最近正是柚子大量上市的(de)季節
想必(bi)很(hen)多人飯后(hou)總會(hui)吃一口吧(ba)~
但是你會想到嗎？
吃柚子也(ye)能吃出肌(ji)溶解嗎資(zi)料圖片(pian)
吃柚子(zi)吃出(chu)“肌溶解”咋回事(shi)？
武漢58歲的劉(liu)(liu)先生(sheng)(sheng)因為愛(ai)吃柚子(zi)，所(suo)以他(ta)每天(tian)下(xia)班都(dou)會抱一(yi)個(ge)(ge)柚子(zi)回家，而且一(yi)個(ge)(ge)人能吃掉(diao)一(yi)整(zheng)個(ge)(ge)。前不(bu)(bu)久，劉(liu)(liu)先生(sheng)(sheng)突(tu)然(ran)四肢酸痛、手腳無力，隨后癥狀不(bu)(bu)斷加重。家人發現他(ta)連(lian)路(lu)都(dou)走不(bu)(bu)動了，趕緊將他(ta)送(song)到(dao)醫院。醫師拿(na)到(dao)劉(liu)(liu)先生(sheng)(sheng)的血檢結果發現：肌酸激酶高出正常值的5倍以上。這是急性損(sun)傷引起(qi)的肌肉溶解！ 肌肉溶解是什(shen)么(me)？
橫紋(wen)肌溶解綜(zong)合(he)征是指由于擠(ji)壓、運動、高熱(re)、藥物、炎癥等(deng)各種原因，導(dao)致橫紋(wen)肌的破壞和崩解，使(shi)機體肌酸激(ji)酶、肌紅(hong)蛋白等(deng)肌細胞成分進入細胞外(wai)液(ye)及血液(ye)循環(huan)，引起了人體內環(huan)境的紊(wen)亂。
表現(xian)出(chu)來(lai)的(de)癥狀包括“醬油尿(niao)”（尿(niao)液顏色變深）、渾身無力(li)、發熱等，嚴(yan)重可誘(you)發心力(li)衰竭(jie)，患者出(chu)現(xian)胸悶、喘憋，救治不(bu)及時(shi)可致死(si)亡。
患病(bing)的(de)物(wu)(wu)理性(xing)原因(yin)包括過量運(yun)動、電擊、極端體(ti)溫（高熱(re)或者(zhe)低(di)熱(re)）、肌(ji)肉擠壓傷等。非物(wu)(wu)理性(xing)原因(yin)包含甲(jia)狀(zhuang)腺功能減退、低(di)鉀(jia)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、糖尿病(bing)酮(tong)癥(zheng)(zheng)酸中毒等代謝(xie)紊亂問(wen)題(ti)，感染(ran)，自(zi)身免疫性(xing)疾病(bing)，毒物(wu)(wu)，以及(ji)內分泌(mi)及(ji)遺傳(chuan)相關的(de)因(yin)素等。此前，跳水運(yun)動員吳敏霞(xia)的(de)老(lao)公張(zhang)效誠獨(du)自(zi)吃了(le)3斤(jin)小龍蝦(xia)后，第二天身體(ti)出現(xian)(xian)乏力和發燒癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，去(qu)了(le)健身房(fang)健身后病(bing)情加重，尿液也(ye)(ye)變成了(le)醬(jiang)油色。醫(yi)院檢查(cha)發現(xian)(xian)肌(ji)酸激酶飆升(sheng)，達到了(le)5613，一般普通人正常值(zhi)是176（上限），患上“橫(heng)紋肌(ji)溶解癥(zheng)(zheng)”的(de)疾病(bing)，結果直接(jie)住(zhu)進重癥(zheng)(zheng)監(jian)護病(bing)房(fang)（ICU）。可劉(liu)先生近來既沒(mei)(mei)有(you)高強(qiang)度的(de)運(yun)動，也(ye)(ye)沒(mei)(mei)有(you)意外受傷，怎么會“肌(ji)肉溶解”？反(fan)復追問(wen)得(de)知，3個(ge)月(yue)前劉(liu)先生查(cha)出高脂血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)，在(zai)醫(yi)生建議下服(fu)用阿托伐他(ta)(ta)汀進行降(jiang)脂治療，出現(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)前，他(ta)(ta)已(yi)經連著吃了(le)一周的(de)柚子(zi)。“他(ta)(ta)汀類(lei)藥物(wu)(wu)不(bu)能與柚子(zi)同食。”
醫(yi)生告訴他(ta)(ta)，他(ta)(ta)汀(ting)(ting)類藥(yao)(yao)物最(zui)明顯的(de)(de)副作用就是引(yin)起(qi)橫(heng)紋(wen)肌溶解癥。柚(you)(you)子中含有喃香豆素(su)類化合物，這(zhe)種(zhong)活(huo)性物質是人體(ti)內主要(yao)的(de)(de)藥(yao)(yao)物分解酶(mei)的(de)(de)抑(yi)制劑，在(zai)短時間內迅速(su)升高(gao)他(ta)(ta)汀(ting)(ting)類藥(yao)(yao)物在(zai)血液中濃度(du)，導致(zhi)進入血液的(de)(de)藥(yao)(yao)量倍增(zeng)，并且抑(yi)制藥(yao)(yao)物在(zai)體(ti)內的(de)(de)分解和代謝(xie)，大大增(zeng)加藥(yao)(yao)物的(de)(de)蓄積和毒副作用。只要(yao)停用他(ta)(ta)汀(ting)(ting)類降脂(zhi)藥(yao)(yao)，近期不(bu)(bu)要(yao)吃柚(you)(you)子，肌肉酸痛很快就會得(de)到緩(huan)解，走路也能恢復正常。“市民也不(bu)(bu)必(bi)過于恐慌(huang)，柚(you)(you)子與藥(yao)(yao)品同服中毒的(de)(de)比較少(shao)見。”醫(yi)生提醒：相(xiang)對普(pu)通柚(you)(you)子，西柚(you)(you)也就是俗(su)稱的(de)(de)胡柚(you)(you)危害更大，吃藥(yao)(yao)期間最(zui)好避免食用。此外，所有柑橘類水果及其果汁如柑橘、橙(cheng)子等也都(dou)要(yao)注意。這(zhe)些“常見藥(yao)(yao)”也不(bu)(bu)能和柚(you)(you)子同吃
那(nei)么除(chu)了(le)一些他汀類藥物(wu)，還有哪些藥物(wu)不能與柚子、西(xi)柚、酸橘等柑橘類水(shui)果及其果汁如西(xi)柚汁、柚子汁等同服呢？最常見的以下幾種藥物(wu)大家也一定要(yao)引起(qi)注意：
01 降壓藥(如硝苯地平)
柚子(zi)除了含有呋(fu)喃香豆素(su)，可以(yi)抑制降壓(ya)藥(yao)代謝(xie)，增加其血(xue)藥(yao)濃度(du)外，柚子(zi)中還(huan)含有鉀(jia)元素(su)，鉀(jia)是天然的降壓(ya)藥(yao)。
如果服(fu)用降壓藥(yao)的(de)同時吃柚子，好比(bi)用藥(yao)過(guo)量，使(shi)血壓驟降，輕則出現(xian)頭暈惡心(xin)、心(xin)慌乏力，重(zhong)則偶(ou)發(fa)心(xin)絞痛、心(xin)肌梗死或腦卒中(zhong)。
02 抗焦慮或(huo)鎮(zhen)靜藥
部(bu)分抗(kang)焦慮(lv)藥物(wu)如地西泮、咪達唑侖等不能和柚(you)子(zi)同服，因為(wei)柚(you)子(zi)會延長(chang)這類(lei)鎮靜催(cui)眠藥的作(zuo)用(yong)時間，從而引起眩暈和嗜睡。
03抗過敏藥(yao)（如息斯敏、特非那定）
如息斯敏(min)、特非那(nei)定等不(bu)能(neng)和(he)柚(you)子同(tong)服，因為服用此類藥(yao)物后食用柚(you)子，會加(jia)重抗過敏(min)藥(yao)對心臟、肝臟及胃腸(chang)道的不(bu)良(liang)反應。
04抗排異藥物(wu)（如環孢素）
如環(huan)孢素不能與柚子同(tong)服，因為血(xue)藥濃(nong)度增(zeng)加，不良反應增(zeng)大，增(zeng)大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子同(tong)吃，有誘發腫(zhong)瘤的危險(xian)。
最后送上服(fu)藥常見(jian)禁忌↓↓↓
柚子能治食少、口淡、消化不良等癥，常食有幫助消化、除痰止渴、理氣散結作用。
此外，柚子還有健胃脾、潤肺、補血、清腸、利便功效，可促進傷口愈合，對敗血病有良好療效。現代醫學還發現，柚子有預防腦血栓、抗癌、減肥等效果，最適于中老年人食用。
柚子的適用人群：一般人都可食用。心腦腎病患者和呼吸系統不佳的人尤其適合。孕婦也適合食用。
適用量：每天1大瓣(約50克)。
適(shi)合(he)時(shi)段:柚(you)子味微酸(suan)因此不適(shi)宜空腹食用，飯前1個小時(shi)吃可促(cu)進(jin)食欲。
柚子對服用藥物的影響
在我們生活中柚子非常常見，也是我們特別喜歡的水果之一。那么柚子中含有什么成分，以及會對我們的藥物有怎樣的影響呢？讓我們一起來了解一下。
柚子中富含類胰島素、果膠、維生素、礦物質成分和粗纖維等活性成分，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有減肥、止咳化痰、助消化、降血壓、通便等功效。
柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內的代謝酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。當某些經過 UGT1A3 或 UGT2B7 酶代謝的藥物與柚子同服時，可能會影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化，藥效隨之改變，導致不良反應加重，甚至出現中毒或產生未知的臨床后果。
以下是柚子對某些藥物的影響：
1、降壓藥
降壓藥 + 柚子 = 血壓驟降
柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加，因此服用期間食用柚子相當于加大藥量，可能導致血壓驟降，使患者出現不適，輕者出現頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。
2、降脂藥物
調脂藥 + 柚子 = 腎衰竭
柚子可抑制代謝他汀類藥物的代謝酶，辛伐他汀等與柚子同服，會導致藥物在體內蓄積，增加肝損傷幾率、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險，甚至引起腎衰竭。
3、安眠藥
安眠藥 + 柚子 = 嗜睡、頭暈
柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內的停留時間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致服用第二天出現「宿醉」現象，對于司機和高危精密操作的人群特別需要注意。
4、避孕藥
避孕藥 + 柚子 = 避孕失敗
柚子會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。
5、抗過敏藥物
抗過敏藥 + 柚子 = 頭暈、心悸
柚子能誘發特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。
其實不同的人對柚子的反應不同。研究發現，部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數倍甚至上百倍；此外，柚子汁對血藥濃度的影響作用會持續存在約 24 h，也可能 3～7 天后才會漸漸消失。
因此為了安全考慮, 米諾娃藥師建議服藥前 3 天以及服藥后 6 h 應盡量避免吃柚子或者喝柚子汁。
溫馨提示：
葡萄(tao)柚(you)、橙子以(yi)及(ji)柑橘等蕓香科(ke)植物的果(guo)實、果(guo)皮(pi)部(bu)位均含(han)有橙皮(pi)素或者柚(you)皮(pi)素，會影(ying)響(xiang)人體(ti)內(nei)的代謝酶，從而影(ying)響(xiang)藥物的代謝和排泄(xie)，所以(yi)在日常生活中服用藥物的時候一定要注意(yi)與這些水果(guo)之間的相互作用。
一張表告訴你，吃柚子應該避免這些藥中秋月圓人團圓，人人都愛食用柚子，酸甜多汁，富含維他命C及纖維素等營養成分，常是大家喜愛的水果，但對于服用特定藥品的民眾一定要特別小心，盡量避免攝取。 媽咪在吃這些藥？當心與柚子產生交互作用 新聞(wen)媒體曾報(bao)導，一(yi)名固定服用(yong)史達丁降血脂藥(yao)物(wu)的病(bing)(bing)人，因肌(ji)肉酸(suan)痛(tong)加上(shang)尿液呈紅褐(he)色而就醫，原(yuan)本醫師以(yi)為是服用(yong)過量的降血脂藥(yao)物(wu)而導致(zhi)藥(yao)物(wu)不(bu)良反應(ying)，經詳細(xi)問診，才發(fa)現該(gai)病(bing)(bing)人的鄰居送了一(yi)箱柚子，病(bing)(bing)人每(mei)天吃一(yi)顆，柚子卻與藥(yao)物(wu)發(fa)生交(jiao)互(hu)作用(yong)，而導致(zhi)藥(yao)物(wu)過量。
奇(qi)美醫(yi)學中(zhong)心(xin)藥(yao)(yao)(yao)劑部(bu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)劉(liu)盈伶表示，若服用抗凝(ning)血(xue)劑，對柚子(zi)及葡萄柚要忌口，因為柚子(zi)與葡萄柚含有類似(si)成分，富(fu)含「呋(fu)喃(nan)香豆(dou)素(su)（furanocoumarin）」，這種成分會抑制(zhi)人體代謝特定藥(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)酵(jiao)素(su)CYP3A4，當(dang)酵(jiao)素(su)無(wu)法(fa)發揮(hui)作(zuo)用時(shi)，可能會延長(chang)藥(yao)(yao)(yao)品代謝而(er)導致藥(yao)(yao)(yao)物血(xue)中(zhong)的(de)(de)濃(nong)度過(guo)高。
因為抑制代謝藥物(wu)的(de)時(shi)間(jian)可能長達數小時(shi)，甚至是2～3天(tian)，即使間(jian)隔服用(yong)(yong)藥物(wu)也無法(fa)完全避(bi)免(mian)，建(jian)議孕婦或哺(bu)乳(ru)媽咪有服用(yong)(yong)特(te)定藥品(pin)盡量避(bi)免(mian)攝取柚(you)子或葡萄柚(you)，以避(bi)免(mian)產(chan)生交互作用(yong)(yong)而產(chan)生副作用(yong)(yong)。
常見容易與葡萄柚、柚子產生交(jiao)互(hu)作用的(de)藥(yao)(yao)物(wu)，包括抗凝血(xue)劑(ji)、史達丁降血(xue)脂藥(yao)(yao)物(wu)、降血(xue)壓的(de)鈣離子阻斷(duan)劑(ji)、抗心律不整藥(yao)(yao)、免疫抑(yi)制劑(ji)、部分安眠藥(yao)(yao)及抗精神科用藥(yao)(yao)等。
有服用上(shang)述特定藥物的民(min)眾一定要特別注意，若(ruo)(ruo)中秋時節為(wei)了應景，可淺(qian)嘗一兩瓣柚(you)(you)(you)子(zi)，切(qie)勿(wu)大量攝取(qu)柚(you)(you)(you)子(zi)或(huo)葡(pu)萄柚(you)(you)(you)，以(yi)免影響藥物代(dai)謝而傷身(shen)，若(ruo)(ruo)是(shi)有發(fa)生不尋常的癥狀，請馬上(shang)就醫。
可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的藥物
分類
舉例
與柚子或葡萄柚并用的結果
抗凝血劑
Warfarin （脈化寧）
Rivaroxaban （拜瑞妥）
Apixaban （艾必克凝）
藥物濃度增加，可(ke)能增加出(chu)血的風險(xian)
降血脂藥
Atorvastatin （立(li)普妥）
Lovastatin （理脂）
Simvastatin （維(wei)妥力）
藥物濃度增加(jia)，可能(neng)導致肌(ji)炎(yan)、肌(ji)痛及橫紋肌(ji)溶(rong)解癥
（注(zhu)意有(you)無(wu)出現不明(ming)原因的肌肉痛(tong)、無(wu)力及深(shen)褐色(se)尿液）
降血壓
Amlodipine （脈優(you)）
Felodipine （普心(xin)寧(ning)）
Nifedipine （冠達悅）
Verapamil （心舒平）
藥物(wu)濃度增(zeng)加，可(ke)能導致血(xue)壓過低及(ji)心跳過快(kuai)等風險
抗心律不整藥
Amiodarone （臟得樂(le)）
Dronedarone （脈泰克）
藥物濃度(du)增加，可能導致(zhi)心跳(tiao)過(guo)慢(man)
抗血栓藥
Clopidogrel （保栓通）
降(jiang)低(di)藥品療效(xiao)，預(yu)防血栓效(xiao)果變差
（如(ru):四(si)肢(zhi)麻木(mu)、意識改變、臉歪嘴斜(xie)及說(shuo)話(hua)困難等）
免疫抑制劑
Cyclosporine （新體睦）
Tacrolimus （普樂可(ke)復(fu)）
Sirolimus （斥消(xiao)靈(ling)）
Everolimus （卓定康）
藥(yao)物濃度增加，可能導致(zhi)腹(fu)痛、腎毒性
（尿液變少）、震顫、嘴破、血壓(ya)及血糖過高等副作用
鎮靜安眠
Diazepam （當立平）
Triazolam （安林）
Midazolam （導美睡）
Alprazolam （贊安諾）
Buspirone （克煩）
藥物(wu)濃度增加，可能導(dao)致暈眩及嗜睡
抗精神病用藥
Trazodone （美舒郁）
Quetiapine （思樂(le)康(kang)）
藥物濃度增加(jia)，可能導致暈(yun)眩及嗜睡
抗癲癇藥
Carbamazepine （癲通(tong)）
藥物濃度(du)增加，可能導致惡心、嘔吐及嗜睡
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