近些年(nian)來，醫院血管外(wai)科的病人(ren)明顯增多，其中多以(yi)靜脈曲張為主(zhu)。這種病有(you)什么危害，如(ru)何治(zhi)療？

老師護士要當心

靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張是靜(jing)脈(mo)(mo)系統(tong)最常見的疾病(bing)。陳(chen)兵介紹，靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張分為(wei)原發(fa)(fa)性靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張和(he)繼發(fa)(fa)性靜(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張，往往伴有(you)家族(zu)遺(yi)傳(chuan)史，先天靜(jing)脈(mo)(mo)發(fa)(fa)育薄弱，如后天職業或(huo)生活(huo)習慣(guan)存在誘(you)發(fa)(fa)因素，則容(rong)易發(fa)(fa)病(bing)，其中教師、外科醫師、護(hu)士(shi)、理發(fa)(fa)師等需長時間(jian)站立或(huo)久坐(zuo)的人都屬(shu)于高危(wei)人群。

劉繼(ji)前說，每天來看(kan)血(xue)管外科(ke)的人(ren)里，有(you)(you)60%是(shi)來看(kan)靜(jing)脈(mo)曲(qu)張(zhang)的。據(ju)相關資料統計，在普通(tong)人(ren)中，有(you)(you)25%—40％女性(xing)、20％的男性(xing)患有(you)(you)靜(jing)脈(mo)曲(qu)張(zhang)的現象。而發(fa)病人(ren)群年齡多在40歲以上，這是(shi)因為(wei)老年人(ren)靜(jing)脈(mo)壁退化，瓣膜(mo)功能減弱。

形成(cheng)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈曲張的原因有三(san)(san)。一，長期站立。長期站立和重(zhong)體力勞動，會使(shi)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈內(nei)壓(ya)力持續升高，導致瓣膜(mo)承受過重(zhong)壓(ya)力，逐漸松(song)弛(chi)、脫垂(chui)、使(shi)之(zhi)關閉不(bu)全，進而形成(cheng)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈曲張。二，久坐(zuo)不(bu)動。長期坐(zuo)位工作，導致下肢靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈回(hui)流不(bu)良，加大瓣膜(mo)壓(ya)力，造成(cheng)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈曲張。三(san)(san)，遺傳。先天性(xing)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈壁軟弱(ruo)者(zhe)，靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈缺乏彈性(xing)，易松(song)弛(chi)，血(xue)液向(xiang)下倒流，靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈壓(ya)增高，繼而延長彎曲，成(cheng)為靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈曲張。

穿彈力襪能預防

靜脈曲張的(de)(de)病情是(shi)逐步(bu)進展的(de)(de)，一(yi)般要經過數(shu)年(nian)至十(shi)年(nian)，危(wei)害才會漸(jian)漸(jian)顯現。特(te)別(bie)是(shi)一(yi)些并發(fa)癥會給患者(zhe)帶來很多不便。

一(yi)，水腫(zhong)。由于靜(jing)脈出(chu)(chu)現(xian)(xian)返(fan)流，患者常(chang)呈現(xian)(xian)晨(chen)輕暮重的(de)患肢水腫(zhong)。二，皮膚(fu)色(se)素沉(chen)著。長期的(de)靜(jing)脈高壓導致小腿(tui)部位毛細(xi)(xi)血管通(tong)透性增加，紅(hong)細(xi)(xi)胞滲出(chu)(chu)后破(po)裂(lie)，鐵紅(hong)素在(zai)皮下(xia)沉(chen)積，使(shi)得皮膚(fu)變黑。三，出(chu)(chu)血。曲張靜(jing)脈附近的(de)皮膚(fu)由于營(ying)養(yang)供給(gei)不足，十分脆弱。一(yi)不小心，就(jiu)容易破(po)裂(lie)，引起大出(chu)(chu)血。由于出(chu)(chu)血時(shi)往往不伴(ban)疼痛等其他癥狀，病(bing)人常(chang)常(chang)無法察覺(jue)，如果(guo)發生(sheng)在(zai)夜間，將會導致十分嚴(yan)(yan)重的(de)后果(guo)。四，潰瘍。靜(jing)脈曲張最嚴(yan)(yan)重的(de)后果(guo)是引起潰瘍，俗(su)稱“老爛腿(tui)”，潰瘍可(ke)以經久不愈，會給(gei)日(ri)常(chang)生(sheng)活帶(dai)來(lai)嚴(yan)(yan)重的(de)影響。五，靜(jing)脈血栓形(xing)成(cheng)。部分病(bing)人可(ke)以在(zai)曲張的(de)淺靜(jing)脈內(nei)形(xing)成(cheng)血栓，表現(xian)(xian)為局部紅(hong)腫(zhong)痛，形(xing)成(cheng)硬塊，影響行走。

靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)是(shi)可(ke)(ke)以預防的(de)(de)。有(you)靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)家族史的(de)(de)人，一般在(zai)(zai)(zai)30歲左右發(fa)病，因此在(zai)(zai)(zai)兒(er)童(tong)和青少年時期(qi)(qi)應勤(qin)于運動(dong)，增強體質；肥胖(pang)的(de)(de)人應該減肥，肥胖(pang)雖不(bu)是(shi)直接原因，但腹部過多組織會造成下肢靜(jing)(jing)脈壓力(li)過高，使(shi)靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)加(jia)(jia)重；長期(qi)(qi)從事重體力(li)勞動(dong)和長期(qi)(qi)站立工作的(de)(de)人，不(bu)可(ke)(ke)避(bi)免形成下肢靜(jing)(jing)脈高壓。穿彈力(li)襪套或壓力(li)繃(beng)帶纏裹，使(shi)淺靜(jing)(jing)脈處于被壓迫狀態，增加(jia)(jia)靜(jing)(jing)脈回流可(ke)(ke)在(zai)(zai)(zai)一定程度上預防靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)發(fa)生。

及時手術可根治

現在，一些醫(yi)院過(guo)度夸大靜(jing)(jing)脈曲張(zhang)的(de)影(ying)響，聲稱靜(jing)(jing)脈曲張(zhang)會導(dao)致(zhi)截肢等，以(yi)騙取患者治(zhi)療費用。其實，靜(jing)(jing)脈曲張(zhang)的(de)治(zhi)療不(bu)難，手(shou)術(shu)種類(lei)也(ye)(ye)繁多(duo)。目前國(guo)內以(yi)經典(dian)的(de)靜(jing)(jing)脈高位結扎剝脫術(shu)和(he)新興(xing)的(de)微(wei)創手(shou)術(shu)為主(zhu)，完全可(ke)以(yi)根治(zhi)。術(shu)前的(de)診(zhen)斷(duan)，對于一位有經驗的(de)血管外(wai)科醫(yi)生來講，通過(guo)體(ti)格檢查(cha)可(ke)以(yi)明確診(zhen)斷(duan)，對于部分雙下肢水腫(zhong)患者或(huo)懷疑有其他病(bing)因(yin)時(shi)，應(ying)進(jin)一步檢查(cha)明確病(bing)情(qing)。而有些醫(yi)療機(ji)構(gou)超適應(ying)癥進(jin)行深靜(jing)(jing)脈造(zao)影(ying)，不(bu)僅(jin)增(zeng)加(jia)(jia)了費用，而且也(ye)(ye)相(xiang)應(ying)增(zeng)加(jia)(jia)了造(zao)影(ying)的(de)風險(xian)。

一些(xie)私立醫(yi)院宣傳硬化劑注射。在六、七十年(nian)代(dai)因其操作簡單(dan)、成本低(di)而在基層醫(yi)院廣(guang)泛應用。但(dan)(dan)如控(kong)制不佳，技(ji)術不到位易(yi)造成復發，可(ke)引起并(bing)發癥，目(mu)前國內正規(gui)大醫(yi)院較少采用此方法。藥物是輔助的治療(liao)手段，不能(neng)治愈靜脈的病(bing)理(li)性改變，但(dan)(dan)在一定程度上(shang)可(ke)以減緩病(bing)情(qing)。

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