細辛(xin)又名少辛(xin)、小辛(xin)，為馬兜鈴科植物北(bei)細辛(xin)或華(hua)細辛(xin)帶根的全草。北(bei)細辛(xin)主產(chan)于(yu)遼寧、吉林(lin)、黑龍江，華(hua)細辛(xin)主產(chan)于(yu)陜西。入(ru)藥以(yi)遼寧產(chan)為佳，故又稱遼細辛(xin)。

細(xi)(xi)(xi)辛，顧名思(si)義(yi)，外表(biao)小巧玲瓏，口嘗辛辣而(er)麻(ma)舌。不(bu)仔細(xi)(xi)(xi)看(kan)，是(shi)(shi)不(bu)是(shi)(shi)很像(xiang)麻(ma)黃(huang)呢？麻(ma)黃(huang)也是(shi)(shi)很細(xi)(xi)(xi)小的長(chang)條(tiao)狀(zhuang)，但麻(ma)黃(huang)是(shi)(shi)筆直的淡黃(huang)綠色(se)草質(zhi)莖，細(xi)(xi)(xi)辛是(shi)(shi)黃(huang)棕色(se)或(huo)棕褐色(se)亂如發(fa)(fa)絲的中藥。細(xi)(xi)(xi)辛為(wei)(wei)馬兜(dou)鈴(ling)科(ke)植物北細(xi)(xi)(xi)辛、漢城細(xi)(xi)(xi)辛或(huo)華細(xi)(xi)(xi)辛的干燥根和根莖。按產地(di)不(bu)同，細(xi)(xi)(xi)辛分為(wei)(wei)遼細(xi)(xi)(xi)辛和華細(xi)(xi)(xi)辛。遼細(xi)(xi)(xi)辛主產于(yu)(yu)東北，華細(xi)(xi)(xi)辛主產于(yu)(yu)陜西、河南、山東。解表(biao)藥分為(wei)(wei)發(fa)(fa)散風寒藥和發(fa)(fa)散風熱(re)藥。細(xi)(xi)(xi)辛辛，溫，為(wei)(wei)發(fa)(fa)散風寒藥，故有祛風散寒之功(gong)，可用于(yu)(yu)治(zhi)療風寒表(biao)證。

又辛(xin)溫發散，有(you)祛風止痛的功(gong)效，用于(yu)治療頭痛，牙痛，風寒(han)濕(shi)痹(bi)。細(xi)辛(xin)歸肺(fei)經(jing)，故(gu)(gu)能溫肺(fei)化飲，用于(yu)治療風寒(han)咳喘證。又因肺(fei)開竅(qiao)(qiao)于(yu)鼻(bi)，故(gu)(gu)細(xi)辛(xin)有(you)通竅(qiao)(qiao)的功(gong)效，用于(yu)治療鼻(bi)塞流涕。

因細辛(xin)辛(xin)，溫，治療寒(han)證，適用(yong)于(yu)痰多清(qing)稀者(zhe)，故陰虛干咳者(zhe)不(bu)(bu)可用(yong)。又適用(yong)于(yu)冷(leng)痛，故陰虛火旺頭痛忌用(yong)。十八反(fan)中：諸參辛(xin)芍叛藜(li)蘆(lu)，故細辛(xin)不(bu)(bu)能與藜(li)蘆(lu)同用(yong)。

一、細辛的功效：

細辛(xin)味辛(xin)，性(xing)溫。歸肺、腎經。功效(xiao)能祛風，散寒止痛，溫肺化飲(yin)，宣通鼻(bi)竅。

現代常用于風寒感冒，咳(ke)逆上(shang)氣(qi)，頭痛，牙(ya)痛，風濕痹(bi)痛，鼻淵，肺寒咳(ke)嗽(sou)等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“主咳逆上氣，頭痛腦動(dong)，百節拘(ju)攣，風濕痹(bi)痛，死肌(ji)。”

《本草(cao)正義》：“細辛，芳香最烈，故善開結(jie)氣，宣泄郁滯(zhi)，而(er)能上達巔頂，通利耳目，旁達百骸，無微不至，內之宣絡(luo)脈而(er)疏百節(jie)，外之行孔竅而(er)直透肌(ji)膚。”

《藥類法象》：“治少(shao)陰頭(tou)痛如神，當(dang)少(shao)用之。”

《本草備要(yao)》：“辛(xin)溫散風邪，故諸風痹痛，咳嗽上(shang)氣，頭痛脊(ji)強者宜之。”

二、細辛的(de)配伍應用(yong)：

1.常用配伍整理：

中藥(yao)治頭痛，有引經(jing)之說。細辛可治少陰頭痛，常以獨(du)活為使。此外(wai)，太陽(yang)則用羌(qiang)活，陽(yang)明則用白芷，厥陰則用川芎、吳茱萸，少陽(yang)則用柴胡，太陰則用蒼術。

細辛(xin)(xin)(xin)配(pei)伍(wu)用法中，以《傷寒(han)(han)(han)論(lun)》小(xiao)青(qing)龍(long)湯(tang)最(zui)為(wei)經典。此方(fang)是治外寒(han)(han)(han)內飲(yin)證第(di)一(yi)方(fang)，治咳(ke)喘(chuan)(chuan)痰飲(yin)如神。此方(fang)結構可(ke)分三(san)組(zu)(zu)，一(yi)組(zu)(zu)藥(yao)(yao)是用麻黃(huang)、桂枝解表散寒(han)(han)(han)，細辛(xin)(xin)(xin)可(ke)助其(qi)(qi)(qi)解表；第(di)二組(zu)(zu)藥(yao)(yao)是用干姜(jiang)(jiang)、半夏(xia)蠲除(chu)水(shui)飲(yin)，細辛(xin)(xin)(xin)可(ke)助其(qi)(qi)(qi)化飲(yin)；第(di)三(san)組(zu)(zu)藥(yao)(yao)是用芍(shao)藥(yao)(yao)、五(wu)味(wei)(wei)子(zi)與甘草，甘緩酸斂(lian)，緩和(he)藥(yao)(yao)性之(zhi)(zhi)猛悍，使其(qi)(qi)(qi)成有(you)制之(zhi)(zhi)師。而細辛(xin)(xin)(xin)與五(wu)味(wei)(wei)子(zi)配(pei)伍(wu)，一(yi)酸斂(lian)一(yi)辛(xin)(xin)(xin)散，一(yi)合(he)一(yi)開，可(ke)使肺(fei)之(zhi)(zhi)宣降復常(chang)，而咳(ke)逆自止。細辛(xin)(xin)(xin)與五(wu)味(wei)(wei)子(zi)配(pei)伍(wu)，跟干姜(jiang)(jiang)與五(wu)味(wei)(wei)子(zi)配(pei)伍(wu)可(ke)謂異曲同工之(zhi)(zhi)妙，凡寒(han)(han)(han)飲(yin)咳(ke)喘(chuan)(chuan)者(zhe)，上幾(ji)味(wei)(wei)藥(yao)(yao)可(ke)再(zai)加(jia)半夏(xia)一(yi)味(wei)(wei)，常(chang)效如桴鼓(gu)，此即(ji)苓(ling)甘五(wu)味(wei)(wei)姜(jiang)(jiang)辛(xin)(xin)(xin)湯(tang)之(zhi)(zhi)意(yi)。若陳寒(han)(han)(han)痼(gu)冷、痰喘(chuan)(chuan)久(jiu)虛，甚至(zhi)肺(fei)心(xin)病、心(xin)衰重(zhong)癥者(zhe)，可(ke)以小(xiao)青(qing)龍(long)湯(tang)為(wei)基，增(zeng)大劑量，再(zai)放膽配(pei)伍(wu)附子(zi)、人參、龍(long)骨、牡蠣、殼白果、紫(zi)苑、款(kuan)冬花(hua)等，即(ji)李可(ke)名(ming)方(fang)小(xiao)青(qing)龍(long)湯(tang)虛化湯(tang)，為(wei)醫者(zhe)且要重(zhong)點學(xue)習(xi)。

細辛配伍黃(huang)連，可(ke)(ke)治療實火口瘡(chuang)，一寒一熱，一折一越，可(ke)(ke)謂盡得組(zu)方之妙。除口服外，也可(ke)(ke)以(yi)黃(huang)連3份，細辛1份，共研(yan)細末，蜂蜜(mi)調后外擦(ca)，療效顯著。

細辛配伍石膏、升麻等，還可(ke)治療(liao)實火（胃火）牙(ya)痛，取(qu)其“火郁發之”之意，醫理頗深，學者當(dang)悟。

細辛更常配伍附子、麻黃，即仲景治(zhi)太(tai)少兩感證之名(ming)方麻黃細辛附子湯。今天中醫“扶(fu)陽思想(xiang)”及“火神派”流行(xing)，此方臨(lin)癥可(ke)謂足(zu)堪大(da)用，然非經驗豐富者，不能(neng)駕馭。

2.用(yong)(yong)于頭(tou)(tou)痛(tong)、牙痛(tong)、痹痛(tong)等諸多(duo)疼(teng)(teng)痛(tong)證。細(xi)辛性善走(zou)竄，有較(jiao)好祛風、散寒(han)(han)、止痛(tong)的(de)作用(yong)(yong)。治風寒(han)(han)之偏頭(tou)(tou)痛(tong)，可配伍川芎、白芷、羌活等，即川芎茶調散。治牙痛(tong)，可單(dan)用(yong)(yong)或與白芷配伍，同煎含(han)漱。治風濕痹痛(tong)，常配伍獨活、防風、秦艽等，如(ru)三痹湯、獨活寄生湯。此外，細(xi)辛對強制性脊柱炎、股骨頭(tou)(tou)壞死、腰間(jian)盤突出(chu)、肋間(jian)神經(jing)(jing)痛(tong)等諸多(duo)現代神經(jing)(jing)疼(teng)(teng)痛(tong)類(lei)疾(ji)病，都有著(zhu)顯(xian)著(zhu)作用(yong)(yong)，最值得挖掘推廣。

3.用于(yu)外(wai)感風寒(han)(han)表證。寒(han)(han)邪偏盛，體(ti)痛較甚者(zhe)，常于(yu)辛溫解表方中(zhong)配(pei)伍細(xi)辛，如九味羌活(huo)湯。若陽虛外(wai)感，見惡(e)寒(han)(han)、發熱而脈(mo)反(fan)沉(chen)者(zhe)，可配(pei)伍麻黃、附子以(yi)助陽解表，即麻黃附子細(xi)辛湯。此(ci)外(wai)，細(xi)辛研末吹鼻，或(huo)配(pei)伍辛夷、蒼耳子、白芷等，還(huan)可治鼻淵。

4.用于(yu)寒(han)飲(yin)伏(fu)肺，咳嗽氣喘(chuan)、痰多清稀等(deng)(deng)證。細辛擅(shan)長溫肺化(hua)飲(yin)，而又(you)止咳喘(chuan)，常配(pei)伍麻黃、桂(gui)枝、干姜、半夏(xia)等(deng)(deng)，即小(xiao)青龍(long)湯(tang)。

5.用(yong)于腎(shen)炎初起風(feng)水之證。腎(shen)炎初起，常歸于中醫(yi)風(feng)水之證，但有夾(jia)(jia)寒夾(jia)(jia)熱之異(yi)，其癥(zheng)常見頭面(mian)浮腫、畏風(feng)、舌苔薄白而(er)脈浮。若夾(jia)(jia)熱者，常參考越婢加術湯用(yong)法；若夾(jia)(jia)寒者，常參考麻黃附子細(xi)辛(xin)湯合五(wu)皮飲(yin)用(yong)法。蓋細(xi)辛(xin)即溫少陰之經(jing)，又兼有行水氣之長(chang)，往往三五(wu)劑即可消腫。

細(xi)辛(xin)在(zai)《傷(shang)寒雜病(bing)論》里面主要(yao)有下(xia)面幾條應用

1，小青(qing)龍(long)湯，病痰飲(yin)者當以(yi)溫(wen)(wen)藥和之，仲(zhong)景溫(wen)(wen)肺(fei)化(hua)飲(yin)的(de)經(jing)典配(pei)伍(wu)，細辛干姜五(wu)味(wei)子

2，麻黃(huang)附子(zi)細(xi)辛(xin)湯(tang)，少陰病(bing)，始得之，反(fan)發(fa)熱，用細(xi)辛(xin)配麻黃(huang)，表里雙解

3，真武湯，其(qi)人苦咳者，加五味子生(sheng)姜細辛，是水(shui)寒(han)(han)射肺之咳嗽(sou)，細辛配(pei)生(sheng)姜溫(wen)肺散寒(han)(han)

4，烏(wu)梅丸，細辛配蜀椒，開結散瘀

5，當歸四逆湯(tang)，手足厥(jue)寒，脈細欲絕者，細辛配當歸，養血散寒

6，防己黃芪湯，風濕(shi)表虛，下有(you)陳寒(han)者，加細(xi)辛三分。

7，射干(gan)麻(ma)黃湯，寒飲夾熱，細辛配麻(ma)黃，散寒宣肺(fei)

8，厚(hou)樸麻黃(huang)湯(tang)，細辛(xin)配石膏，清肺(fei)散寒

9，大黃附子(zi)湯，寒(han)實內(nei)結，細(xi)辛配大黃，散寒(han)通(tong)便

10，赤丸，細辛配烏(wu)頭，散寒止痛

11，苓甘五味姜辛湯，細(xi)辛配(pei)五味子，散寒納氣

細辛(xin)辛(xin)溫(wen)，主要作用歸納為溫(wen)肺化飲(yin)，溫(wen)腎納氣，散寒止痛，解表通竅

細辛是少陰病的解熱鎮(zhen)痛劑，臨床上見到腎陽不(bu)足導致的水飲停滯(zhi)都可以使用

川芎茶調散(san)用細辛也是為了(le)散(san)少陰經寒氣

太陽之(zhi)(zhi)上，寒(han)水主之(zhi)(zhi)，中(zhong)見少陰（熱(re)化），少陰之(zhi)(zhi)上，熱(re)氣治(zhi)之(zhi)(zhi)，中(zhong)見太陽（寒(han)化)

太陽和少(shao)陰本是一(yi)體，細辛為太少(shao)兩(liang)感(gan)之要藥。

再就是注(zhu)意細(xi)辛(xin)劑量(liang)，小青龍(long)湯細(xi)辛(xin)和桂枝麻(ma)黃應該同量(liang)，人為(wei)的減少(shao)溫陽藥的劑量(liang)導致療效(xiao)的降低

三、細辛的用(yong)法(fa)用(yong)量：

細辛(xin)多入(ru)(ru)煎劑(ji)，少(shao)入(ru)(ru)丸(wan)散(san)(san)，特別入(ru)(ru)散(san)(san)劑(ji)當慎之又(you)慎（細辛(xin)未經煎煮(zhu)，毒氣未散(san)(san)，切不可(ke)亂(luan)服散(san)(san)劑(ji)）。入(ru)(ru)煎劑(ji)常用量幾克(ke)至(zhi)(zhi)十余克(ke)，甚至(zhi)(zhi)有(you)(you)醫家用至(zhi)(zhi)幾十克(ke)以上(shang)者，也未有(you)(you)明顯中毒現象。因此，古語“細辛(xin)不過錢”之說，實不可(ke)輕(qing)信(xin)。煎煮(zhu)方法而言(yan)，亦有(you)(you)多種，有(you)(you)正(zheng)常煎煮(zhu)者；也有(you)(you)（如(ru)朱良春）認(ren)為(wei)先煎能更安全者；還有(you)(you)（如(ru)李可(ke)）認(ren)為(wei)細辛(xin)入(ru)(ru)藥當后下者，因其細辛(xin)辛(xin)散(san)(san)，煎煮(zhu)時間過長則減弱藥力。作者認(ren)為(wei)，李可(ke)經驗值得參考，因其一生實戰經驗而來，絕非泛泛空談。細辛(xin)外用適量。

四、細(xi)辛(xin)的應用注意：

自古細辛(xin)即是“十八反(fan)”之(zhi)藥，又(you)有(you)“不過錢(qian)”之(zhi)說，千(qian)百年來醫家多避(bi)之(zhi)唯恐不及，即使偶(ou)有(you)醫家敢(gan)稍大(da)劑(ji)量(liang)應用(yong)(yong)，藥房(fang)也(ye)會拒(ju)絕(jue)抓藥。至此父子(zi)師徒(tu)，口口相傳，漸成淺陋(lou)之(zhi)規，而使良(liang)藥蒙冤千(qian)古，實為中醫界之(zhi)最大(da)憾事。今中醫界同(tong)仁當苛求勤(qin)勉，多尊經典，以早日撥(bo)亂反(fan)正，解綁“細辛(xin)不過錢(qian)”之(zhi)應用(yong)(yong)桎梏，回歸本源。

細辛(xin)的錯(cuo)誤認知，始于宋代元佑(you)年間陳(chen)(chen)(chen)承的《本(ben)(ben)草別說》，其中(zhong)有“細辛(xin)若(ruo)單用(yong)(yong)末(mo)（本(ben)(ben)是(shi)無的放矢，從(cong)古至今并無一人以單味細辛(xin)末(mo)治病(bing)），不可過(guo)錢匕，多即氣閉塞，不通者死”一句。陳(chen)(chen)(chen)的根據(ju)是(shi)某獄中(zhong)一囚暴(bao)死，似與(yu)服(fu)用(yong)(yong)含(han)有細辛(xin)的藥(yao)末(mo)有關，即未(wei)查證屬實，又未(wei)作(zuo)藥(yao)物(wu)成分分析，想當然道聽途說寫入書中(zhong)。后(hou)李(li)時(shi)珍編著《本(ben)(ben)草綱目》時(shi)，不辯(bian)真偽(wei)，不讀《本(ben)(ben)經》明文記載，及《傷寒論》用(yong)(yong)藥(yao)范例，便(bian)將陳(chen)(chen)(chen)說引入《本(ben)(ben)草綱目》。于是(shi)“細辛(xin)不過(guo)錢”之(zhi)謬說便(bian)流傳天下，使(shi)救命良藥(yao)細辛(xin)蒙(meng)羞、蒙(meng)冤近500年。

《本(ben)經》《傷寒論(lun)》皆中(zhong)醫(yi)公認(ren)之(zhi)經典著作，細辛(xin)(xin)應(ying)用(yong)(yong)最值參考，后輩學醫(yi)者(zhe)，當多尊二(er)書本(ben)意，回歸經典才是。其中(zhong)《傷寒論(lun)》中(zhong)用(yong)(yong)到細辛(xin)(xin)共16方(fang)，凡治外寒內(nei)飲、血虛(xu)寒凝致(zhi)四(si)肢厥逆時，重(zhong)用(yong)(yong)細辛(xin)(xin)散寒化飲之(zhi)功(gong)，用(yong)(yong)量(liang)為(wei)三兩(liang)(liang)(liang)（約合(he)今天45克(ke)），如(ru)小青龍(long)湯、當歸四(si)逆湯及其類方(fang)等8方(fang)。若本(ben)氣先(xian)虛(xu)，少陰(yin)陽根不固，兼(jian)夾外犯或內(nei)生之(zhi)實邪(xie)，則(ze)細辛(xin)(xin)只用(yong)(yong)二(er)兩(liang)(liang)(liang)（約合(he)今天30克(ke)），并與附(fu)子同(tong)用(yong)(yong)，如(ru)麻黃附(fu)子細辛(xin)(xin)湯，治太少同(tong)病，容攘外安(an)內(nei)之(zhi)功(gong)于一方(fang)，其中(zhong)用(yong)(yong)細辛(xin)(xin)與附(fu)子、大黃配伍，治寒積便秘(mi)，脅下偏痛(tong)。細辛(xin)(xin)辛(xin)(xin)散之(zhi)力及強，為(wei)免辛(xin)(xin)散太過，仲景應(ying)用(yong)(yong)二(er)兩(liang)(liang)(liang)，同(tong)類方(fang)共5方(fang)。其余各方(fang)都是丸(wan)散，用(yong)(yong)量(liang)都很少，不可不知。

細(xi)辛以遼細(xi)辛為佳(jia)，藥力雄厚，療效(xiao)卓(zhuo)著(zhu)，但副作用(yong)是易(yi)致人嘔吐(tu)，有(you)人主(zhu)張蜜炙(zhi)15分鐘，以減其辛烈之(zhi)味，可(ke)以參(can)考。

若(ruo)處于謹慎安(an)(an)全考慮，凡用(yong)細辛劑，對老幼婦兒或重癥病者，可(ke)按(an)仲景方劑基礎有效量(liang)（一(yi)般認為(wei)原方三分之一(yi)量(liang)）應用(yong)，然后逐日迭加至安(an)(an)全有效量(liang)，以在保證安(an)(an)全的前(qian)提下(xia)，取得最大療(liao)效。

由(you)于細(xi)辛(xin)(xin)辛(xin)(xin)溫而易傷(shang)陰(yin)(yin)，凡氣虛(xu)多汗、陰(yin)(yin)虛(xu)陽亢(kang)頭痛(tong)、陰(yin)(yin)虛(xu)肺熱咳(ke)嗽等證，都要忌用(yong)。細(xi)辛(xin)(xin)又(you)名少辛(xin)(xin)、小辛(xin)(xin)，為(wei)馬兜鈴(ling)科植(zhi)物北細(xi)辛(xin)(xin)或華細(xi)辛(xin)(xin)帶(dai)根的全草。北細(xi)辛(xin)(xin)主產于遼寧(ning)、吉林(lin)、黑龍江，華細(xi)辛(xin)(xin)主產于陜西。入(ru)藥以遼寧(ning)產為(wei)佳，故(gu)又(you)稱遼細(xi)辛(xin)(xin)。

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