“立(li)夏(xia)”之(zhi)后(hou)，腹瀉(xie)病人明顯增(zeng)加，而其(qi)中因為自行(xing)用藥(yao)(yao)不當，導(dao)致(zhi)病情加劇的患(huan)者也(ye)不在少數。廣州市第一(yi)人民醫(yi)院(yuan)消(xiao)化(hua)內(nei)主任醫(yi)師周(zhou)永(yong)健博(bo)士介紹，春夏(xia)交接正(zheng)是一(yi)些細菌和(he)病毒(du)快速(su)繁殖傳播的季節，而廣州潮濕悶熱的天氣，也(ye)讓(rang)食物腐(fu)壞(huai)的速(su)度加快，以致(zhi)食物中毒(du)引(yin)起腹瀉(xie)的病人日漸增(zeng)多，建議發生(sheng)(sheng)腹瀉(xie)時(shi)最好看醫(yi)生(sheng)(sheng)，不可自己(ji)濫用藥(yao)(yao)。
腹瀉，濫用抗生素傷身
周永健(jian)稱，每日大(da)(da)便三次(ci)以(yi)上，并且是稀便，稱之為(wei)腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)，俗(su)稱“拉肚子”。然而腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)病(bing)的病(bing)因(yin)較為(wei)復雜(za)，大(da)(da)體(ti)可以(yi)分(fen)為(wei)感染(ran)(ran)(ran)性腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)和(he)非感染(ran)(ran)(ran)性腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)兩大(da)(da)類(lei)。前者是指(zhi)細菌性痢疾、傷(shang)寒沙門氏菌、霍亂弧(hu)菌等或(huo)病(bing)毒如輪(lun)狀病(bing)毒、腺病(bing)毒感染(ran)(ran)(ran)導(dao)(dao)致(zhi)的腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)，這些可用(yong)抗生素或(huo)抗病(bing)毒治療(liao)，以(yi)控制病(bing)情、減少并發癥等。而非感染(ran)(ran)(ran)性的腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)病(bing)因(yin)復雜(za)，與消化(hua)系統腫瘤、炎癥性腸(chang)病(bing)、甲狀腺功能(neng)亢進、功能(neng)性腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)等有關，而濫(lan)用(yong)抗生素可導(dao)(dao)致(zhi)腸(chang)道(dao)菌群失(shi)調，亦(yi)可導(dao)(dao)致(zhi)或(huo)加重腹(fu)(fu)(fu)(fu)瀉(xie)癥狀。
對于拉(la)肚子之類(lei)的(de)“小病(bing)”，很多市民習慣自(zi)己吃點黃連素(su)、諾氟沙星等抗生(sheng)(sheng)素(su)類(lei)藥物來解決問題，圖個(ge)(ge)簡單省事(shi)。這(zhe)是目前腹(fu)瀉治療(liao)(liao)存在(zai)的(de)一個(ge)(ge)重大誤區。周永健稱，不(bu)論是功(gong)能(neng)性腹(fu)瀉還是細菌造(zao)成(cheng)腹(fu)瀉的(de)癥狀(zhuang)都類(lei)似，許多人一拉(la)肚子就服用(yong)止瀉藥了事(shi)，可能(neng)導致(zhi)更加嚴(yan)重的(de)脹氣(qi)或腸(chang)道(dao)阻塞，或以(yi)后(hou)的(de)胃腸(chang)功(gong)能(neng)紊亂。所以(yi)，當出(chu)現腹(fu)瀉最好(hao)到醫院查一查大便里是否(fou)(fou)(fou)含有(you)(you)致(zhi)病(bing)菌，以(yi)決定是否(fou)(fou)(fou)使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)。否(fou)(fou)(fou)則濫用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)，不(bu)僅對疾病(bing)沒有(you)(you)療(liao)(liao)效，反而(er)對身體造(zao)成(cheng)危害。
那么，在(zai)大便化(hua)(hua)驗(yan)結果報(bao)告未出來診(zhen)斷還未明確之前，如何(he)大致判斷是否(fou)該用抗生(sheng)素呢(ni)？下列情(qing)況(kuang)可(ke)考慮使(shi)用抗生(sheng)素：第一(yi)，看大便性狀(zhuang)；第二(er)，腹瀉(xie)、腹痛伴有發熱癥狀(zhuang)明顯者；第三，一(yi)些特殊人群(qun)的腹瀉(xie)患者，如嚴重糖尿(niao)病、白血(xue)病、肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)、晚(wan)期癌(ai)癥病人及老人。當然(ran)，應(ying)該服用什么抗生(sheng)素、怎樣服用，都需在(zai)消化(hua)(hua)科醫(yi)生(sheng)的指導下進行(xing)。
多次腹瀉，要保護腸道免受損傷
“在門診看(kan)病中，多數(shu)腹瀉(xie)病例都是(shi)功能(neng)性腹瀉(xie)引起的(de)(de)，細菌感(gan)染的(de)(de)比率反而很低。”周永健(jian)指(zhi)出(chu)，“對(dui)(dui)于(yu)功能(neng)性腹瀉(xie)目前無特殊(shu)藥(yao)物，在治療(liao)時以對(dui)(dui)癥處(chu)理(li)為主，通常這(zhe)類腹瀉(xie)的(de)(de)病程(cheng)比較短，甚至(zhi)可以自愈。”據(ju)統計，大約有(you)70%的(de)(de)腹瀉(xie)患者不(bu)需要使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素，這(zhe)些由(you)功能(neng)性腹瀉(xie)或病毒引起的(de)(de)腹瀉(xie)，并(bing)不(bu)等(deng)于(yu)不(bu)需要藥(yao)物治療(liao)，多數(shu)是(shi)對(dui)(dui)癥處(chu)理(li)，比如補充水分，保證(zheng)電解質平(ping)衡(heng)，還有(you)收斂腸道(dao)(dao)的(de)(de)藥(yao)物，有(you)些藥(yao)對(dui)(dui)這(zhe)部分病人(ren)的(de)(de)腸道(dao)(dao)有(you)保護作(zuo)用(yong)(yong)，以減少腹瀉(xie)對(dui)(dui)腸道(dao)(dao)的(de)(de)損傷。
周永(yong)健說(shuo)，有(you)兩類藥物可以幫助腹(fu)瀉(xie)病(bing)(bing)人減少腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)損傷：一類藥為腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)保護(hu)劑(ji)(ji)，因為腹(fu)瀉(xie)一次，對(dui)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)有(you)一定(ding)的損傷，腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)保護(hu)劑(ji)(ji)在口服后可以廣泛(fan)覆蓋在腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)表面(mian)，形成一層保護(hu)膜(mo)，固定(ding)吸附有(you)害病(bing)(bing)菌(jun)(jun)及其毒素，使病(bing)(bing)原(yuan)物不易侵(qin)入(ru)腸(chang)(chang)(chang)壁(bi)，保護(hu)并促進(jin)腸(chang)(chang)(chang)黏膜(mo)再生修復；另一類藥為微生態調(diao)(diao)節劑(ji)(ji)。我們知道(dao)(dao)腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)中存(cun)在很多菌(jun)(jun)群，如(ru)雙(shuang)歧(qi)桿菌(jun)(jun)等(deng)，其數量為人體細胞總(zong)數的十倍，主要(yao)分布(bu)于腸(chang)(chang)(chang)道(dao)(dao)，為人體生命活動(dong)所(suo)(suo)不可缺少。如(ru)果正常(chang)細菌(jun)(jun)數量下降或比例失(shi)調(diao)(diao)，就會出現腹(fu)瀉(xie)，腹(fu)瀉(xie)又將進(jin)一步加重菌(jun)(jun)群失(shi)調(diao)(diao)。所(suo)(suo)以，補(bu)充這些(xie)以雙(shuang)歧(qi)桿菌(jun)(jun)為主的正常(chang)細菌(jun)(jun)，可促進(jin)正常(chang)菌(jun)(jun)群恢(hui)復而起到治療腹(fu)瀉(xie)的目的。
Tips
輕度腹瀉，在家該怎么護理？
輕癥患者，可在家中治(zhi)療，但應注意三個(ge)問(wen)題，最重要(yao)的(de)是喝足夠的(de)液體以防(fang)治(zhi)脫水，防(fang)治(zhi)脫水的(de)辦法有三種——
一、米湯加鹽。500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶(ping)(ping)蓋半瓶(ping)(ping)蓋。2歲以下者(zhe)每天(tian)喝一瓶(ping)(ping)，2歲以上者(zhe)每天(tian)2～4瓶(ping)(ping)，成(cheng)人每天(tian)4～8瓶(ping)(ping)。
二(er)、鹽糖(tang)水。白開水500毫升，加(jia)白糖(tang)或葡萄糖(tang)10克（2小勺），再加(jia)細鹽1.75克。
三、服口服補液鹽（ORS）。各(ge)大藥店均可買到，按規定配(pei)水后服用。
通(tong)常，腹瀉病人也應(ying)該(gai)繼續進(jin)食，鼓(gu)勵吃稀飯。在家治(zhi)療(liao)三天后仍不見(jian)好，出現(xian)下列六(liu)大(da)表現(xian)之一，應(ying)馬上去醫院診治(zhi)：①便(bian)次增加；②不能進(jin)食；③頻(pin)繁嘔吐；④明顯口渴(ke)；⑤發(fa)熱(re)；⑥大(da)便(bian)帶(dai)血。如果口很干、尿很少、聲(sheng)(sheng)音嘶啞、哭時無淚(lei)無聲(sheng)(sheng)音、皮膚彈性差，表示已(yi)發(fa)展到嚴(yan)重(zhong)脫水，家屬應(ying)馬上送其去醫院。
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