3.腎著①湯 (張仲(zhong)景)濕傷(shang)腰腎。
(《金匱要略》)
【歌訣】
腎著湯(tang)內用干姜(jiang)茯苓甘草白術(shu)襄(xiang)
傷濕(shi)身痛與腰冷亦(yi)名(ming)甘(gan)姜苓術(shu)湯
黃芪防(fang)己除姜(jiang)茯術甘姜(jiang)棗共煎嘗(chang)
此治(zhi)風水(shui)②與諸濕身重(zhong)汗出服之良
【詞解】①腎(shen)(shen)(shen)著:指腎(shen)(shen)(shen)著病(bing)(bing)。本方(fang)主(zhu)治療腎(shen)(shen)(shen)著病(bing)(bing),故方(fang)名為“腎(shen)(shen)(shen)著湯”。腎(shen)(shen)(shen)著病(bing)(bing)是腎(shen)(shen)(shen)為寒濕之邪所傷,以腰(yao)重冷痛為主(zhu)要(yao)見癥。
②風水:水腫病的(de)一種。多由表虛不(bu)固,外受(shou)風邪侵襲，肺氣失于(yu)宣降,不(bu)能通調水道,水濕停(ting)滯體內,郁(yu)于(yu)肌腠所(suo)致。癥見發病急驟,發熱惡(e)風,面目四肢浮腫,身(shen)重,小便不(bu)利,苔白脈(mo)浮等。
【組成】甘草二兩(liang)（6g）干姜(jiang)四兩(liang)（12g）茯苓四兩(liang)（12g）白術二兩(liang)(6g)
【用法】上4藥(yao),水(shui)煎,分三次一(yi)(yi)溫一(yi)(yi) 服(fu)。
【功(gong)用(yong)】一溫一 脾祛濕。
【主治】腎(shen)著(zhu)病(bing)。癥見身體(ti)重(zhong)(zhong)痛,腰(yao)以(yi)下(xia)冷痛,腰(yao)重(zhong)(zhong)如(ru)(ru)帶(dai)五千(qian)錢,口不渴(ke),飲食(shi)如(ru)(ru)故,小便自(zi)利(li)，舌淡苔白(bai),脈沉遲或沉緩(huan)等。
【分析】腰重冷(leng)痛為(wei)本方的(de)(de)主證。故方中以(yi)(yi)(yi)辛熱(re)的(de)(de)干(gan)姜一溫一 脾散寒,為(wei)君藥。白術甘苦一溫一 以(yi)(yi)(yi)健(jian)脾燥濕;茯(fu)苓(ling)健(jian)牌滲濕,共(gong)為(wei)臣藥。使(shi)以(yi)(yi)(yi)甘草調(diao)和諸藥,且又能補氣健(jian)脾。四藥相合,使(shi)寒去濕消,則腰重冷(leng)痛自除。
按:因本(ben)方由甘草、干姜、茯(fu)苓、白(bai)術四味藥組成,故又名(ming)“甘姜苓術湯”。本(ben)證實為(wei)寒濕之邪(xie)痹著于(yu)腰部,未(wei)傷及臟腑,因腰為(wei)腎(shen)之府,所以(yi)用(yong)“腎(shen)著”名(ming)。其治(zhi)法,不在一(yi)溫一(yi) 腎(shen)以(yi)散(san)寒,而在燠土以(yi)勝水。
【附方】防(fang)己黃芪(qi)湯(《金匱要略》) 防(fang)己一兩(l2g）黃芪(qi)一兩一分（15g）白術七錢(qian)半(ban)(9g) 甘草(cao)半(ban)兩(6g）
用(yong)法:上四藥研為細末,每次抄(chao)五錢(qian)匕(9g),加(jia)生姜四片(pian),大(da)棗(zao)一(yi)(yi)枚.水煎(jian)一(yi)(yi)溫(wen)一(yi)(yi) 服(fu)。
功用:益(yi)氣祛風,健脾利水。
主(zhu)治(zhi):風水或風濕。癥(zheng)見汗出惡(e)風,身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮等。
按=方(fang)歌云:“黃芪(qi)防己(ji)”湯即是本方(fang)。由腎著湯除去干姜、茯苓,加生(sheng)姜、大棗、黃芪(qi)、防己(ji)而成。方(fang)中黃芪(qi)益(yi)氣(qi)固(gu)表(biao),且能行(xing)水(shui)消腫;防己(ji)祛(qu)風行(xing)水(shui),兩藥(yao)配伍,祛(qu)風不(bu)傷正,固(gu)表(biao)不(bu)留邪(xie),且又(you)行(xing)水(shui)氣(qi),共為君藥(yao)。所以方(fang)名為防己(ji)黃芪(qi)湯。加生(sheng)姜、大棗既可(ke)調和營衛,又(you)助白(bai)術、甘(gan)草健脾助運(yun)。用此方(fang)煎服治療風水(shui)和風濕證見脈浮身重,汗出惡風等都有良效。
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