji)進行抗感染治療。

　　(3) 縱(zong)(zong)隔氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)和皮下(xia)(xia)氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)：系由于(yu)肺泡破裂逸出的(de)氣(qi)(qi)體進(jin)入(ru)(ru)肺間(jian)質，形成(cheng)(cheng)間(jian)質性肺氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)。肺間(jian)質內的(de)氣(qi)(qi)體沿(yan)血管(guan)鞘進(jin)入(ru)(ru)縱(zong)(zong)隔，造(zao)成(cheng)(cheng)縱(zong)(zong)隔氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)。縱(zong)(zong)隔氣(qi)(qi)體也會沿(yan) 著(zhu)筋膜進(jin)入(ru)(ru)頸部皮下(xia)(xia)組織，甚至進(jin)入(ru)(ru)胸部和腹(fu)部的(de)皮下(xia)(xia)組織，導致(zhi)皮下(xia)(xia)氣(qi)(qi)腫(zhong)(zhong)。

　　① 臨床表(biao)現：大多(duo)數患者(zhe)(zhe)常(chang)(chang)無癥狀，但頸(jing)部(bu)可(ke)(ke)因皮下積(ji)氣(qi)(qi)而(er)變(bian)粗。當氣(qi)(qi)體在縱隔間隙(xi)內(nei) 積(ji)聚時，可(ke)(ke)壓(ya)迫縱隔內(nei)大血管，患者(zhe)(zhe)常(chang)(chang)出現干咳、呼(hu)吸困難、嘔吐及胸骨后疼(teng)痛(tong)，并向雙肩(jian)或(huo)(huo)雙臂放射。疼(teng)痛(tong)常(chang)(chang)因呼(hu)吸運動和(he)吞咽動作而(er)加劇。體檢(jian)可(ke)(ke)有氣(qi)(qi)急、發 紺、頸(jing)靜脈(mo)怒張、脈(mo)搏快(kuai)而(er)淺、低血壓(ya)、頸(jing)部(bu)和(he)胸壁(bi)有皮下氣(qi)(qi)腫(zhong)、心(xin)濁音界縮小或(huo)(huo)消失、心(xin)音遙遠、心(xin)尖部(bu)可(ke)(ke)聽到(dao)清晰的與心(xin)跳(tiao)同(tong)步(bu)的?咔噠(da)?聲(Hamman 征)。X線(xian)檢(jian)查于縱隔旁(pang)或(huo)(huo)心(xin)緣旁(pang)(主要為左(zuo)心(xin)緣)可(ke)(ke)見透明帶，頸(jing)部(bu)皮下組織氣(qi)(qi)腫(zhong)。

　　②處(chu)理：大多(duo)數患者只(zhi)需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣(qi) 可加速縱隔(ge)和(he)皮(pi)下(xia)氣(qi)腫(zhong)及氣(qi)胸的吸收(shou)。氣(qi)體(ti)約在1周內吸收(shou)，但應嚴(yan)密觀(guan)察(cha)。若發現氣(qi)體(ti)明顯壓迫心(xin)臟，可在局(ju)部(bu)麻醉下(xia)于頸(jing)部(bu)胸骨上(shang)切跡處(chu)作皮(pi)膚(fu)切口，分離皮(pi)下(xia) 組織(zhi)，使氣(qi)體(ti)逸(yi)出。

　　8、其他治療方法

　　(1)高(gao)頻(pin)噴(pen)射通(tong)氣(qi)療(liao)法(fa)：有(you)人報道用(yong)高(gao)頻(pin)噴(pen)射呼(hu)吸機(High frequency jet ventilator，HFJV)供(gong)(gong)氧治療(liao)經胸(xiong)(xiong)腔穿刺抽氣(qi)及(ji)(ji)閉(bi)式(shi)胸(xiong)(xiong)腔引流無效的(de)張力型(xing)氣(qi)胸(xiong)(xiong)患者(zhe)15例(li)，其中14例(li)治愈(yu)，1例(li)死亡。方(fang)法(fa)：脈沖式(shi)噴(pen)氧，供(gong)(gong)氧 頻(pin)率(lv)為(wei)每分(fen)鐘(zhong)60～100次，氣(qi)流量(liang)為(wei)每分(fen)鐘(zhong)3～4L，驅動(dong)壓(ya)力98.1～147.1kPa。優點：本(ben)法(fa)頻(pin)率(lv)高(gao)、潮氣(qi)量(liang)小、不(bu)(bu)干擾自主呼(hu)吸、不(bu)(bu)增加肺(fei)內壓(ya) 及(ji)(ji)氣(qi)道內壓(ya)力，故有(you)利(li)(li)于肺(fei)泡破裂(lie)口的(de)閉(bi)合;對(dui)心臟排血功(gong)能影(ying)響小，有(you)利(li)(li)于糾(jiu)正(zheng)縱隔氣(qi)腫(zhong)對(dui)心臟的(de)正(zheng)壓(ya)作(zuo)用(yong)而恢復心功(gong)能，并可(ke)迅速改(gai)善(shan)缺(que)氧。目前認為(wei)是(shi)張力型(xing) 氣(qi)胸(xiong)(xiong)供(gong)(gong)氧治療(liao)的(de)較好方(fang)法(fa)。

　　(2)超(chao)短波(bo)療(liao)(liao)法：治(zhi)療(liao)(liao)氣(qi)胸的機制可能為(wei)：超(chao)短波(bo)可以(yi)增加氣(qi)體(ti)(ti)分子的熱運動，使氣(qi)體(ti)(ti)膨脹，壓力升高;肺毛細血管擴張(zhang)，改善(shan)局部(bu)血液循環，有利于 氣(qi)體(ti)(ti)向血管內彌散，促進氣(qi)體(ti)(ti)吸收。此外，超(chao)短波(bo)可使局部(bu)組(zu)織(zhi)代謝加快，刺(ci)激結締組(zu)織(zhi)和(he)肉芽組(zu)織(zhi)生長(chang)，加速傷口愈合。本法適用于少量自發性氣(qi)胸患(huan)者。方(fang)法： 超(chao)短波(bo)劑量為(wei)溫熱量，1次/d，每次25min，6次為(wei)一療(liao)(liao)程。有人報道一組(zu)肺壓縮容積(ji)在25%以(yi)下的自發性氣(qi)胸患(huan)者6例(li)，用超(chao)短波(bo)治(zhi)療(liao)(liao)，結果(guo)顯(xian)示癥狀緩(huan) 解時間(jian)和(he)肺復張(zhang)時間(jian)明顯(xian)縮短，每天氣(qi)體(ti)(ti)吸收率為(wei)3.91%?1.13%，而另6例(li)對照組(zu)為(wei)1.46%?0.53%。

　　9、各(ge)種治(zhi)療方法(fa)的比較

　　由于自發性(xing)氣胸是(shi)內科(ke)常見的(de)急癥，若(ruo)不(bu)及時(shi)搶救(jiu)，可致死亡。而本(ben)病(bing)復(fu)發率(lv)較高(gao)。因此，在選擇(ze)治療方法時(shi)，應對具(ju)體(ti)病(bing)例進行具(ju)體(ti)分析，正確判斷，及時(shi)處理。 現(xian)介紹各種(zhong)治療方法的(de)療效、復(fu)發率(lv)、不(bu)良反應及肺(fei)完全復(fu)張的(de)時(shi)間，供選用時(shi)參考(kao)。

　　(1)自發(fa)(fa)性氣胸不(bu)同治療方(fang)法的復發(fa)(fa)率、死亡(wang)率及(ji)并發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生率。

　　本病較易復發，復發率(lv)因治療方法(fa)不同而(er)異(yi)，各種保守(shou)療法(fa)的平均復發率(lv)為(wei)5.2%～38%。單純休息(xi)，胸管引流排(pai)氣及(ji)胸膜(mo)粘連(lian)療法(fa)間的復發率(lv)有明顯差 別。其中以(yi)滑石粉胸膜(mo)固定(ding)術復發率(lv)最低，其次為(wei)纖(xian)維蛋白(bai)膠，最差為(wei)單純休息(xi)療法(fa)。

　　開(kai)胸(xiong)(xiong)手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)平均復(fu)發(fa)(fa)率(lv)為(wei)0.38%，手(shou)術死(si)亡率(lv)為(wei)0.5%，血胸(xiong)(xiong)、漏 氣(qi)、感染、殘腔(qiang)等并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為(wei)0～10.5%。而滑石粉粘連術無手(shou)術死(si)亡，只(zhi)有短暫的(de)發(fa)(fa)熱和胸(xiong)(xiong)痛(tong)。因此，從治(zhi)療(liao)(liao)效果、復(fu)發(fa)(fa)率(lv)及并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)觀點(dian)看， 推(tui)薦(jian)經胸(xiong)(xiong)腔(qiang)鏡噴灑滑石粉胸(xiong)(xiong)膜(mo)固定術，尤其適用于持續性或復(fu)發(fa)(fa)性氣(qi)胸(xiong)(xiong)患者。開(kai)胸(xiong)(xiong)手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)應嚴格(ge)掌握(wo)指(zhi)征(zheng)，只(zhi)適用于保守治(zhi)療(liao)(liao)失敗(bai)，或胸(xiong)(xiong)膜(mo)增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的(de)氣(qi)胸(xiong)(xiong)。手(shou)術時(shi)應盡量(liang)保留健康的(de)肺組織。

　　(2)各種治療(liao)方法促使肺(fei)完(wan)全復張(zhang)(zhang)所(suo)需要的(de)時(shi)(shi)間：北京(jing)市結(jie)核病研究所(suo)內科等單(dan)位綜合分(fen)析氣(qi)胸患者共453例，肺(fei)完(wan)全復張(zhang)(zhang)平均(jun)天(tian)數為(wei)：單(dan)純臥床休息組 16.1～44天(tian);穿刺排氣(qi)組為(wei)7～38天(tian);水(shui)封瓶(ping)引流(liu)組7～10天(tian);水(shui)封瓶(ping)負壓(ya)引流(liu)組2.5～8.7天(tian)。國(guo)外根(gen)據肺(fei)萎縮的(de)程度，分(fen)組觀察各種療(liao)法所(suo)需的(de) 住院天(tian)數，見表2說明水(shui)封瓶(ping)引流(liu)，尤(you)其持續(xu)負壓(ya)引流(liu)明顯縮短了肺(fei)復張(zhang)(zhang)和(he)治愈所(suo)需要的(de)時(shi)(shi)間。

　　(3)自發(fa)性氣(qi)(qi)胸治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)的選擇(ze)：大(da)多數氣(qi)(qi)胸可(ke)(ke)用(yong)單純抽氣(qi)(qi)法(fa)(fa)處理，如不成功，再用(yong)閉(bi)式引流。若肺不膨脹或(huo)持續漏氣(qi)(qi)，可(ke)(ke)調整引流位置，加用(yong)持續負壓(ya)吸(xi) 引。超過(guo)1周仍(reng)無效，應(ying)在胸腔鏡直視下(xia)噴灑(sa)滑石粉等胸膜(mo)固定(ding)術(shu)(shu)。如果(guo)上述方(fang)法(fa)(fa)治(zhi)療(liao)失(shi)敗，或(huo)因胸膜(mo)明顯(xian)增厚致肺膨脹不全者可(ke)(ke)考慮開胸手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)。對原有空洞或(huo) 纖維(wei)化肺疾(ji)患的老年患者，可(ke)(ke)用(yong)化學(xue)性胸膜(mo)固定(ding)術(shu)(shu)或(huo)手術(shu)(shu)切(qie)除。機械性通(tong)氣(qi)(qi)時發(fa)生的氣(qi)(qi)胸，因可(ke)(ke)出(chu)現張力性氣(qi)(qi)胸，故極其危險。

氣胸的中醫治療方法：

　　有關(guan)中(zhong)藥治(zhi)療(liao)(liao)氣胸的(de)報(bao)道國內(nei)較(jiao)少(shao)，臨床上(shang)氣胸多(duo)(duo)繼發(fa)于慢性肺(fei)部病(bing)患，臨床表現多(duo)(duo)為肺(fei)氣不足(zu)，肺(fei)陰(yin)虧(kui)虛及氣陰(yin)兩(liang)虛之證，在西(xi)醫治(zhi)療(liao)(liao)基礎上(shang)輔以中(zhong)藥治(zhi)療(liao)(liao)以 提(ti)高療(liao)(liao)效。

　　辨證分型治療

　　1、肺氣虛

　　【治法】補益肺氣

　　【方藥】補(bu)肺(fei)湯(tang)加(jia)減。方中黨參(can)、黃芪、白(bai)術(shu)補(bu)益(yi)肺(fei)氣(qi)固表，桑白(bai)皮、枳殼宣肺(fei)利氣(qi)，紫菀、甘草止(zhi)咳化痰(tan)。若胸(xiong)痛(tong)甚加(jia)薤白(bai)通陽止(zhi)痛(tong)。舌苔(tai)白(bai)膩(ni)痰(tan)多可加(jia)獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰(tan)。

　　2、肺陰虧虛

　　【治法】滋養肺陰

　　【方(fang)藥(yao)】百(bai)合固金湯加(jia)(jia)減。方(fang)中(zhong)麥冬(dong)助百(bai)合潤肺，元參助生，熟地滋養腎陰(yin)，以抑(yi)肺經之虛火。當歸、白芍養血柔肝以平肝火，貝母潤肺止(zhi)咳(ke)。氣促者(zhe)加(jia)(jia)五味(wei)子斂 肺氣，有潮熱者(zhe)可加(jia)(jia)地骨皮，銀柴胡(hu)，知母，鱉(bie)甲清虛熱，盜(dao)汗者(zhe)加(jia)(jia)浮小麥，烏梅收斂止(zhi)汗。

　　3、肺氣陰兩虛

　　【治法】益氣養陰

　　【方藥(yao)】補(bu)肺湯與百合(he)固(gu)全(quan)湯加減。方中(zhong)黨參(can)。黃芪、白術補(bu)益肺氣固(gu)表。百合(he)、麥冬滋陰(yin)潤肺。當歸，芍藥(yao)生熟(shu)地、元參(can)滋陰(yin)養血，桑(sang)白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母(mu)、甘草止咳化痰。

　　飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

看了氣胸的治療方法的人還看：

1. 按胸(xiong)口疼是怎(zen)么(me)回事(shi) 怎(zen)么(me)治療

2. 噯氣的原(yuan)因(yin)及(ji)治療方(fang)法

3. 醫療急(ji)救(jiu)知識試題

4. 潛水病怎么治療

5. 急(ji)救知識(shi)培訓習題