大黃，為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃的根莖。本品色黃，個大，故名大黃，始載于《神農本草經》。金元(yuan)四大家補(bu)土派李杲云：“推陳致(zhi)新(xin)，如戡(kan)定霍亂(luan)，以(yi)致(zhi)太平，所(suo)以(yi)有將軍之號。”
大(da)黃(huang)是多(duo)(duo)種蓼科(ke)大(da)黃(huang)屬(shu)的(de)多(duo)(duo)年生(sheng)(sheng)草本植物的(de)合稱。其(qi)主(zhu)(zhu)要(yao)藥(yao)物基原(yuan)有：①掌葉大(da)黃(huang)，又名北大(da)黃(huang)、葵葉大(da)黃(huang)、天水大(da)黃(huang)。生(sheng)(sheng)于高寒山(shan)區(qu)、土壤濕潤的(de)草坡。主(zhu)(zhu)要(yao)分布于甘肅(su)、青(qing)海(hai)、寧夏(xia)、四川(chuan)、西(xi)藏等省區(qu)。②藥(yao)用大(da)黃(huang)，又名南大(da)黃(huang)，多(duo)(duo)生(sheng)(sheng)長(chang)于大(da)山(shan)草坡，陽光充(chong)足，土壤肥厚的(de)地方。主(zhu)(zhu)要(yao)分布于陜西(xi)、湖北、四川(chuan)、云南和貴州等省區(qu)。③唐(tang)古特大(da)黃(huang)，又名雞(ji)爪大(da)黃(huang)。多(duo)(duo)生(sheng)(sheng)于山(shan)地、灌木林下或林邊(bian)較陰濕的(de)地方。主(zhu)(zhu)要(yao)分布于甘肅(su)、青(qing)海(hai)、四川(chuan)、西(xi)藏省區(qu)。
大黃(huang)備受歷代醫(yi)家的(de)(de)推(tui)崇，本品可(ke)用(yong)(yong)(yong)于(yu)各科多(duo)種(zhong)(zhong)(zhong)疾病(bing)的(de)(de)治療(liao)。大黃(huang)味苦(ku)、性寒，入脾(pi)、胃(wei)、肝(gan)、心(xin)包、大腸五(wu)經。有(you)攻積(ji)導滯(zhi)、涼血解(jie)毒、活血祛瘀、清瀉濕(shi)熱(re)、利(li)膽退黃(huang)等多(duo)種(zhong)(zhong)(zhong)功(gong)效。臨(lin)床常用(yong)(yong)(yong)于(yu)治療(liao)熱(re)結便(bian)秘、積(ji)滯(zhi)腹痛(tong)、口舌生瘡、濕(shi)熱(re)黃(huang)疸、腸癰(yong)(yong)、血瘀經閉、跌撲損傷(shang)(shang)、產后腹痛(tong)、水火燙傷(shang)(shang)、癰(yong)(yong)腫疔毒等多(duo)種(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)癥的(de)(de)治療(liao)。現代藥(yao)理研究表明，藥(yao)用(yong)(yong)(yong)大黃(huang)主要含(han)蒽(en)醌類衍生物，游離蒽(en)醌類衍生物，具有(you)廣(guang)譜而強(qiang)大的(de)(de)抗菌和抗病(bing)毒作用(yong)(yong)(yong)。
大黃的臨床應用需要炮制，根據用藥之需求，其炮制方法和所用輔料之不同，而炮制后大黃的功效也迥然有別。此就大黃的炮制，炮制后的應用，略陳管見如下：
生大黃 取原(yuan)生(sheng)(sheng)大(da)黃(huang)洗(xi)凈，切(qie)片晾(liang)干入藥者，即(ji)生(sheng)(sheng)大(da)黃(huang)。生(sheng)(sheng)大(da)黃(huang)有(you)(you)攻積(ji)(ji)導滯、涼(liang)血解毒、活(huo)血化瘀之(zhi)(zhi)功效。可用于胃腸(chang)實(shi)熱(re)(re)積(ji)(ji)滯、心脾有(you)(you)熱(re)(re)、口舌生(sheng)(sheng)瘡、大(da)便秘結(jie)等癥。《本草經疏(shu)》記(ji)載：“《經》曰(yue)，實(shi)則(ze)瀉(xie)之(zhi)(zhi)。大(da)黃(huang)氣(qi)味大(da)苦大(da)寒(han)(han)，性稟直遂，長于通(tong)下，故為瀉(xie)傷寒(han)(han)、溫病，熱(re)(re)病，濕熱(re)(re)，熱(re)(re)結(jie)中(zhong)下二(er)焦(jiao)，二(er)便不(bu)通(tong)及濕熱(re)(re)膠痰滯于中(zhong)下二(er)焦(jiao)之(zhi)(zhi)要藥。祛邪止暴，有(you)(you)撥亂反正之(zhi)(zhi)殊功。”仲景用本品(pin)分別配枳實(shi)、厚樸、芒硝(xiao)、炙甘草之(zhi)(zhi)三承氣(qi)湯(tang)，以瀉(xie)陽明熱(re)(re)結(jie)；伍(wu)牡丹皮、桃仁、冬(dong)瓜子(zi)、芒硝(xiao)以治腸(chang)癰(yong)；配伍(wu)附子(zi)、細(xi)辛以治寒(han)(han)積(ji)(ji)里(li)實(shi)之(zhi)(zhi)腹痛便秘；伍(wu)玄參、麥(mai)冬(dong)、生(sheng)(sheng)地以增水行(xing)舟。
熟大黃 取生大(da)黃(huang)片加黃(huang)酒(jiu)(jiu)拌(ban)勻(yun)，置(zhi)適宜的容器內，密(mi)閉(bi)，隔水加熱，或蒸制至(zhi)酒(jiu)(jiu)吸盡，至(zhi)大(da)黃(huang)內外均呈(cheng)黑褐色時(shi)取出，晾干入(ru)藥。每100斤（50Kg）生大(da)黃(huang)片，用(yong)黃(huang)酒(jiu)(jiu)15斤(7.5Kg)。熟大(da)黃(huang)瀉下(xia)作用(yong)緩(huan)和，增強(qiang)其活血化瘀功(gong)效，能減輕瀉下(xia)時(shi)的腹痛。可(ke)用(yong)于老年體虛邪實(shi)證(zheng)。
酒大黃 又稱酒(jiu)軍(jun)，取生(sheng)大(da)黃片(pian)，用黃酒(jiu)拌勻，潤透，稍悶，置鍋內用文火炒干，取出晾透入藥。每50斤（25Kg）大(da)黃片(pian)，用黃酒(jiu)5斤（2.5Kg）。時珍云：“酒(jiu)、純陽毒物也”，“大(da)熱”，“與火同(tong)性(xing)”。《湯液本草》曰(yue)：“……以酒(jiu)引之(zhi)(zhi)，上(shang)至(zhi)高(gao)巔，以舟楫(ji)載之(zhi)(zhi)，胸中可浮，以苦(ku)泄之(zhi)(zhi)性(xing)峻至(zhi)于下，以酒(jiu)將之(zhi)(zhi)可行至(zhi)高(gao)之(zhi)(zhi)分，苦(ku)物在(zai)巔，人跡不至(zhi)，必射以取之(zhi)(zhi)也。”治上(shang)者，非酒(jiu)不至(zhi)。酒(jiu)大(da)黃可用于治熱毒上(shang)炎所致(zhi)之(zhi)(zhi)目赤、口瘡、牙(ya)痛(tong)、頭痛(tong)、咽喉腫(zhong)痛(tong)等。血熱妄行所致(zhi)之(zhi)(zhi)吐血、衄(nv)血等證的治療。
醋大黃 取(qu)生(sheng)(sheng)大黃(huang)片，加(jia)米(mi)醋拌(ban)勻，浸潤后悶透，置鍋內(nei)(nei)，用(yong)文火炒干，取(qu)出放涼入(ru)(ru)藥。醋，《本草經疏》云：“……酸主肝，肝主血(xue)(xue)，血(xue)(xue)逆(ni)熱(re)(re)壅則(ze)生(sheng)(sheng)痛(tong)腫(zhong)，酸能斂壅熱(re)(re)，溫能行(xing)逆(ni)血(xue)(xue)，故主消癰腫(zhong)，其治產后血(xue)(xue)暈，瘕(jia)塊血(xue)(xue)積(ji)，亦(yi)此意耳。”醋大黃(huang)入(ru)(ru)肝經，瀉(xie)肝血(xue)(xue)熱(re)(re)，可(ke)(ke)用(yong)于七(qi)情內(nei)(nei)傷(shang)，肝郁化熱(re)(re)或熱(re)(re)邪煎熬(ao)陰(yin)血(xue)(xue)成瘀(yu)。沖(chong)任瘀(yu)阻(zu)，經水不行(xing)，可(ke)(ke)用(yong)醋大黃(huang)以(yi)瀉(xie)熱(re)(re)逐瘀(yu)，瘀(yu)祛新生(sheng)(sheng)。若(ruo)產后瘀(yu)血(xue)(xue)停滯(zhi)，血(xue)(xue)運(yun)不暢，少腹脹滿刺痛(tong)，煩躁發熱(re)(re)，大便(bian)秘結，小便(bian)短赤，亦(yi)可(ke)(ke)用(yong)醋大黃(huang)攻堅(jian)破瘀(yu)，瀉(xie)熱(re)(re)祛痛(tong)。
大黃炭 取(qu)生大黃(huang)片(pian)置鍋內(nei)，用(yong)(yong)武(wu)火(huo)炒(chao)至表面(mian)焦(jiao)黑色(se)、內(nei)部焦(jiao)黃(huang)色(se)為準(zhun)。噴灑清(qing)水，取(qu)出晾干入藥。大黃(huang)炭瀉(xie)下作用(yong)(yong)微弱(ruo)，其吸附和收(shou)斂(lian)作用(yong)(yong)極強，有收(shou)斂(lian)止(zhi)(zhi)血、止(zhi)(zhi)瀉(xie)的功效(xiao)。臨床常(chang)用(yong)(yong)于崩(beng)漏、吐血、衄血、大便(bian)下血、外(wai)傷出血等證的治(zhi)療。
根據臨床需要，大(da)黃(huang)的(de)炮制方(fang)法(fa)尚(shang)有(you)多種，如炒大(da)黃(huang)、煨(wei)大(da)黃(huang)、鹽制大(da)黃(huang)、蜜(mi)炙大(da)黃(huang)、酒蜜(mi)炙大(da)黃(huang)（成品稱(cheng)“清寧(ning)片”）、藥(yao)汁制大(da)黃(huang)等(deng)多種炮制方(fang)法(fa)。前(qian)人(ren)在大(da)黃(huang)的(de)臨床應(ying)用和炮制方(fang)面(mian)，有(you)著(zhu)豐富的(de)經驗，這些不同的(de)炮制方(fang)法(fa)，拓寬了大(da)黃(huang)在各科的(de)臨床應(ying)用，提(ti)高了療效。
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