一、人工流(liu)產：女性沒有做好避孕措施，導(dao)致(zhi)反復人工流(liu)產的(de)(de)發(fa)生，就容易在手術的(de)(de)時候，由于子宮壓力變(bian)化(hua)，導(dao)致(zhi)子宮內膜碎片被吸入到盆腔，最終引起巧克(ke)力囊腫(zhong)的(de)(de)發(fa)生。
二、性(xing)生(sheng)活(huo)紊亂：女性(xing)不注(zhu)意性(xing)生(sheng)活(huo)衛生(sheng)的(de)話，在經(jing)期(qi)進行性(xing)生(sheng)活(huo)的(de)話，就很容易(yi)導致(zhi)經(jing)血逆流進盆腔(qiang)，最終導致(zhi)巧(qiao)克力囊(nang)腫的(de)發生(sheng)，因此(ci)，女性(xing)要(yao)引起重視，性(xing)生(sheng)活(huo)時注(zhu)意雙(shuang)方(fang)外生(sheng)殖器官的(de)清潔。
三、免(mian)疫系統功能衰退：女性的卵巢(chao)局(ju)部(bu)免(mian)疫功能不(bu)足(zu)，會導致逆(ni)流進入盆(pen)腔的子宮內膜碎(sui)片無法正常(chang)被清除(chu)，就會在(zai)卵巢(chao)部(bu)位生(sheng)長(chang)，從而引起巧克力囊腫的發生(sheng)。
四、經(jing)期不注意衛生(sheng)：在經(jing)期的(de)時候，女性朋友沒有好好的(de)保養(yang)，進(jin)行重(zhong)體力勞動(dong)，或者是(shi)進(jin)行宮腔檢(jian)查(cha)的(de)話(hua)，也會導致(zhi)子宮內膜碎片(pian)進(jin)入到卵巢，從而形(xing)成巧克力囊腫(zhong)。
怎樣才(cai)能發(fa)現巧(qiao)克力囊腫呢?
除了常(chang)規婦(fu)科檢查外(wai)，B超(chao)是最有價值的無(wu)創性檢查方法，如何B超(chao)也(ye)吃不(bu)準，可以考慮做核磁共振(zhen)檢查。
再聯合一(yi)下血CA125檢查，巧克力(li)囊腫(zhong)多數會有一(yi)定程度的升高。
當(dang)然，還需(xu)要和其他類(lei)型的(de)(de)卵巢囊腫做鑒別，最(zui)(zui)最(zui)(zui)準確的(de)(de)當(dang)然是手術+病理診斷，其他的(de)(de)檢(jian)查都可能存在一(yi)定的(de)(de)誤差。
先開刀還是先懷孕?
如果囊腫小于4cm，痛經較輕，也沒有不(bu)孕的病史，那么可以先不(bu)開(kai)刀(dao)，直接(jie)試孕。試孕過程中(zhong)要定期(qi)復查(cha)B超，還有血CA125水平(ping)。
一(yi)旦懷孕(yun)成功，那么就是最好的治療。因為，孕(yun)期(qi)體內(nei)孕(yun)激素明顯(xian)升高，可以抑制異位內(nei)膜生長(chang)，使其萎縮。所以，孕(yun)期(qi)的巧克力囊腫基本不會生長(chang)，甚至到后期(qi)會縮小。
假如做了剖宮產(chan)，可(ke)以順帶處理一(yi)(yi)下(xia)(xia)囊腫。順產(chan)的(de)話(hua)，產(chan)后繼續(xu)隨訪(fang)B超，不進展也可(ke)以不手術，或者用藥(yao)物控制延緩一(yi)(yi)下(xia)(xia)。
產后哺乳時間(jian)可以長一(yi)點，可以讓月經復潮遲一(yi)點，也是有助于延緩病情的進(jin)展。
懷孕(yun)后才發現長了(le)巧克(ke)力囊腫(zhong)，怎么辦?
好辦啊，當然是繼(ji)續懷孕了，理由同上。不(bu)過如果囊腫(zhong)太大的(de)話(hua)，孕期要小心出現(xian)囊腫(zhong)破裂，引起腹(fu)痛，嚴重的(de)可能會流產。
有沒有藥(yao)可以治好啊?
可以很(hen)肯定地說，目前沒有一種藥(yao)可以治好子宮(gong)內膜(mo)異位癥，包括巧克力囊(nang)腫。
可選擇的藥物(wu)很多種(zhong)，但(dan)都(dou)只能在一(yi)定(ding)程度上(shang)抑制疾(ji)病進展，沒有辦法根治。如果有辦法根治，一(yi)種(zhong)藥物(wu)就夠(gou)了，也不需(xu)要這么(me)多的選擇。
貴(gui)的藥(yao)，比如(ru)GnRHa，緩(huan)解的效(xiao)果好一(yi)點(dian)，每28天打一(yi)針(zhen)，但是副(fu)作用(yong)也(ye)相對大一(yi)點(dian)，用(yong)藥(yao)時(shi)間(jian)就不能太長，一(yi)般3-6個月。便宜(yi)一(yi)點(dian)的，比如(ru)避孕藥(yao)，副(fu)作用(yong)小，可以用(yong)上好幾年，但是緩(huan)解的效(xiao)果也(ye)差(cha)了許多。
所有的(de)這些藥物，在用藥期間(jian)，對病(bing)情(qing)有不同程度的(de)抑制，但(dan)是停藥后，基本都(dou)會繼續進展。
而且，這些藥，在使用(yong)(yong)(yong)期間，都有(you)避孕(yun)作用(yong)(yong)(yong)，不利于備孕(yun)的準媽媽們。所以(yi)，一般適用(yong)(yong)(yong)于需(xu)要手術(shu)的人(ren)，在術(shu)后聯(lian)合應用(yong)(yong)(yong)，可以(yi)抑制可能殘留的異(yi)位內膜。而且多(duo)數選(xuan)擇GnRHa，因為(wei)研究發現術(shu)后聯(lian)合使用(yong)(yong)(yong)GnRHa比起其他藥物，妊(ren)娠的成功率要高(gao)得多(duo)。
什么時候需要手術?
如果囊(nang)腫增大(da)到5cm，CA125升高明顯，痛經嚴重藥物保守治療無(wu)效，或者試孕(yun)1年沒有成功。那么，就需要做手術(shu)了(le)。
手術最(zui)好的方式是擇腹腔(qiang)鏡手術，因為(wei)微創啊。
手(shou)術時(shi)既(ji)可(ke)以(yi)剝除囊(nang)腫(zhong)，又(you)可(ke)以(yi)處理同時(shi)存在的盆腔子宮(gong)內膜異位病灶(zao)，如果(guo)輸(shu)卵管有(you)黏連也可(ke)以(yi)同時(shi)分(fen)解(jie)，順(shun)帶(dai)做一下(xia)輸(shu)卵管通液，了解(jie)通暢情況。
手術中也可(ke)以對輸卵管、卵巢及盆腔(qiang)做(zuo)一個全面(mian)評(ping)估(gu)，評(ping)估(gu)方式可(ke)以采用r-AFS或者內異癥生(sheng)育指數(shu)。評(ping)分低(di)的(de)(de)，術后可(ke)以嘗試(shi)懷孕;分數(shu)高的(de)(de)直接建議做(zuo)試(shi)管嬰兒(er)，不要浪(lang)費時(shi)間去嘗試(shi)了。
手(shou)術(shu)后多久可(ke)以懷孕?
一(yi)般情況下，術(shu)后(hou)來過一(yi)兩次月(yue)(yue)經，就可以去試孕。還可以在(zai)術(shu)后(hou)聯合(he)使用GnRHa打針治療3-6個月(yue)(yue)，一(yi)方面抑制復發(fa)，另一(yi)方面，GnRHa停藥后(hou)頭1-2月(yue)(yue)，妊娠成功率會更(geng)高一(yi)些。
這(zhe)些治療方式和試孕(yun)時(shi)機的(de)選(xuan)擇(ze)，要根據手術中的(de)具體情況以及(ji)病(bing)人對生(sheng)育的(de)時(shi)間要求來決定。
開(kai)過一刀(dao)，怎么又(you)長出來了!
巧克力囊腫剝除(chu)術后，很容易復(fu)發(fa)。據統計，保守性(xing)手術后，5年復(fu)發(fa)率高(gao)達40%-50%，手術+藥(yao)物聯(lian)合(he)治療(liao)也有20%的(de)復(fu)發(fa)率。
如果復發(fa)了，還要(yao)有生育的(de)(de)要(yao)求，那么(me)首先(xian)不是馬上再去手(shou)術，因為反復手(shou)術，會加快卵巢儲備(bei)功能的(de)(de)衰退，降低妊娠的(de)(de)成功率。
建議(yi)先到(dao)生殖(zhi)中心做(zuo)個評估，如果囊腫不大，輸卵管通暢有問題，可以直接做(zuo)試管嬰兒。
囊(nang)腫較大可以考(kao)慮穿刺(ci)抽取(qu)囊(nang)液，用(yong)GnRHa控制(zhi)3-6個月后做試管嬰兒;或者取(qu)卵后再(zai)次(ci)腹腔(qiang)鏡手術(shu)，術(shu)后再(zai)進(jin)行胚胎移植。
備(bei)孕的你，如(ru)果是初次遇到(dao)巧(qiao)克力囊腫，相對好(hao)處理(li)一(yi)點，妊(ren)娠成功(gong)率也高些，如(ru)果遇上(shang)復發的，難(nan)度(du)大一(yi)點，也需(xu)要和(he)醫(yi)生好(hao)好(hao)溝(gou)通，爭(zheng)取(qu)成功(gong)妊(ren)娠。
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